一、三踝骨折脱位42例治疗体会（论文文献综述）
戚轩路[1]（2020）在《应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对比行气活血汤和注射用七叶皂苷钠以及常规处理联合手术治疗B3型踝关节骨折的疗效。为临床治疗踝关节骨折提供一种更安全、合理、高效的治疗思路和方法并推广分享其治疗经验与体会。方法:选择山东中医药大学附属医院骨科2017年9月—2019年9月共收治的90例B3型踝关节骨折接受手术的患者进行研究,按照随机数字表法将受试者分为实验组、对照组和空白组,三组患者均给予常规药物联合手术治疗踝关节骨折,其中实验组在基础治疗的基础上应用行气活血汤,对照组在基础治疗的基础上应用注射用七叶皂苷钠,空白组只应用常规治疗方案。全部病例获得随访时间为6-12个月,分别比较三组患者入院第0（入院当天）、2、5天和术后第1、4、7天的肿胀值,入院第0（入院当天）、2、5天和术后第1、4、7天的VAS疼痛评分值,入院后第1、4天和术后第1、4天的C反应蛋白值,手术等待时间和术后6个月AOFAS踝-后足评分,数据采用SPSS26.0统计学软件处理。结果:三组数据在年龄、性别、入院第0天和术后第1天肿胀值、VAS疼痛评分、入院第1天和术后第1天C反应蛋白值进行比较P值均>0.05,认为差异无统计学意义,三组数据之间具有可比性。（1）从肿胀值数据来看,组内比较三组病例入院后和术后各时间点数据比较,P值均<0.05,组间比较入院第2、5天和术后第4、7天三组数据,P值均<0.05,具有统计学意义,从各组不同时间点的均值上看,入院后第2天各组肿胀值数据均数均增大,在入院第5天和术后第4、7天的肿胀值均下降趋势,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组肿胀值均数均<对照组小于空白组,说明口服行气活血汤在改善B3型踝关节骨折早期肿胀疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（2）从VAS疼痛评分数据来看,组内比较三组病例入院后和术后各时间点数据,P值均<0.05,组间比较入院第2、5天和术后第4、7天三组数据,P值均<0.05,入院后和术后各组数据均数随时间的延长均降低,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组VAS疼痛评分均数降低程度大于对照组大于空白组,说明口服行气活血汤在缓解B3型踝关节骨折早期疼痛疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（3）从C反应蛋白值结果来看,组内比较三组病例入院后和术后不同时间点数据的配对样本T检验结果,P值均<0.05,组间比较入院第4天、术后第4天的三组数据,P值均<0.05,入院后和术后各组数据均值随时间延长降低,结合两两比较（P<0.05）结果来看,实验组C反应蛋白值均数小于对照组小于空白组,说明口服行气活血汤对B3型踝关节骨折早期抗炎疗效上有显着效果,且优于注射用七叶皂苷钠。（4）从手术等待时间结果上看,三组数据进行秩和检验P<0.05,且两两之间秩次差异对比结果P<0.05,且实验组手术等待时间小于对照组小于空白组,说明口服行气活血汤能缩短B3型踝关节骨折手术等待时间。（5）从术后6个月三组AOFAS踝-后足评分比较（P>0.05）表明差异无统计学意义。结论:对B3型踝关节骨折早期应用行气活血汤联合手术治疗取得了良好的效果,尤其在消肿、减轻疼痛、降低炎性指标以及缩短手术等待时间上,但对于术后6个月踝关节功能恢复影响不大。因此,应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折早期是目前比较理想的选择。
王志焘,詹俊锋,朱楠,徐又佳[2]（2019）在《改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折疗效的病例对照研究》文中研究指明目的:比较改良前外侧入路联合改良后内侧入路和传统后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折的临床效果。方法:自2015年1月至2017年8月选取108例三踝骨折患者分为改良入路组（试验组）和传统入路组（对照组）。试验组53例,男31例,女22例;年龄18～67（40.2±16.4）岁;左侧19例,右侧34例;旋后外旋型39例,旋前外旋型14例;术前等待时间6～14（9.6±3.1） d;手术采用改良前外侧入路联合改良后内侧入路。对照组55例,男34例,女21例;年龄19～69（42.1±15.3）岁;左侧18例,右侧37例;旋后外旋型42例,旋前外旋型13例;术前等待时间7～16（10.3±3.4） d;手术采用传统后外侧入路辅助内侧切口。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口并发症例数及复位质量评定、骨折愈合时间、神经损伤例数、屈肌挛缩例数和切口并发症总例数;术后1年采用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分进行临床疗效评价。