一、出血性十二指肠球部溃疡三联、四联疗法的疗效比较（论文文献综述）
张意[1]（2020）在《粪菌移植对幽门螺杆菌根除治疗后肠道微生物群重建的影响》文中研究表明研究背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染可以引起胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤以及胃癌。在Correa提出的经典肠型胃癌发生模式“慢性活动性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌”中,H.pylori引起的慢性活动性胃炎是胃癌发生的启动因素。而根除H.pylori能减轻胃的慢性活动性炎症,减少人群约37%胃癌的发生。目前国内外多个共识均认为H.pylori根除治疗是目前预防胃癌最为有效的策略。临床常用的H.pylori根治方案为质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPI）与2-3种抗生素、铋剂之间的组合。但近年来随着H.pylori对克拉霉素等抗生素的耐药率不断升高,既往指南推荐的一线根除方案含克拉霉素三联疗法在高耐药率地区（克拉霉素耐药率>15%）的根除率下降至80%以下。而当前多个国内外共识所推荐的铋剂四联疗法根除率可高达90%以上,以及近年出现的大剂量PPI+阿莫西林二联疗法也被证实其根除率不劣于铋剂四联疗法。虽然使用这些共识所推荐的根除方案治疗可以根除绝大部分的H.pylori感染,但是长时间大量的应用PPI、抗生素等药物,会明显干扰胃肠道微生物群的正常生长繁殖,进而引起胃肠道微生物群的失衡。国外多项研究显示在临床广泛应用的三联疗法方案和四联疗法方案均会引起胃肠道菌群结构短期及长期的变化。而大剂量PPI+阿莫西林二联疗法虽正受到国内外研究者的广泛关注,但目前尚未见关于大剂量二联疗法对胃肠道微生物群影响的报道。由H.pylori根除治疗引起的胃肠道微生物群失衡会导致许多不良反应,我国第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中提出在根除治疗的同时或者根除治疗后补充益生菌制剂,可以一定程度上降低治疗引起的胃肠道不良反应,并可能降低对肠道微生态的不良影响。但是益生菌制剂多由乳酸菌、双歧杆菌、部分链球菌和酵母菌中一种或多种菌株组成,其菌种结构相对单一,多样性远低于人类胃肠道微生物群。新近研究显示益生菌制剂在抗生素干预后肠道微生物群重建中修复作用有限,并不能促进肠道微生物群恢复。粪菌移植（Fecal Microbiota Transplant,FMT）是一种将供者粪便中提取的微生物群移植到患者肠道,通过修复患者失衡的肠道微生物群来治疗疾病的疗法,而粪菌中微生物群的物种丰度和多样性优于益生菌制剂。目前FMT已被应用于抗生素相关性腹泻、难辨梭状芽胞杆菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征等疾病的治疗,并在上述疾病的治疗中显示出良好的重建失衡肠道微生物群的能力。因此,FMT理论上可以促进在H.pylori根除治疗后失衡的肠道微生物群恢复正常的结构和多样性。本研究通过临床试验的方法,评估大剂量PPI+阿莫西林二联疗法对H.pylori感染者胃肠道微生物群的影响,以及FMT对H.pylori根除治疗后胃肠道微生物群重建的影响及其安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲试验的方法,研究对象为在陆军军医大学大坪医院门诊就诊的H.pylori感染初治成年患者。符合入组条件的患者随机分配到大剂量二联疗法+FMT组或大剂量二联疗法+安慰剂组。所有患者先接受14天大剂量二联疗法治疗（艾司奥美拉唑钠肠溶片20 mg 4次/日+阿莫西林胶囊750 mg 4次/日）,在根除治疗结束次日患者按入组时随机分配的设盲编码服用一次对应的胶囊（FMT胶囊或安慰剂胶囊,共16粒）。患者在根除治疗前（基线）、根除治疗结束后且FMT/安慰剂治疗前（第2周）、FMT/安慰剂治疗一周后（第3周）、FMT/安慰剂治疗八周后（第10周）这四个时间点接受面对面随访并留取粪便样本。所有粪便样本进行16s rDNA测序及宏基因组测序,并通过生物信息学分析了解肠道微生物群的变化。本研究主要观察大剂量二联疗法治疗前后肠道微生物群的变化,以及FMT/安慰剂治疗前后肠道微生物群的变化;此外,还观察H.pylori根除率、治疗期间不良事件发生率及患者依从性、研究期间胃肠道症状评分变化情况。结果本研究共纳入了30名满足入组条件的H.pylori感染阳性初治患者,随机分入大剂量二联疗法+FMT组（15名）和大剂量二联疗法+安慰剂组（15名）。两组的根除率无统计学差异（93.3%vs 86.7%,P=1.000）。根除治疗期间两组的不良事件发生率无统计学差异（33.3%vs 40%,P=1.000）。30名患者在接受14天大剂量二联疗法治疗后肠道微生物群α-多样性显着下降（P<0.05）,β-多样性与根除治疗开始前相比有显着的差异（P<0.001）。肠道菌群的丰度在根除治疗后发生了显着的变化,如厚壁菌门（Firmicutes）的相对丰度从治疗前的40.8%下降到治疗后的28.1%（P=0.004）,变形菌门（Proteobacteria）的相对丰度从4.1%上升到11.5%（P=0.002）。