支气管肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征的临床及影像学诊断

支气管肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征的临床及影像学诊断

一、支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断(论文文献综述)

崔海英[1](2018)在《SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析》文中认为目的:本研究旨在临床工作中探寻简便易行的一种或多种联合、能够快速鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征的检验和/或检查方法,以期为顽固性低钠血症患者诊疗提供参考。方法:收集2015年1月1日至2017年12月31日期间吉林大学第一医院神经内科、神经外科、内分泌代谢科、肿瘤中心、急诊内科、ICU、康复科等多个科室收治住院分析诊断为SIADH或CSWS的患者共129例。回顾性分析了患者性别、年龄、既往史、行为学方式、住院时间等一般资料、住院期间明确诊断时及经过治疗血钠恢复正常后的动态生化指标等资料。所有数据采用SPSS22.0统计软件进行分析,正态计量资料组间差异采用独立样本t检验,偏态计量资料组间差异采用秩和检验。计数资料组间差异采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料结果:(1)129例患者中,CSWS患者55例,占43%;SIADH患者74例,占57%;神经系统疾病并发低钠血症的患者中,CSWS患者人数多于SIADH组,差异具有统计学意义(P<0.005);2015年2017年,SIADH和CSWS诊断率逐年升高;(2)CSWS组患者病因分析提示:蛛网膜下腔出血(40%),脑卒中(25.4%);脑炎(18.8%),脑垂体瘤术后(10.9%),脊髓损伤(5.5%)。SIADH组病因统计显示:神经系统疾病(43.2%),肿瘤(32.5%),肺部疾病(14.6%),其他(8.2%),药物性(1.5%);(3)CSWS组患者平均年龄大于SIADH组,差异具有统计学意义(P<0.0001);(4)CSWS组男性患者人数多于女性患者人数,差异具有统计学意义(P<0.0001);(5)CSWS组患者有饮酒史的人数多于SIADH组,差异具有统计学意义(P=0.0065)。2.临床症状对比结果:(1)CSWS组存在乏力,恶心、呕吐症状的患者数目明显少于SIADH组,且差异具有统计学意义(P<0.05);(2)CSWS组患者的意识障碍人数所占比例明显多于SIADH组,差异具有统计学意义(P<0.001);(3)CSWS组患者SBP均值低于SIADH组,差异有统计学意义(P=0.02);(4)CSWS组患者的心率均值高于SIADH组,差异具有统计学意义(P=0.0036);(5)CSWS组患者诊断时血压较平素血压降低的人数所占比例较SIADH组多,差异具有统计学意义(P<0.001)。3.血容量相关指标对比结果:(1)CSWS组患者的平均血红蛋白浓度水平高于SIADH组,差异存在统计学意义(P=0.026);两组患者的红细胞比容、血红蛋白浓度、红细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)CSWS组患者诊断之时的尿酸、血尿酸氮水平高于SIADH组,差异具有统计学意义(P均<0.05);(3)经过治疗,血钠恢复后复查尿酸,分析结果显示:CSWS组治疗后尿酸水平低于诊断时尿酸水平,差异具有统计学意义(P<0.001);SIADH组治疗后尿酸水平高于诊断时尿酸水平,差异具有统计学意义(P<0.001);(4)经过治疗,血钠恢复后复查尿素氮,分析结果显示CSWS组患者治疗后尿素氮水平低于诊断时尿素氮水平,差异具有统计学意义(P<0.001);SIADH组治疗后尿素氮水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);(5)比较两组间血脂、白蛋白、CO2结合力,差异无统计学意义(P>0.05)。4.体内钠平衡相关指标对比结果:(1)CSWS组诊断时血钠、血浆渗透压均值高于SIADH组,差异具有统计学意义(P均<0.05);(2)CSWS组患者的尿量、尿渗透压、24小时尿钠均高于SIADH组,差异具有统计学意义(P<0.001);(3)两组间血钾、血糖相比,差异无统计学意义(P>0.05)。5.激素相关指标对比结果:(1)CSWS组患者的BNP水平均值大于SIADH组,差异具有统计学意义(P=0.009);(2)CSWS组患者游离T4水平均值低于SIADH组,差异具有统计学意义(P=0.0169);(3)两组之间游离T3、早8点皮质醇、早8点ACTH、TSH水平相比,差异没有统计学意义(P值均大于0.05)。6.Logistic多因素回归分析结果:(1)高水平的SBP使低钠血症患者的诊断更倾向于SIADH(P<0.001,OR=1.074,95%CI:1.022-1.129);(2)高水平的尿量、BNP和24h尿钠使顽固性低钠血症患者的诊断更倾向于CSWS(P值均<0.05,OR<1)。结论:(1)住院的顽固性低钠血症患者中,SIADH的患者人数多于CSWS;而伴发神经系统疾病的顽固性低钠血症患者,CSWS患者人数多于SIADH。(2)我院诊断CSWS和SIADH的例数逐年增加,提示医生对这两种疾病的认识逐步加深。(3)与平素血压水平相比,诊断时血压升高和诊断时高水平的收缩压支持SIADH诊断;与平素血压相比,诊断时血压降低支持CSWS诊断。(4)高水平血红蛋白浓度,高水平尿酸、尿素氮,高水平的BNP,高水平的血尿渗透压、尿渗透压、尿量以及高水平24小时尿钠均支持CSWS诊断。(5)动态监测尿酸水平有助于鉴别SIADH和CSWS:治疗前后尿酸水平对比,血钠恢复后尿酸水平随之升高支持SIADH诊断;治疗后血尿酸水平仍处于低值支持CSWS诊断。