结果 :108例患者均获得随访,时间12～24（16.4±7.5）个月。试验组手术时间（95.3±22.6） min,术中出血量（114.7±68.7） ml,术后引流量（127.5±87.8） ml,切口并发症1例,均少于对照组（112.5±53.8） min、（155.2±79.6） ml、（178.4±73.8） ml和3例。试验组复位质量优36例,良14例,差3例;对照组优30例,良15例,差10例;试验组优于对照组。试验组骨折愈合时间（5.5±1.6）个月,2例出现切口并发症;对照组骨折愈合时间（6.7±2.1）个月,12例出现切口并发症;试验组少于对照组。术后1年试验组AOFAS评分（92.9±18.4）分,高于对照组（80.3±38.3）分;根据AOFAS评分标准,试验组优32例,良17例,可3例,差1例;对照组优25例,良18例,可8例,差4例;两组比较差异有统计学意义。结论:改良前外侧入路联合改良后内侧入路和传统后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折均能取得良好的疗效。相比传统后外侧入路辅助内侧切口,改良前外侧联合改良后内侧入路治疗三踝骨折符合局部软组织血供特点,具有手术创伤小、操作安全、显露清楚有效等优点。
肖飞[3]（2019）在《新型双钢板治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折的短期疗效分析》文中认为目的探究一种新型外踝内固定钢板与传统外踝内固定钢板相比治疗LaugeHansen分型旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折的短期疗效差异。方法选取2016年6月至2017年3月我院收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折病人作为研究对象。共纳入60例患者,35例以新型外踝双钢板固定为研究组,25例以传统外踝固定钢板为对照组。围手术期评价指标:切口长度、手术时间、出血量以及术后住院时间。术后1个月、3个月、12个月评价踝关节功能。结果两组患者年龄、性别、体重质量指数（BMI）、致伤原因、损伤类型、是否有骨质疏松之间无统计学差异（P>0.05）。研究组手术切口长度为7.91±1.40cm,手术时间为101.94±43.06min,术中出血量为49.14±27.05ml,术后住院时间为10.86±5.10d。AOFAS踝-后足评分:术后1个月、3个月、12个月分别为:77.63±8.37分,83.80±5.71分和88.14±5.60分,优良率术后1个月、3个月、12个月分别为:97.14%、88.57%、88.57%。对照组手术切口长度为8.04±1.79cm,手术时间为84.12±20.88min,术中出血量为35.20±19.18ml,术后住院时间为10.84±7.19d。术后1个月、3个月、12个月分别为:68.36±7.41分,78.56±8.73分和（83.64±8.27）分,优良率术后1个月、3个月、12个月分别为:88%、80%、76%。结论对于旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折,采用该新型外踝双钢板,相对于传统外踝钢板,固定更加牢固,同时允许早期功能锻炼、更有利于踝关节功能恢复。
李亚星,任毅,唐霞,陈宇,吴仕舟,邓伟,朱赟,黄富国,张晖[4]（2019）在《特殊命名的踝关节骨折及其诊疗要点》文中研究指明历史上,由于踝关节复杂的解剖结构加上多样的损伤机制,踝部骨折或损伤具有较为复杂的命名和分类。尤其是在踝关节骨折系统分类出现和不断完善之前,踝部骨折多以损伤部位、数目和人名进行区分,且至今仍广泛存在于医学文献、教科书,甚至是大众传媒中。从现在来看,很多特殊命名的踝关节骨折均可以通过踝关节骨折Lauge-Hansen分型来解释,大多数踝关节骨折的特殊命名已无多大实际用处,但鉴于对先贤的缅怀,以及为纠正踝关节特殊名称的错误使用,仍有必要对此进行总结与回顾。回顾常见和不常见特殊命名的踝关节骨折,着重以其简单的影像学特征来鉴别和区分这些损伤,并综述不同骨折的致伤机制、严重并发症、诊断及治疗方式。
陈浩龙[5]（2019）在《影响踝关节骨折手术疗效的多因素logistic回归分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨影响踝关节骨折内固定术后关节疗效的危险因素,为临床防治踝关节骨折术后功能不良、提高患者生活质量提供参考。方法:回顾2014年1月至2017年12月因踝关节骨折于广东省中医院骨科行骨折切开复位内固定术且资料完整的患者311人。依据患者的病历、影像学及随访资料,收集可能影响踝关节骨折术后疗效的因素:年龄、性别、BMI指数、Danish-Weber分型、Broos&Bisschop分型、吸烟史、糖尿病史、致伤原因、开放性损伤、受伤至手术时间、腓骨骨折、下胫腓损伤、三角韧带损伤、内踝骨折、后踝骨折、关节镜的使用、手术用时、内固定拆除、伤口愈合。末次随访根据Mazur提出的踝关节功能评分标准进行踝关节术后疗效评价,并将患者分为功能优良组（Mazur≥87分）和可差组（Mazur<87分）,功能评价分组作为因变量。