而β-内酰胺类抗生素耐药相关基因CfxA3的丰度在根除治疗后发生了显着的上升（P<0.001）。根除治疗后两组间肠道微生物群α-多样性、β-多样性、抗生素耐药基因丰度均不存在统计学差异（P>0.05）。大剂量二联疗法+FMT组患者在FMT治疗结束一周后,肠道微生物群的α-多样性、主要物种丰度比根除结束时有所上升,与根除前相比已无显着的差异（P>0.05）,但β-多样性、Cfx A3基因丰度与根除治疗前仍存在显着的差异（P<0.05）;在FMT治疗结束八周后,α-多样性、主要物种丰度已接近根除前的水平,而β-多样性和Cfx A3基因丰度与根除前仍存在显着差异（P<0.05）。大剂量二联疗法+安慰剂组患者在安慰剂治疗结束一周后,肠道微生物群的α-多样性、β-多样性、主要物种丰度、Cfx A3基因丰度与根除前已无显着的差异（P>0.05）;在安慰剂治疗结束八周后,α-多样性、主要物种丰度、Cfx A3基因丰度均已接近根除前的水平,而β-多样性与根除前存在显着差异（P<0.05）。在FMT/安慰剂治疗结束一周后和八周后,两组间肠道微生物群的α-多样性、β-多样性、主要物种丰度、抗生素耐药基因丰度均不存在显着的差异（P>0.05）。粪菌胶囊治疗并未导致明显的不良反应,接受粪菌胶囊的患者不良事件发生率与接受安慰剂者无显着差异（6.7%vs 20%,P=0.598）。两组患者的胃肠道症状评分在根除治疗结束后均显着降低（P<0.001）。大剂量二联疗法+FMT组患者的胃肠道症状评分在接受FMT治疗结束一周后继续显着下降（P=0.002）,且在FMT治疗结束八周后仍保持显着的下降（P=0.002）。而大剂量二联疗法+对照组患者的胃肠道症状评分在安慰剂治疗结束一周后并未显着下降,直到安慰剂治疗结束八周后才出现显着的下降（P=0.027）。两组患者的胃肠道症状评分在根除治疗开始前、根除治疗结束后、FMT/安慰剂治疗一周后和八周后均不存在显着性差异（P>0.05）。结论大剂量艾司奥美拉唑+阿莫西林二联疗法可取得良好的根除率（≥85%）,而且治疗期间发生的不良事件程度均较轻且可自行缓解。根除治疗完成后患者的胃肠道症状评分显着降低。大剂量二联疗法在短期内可对肠道微生物群的物种丰度和组成产生显着的影响,而且会导致肠道微生物群的β-内酰胺类抗生素耐药基因Cfx A3丰度显着升高。大剂量二联疗法对肠道微生物群的物种丰度和组成的短期影响并不会持续存在;在根除治疗结束一周后,患者肠道微生物群的物种丰度和组成、抗生素耐药基因丰度与根除治疗前水平已没有显着差异;在根除治疗结束八周后,肠道微生物群基本接近根除治疗前的状态。粪菌移植不能使患者肠道微生物群更快恢复至根除治疗前的状态,但接受粪菌移植的患者其胃肠道症状评分更早出现显着的下降。
周诗立[2]（2020）在《金芪胶囊治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的疗效观察》文中认为目的:通过临床对照研究,探讨分析Hp感染的慢性胃炎的治疗方法。通过运用四联疗法加金芪胶囊的治疗方法,对其临床疗效进行分析,明确金芪胶囊在治疗Hp感染的慢性胃炎中能提高Hp的清除率,改善患者的临床症状,为临床治疗提供更好的选择。方法:受试病例均采集于就诊恩施州民族医院脾胃科的门诊病人。通过电子胃镜检查及14C呼气试验检测,明确为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎,中医证型属肝胃郁热型的100例患者,随机分组为实验组和对照组,每组各50例,对照组给予阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、胃铋镁颗粒、雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,实验组在对照组的基础上加服金芪胶囊治疗,两组疗程均为2周,疗程结束后观察疗效,停药一月后复查Hp值,通过Hp的值判断是否根除成功,通过中医症状评分量表评价中医症状及疗效指数,3月后复查电子胃镜,比较治疗前后内镜下胃黏膜的情况。所得数据均使用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:治疗前两组的一般资料（包括性别、年龄、中医症状）的差异不显着（P>0.05）,具有可比性。经药物治疗2周后,两组的Hp值、中医症状、疗效指数及胃黏膜的改善情况与对照组相比,有明显差异（P<0.05）,具有统计学意义。在试验过程中,两组均未出现严重的不良反应,呼吸、心率、体温、血压均在正常值范围内,试验用药安全。结论:金芪胶囊联合四联疗法治疗肝胃郁热型Hp胃炎在中医症状评分（主要症状与次要症状评分）、中医症候疗效、Hp的根除率、内镜下胃黏膜的改善情况各方面均有疗效,服药期间患者不良反应少,安全性高,值得临床上推广。