张波,陈明贤,郭峰[2](2016)在《两种治疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果比较》文中研究说明目的比较EP方案同步放化疗与序贯放化疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果及不良反应。方法选取在我院住院治疗的98例小细胞肺癌合并低钠血症患者,随机分为分为两组。观察组49例用EP方案同步放化疗,对照组用EP方案序贯放化疗。治疗后,观察两组患者的病情进展情况,比较两组治疗总有效率、2年生存率及不良反应。结果观察组总有效率为69.39%,显着高于对照组的36.73%(P<0.05)。观察组1年生存率为77.55%,2年生存率为24.48%;对照组分别为57.14%和8.16%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。观察组及对照组的不良反应发生率分别为77.55%及75.51,无统计学差异(P>0.05)。结论 EP方案同步放化疗治疗小细胞肺癌合并低钠血症疗效显着,显着优于EP方案联合序贯放疗化疗方法,可提高患者远期生存率,且不良反应无明显增加。

孙振晓,刘化学,李焕军[3](2015)在《以精神症状首发的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例》文中认为抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)临床表现为稀释性低钠血症及水中毒症状,部分患者出现精神症状而容易误诊。本文报告1例以精神症状首发的肺癌合并SIADH患者,现报道如下。1病例资料患者女,64岁,已婚,农民。因纳差、乏力、精神异常6个月,加重7 d于2015年5月18日入院。