将各因素进行分类赋值,对各可能的影响因素行单因素分析,采用卡方检验或Fisher精确检验,以明确各单因素与关节功能评分的统计关系,再取有统计学意义的因素进行多因素逐步二元logistic回归分析以确定主要的影响因素。结果:共纳入311人,获得13～49个月（平均29.6个月）随访;年龄范围为16至87岁,平均年龄46.6±17.4岁;男132人（42.4%）,女179人（57.6%）;左侧145人（46.6%）,右侧165人（53.4%）;BMI正常组167人,过重组108人,肥胖组36人;致伤原因中,生活扭伤200人（64.3%）,运动伤24例（7.7%）,交通伤67人（21.5%）,坠落伤20人（6.4%）;根据Broos&Bisschop分型,单踝43人,双踝141人,三踩127人;根据Danish-Weber分型,A型33人,B型203人,C型75人。末次随访采用Mazur踝关节功能评分标准进行术后疗效评估:优组215人,良组68人,可组23人,差组5人,优良率91%;伤口愈合甲级愈合295人,乙级愈合为12人,丙级愈合为4人。单因素分析采用卡方检验或Fisher精确检验发现年龄、糖尿病史、Weber分型、内踝骨折、后踝骨折、伤口愈合对功能评价的差异具有统计学意义。对有统计学意义的因素行多因素逐步二分类logistic回归分析,模型具有统计学意义（χ2=51.061,P<0.01）,进入回归方程的变量有年龄、Weber分型、后踝骨折、伤口愈合,P<0.05具有统计学意义。最终得出结果:年龄（β=0.921,P=0.009,OR=2.795,95%CI:1.301～6.006）、Weber分型（β=0.877,PP=0.045,OR=2.404,95%CI:1.018～5.677）、后踝骨折（骨折面积>25%关节面且固定）（β=1.764,P=0.027,OR=5.833,95%CI:1.225～27.772）、伤口愈合（β=1.894,P=0.002,OR=6.643,95%CI:2.024～21.801）,常量（β=-9.082,P<0.01）,诊断符合率:92.3%。踝关节骨折术后功能评价与相关影响因素的关系为:Y=-9.082+0.921X2（年龄）+0.877X7（Weber分型）+1.764X15（骨折面积>25%关节面且固定）+1.894X19（伤口愈合）。结论:影响踝关节骨折手术疗效的危险因素有年龄、Weber分型、后踝骨折（骨折面积>25%且固定）、伤口愈合。术前结合影像学明确诊断,辨清踝关节骨折的Weber分型,分析后踝骨折对踝关节稳定性的影响,结合患者年龄制定个性化的手术方案,把握手术时机、术中精细操作和规律换药等重视伤口的愈合,有利于术后的关节功能康复。
刘松[6]（2019）在《踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究》文中提出第一部分踝关节骨折发病率及危险因素的流行病学调查与分析目的:踝关节骨折临床常见,发病率呈升高趋势,基于基础人群的全国范围的踝关节骨折流行病学调查尚无报道。本文旨在调查分析中国踝关节骨折的发病率及危险因素。方法:踝关节骨折的数据来源于课题组2015年1月至2015年5月进行的中国居民骨折发病率调查,该调查回顾性分析了2014年我国骨折的发病率及危险因素。调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法从我国东部、中部和西部三大分区中按等比例分层随机抽样原则抽取8个省（直辖市）。在8个省（直辖市）中共抽取24个城市、41个街道、112个社区居委会和24个县、67个镇、223个村。调查对象为抽中样本住户中居住6个月以上的可以访问到的家庭内所有成员,通过培训合格的调查员入户进行家庭问卷调查,问卷内容主要包括年龄、性别、身高、体重、民族、教育水平、职业、吸烟、饮酒、饮食习惯、每天睡眠时间和既往骨折史等。对于2014年1月1日至2014年12月31日期间发生骨折的调查对象,通过X线片及病历资料明确调查对象的骨折部位、受伤机制等信息。从数据库中抽取踝关节骨折的相关资料后,分析2014年我国踝关节骨折的发病率及危险因素。结果:中国居民骨折发病率调查共收集有效问卷512187份,其中踝关节骨折190人（193例）,2014年我国踝关节骨折的发病率为37.1/100000人。踝关节骨折患者男96人,女94人,平均年龄46.7±17.6（487）岁。跌倒为最常见的受伤机制,占76.8%（146/190）。踝关节骨折最常见的受伤地点为家里和公路。根据职业分层统计,男性和女性均为学生人群踝关节骨折发病率最高,分别为62.1/100000和90.9/100000。根据年龄分层统计,男性80岁以上人群和女性6579岁年龄段人群踝关节骨折发病率最高,分别为75.2/100000和67.0/100000。单因素分析显示,对于男性,汉族、吸烟、饮酒、独居、平均睡眠时间少于7h/d和既往骨折史是踝关节骨折的危险因素,居住房屋向阳是保护性因素。对于女性,年龄、汉族、职业、饮酒、独居、平均睡眠时间小于7h/d、既往骨折史、绝经时间早和生育孩子多是踝关节骨折危险因素。多因素分析显示,对于男性,饮酒、独居者和平均睡眠时间少于7h/d发生踝关节骨折的风险分别增加1.86倍、5.05倍和1.72倍。