鲁春花[3]（2020）在《三氧油治疗幽门螺杆菌感染的相关性研究》文中提出幽门螺杆菌在人的胃中定植。通过胃-口、口-口、粪口途径在人群之间传播。根据流行病学资料,引起幽门螺杆菌感染的危险因素包括水源、卫生条件和食物。幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎,并有演变为消化性溃疡的可能,进一步发展为肿瘤前病变:肠上皮化生,异型增生。持续的幽门螺杆菌定植和相关的慢性炎症是消化系统恶性肿瘤发展的关键因素。而目前临床上治疗幽门螺杆菌,根据以往的临床实践多使用联合用药治疗,如三联或四联疗法。但疗效往往不令人满意,而且容易产生耐药性。三氧即臭氧,是氧的一种同素异源形式。作为一种含有大量过剩能量的分子,三氧表现出杀菌、杀病毒和杀菌剂的作用,但由于其氧化特性,使用时必须谨慎。通过精确地控制浓度和气体体积,我们将三氧气体封入到甘油三酯中来抑制其反应活性。在甘油三酯中,气态三氧与不饱和底物发生化学反应,生成具有治疗活性的三氧化衍生物,即三氧油。研究显示三氧油具有良好的抗炎、抗过敏以及杀灭细菌、微生物、真菌、免疫诱导、促进肉芽颗粒形成等作用,对皮肤湿疹、多种皮肤感染、创口愈合有良好疗效,且极少副作用。使用三氧杀火幽门螺杆菌没有抗生素的耐药性和便秘、腹胀等副作用。此外幽门螺杆菌还是微需氧菌,生长环境中的氧气浓度直接影响到幽门螺杆菌的生长,气体要严格的按照比例配比:N2的浓度是85%、CO2的浓度是10%、O2的浓度是5%。三氧进入胃体中,部分三氧能迅速分解为氧气。局部高浓度的氧气含量改变了幽门螺杆菌生长的微需氧环境,也有利于根除幽门螺杆菌。由此我们开展了“三氧油治疗幽门螺杆菌感染的临床研究”,采用前后自身对照病例研究进一步探讨三氧油治疗幽门螺杆菌的临床疗效。为临床治疗幽门螺杆菌提供新思路。目的:1.通过文献研究梳理目前对幽门螺杆菌的感染的认识和进展,以及三氧疗法的历史、临床应用、作用机制和进展以及三氧油含量的理化检测方法2.通过回顾性流行病学调查了解幽门螺杆菌感染的影响因素,为预防幽门螺杆菌感染提供参考3.运用自身对照研究设计探索三氧油治疗幽门螺杆菌的临床效果,并总结有效病例的中医证候方法:选取2019年2月至2020年1月北京中医药东直门医院国际部体检中心三十例13C-尿素呼气试验阳性患者作为研究对象。采用问卷调查的方式对研究对象进行自填式和询问式调查。调查表内容包括个人基本资料、生活事件调查、相关疾病史、饮食习惯、中医四诊资料等五个方面。同时进行探索性临床试验,受试者接受三氧油治疗,使用三氧油口服,每日两至三次,每次口服三氧油量不低于5ml,不超过10ml,连续服用十天至十五天,共获得20份有效病例,并根据《消化不良中医诊疗共识意见》对显效病例做中医证候分类。采用SPSS20.0统计分析软件对调查数据及研究结果进行分析。结果:1.接受调查和检测的30名受试者中有15人（50%）的家庭成员存在Hp感染史,只有4人（13.33%）没听说过幽门螺杆菌。28人（93.3%）否认有饮酒行为。24人（80%）否认有吸烟行为。21人（70%）近一年没有使用过抗生素,全部受试者认为自己有饭前便后洗手以及生吃果蔬清洗干净的习惯。2.11人（36.67%）确诊了消化系统相关疾病。20人报告有不同程度的消化系统相关症状,包括胃脘痛、脘腹胀满、恶心、嗳气、烧心、反酸、腹泻、便秘等症状。3.30名受试者中,21人（70%）喜烫饮食;20人（66.67%）喜食烟熏;21人（70%）喜食油炸;20人（66.67%）喜食含糖饮料;23人（76.67%）每周摄入的乳酸菌饮品大于等于1次;20人（66.67%）经常外出就餐;只有4人（13.33%）否认有家人、朋友、同事之间经常互吃的行为。全部受试者有喜食蔬菜水果的习惯。4.30名受试者中寒热错杂型证候最多,共14人,5人因症状不典型无法做证候分型,3人无任何不适症状,其中寒热错杂型占总人数的47%,脾虚气滞型共4人,占总人数的13%,寒热错杂和脾虚气滞型共占总人数的60%。5.对20受试者服用三氧油前后DOB值测定结果,使用配对t检验对服用三氧油前后DOB值进行统计检验,P<0.05,差异有统计学意义。20名受试者中共有3名患者转阴,16名受试者感染减轻,一名受试者无效,转阴率为15%,无效率为5%,减轻率为80%。其中寒热错杂型中医证候共10人占到总人数的百分之五十。结论:1.家庭成员存在Hp感染史的受试者,是感染幽门螺杆菌的高危人群。2.经常食用烫食、烟熏、油炸、含糖饮料和乳酸菌饮品是幽门螺杆菌感染的危险因素。3.经常外出就餐并且家人、朋友、同事之间经常有互吃的行为增加感染的风险。4.大多数感染患者有不同程度的消化系统相关症状。5.吸烟、饮酒和感染可能呈负相关。6.三氧油有一定的治疗幽门螺杆菌感染的作用,且显效病例中寒热错杂型患者居多,为明确临床疗效和有效的中医证候分型还需做进一步的探索,尤其是增大受试者的样本量。
王立春[4]（2020）在《健胃冲剂联合四联疗法治疗肝胃郁热型Hp相关性慢性胃炎的临床研究》文中研究指明目的:观察运用健胃冲剂联合西药四联方案治疗Hp阳性慢性胃炎肝胃郁热证的临床治疗效果。方法:将从2019年1月至2019年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脾胃科（消化科）门诊,经诊断为Hp相关性慢性胃炎,且符合中医辨证肝胃郁热证的70例患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）,治疗组有3例脱落,最终完成32例;对照组有4例脱落,最终完成31例。对照组予四联方案治疗,连续口服14天;治疗组予健胃冲剂联合四联方案治疗,疗程为14天。观察两组患者一般资料、Hp根除率、中医证候疗效、中医症状积分、随访3个月胃镜及病理、Hp复发率及远期疗效和不良事件的发生情况。结果:治疗组和对照组患者的一般情况（年龄、性别及病程等）比较,结果表明差异均无统计学意义（P>0.05）,两组疗效具有可比性。治疗前两组中医症状总积分及单项证候积分均无统计学意义（P>0.05）,两组疗效具有可比性。