刘文雯[4](2014)在《107例肺癌伴发抗利尿激素分泌异常综合征临床特征及治疗分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肺癌伴抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)临床特征及治疗分析,以期为肺癌伴SIADH患者临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2009年1月至2012年12月收治的107例肺癌伴发SIADH患者的临床病历资料,按血钠水平将其分组。入组患者满足抗利尿激素分泌异常综合征的诊断标准(血钠降低;尿钠增高;血浆胶体渗透压降低;血浆渗透压小于尿渗透压;有用药史或原发疾病;血浆AVP水平不适当增高;肾和肾上腺皮质功能正常,无明显的水肿。排除肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症)、肺癌的诊断标准(40岁以上长期吸烟者,具有明显的临床表现,行胸部X线、CT检查,并根据患者病情及肿块位置,选择纤维支气管镜、痰脱落细胞学、活组织检查等方法获取病理学诊断为肺癌)及原发病为肺癌而以抗利尿激素分泌不当综合征为其首发临床表现。入组患者需排除:年龄大于80岁或小于18岁者;合并有其它严重肺部原发疾病者;合并有心、肝、脑血管、肾以及血液系统严重原发性疾病;精神病患者;妊娠期及哺乳期妇女;不符合纳入标准及资料不全的患者。采用SPSS13.0处理数据。正态分布资料用均数±标准差(±S)表示;偏态分布资料用中位数(四分位数)M(X25%,X75%)表示。计量资料间比较:两独立样本满足正态性及方差齐性时采用t检验,不满足时采用Wilcoxon秩和检验;计数资料间比较采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。比较入组肺癌伴发SIADH患者的年龄构成、性别比例、组织病理学分型类型、临床分期、治疗方式及预后等临床指标的差异,分析其特点。结果:1.107名患者平均年龄64岁,均在肺癌的诊治过程中发现抗利尿激素分泌异常综合征,其中相对低钠组中男性比例较高;2.84例明确组织学类型中43例为小细胞肺癌51.2%(43/84),且相对低钠组中小细胞肺癌所占比例明显偏高;3.两组在总体治疗效果上概率P值为0.057,与临界值十分接近,未得到统计学差异。结论1.男性小细胞肺癌发病率高于女性发病率。2.肺癌病理学分型中,小细胞肺癌的SIADH发生率最高,当肺癌患者表现为低钠血症时,小细胞肺癌的可能性较大。3.SIADH临床表现无特异性且需要与多种疾病和某些药物引起的低钠血症相鉴别,诊断主要依靠实验室检查,避免造成漏诊或延迟诊断。4.小细胞肺癌伴SIADH的临床症状可随肿瘤切除或化疗等病因的治疗而好转消失。5.相对低钠和相对高钠两组在治疗效果上是否有统计学差异有待进一步研究。

王利[5](2014)在《CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断的价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。随着肺癌早期筛查的开展及胸部螺旋CT广泛应用,肺部结节灶的检出率得到了很大的提升,而对于肺部的结节灶的良恶性的鉴别,是临床工作中的重点和难点,临床上的大多数是根据其影像学的形态特征,从而做出判断,对于直径小于3.0 cm的病灶,尤其是位于心脏旁的肺部结节的病灶,其形态上缺乏特异性,难以判断。支气管镜和痰细胞学检查虽能定性,但影响因素太多,确诊率相对较低,PET/CT可以鉴别病灶良恶性,但价格高昂,且缺乏病理学依据,若判断病灶为恶性,对后续治疗方案的指导缺乏特异性。此研究着重于心脏旁肺部结节的肺活检术,详细阐明操作方法、风险性及术后并发症的对比分析,从而得出结论。方法:回顾分析CT引导下肺刺活检患者63例,其中心脏旁病灶33例,周围型病灶30例。分析两组间肺活检术的阳性率及并发症间的差异,以及病灶直径对活检阳性率及并发症发生率的影响。结果:通过对周围型肺部病灶与心脏旁肺部结节灶,两组间活检阳性率及并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05),不同病灶直径间活检阳性率及并发症发生率之间有统计学差异(P<0.05)。结论:经过研究发现心脏旁肺部结节灶的穿刺难度大,风险大,但成功率与周围型肺部结节灶相当,以及并发症的对比,得出结论:心脏旁结节灶行CT导向下穿刺活检是可行、安全的。意义:心脏旁肺部结节由于体积小、位置深,加之心脏跳动等影响因素,定位较困难、穿刺难度大、风险高,一般临床应用较少,经过此研究后,发现心脏旁肺部结节行CT引导下经皮肺活检术的风险与外周肺部结节及肿块的风险相当,是可行的。故CT引导下经皮肺活检作为一种微创、经济的方法,其诊断准确率高、患者耐受性好,操作简便,已在临床上广泛应用,但大多用于周围型肺部结节的诊断,对于心脏旁的结节病灶CT引导穿刺的报道较少,此研究着重于心脏旁肺部结节的肺活检术,详细阐明操作方法、风险性及术后并发症的对比分析,从而得出结论:对于心脏旁较小的肺部结节病灶,在CT引导下经皮穿刺活检,能够达到病理层面的诊断,更有效地指导以后的治疗。意义:

张文玉,黄勇,申洪明,李文武[6](2012)在《肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影像学诊断》文中进行了进一步梳理肺神经内分泌肿瘤(NE)起源于支气管黏膜上皮及黏膜下腺体中的神经内分泌细胞(kulchitsky cell),其恶性程度及预后差异很大。病理类型分为典型类癌,低度恶性;非典型类癌,中度恶性;大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌,高度恶性。正确的诊断对其治疗方式的选择及判断预后具有重要意义。