对于女性,饮酒、独居者、既往骨折史和平均睡眠时间少于7h/d发生踝关节骨折的风险分别增加3.00倍、5.93倍、3.68倍和1.63倍。结论:2014年我国踝关节骨折发病率37.1/100000人,饮酒、独居和每天平均睡眠时间少于7小时是男性和女性发生踝关节骨折共同的危险因素。既往骨折史是女性人群踝关节骨折的危险因素。为了降低踝关节骨折的发病率,我们需要制定戒酒相关卫生政策,鼓励人们获得充足的睡眠。独居,尤其是有既往骨折史者更应注意预防发生骨折。第二部分中国东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折构成比的流行病学对比分析目的:调查我国踝关节骨折的流行病学分布特征,对比不同地区踝关节骨折流行病学特点。方法:利用医学影像计算机存档与传输系统和病案查询系统回顾性分析2010年1月至2011年12月我国东部地区35所医院、中部地区20所医院和西部地区28所医院诊治的踝关节骨折患者资料,记录患者的性别、年龄和骨折AO分型等数据。将东部35所医院的患者资料定为A组,中部地区20所医院患者资料定为B组,西部28所医院的患者资料定为C组,对比分析三组患者的性别、年龄和骨折分型等数据。结果:共收集83所医院30258例踝关节骨折,年龄中位数为40,儿童1979例（6.54%）,成人28279例（93.46%）;男性18165例（60.03%）,女性12093例（39.97%）,男女比为1.50:1;骨折高发年龄段为4150岁（19.13%,5789/30258）,男性为2130岁（21.94%,3985/18165）,女性为5160岁（22.18%,2682/12093）。按儿童、青年、中年和老年分组,踝关节骨折高发组为青年组,占52.15%（15779/30258）。成人踝关节骨折按AO分型,44-A型骨折11252例（39.79%,11252/28279）,44-B型骨折11130例（39.36%,11130/28279）,44-C型骨折5897例（20.85%,5897/28279）。A组15632例,患者年龄中位数为41,男女比为1.41:1;B组8585例,患者年龄中位数为40,男女比为1.45:1;C组6041例,患者年龄中位数为38,男女比为1.89:1;三组患者性别构成比较差异统计学意义（χ2=92.367,P<0.001）,C组男女比高于A组和B组（P<0.001）。A组踝关节骨折患者年龄中位数高于B组和C组,B组踝关节骨折患者年龄中位数高于C组（P<0.001）。B组儿童组构成比高于A组和C组,C组青年组构成比高于A组和B组,A组中年组和老年组构成比高于B组和C组,B组中年组和老年组构成比高于C组（P<0.016）。A组和C组踝关节骨折高发类型为44-A型,B组踝关节骨折高发类型为44-B型。A组44-A型骨折构成比高于B组,C组44-B型骨折构成比低于A组和B组,C组44-C型骨折构成比高于A组和B组,B组44-C型骨折构成比高于A组（P<0.016）。结论:踝关节骨折多见于成人,男性多于女性,高发年龄段为4150岁,成人踝关节骨折高发骨折类型为44-A型。西部地区男女比高于东部地区和中部地区,东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折患者年龄中位数递减,东、中、西部地区中年组和老年组构成比递减,西部地区青年组构成比高于东、中部地区。西部地区44-C型骨折构成比最高,44-B型构成比最低。第三部分成人踝关节骨折手术部位感染发生率及危险因素的前瞻性多中心研究目的:手术部位感染是切开复位治疗踝关节骨折的常见并发症之一,可导致终生残疾和截肢等严重后果。本研究旨在探讨切开复位内固定治疗成人踝关节骨折手术部位感染的发生率和危险因素,为预防踝关节骨折手术部位感染提供理论依据。方法:前瞻性调查收集河北省二级以上25所医院2014年7月1日至11月14日期间手术治疗的成人骨折患者资料,筛选出切开复位内固定治疗的踝关节骨折纳入到本研究中。记录踝关节骨折患者的人口学特征、生活方式、基础疾病、实验室检查、手术相关信息、抗菌药物使用情况和术后感染情况等方面的数据,分析踝关节骨折手术部位感染的危险因素。结果:共收集391例行切开复位内固定治疗的成人踝关节骨折患者,男性237例,女性154例,年龄中位数为44（1896岁）。21例发生SSI,发生率为5.37%（21/391）。391例患者中高能量损伤占41.94%,开放性骨折占17.39%,BMI≥28者占14.83%;SSI患者中高能量损伤占71.43%,开放性骨折占38.10%,BMI≥28的者占33.33%,3个变量未发生SSI与SSI比较,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示,BMI≥28、高能量损伤、开放性骨折、急诊手术、手术切口类型、预防性术中使用抗菌药物、HGB、TP是与SSI有关的变量（P<0.05）。多因素分析显示,急诊手术、高能量损伤、BMI≥28是踝关节骨折SSI的独立危险因素,预防性术中使用抗菌药物为保护性因素。结论:成人踝关节骨折手术部位感染的发生率为5.37%,手术部位感染的危险因素为急诊手术、高能量损伤、BMI≥28,保护性因素为预防性术中使用抗菌药物。术前对高危患者积极采取措施,预防发生手术部位感染。