治疗组和对照组患者的中医症状疗效比较,关于胃脘灼痛、两胁胀闷或疼痛、嘈杂泛酸、口干口苦、大便干燥等症状,治疗组改善效果均优于对照组（P<0.05）,对于次要症状烦躁易怒,两组改善效果差别无统计学意义（P>0.05）。两组中医临床症状总疗效比较,治疗组总有效率为84.38%,对照组总有效率为58.06%,组内治疗前后比较两种方法治疗均有效（P<0.05）,组间分析表明治疗组中医临床症状疗效优于对照组（P<0.05）。Hp根除方面,对照组Hp根除率为80.65%,治疗组Hp根除率是90.63%,治疗组的根除率高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗停药后3个月复查胃镜（根据内镜医师判断是否取病理）,两组前后内镜结果比较分别为:治疗组总有效率是93.75%;对照组总有效率是67.74%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月复查14C呼气试验,治疗组的复发率是6.90%,对照组的复发率是36.00%,治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗组患者随访3个月症状总积分,与治疗后总积分组内比较（P<0.05）;对照组患者随访3个月症状总积分,与治疗后总积分组内比较（P>0.05）。治疗组和对照组不良反应发生的情况,对照组不良反应发生率是16.13%,治疗组不良反应发生率是3.13%,治疗组低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:健胃冲剂联合四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎肝胃郁热证临床治疗效果优于单纯西药四联方案,可改善患者的临床症状,减轻患者胃黏膜炎症、降低患者远期Hp复发率,提高患者的生活质量,并具有远期疗效相对稳定、不良反应小、安全性高的优点,值得临床上推广应用。
张瑞林[5]（2019）在《康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠球部溃疡的效果探讨》文中研究说明目的分析康复新液联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关十二指肠球部溃疡临床疗效。方法选取2017年12月～2019年1月我院收治的70例Hp相关十二指肠球部溃疡患者,按随机数字表法分为两组,各35例,对照组采用替硝唑缓释胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、克拉霉素缓释片三联治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液治疗。对比两组治疗总有效率、Hp转阴率、复发率、治疗前后临床症状评分和不良反应。结果观察组治疗总有效率（91.43%）较对照组（80.00%）高,Hp转阴率（82.86%）较对照组（68.57%）高,复发率（0）较对照组（2.86%）低;治疗后两组患者临床症状评分均降低,且观察组较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（11.43%）与对照组（14.29%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论康复新液能提高Hp相关十二指肠球部溃疡疗效,促使Hp转阴,缓解症状,安全性好,值得推广。
彭小艳[6]（2019）在《不同剂型克拉霉素根治十二指肠球部溃疡HP感染的疗效观察》文中认为目的探究不同剂型克拉霉素根治十二指肠球部溃疡HP感染的疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的66例十二指肠球部溃疡患者,随机数字法分为对照组和观察组各33例。对照组患者采用0.5g克拉霉素进行治疗,观察组患者采用0.5g克拉霉素缓释进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果对照组患者总有效率为93.94%,观察组患者总有效率为90.99%,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组HP根除率为87.87%,观察组HP根除率为81.82,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组不良反应发生率为6.06%,观察组不良反应发生率为18.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同剂型克拉霉素根治十二指肠球部溃疡HP感染均可取得显着效果,克拉霉素缓释和普通剂型相比较,患者耐受性良好。