赵晨光,宋世辉,张鹏[7](2011)在《小细胞肺癌合并低钠血症的临床分析》文中研究指明目的:探讨小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点。方法:对62例小细胞肺癌患者根据是否合并低钠血症分为低钠组和对照组,进行回顾性对照分析。结果:两组患者在肿瘤骨转移发生率和化疗后不良反应方面存在统计学差异;在性别、分期、ECOG评分、减重和治疗有效率上无统计学差异。结论:低钠血症是小细胞肺癌不良的预后因素之一。

姜健,梁军[8](2009)在《小细胞肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征研究进展》文中研究说明小细胞肺癌患者常合并抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),其发生目前认为主要是肿瘤细胞分泌及药物应用引起体内抗利尿激素增多,引起体内水钠代谢平衡紊乱,导致不同程度的低钠血症,临床症状多样,表现无特异性,尤其与肿瘤引起的症状类似,极易造成误诊、漏诊。治疗上在积极治疗原发肿瘤基础上,严格限水是有效和主要的方法,小细胞肺癌患者合并抗利尿激素异常分泌综合征预后相关研究结果不一致,多认为是预后不良的独立因子。

熊建忠,易飞,揭文妙[9](2009)在《以头晕为首发症状的肺癌1例》文中指出肺癌多表现为咳嗽,咳痰,痰中带血。肺癌的伴随症状表现复杂多样,但表现为头晕,恶心呕吐及视物模糊的并不多见。作者遇到一例现报告如下。

俞波[10](2009)在《小细胞肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征》文中提出目的:报道一组小细胞肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的病例。探讨其诊断及治疗的相关问题,提高临床对该类患者的诊断及治疗水平。方法:对2006年6月至2009年2月间收治的小细胞肺癌伴SIADH患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7名患者中男3例,女4例,年龄40~66岁,平均55岁,均在小细胞肺癌的诊治过程中发现抗利尿激素分泌不当综合征,治疗前血钠在109-125mmol/L不等,经限水、手术或化疗后,血钠、血渗透压等指标均恢复正常水平。结论:抗利尿激素分泌不当综合征是小细胞肺癌最常见的伴随症状,伴有低钠血症的肺癌患者,应首先考虑为小细胞肺癌。抗利尿激素分泌不当综合征可随肿瘤切除或化疗治疗而好转消失。

二、支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断(论文提纲范文)

(1)SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析(论文提纲范文)

前言
中文摘要
Abstract
第1章 绪论
第2章 综述
    2.1 抗利尿激素分泌异常综合征的病因学及病理机制
    2.2 脑耗盐综合征病因学及病理机制
    2.3 抗利尿激素分泌异常综合征与脑耗盐综合征的诊断标准
    2.4 抗利尿激素分泌异常综合征与脑耗盐综合征的鉴别诊断
        2.4.1 细胞外液容量的评估
        2.4.2 尿酸及尿酸分次排泄率差异
        2.4.3 BNP
        2.4.4 24小时尿钠水平及尿量
        2.4.5 治疗方法差异
    2.5 抗利尿激素分泌异常综合征的治疗
        2.5.1 SIADH的病因治疗
        2.5.2 SIADH的对症治疗
        2.5.3 药物治疗
    2.6 脑耗盐综合征的治疗
        2.6.1 病因治疗
        2.6.2 盐水输入
        2.6.3 补充盐皮质激素
    2.7 总结
第3章 临床资料与方法
    3.1 研究资料
        3.1.1 研究对象
        3.1.2 纳入标准
        3.1.3 排除标准
    3.2 研究方法
        3.2.1 临床分组
        3.2.2 临床资料收集
    3.3 低钠血症诊断及低钠血症严重程度分度标准
    3.4 统计学方法
第4章 结果
    4.1 目标人群的一般资料
    4.2 SIADH组和CSWS组患者病因分类及科室分布情况
    4.3 两组患者症状临床特征比较
    4.4 血容量相关的特征比较
        4.4.1 两组患者血压、心率、皮肤黏膜等差异对比
        4.4.2 两组患者的血常规中与血容量相关的临床数据特征比较
        4.4.3 两组患者生化中与血容量相关的临床数据特征比较
    4.5 体内钠平衡相关指标比较
        4.5.1 离子、尿离子、尿量
        4.5.2 血浆渗透压及尿渗透压
    4.6 两组患者激素水平与 BNP 的临床数据特征比较
    4.7 多因素Logistic回归分析结果
第5章 讨论
    5.1 SIADH和CSWS患者人群分布及病因学差异
    5.2 SIADH和CSWS的临床特征比较
        5.2.1 性别、饮酒史和年龄一般特征比较
        5.2.2 临床症状特征比较
    5.3 与血容量相关因素比较
        5.3.1 血压、心率、皮肤黏膜
        5.3.2 红细胞比容
        5.3.3 尿酸、治疗前后尿酸变化
        5.3.4 尿素氮、治疗前后尿素氮变化、尿素/肌酐
    5.4 体内钠平衡相关指标比较
        5.4.1 尿离子、尿量
        5.4.2 尿渗透压、血浆渗透压
    5.5 激素相关指标特征性比较
        5.5.1 BNP
        5.5.2 游离T4
    5.6 本研究的局限性
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