陈理才[7]（2019）在《手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察》文中研究说明目的:观察手法复位联合仿小夹板技术的医用高分子夹板治疗外踝骨折的临床疗效。方法:应用随机对照研究方法,于2017年2月至2018年2月间按纳入、排除标准选取广州市番禺区中医院骨科60名外踝骨折患者,用随机方法1:1 比比例分为观察组、对照组,每组30名患者。观察组在中医骨伤科骨折治疗的基本理论,模拟小夹板技术理论指导下,应用中医手法复位联合医用高分子夹板固定治疗外踝骨折;对照组应用中医手法复位联合石膏固定治疗外踝骨折。比较两组患者固定前及固定后第1、2周的患肢疼痛评分,比较两组患肢肿胀消退时间、骨折临床愈合时间,比较两组治疗前、治疗后第3月、第6月的踝关节AOFAS功能评分,记录不良反应。结果:1.入院固定后第1周观察组VAS（4.97±0.57）,对照组VAS（5.26±0.45）,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;第2周观察组VAS（1.97±0.63）,对照组VAS（2.52 ±0.58）,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组疼痛评分组内相互比较疼痛评分均呈降低趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。2.观察组患肢肿胀消退时间（17.93±2.30）天,对照组患肢肿胀消退时间（19.41±2.36）天,观察组肿胀消退时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.观察组的骨折临床愈合时间（6.10± 1.05）周,对照组骨折临床愈合时间（6.11±0.93）周,两组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.观察组在治疗后第3月的踝关节功能AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后第6月的踝关节功能AOFAS评分虽高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但均获得一致的优良率,且优与良例数相比,差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组均未发生肢体坏疽、缺血性痉挛,化脓性皮炎不良反应。结论:应用医用高分子夹板模拟小夹板固定技术治疗外踝骨折可明显缓解疼痛及改善患肢肿胀,能得到满意的骨折临床愈合时间,在外踝骨折治疗的早期比较有优势。医用高分子夹板操作简便,便于调整,具有良好的舒适度,容易被病患接纳,有一定的临床应用价值。
赖俊辉[8]（2018）在《关节镜辅助下与传统切开复位内固定治疗三踝骨折的早期疗效对比》文中研究指明目的:通过对关节镜辅助下治疗三踝骨折的早期临床观察,探讨其疗效及安全性,明确其优势,为设计关节镜辅助下治疗踝关节骨折临床路径提供参考。方法:本研究收集我院骨科2017年1月-2017年12月收治踝关节三踝骨折患者,采用简单随机的方法分为试验组（关节镜辅助下处理内踝、后踝,传统切开处理外踝）与对照组（传统切开复位内固定处理三踝）各15例,记录患者基本信息并收集数据,入院后完善AOFAS踝-后足评分、VAS评分及记录手术时间、术中出血量、术口长度;术后第2周、12周随访,行AOFAS踝-后足评分、VAS疼痛评分,记录12周复查X光片情况并完善“三怀标准”评定;数据使用SPSS V20.0统计软件进行统计学的处理并得出结论。结果:1.一般情况:分别比较术前两组患者年龄、性别、患肢（左、右）,通过统计学分析得出两组患者基线无明显统计学差异（P>0.05）。2.手术情况:分别比较两组患者手术时间、术口长度、术中出血量,通过统计学分析试验组手术时间（142.13±46.45min）比对照组（175.40±46.10min）短,但差异不具有统计学意义（P=0.084>0.05）;试验组术口长度（11.58±0.98cm）比对照组（15.83±1.61cm）短,差异具有统计学意义（P=0.000<0.01）;试验组（47.40±7.48ml）术中出血量比对照组（59.87±12.37ml）少,差异具有统计学意义（P=0.010<0.05）。3.AOFAS踝-后足评分:试验组和对照组组内术后第2周、第12周AOFAS踝-后足评分均较术前提高,采用重复测量资料的方差分析,结果提示差异具有统计学意义（P<0.05）;结合多变量方差分析结果,提示术前试验组AOFAS踝-后足（33.73±2.52）评分低于对照组（34.80±2.57）,试验组与对照组之间无统计学差异（P>0.05）;术后第2周试验组AOFAS踝-后足评分（85.33±3.79）明显高于对照组（79.86±7.47）,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗12周后两组AOFAS踝-后足评分试验组评分（93.26±3.86）高于对照组（89.26±4.77）,差异具有统计学意义（P<0.05）;分别计算两组随访结束