黄江[7]（2019）在《张氏益胃汤对脾胃气虚证Hp相关性消化性溃疡胃肠激素影响的研究》文中研究说明目的:通过临床研究,观察中药张氏益胃汤对脾胃气虚证Hp相关性消化性溃疡患者的临床疗效及其对胃肠激素水平的影响,从而探讨张氏益胃汤治疗脾胃气虚证Hp相关性消化性溃疡的治疗效果及作用机制,为张氏益胃汤治疗消化性溃疡提供客观依据。方法:收集2018年3月至2018年12月在江西中医药大学附属医院消化科住院及门诊患者64例,患者均符合Hp相关性消化性溃疡的西医诊断标准,并且符合脾胃气虚证型的中医症候诊断标准,按照就诊的先后顺序随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组患者予四联疗法规范治疗,治疗组患者予质子泵抑制剂加服中药张氏益胃汤治疗,以2个月为治疗周期。采用酶联免疫吸附试验检测患者GAS、SS;13C红外光谱仪检测患者HP,参考《中药新药临床研究指导原则》中关于消化性溃疡的中医诊治原则评价患者中医证候积分、临床疗效。观察指标:（1）采用卡方、t检验分析探讨消化性溃疡与临床资料的相关性;（2）对比两组患者治疗前后的中医症候总积分、临床疗效;（3）对比治疗前后胃肠激素水平的变化。（4）胃镜疗效。结果:（1）消化性溃疡患者与性别之间的分析:所有患者中女性26例,占总人数的40.63%,男性38例,占总人数的59.37%,男女之间的比值为1.46:1.0,男性明显多于女性。（2）消化性溃疡患者与年龄之间的分析:18-33岁年龄层所占人数最多,占42.19%,其次为中年组,占29.69%。（3）消化性溃疡患者与病程之间的分析:病程3-6个月者32例,总人数0.00%,病程>6个月者26例,占总人数40.63%。（4）消化性溃疡患者与致病因素之间的分析:主要为生活工作压力、饮食无规律;工作、生活压力（25.00%）>饮食无规律（21.88%）>辛辣、肥甘厚味（20.31%）>饮酒（15.63%）>受凉及饮食生冷（10.93%）>吸烟（6.25%）。（5）中医症候积分方面:两组患者在治疗后对神疲懒言的改善无明显变化（P>0.05）;对其他中医症候均有所改善,且治疗组患者改善优于对照组（P<0.05）。（6）临床疗效方面:治疗组总显效率为71.88%,总有效为87.50%;对照组总显效率为62.50%,总有效率为78.13%,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。（7）胃肠激素方面:治疗组GAS水平在治疗前、后比较（P<0.05）,有显着性差异,表明治疗组可显着降低GAS水平,使患者异常GAS水平进入正常参考范围之内;治疗组的SS水平在治疗前、后比较（P<0.05）,有显着性差异,表明治疗组可显着升高SS水平;而对照组GAS和SS水平在治疗前后比较（P>0,05）,均无显着性差异,表明对照组对患者异常GAS和SS 水平无显着调节作用。治疗组和对照组治疗后GAS水平比较（P<0.05）,有统计学差异。两组治疗后SS水平比较（P<0.05）,有统计学差异。（8）Hp根除率方面:两组患者在治疗后,治疗组总有效为87.50%,对照组总有效率为81.25%,两组总有效率相比有显着差异。（9）胃镜疗效比较:治疗组总显效率为68.75%,总有效为87.50%;对照组总显效率为62.50%,总有效率为78.13%,两组总显效率与总有效率相比均有显着性差异。结论:张氏益胃汤治疗Hp相关性消化性溃疡疗效较好,其机制可能与其调节胃肠激素水平、抑制Hp有关。此外,张氏益胃汤在改善症状、用药安全及防复发方面有明显优势。
何小静,李英,杨晓蓉,叱晓宁,温馨[8]（2019）在《内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察》文中研究指明目的探讨内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果。方法纳入2017年6月至2018年10月陕西省人民医院收治的老年消化性溃疡出血患者120例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例。三组患者均行内镜下止血治疗,在此基础上,A组患者静脉推注20 mg奥美拉唑,B组静脉推注40 mg奥美拉唑,C组静脉推注80 mg奥美拉唑,治疗1疗程后,比较三组临床疗效。结果三组分别经不同剂量奥美拉唑治疗后,C组临床总有效率为95. 00%,显着高于A组（62. 50%）、B组（72. 50%）,差异均有统计学意义（P <0. 01）。治疗前,三组空腹胃液pH值比较差异无统计学意义（P> 0. 05）;治疗24 h后,三组空腹胃液pH值均较治疗前明显升高,C组空腹胃液pH值显着高于A组、B组（P <0. 01）;治疗48 h后,三组空腹胃液pH值较治疗24 h显着升高,C组显着高于A组、B组（P <0. 01）。B组、C组出血时间、住院时间显着短于A组,而C组出血时间、住院时间显着短于B组（P均<0. 01）。C组治疗后再出血率为2. 50%,显着低于A组（22. 50%）、B组（20. 00%）,差异均有统计学意义（P <0. 01）。A组、B组、C组药物不良反应发生率分别为5. 00%、7. 50%、7. 50%,差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床疗效显着,可短时间内提高空腹胃液pH值及止血效果,缩短治疗时间,减少再出血发生率,且药物不良反应少,值得临床推广应用。
