青霉素的临床应用论文

问：天然青霉素的临床应用

1. 答：天然青霉素是一种有机弱酸，常用钾盐或钠盐，易溶于水。其酰胺键易被水、酸、碱、重金属离子、青霉素酶等分解而失效。在室温下，其水溶液不稳定，抗菌弯橘活性迅速下降，至生成有抗原性的降解产物。青霉素应临用前配制。亩闹携
   应用
   天然青霉素从青霉菌培养液中获得，其中以青霉素G性质稳定,疗效好,是临床治疗敏感菌感染的首选药。
   生产
   天然青霉素生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。①菌种发酵：将产黄青霉菌接种到固体培养基上，在25℃下培养 7～10天，即可得青霉菌孢子培养物。用无菌水将孢子制成悬浮液接种到种子罐内已灭菌的培养基中，通入无菌空气、搅拌，在27℃下培养24～28h,然后将种子培养液接种到发酵罐已灭菌的含有苯乙酸前体的培养基中，通入无菌空气,搅拌，在27℃下培养7天。在发酵过程中需补入苯乙酸前体及适量的培养基。②提取精制：将青迅伏霉素发酵液冷却，过滤。滤液在pH2～2.5的条件下,于萃取机内用醋酸丁酯进行多级逆流萃取,得到丁酯萃取液，转入pH7.0～7.2的缓冲液中，然后再转入丁酯中，将此丁酯萃取液经活性炭脱色，加入成盐剂，经共沸蒸馏即可得青霉素G钾盐。青霉素G钠盐是将青霉素 G钾盐通过离子交换树脂（钠型）而制得。

问：青霉素抗菌作用机理、体内过程及临床应用

1. 答：（1）作用机理：通过与细菌胞膜上的青霉拦中衫素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌胞简腔壁粘肽合成，使胞壁的黏肽不能交联而造成细胞壁的缺损，最终导致细菌裂解而死亡。（2）体内过程：内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，常注射给培租药；肌内注射给药吸收较迅速，一般15~30分钟达峰浓度；进入体内的青霉素广泛分布于各种体液，脑膜炎时可有较多的药物进入脑脊液；主以原形经肾小管主动分泌排泄；排泄迅速，半衰期较短，且动物种属差异性较小。（3）临床应用：主要用于敏感G+菌所致感染，如马腺疫、链球菌病、葡萄球菌病、猪丹毒、恶性水肿，以及钩端螺旋体病等。

问：青霉素类抗生素的临床应用

1. 答：1.G+球菌感染枣改：
   （1）链球菌感染：咽炎、扁桃体炎、脊岩携中耳炎、蜂窝组织炎、败血症心内膜炎（草绿色链球菌）、猩红热等常作首选药。
   （2）肺炎球菌感染：大樱伏叶性肺炎、中耳炎、急慢性气管炎、脓胸等呼吸系统感染。葡萄球菌感染：疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等。
   （3）敏感葡萄球菌感染：疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等（多已耐药）。
   2. G+杆菌感染：破伤风、白喉、气性坏疽等（灭菌减少外毒素的产生），但不能对抗外毒素，须合用抗毒素。
   3. G-球菌感染：脑膜炎（罕见耐药）、淋病（多已耐药）。
   4.螺旋体病：梅毒、钩端螺旋体病、回归热。
   5.放线菌感染