（12周）与治疗前AOFAS踝-后足评分差值并进行组间差值比较,试验组（59.53±4.52）改变大于对照组（54.46±6.01）,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.VAS评分:试验组和对照组术后第2周、第12周VAS评分均较术前下降,采用重复测量资料的方差分析,结果提示差异具有统计学意义（P<0.05）;结合多变量方差分析结果,提示术前试验组VAS评分（5.95±0.43）低于对照组（6.14±0.65）,试验组与对照组之间无统计学差异（P>0.05）;术后2周VAS评分试验组（4.47±0.84）低于对照组（5.19±0.43）评分,结果具有统计学意义（P<0.05）;术后第12周试验组VAS疼痛评分（2.56±0.64）低于对照组（2.78±0.59）,但差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗前与治疗结束后（12周）VAS评分差值组间比较试验组（3.39±0.68）改善大于对照组（3.35±0.73）,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.总体疗效评价:术后第12周行疗效评价,试验组15例病例中优（12）、良（3）、可（0）、差（0）;对照组12例病例中优（5）、良（10）、可（0）、差（0）;试验组优秀率（80%）高于对照组（33.34%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:试验组早期的疼痛评分低于对照组,功能评分、优秀率高于对照组,说明关节镜辅助下治疗三踝骨折早期疗效优于传统切开复位内固定治疗三踝骨折,能够更好的促进患者早期进行康复锻炼,提高生活质量。
刘振,徐英杰,李百通,马超,尚剑[9]（2017）在《三踝骨折复位顺序选择的研究进展》文中指出随着现代交通运输行业的蓬勃发展,道路交通事故致踝部骨折的发生率逐年上升,其中三踝骨折成为临床上最为常见的骨折之一。在手术治疗三踝骨折时,处理不好将会产生多种并发症,其中三踝骨折复位顺序的问题一直以来困扰着临床医师,成为临床医师最为头痛的难题。随着现代医学事业的大力发展,三踝骨折的处理方法也呈多样化发展,而且每种方法都有优缺点,尤其是在三踝骨折复位顺序的选择上存在很大的争议。
赵俊廷,祝建飞,成永忠,蔡静怡,陈诚,邱鹏,程灏,温建民[10]（2017）在《橄榄针配合改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折20例》文中提出目的:探讨在中医正骨改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折过程中闭合复位、术后骨折再次移位后应用橄榄针的疗效。方法:对20例三踝骨折患者应用改良Ilizarov外固定器进行治疗,12例应用橄榄针进行闭合复位及固定,8例未应用橄榄针术后出现骨折再次移位,应用橄榄针进行再次进行闭合复位及固定,观察治疗效果。结果:所有骨折均为一期愈合,按改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折评定标准进行评定,优16例,良3例,差1例。结论:手法复位配合改良Ilizarov外固定器外固定加橄榄针治疗三踝骨折、纠正骨折再次移位,有良好的临床效果。
二、三踝骨折脱位42例治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、三踝骨折脱位42例治疗体会（论文提纲范文）
（1）应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2. 诊断标准 |
| 1.3. 分型标准 |
| 1.4. 纳入标准 |
| 1.5. 排除标准 |
| 1.6. 剔除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1. 病例分组 |
| 2.2. 术前治疗 |
| 2.3. 手术治疗 |
| 2.4. 术后处理 |
| 2.5. 观察指标 |
| 2.6. 统计学方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1. 肿胀值 |
| 3.2. VAS疼痛评分 |
| 3.3. C反应蛋白 |
| 3.4. 手术等待时间 |
| 3.5. AOFAS踝-后足评分 |
| 讨论 |
| 1. 中医对骨折治疗的认识 |
| 2. 行气活血汤立方依据及方药分析 |
| 2.1. 立方依据 |
| 2.2. 方解 |
| 2.3. 单味药的现代药理研究 |
| 3. 研究结果分析 |
| 3.1. 肿胀值 |
| 3.2. VAS疼痛评分 |
| 3.3 C反应蛋白值 |
| 3.4. 手术等待时间 |
| 3.5. AOFAS踝-后足评分 |
| 3.6. 总结 |