朱焕金,李智,胡文忠,刘松[9]（2018）在《健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果》文中认为目的探讨健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的临床效果。方法收集我院2017年3月～2018年3月收治的150例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,采用随机数字分配法将其分为标准三联组（50例）、中西医结合组（50例）、铋剂四联组（50例）,标准三联组予以标准三联疗法,奥美拉唑钠肠溶片20 mg、bid,阿莫西林胶囊1000 mg、bid,克拉霉素片0.5 g、bid,标准三联组的疗程为7 d。铋剂四联组在标准三联的基础上加入枸橼酸铋钾胶囊220 mg、bid,铋剂四联组的疗程为10 d;中西医结合组在标准三联组的基础上予以健脾清热活血方,水煎煮取汁200 ml,早晚分2次口服,日1剂。完成抗Hp治疗后均继续口服奥美拉唑钠肠溶片20 mg,qd;三组患者中,十二指肠球部溃疡治疗总疗程为6周,胃溃疡总疗程为8周。治疗结束后比较三组的临床效果、中医症状积分、报告结局指标（PRO）评分及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后,三组的组胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、口干口苦、胃中嘈杂、大便不调、舌脉瘀阻、舌苔黄腻等中医症状积分以及PRO评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后,中西医结合组、铋剂四联组的总有效率高于标准三联组,中医症状积分以及患者的PRO评分低于标准三联组,差异均有统计学意义（P<0.05）,中西医结合组与铋剂四联组的临床总有效率、中医症状积分及PRO评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。中西医结合组的总不良反应发生率低于铋剂四联组及标准三联组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论健脾清热活血方联合标准三联治疗Hp相关性消化性溃疡的效果显着,能促进溃疡愈合,提高Hp消除率,改善临床症状,且不良反应较少,安全性较高。
程飞,甘厦,郑丽,简捷[10]（2018）在《含奥曲肽方案对出血性十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除的疗效》文中进行了进一步梳理目的探讨含奥曲肽方案对幽门螺杆菌（Hp）感染的出血性十二指肠球部溃疡（DU）患者的Hp根除效果,以降低Hp感染率及DU再出血率。方法选取2014年01月至2016年12月132例Hp阳性的出血性十二指肠溃疡住院患者为研究对象,将患者按照不同治疗方案分为标准三联组、铋剂组及奥曲肽组,标准三联组患者口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,铋剂组、奥曲肽组分别在标准三联组方案基础上增加枸橼酸铋钾、奥曲肽,14 d的疗程结束后,各组继续口服奥美拉唑4周,治疗结束后4周复查胃镜检查及H.pylori检测,比较各组患者的Hp根除率、DU愈合率和再出血率。结果 126例患者按方案完成治疗;标准三联组、铋剂组、奥曲肽组ITT根除率分别为72.7%、88.1%和89.1%,PP根除率分别为78.0%、92.5%和91.1%,奥曲肽组和铋剂组的ITT和PP根除率显着高于标准三联组,差异有统计学意义（P <0.05）,奥曲肽组和铋剂组间的ITT和PP根除率差异无统计学意义（P> 0.05）。奥曲肽组和铋剂组的DU愈合总有效率显着高于标准三联组,差异有统计学意义（P <0.05）,奥曲肽组和铋剂组间的DU愈合率差异无统计学意义（P> 0.05）。标准三联组和铋剂组溃疡再出血率高于奥曲肽组,差异有统计学意义（P <0.05）。标准三联组、铋剂组、奥曲肽组的不良反应发生率分别为14.6%、20%和15.6%,铋剂组显着高于标准三联组和奥曲肽组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论含奥曲肽方案可以提高十二指肠球部溃疡的Hp根除率,疗效与铋剂四联方案相当,且溃疡再出血率低、不良反应少,适合于消化性溃疡伴出血的住院患者。
二、出血性十二指肠球部溃疡三联、四联疗法的疗效比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、出血性十二指肠球部溃疡三联、四联疗法的疗效比较（论文提纲范文）
（1）粪菌移植对幽门螺杆菌根除治疗后肠道微生物群重建的影响（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 大剂量质子泵抑制剂+阿莫西林二联疗法对肠道微生物群的影响 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 粪菌移植对幽门螺杆菌根除治疗后肠道微生物群重建的影响 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 幽门螺杆菌根除治疗对胃肠道微生物群影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（2）金芪胶囊治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第1章 理论研究 |
| 第2章 临床研究 |
| 第3章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（3）三氧油治疗幽门螺杆菌感染的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 文献综述 |
| 前言 |