(2)两种治疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果比较(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 病例资料
    1.2 治疗方法
    1.3 观察指标
    1.4 疗效判定标准
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 两组临床疗效比较
    2.2 两组生存率比较
    2.3两组不良反应比较
3 讨论

(3)以精神症状首发的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例(论文提纲范文)

1 病例资料
2 讨论

(4)107例肺癌伴发抗利尿激素分泌异常综合征临床特征及治疗分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
材料和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢

(5)CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断的价值(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
附图
参考文献
综述
    参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文

(6)肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影像学诊断(论文提纲范文)

1 肺类癌
    1.1 临床特征
    1.2 病理特点
    1.3 治疗及预后
    1.4 肺类癌的影像学表现
        1.4.1 肺门及肺门周肿块伴周围阻塞性炎症
        1.4.2 周围型结节灶
        1.4.3 支气管腔内结节
2 大细胞肺神经内分泌癌 (LCNEC)
    2.1 临床特征
    2.2 病理特征
    2.3 治疗及预后
    2.4 影像学表现
3 小细胞肺癌 (SCLC)
    3.1 临床特征
    3.2 病理特征
    3.3 治疗及预后
    3.4 影像学表现
4 总 结

(7)小细胞肺癌合并低钠血症的临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 研究对象和分组
    1.2 临床表现及特点
    1.3 治疗方法
    1.4 统计学分析
2 结果
3 讨论

(10)小细胞肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
缩略词表
前言
资料与方法
讨论
结论
参考文献
附图
综述
    综述参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

四、支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断(论文参考文献)

  • [1]SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析[D]. 崔海英. 吉林大学, 2018(01)
  • [2]两种治疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果比较[J]. 张波,陈明贤,郭峰. 西南国防医药, 2016(10)
  • [3]以精神症状首发的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例[J]. 孙振晓,刘化学,李焕军. 精神医学杂志, 2015(06)
  • [4]107例肺癌伴发抗利尿激素分泌异常综合征临床特征及治疗分析[D]. 刘文雯. 大连医科大学, 2014(01)
  • [5]CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断的价值[D]. 王利. 泰山医学院, 2014(01)
  • [6]肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影像学诊断[J]. 张文玉,黄勇,申洪明,李文武. 实用肿瘤杂志, 2012(01)
  • [7]小细胞肺癌合并低钠血症的临床分析[J]. 赵晨光,宋世辉,张鹏. 天津医科大学学报, 2011(02)
  • [8]小细胞肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征研究进展[J]. 姜健,梁军. 中国肿瘤临床, 2009(21)
  • [9]以头晕为首发症状的肺癌1例[J]. 熊建忠,易飞,揭文妙. 罕少疾病杂志, 2009(03)
  • [10]小细胞肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征[D]. 俞波. 山东大学, 2009(05)

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支气管肺癌致抗利尿激素分泌异常综合征的临床及影像学诊断
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