| 4. 中西医结合治疗踝关节骨折的优势 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述一 手术治疗踝关节骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药在骨折早期临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（2）改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折疗效的病例对照研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 改良前外侧入路联合改良后内侧入路 |
| 1.3.2 传统后外侧入路辅助内侧切口 |
| 1.4 观察项目与方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后一般情况比较 |
| 2.2 术后并发症比较 |
| 2.3 临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折的适应证及优缺点 |
| 3.2 传统后外侧入路辅助内侧切口的优缺点及适应证 |
| 3.3 治疗体会及本文不足 |
（3）新型双钢板治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折的短期疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 典型病例 |
| 参考文献 |
| 综述 踝关节骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）影响踝关节骨折手术疗效的多因素logistic回归分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 踝关节骨折手术治疗研究进展 |
| 1.1.1 踝关节的解剖及稳定性 |
| 1.1.2 踝关节骨折的分型 |
| 1.1.3 踝关节骨折的治疗原则 |
| 1.1.4 手术时机 |
| 1.1.5 外踝骨折的处理 |
| 1.1.6 内踝骨折的处理 |
| 1.1.7 后踝骨折的处理 |
| 1.1.8 下胫腓联合损伤的处理 |
| 1.1.9 三角韧带损伤的处理 |
| 1.1.10 踝关节镜在踝关节骨折中的应用 |
| 1.1.11 中医正骨在踝关节骨折中的应用 |
| 1.1.12 小结 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 数据采集及功能评估 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 病例基本信息 |
| 3.2 单因素分析情况 |
| 3.3 影响踝关节手术疗效的多因素logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 Danis-Weber分型 |
| 4.3 伤口愈合 |
| 4.4 后踝骨折 |
| 4.5 外踝骨折 |
| 4.6 内踝骨折 |
| 4.7 下胫腓韧带 |
| 4.8 中医正骨手法 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 踝关节骨折发病率及危险因素的流行病学调查与分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中国东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折构成比的流行病学对比分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 成人踝关节骨折手术部位感染发生率及危险因素的前瞻性多中心研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 踝关节骨折分型、诊断和治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 现代医学对踝关节骨折的研究与治疗概况 |
| 1.1.1 流行病学特征 |
| 1.1.2 踝关节骨折主要分型 |
| 1.1.3 踝关节骨折诊断 |
| 1.1.4 骨折的手术治疗 |
| 1.2 中医对踝关节骨折的认识 |
| 1.2.1 骨折的病因 |
| 1.2.2 外用药物治疗 |
| 1.2.3 手法整复 |
| 1.2.4 夹板固定 |
| 1.2.5 中药内服 |
| 1.2.6 练功 |
| 1.3 目前存在问题及解决办法 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除、脱落标准 |
| 2.1.6 机构伦理与知情同意 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究样本量估算 |
| 2.2.2 随机入组及随机分组 |
| 2.2.3 治疗方法 |
| 2.2.4 观察指标 |
| 2.2.5 统计方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 一般资料 |
| 2.3.2 结局指标 |
| 第三部分 分析讨论 |
| 3.1 选择高分子夹板与石膏对比的依据 |
| 3.2 结局指标分析与讨论 |
| 3.2.1 疼痛 |