| 第一部分 幽门螺杆菌阳性患者三十例回顾性流行病学调查 |
| 1.前期准备 |
| 2.研究对象及方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.课题局限性探讨 |
| 第二部分 运用自身对照研究探讨三氧油治疗幽门螺杆菌的临床疗效 |
| 1.前期准备 |
| 2.研究对象及方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.课题局限性探讨 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（4）健胃冲剂联合四联疗法治疗肝胃郁热型Hp相关性慢性胃炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医学对Hp相关性慢性胃炎的辨病辨证论治 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因病机探究 |
| 1.3 中医证型 |
| 1.4 中医论治 |
| 2 西医学对Hp相关性慢性胃炎的认识 |
| 2.1 概述及流行病学研究 |
| 2.2 Hp相关性慢性胃炎发病机制 |
| 2.3 西医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例剔除标准 |
| 1.7 病例脱落标准 |
| 1.8 中止试验标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 对照方法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 注意事项 |
| 3 观察内容 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 疗效观察指标 |
| 3.3 疗效性评价标准 |
| 3.4 安全性评价标准 |
| 3.5 不良反应程度分级 |
| 4 统计学处理 |
| 5 结果与分析 |
| 5.1 治疗前一般材料可比性分析 |
| 5.2 治疗前观察指标可比性分析 |
| 5.3 治疗疗效数据与结果分析 |
| 5.4 两组药物不良反应及安全性评估 |
| 6 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 健胃冲剂治疗肝胃郁热型Hp相关慢性胃炎的理论依据 |
| 2 健胃冲剂方药解析 |
| 3 健胃冲剂组方现代药理学研究 |
| 4 健胃冲剂治疗肝胃郁热型Hp相关慢性胃炎的疗效分析 |
| 5 中医辨证与西医结合治疗Hp相关性慢性胃炎的优势 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 A 安徽中医药大学临床试验知情同意书 |
| 附录 B 中医症状评分调查问卷 |
| 附录 C 慢性胃炎内镜分型分级(参照 2004 年慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见) |
| 附录 D 慢性胃炎病理分型分级(参照 2017 年中国慢性胃炎共识意见) |
| 综述 中医药治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠球部溃疡的效果探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者Hp转阴情况和复发率比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后临床症状评分比较 |
| 2.4 两组不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（6）不同剂型克拉霉素根治十二指肠球部溃疡HP感染的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床观察指标[2] |
| 1.4 疗效判定标准[3] |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗效果比较 |
| 2.2 两组HP根除率比较 |
| 2.3 两组不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（7）张氏益胃汤对脾胃气虚证Hp相关性消化性溃疡胃肠激素影响的研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 现代医学对Hp相关性消化性溃疡的认识及进展 |
| 1 流行病学调查 |
| 2 病因及发病机制 |
| 3 临床治疗 |
| 3.1 Hp的临床治疗认识与进展 |
| 3.2 Hp治疗方案 |
| 3.3 消化性溃疡的临床治疗 |
| 4 总结与展望 |
| 第二部分 传统医学对Hp相关性消化性溃疡的认识及进展 |
| 1 病名起源 |
| 2 病因病机 |
| 3 中医治疗 |
| 4 总结与展望 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究设计 |
| 1.1 研究目标 |
| 1.2 病例数及分组方法 |
| 2 病例选择标稚 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 研究用药 |
| 3.2 服药方法 |
| 3.3 疗程 |
| 3.4 随访 |
| 4 观察项目 |
| 4.1 疗效性及安全性观察指标 |
| 4.2 胃肠激素指标检测 |
| 4.3 Hp根除率检测 |
| 5 疗效评定标准 |
| 5.1 临床综合疗效评定标准 |
| 5.2 单项症状疗效评定标准 |
| 6 安全性评价标准 |
| 7 统计方法 |
| 8 研究结果与分析 |
| 8.1 一般资料 |
| 8.2 治疗前比较 |
| 8.3 临床疗效分析 |
| 8.4 两组病例Hp根除率比较 |
| 8.5 治疗后胃肠激素比较 |
| 8.6 胃镜疗效比较 |
| 8.7 两组治疗后舌脉象改善情况比较 |
| 8.8 后续随访情况 |
| 8.9 安全性评价 |
| 8.10 小结 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 临床疗效分析 |
| 2 Hp相关性消化性溃疡与临床资料及致病因素的分析 |
| 3 Hp相关性消化性溃疡的病因病机特点 |
| 4 脾胃气化学说指导消化性溃疡的治疗 |
| 5 胃肠激素与Hp相关性消化性溃疡的关系 |
| 6 张氏益胃汤治疗Hp相关性消化性溃疡作用机理探讨 |
| 7 张氏益胃汤方药分析及药理机制的探讨 |
| 8 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 答辩委员会名单 |
（8）内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效评定 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组临床疗效比较 |
| 2.2 三组治疗前后空腹胃液pH值比较 |
| 2.3 三组止血时间、住院时间及再出血率比较 |
| 2.4 三组药物不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准[5] |
| 1.4 方法 |
| 1.5 观察指标及判定标准 |
| 1.5.1 疗效评定标准 |
| 1.5.2中医症状积分以及患者的报告结局指标 (PRO) 评分 |
| 1.5.3 安全性评价 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者临床疗效的比较 |
| 2.2 三组治疗前后中医症状积分、PRO评分的比较 |
| 2.3 三组总不良反应发生率的比较 |
| 3 讨论 |
（10）含奥曲肽方案对出血性十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 H.pylori检测 |
| 1.3.1 14C呼气试验改良Giemsa染色 |
| 1.3.2 14C呼气试验 |
| 1.4 溃疡疗效的判定标准 |
| 1.5 随访 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 H.pylori根除率 |
| 2.3 内镜下溃疡愈合及再出血 |
| 2.4 不良反应发生率的比较 |
| 3 讨论 |
四、出血性十二指肠球部溃疡三联、四联疗法的疗效比较（论文参考文献）
- [1]粪菌移植对幽门螺杆菌根除治疗后肠道微生物群重建的影响[D]. 张意. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [2]金芪胶囊治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的疗效观察[D]. 周诗立. 湖北民族大学, 2020(12)
- [3]三氧油治疗幽门螺杆菌感染的相关性研究[D]. 鲁春花. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]健胃冲剂联合四联疗法治疗肝胃郁热型Hp相关性慢性胃炎的临床研究[D]. 王立春. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [5]康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠球部溃疡的效果探讨[J]. 张瑞林. 中国现代医生, 2019(28)
- [6]不同剂型克拉霉素根治十二指肠球部溃疡HP感染的疗效观察[J]. 彭小艳. 现代诊断与治疗, 2019(17)
- [7]张氏益胃汤对脾胃气虚证Hp相关性消化性溃疡胃肠激素影响的研究[D]. 黄江. 江西中医药大学, 2019(02)
- [8]内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察[J]. 何小静,李英,杨晓蓉,叱晓宁,温馨. 现代消化及介入诊疗, 2019(02)
- [9]健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J]. 朱焕金,李智,胡文忠,刘松. 中国当代医药, 2018(35)
- [10]含奥曲肽方案对出血性十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除的疗效[J]. 程飞,甘厦,郑丽,简捷. 实用医学杂志, 2018(18)
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