| 3.2.2 肿胀消退时间 |
| 3.2.3 骨折临床愈合时间 |
| 3.2.4 AOFAS评分 |
| 3.2.5 不良反应 |
| 3.3 研究的局限性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）关节镜辅助下与传统切开复位内固定治疗三踝骨折的早期疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 踝关节骨折分型 |
| 一、中医分型 |
| 二、西医分型 |
| 第二节 踝关节骨折中医治疗现状 |
| 一、治疗原则 |
| 二、治疗方案 |
| 第三节 踝关节骨折西医治疗现状 |
| 一、治疗原则 |
| 二、手术时机 |
| 三、手术切口选择 |
| 四、手术顺序 |
| 五、内固定选择 |
| 六、踝关节镜辅助运用 |
| 第四节 展望与总结 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、病例来源 |
| 二、研究方案 |
| 三、统计分析 |
| 四、研究质量与伦理 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、基本情况 |
| 二、手术情况 |
| 三、两组患者AOFAS踝-后足功能评分比较 |
| 四、两组患者VAS疼痛评分比较 |
| 五、两组患者总体优秀率比较 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 三踝骨折治疗方案 |
| 一、保守治疗 |
| 二、手术治疗 |
| 第二节 关节镜辅助治疗三踝骨折 |
| 一、踝关节镜下治疗内踝骨折 |
| 二、踝关节镜下治疗后踝骨折 |
| 三、踝关节镜的运用优势 |
| 第三节 研究结果分析 |
| 一、一般情况 |
| 二、手术情况 |
| 三、AOFAS踝-后足功能评分 |
| 四、VAS疼痛评分 |
| 五、总体疗效比较 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间论文发表情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）三踝骨折复位顺序选择的研究进展（论文提纲范文）
| 1 手术治疗中手术时机的选择 |
| 2 三踝骨折手术治疗中手术复位顺序的选择 |
| 2.1 内踝-后踝-外踝 |
| 2.2 后踝-外踝-内踝 |
| 2.3 外踝-后踝-内踝 |
| 3 小结 |
（10）橄榄针配合改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折20例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4评定标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医正骨配合改良Ilizarov外固定器微创治疗三踝骨折的优势 |
| 3.2 橄榄针在手法闭合复位骨折时的应用 |
| 3.3 橄榄针加强“筋束骨”的作用 |
| 3.4 橄榄针在纠正下胫腓联合分离中的作用 |
| 3.5 橄榄针用于骨折复位的适应证及注意事项 |
四、三踝骨折脱位42例治疗体会（论文参考文献）
- [1]应用行气活血汤联合手术治疗B3型踝关节骨折的临床疗效研究[D]. 戚轩路. 山东中医药大学, 2020(01)
- [2]改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折疗效的病例对照研究[J]. 王志焘,詹俊锋,朱楠,徐又佳. 中国骨伤, 2019(11)
- [3]新型双钢板治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度外踝骨折的短期疗效分析[D]. 肖飞. 南京医科大学, 2019(04)
- [4]特殊命名的踝关节骨折及其诊疗要点[J]. 李亚星,任毅,唐霞,陈宇,吴仕舟,邓伟,朱赟,黄富国,张晖. 中华骨科杂志, 2019(21)
- [5]影响踝关节骨折手术疗效的多因素logistic回归分析[D]. 陈浩龙. 广州中医药大学, 2019(04)
- [6]踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究[D]. 刘松. 河北医科大学, 2019(01)
- [7]手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察[D]. 陈理才. 广州中医药大学, 2019(04)
- [8]关节镜辅助下与传统切开复位内固定治疗三踝骨折的早期疗效对比[D]. 赖俊辉. 广州中医药大学, 2018(02)
- [9]三踝骨折复位顺序选择的研究进展[J]. 刘振,徐英杰,李百通,马超,尚剑. 创伤外科杂志, 2017(11)
- [10]橄榄针配合改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折20例[J]. 赵俊廷,祝建飞,成永忠,蔡静怡,陈诚,邱鹏,程灏,温建民. 中国中西医结合外科杂志, 2017(02)