论文证据推荐等级

问：一级推荐和二级推荐什么意思

1. 答：《医学上I类推荐、II类推荐（IIa、IIb）、III类推荐，证据水平A、证据水平B、证据水平C各是什么意思》
   循证医学的证据水平划分了不同的等级。在对诊疗措施的推荐级别中，I类推荐、II类推荐（IIa、IIb）、III类推荐，证据水平A、证据水平B、证据水平C各是什么意思，我们来学习一下：
   I类推荐是指按照目前的循证医学证据或普遍的观点，该诊疗措施被认为是有益、有用和有效的；
   II类推荐是指该诊疗措施的循证医学依据结果不一致，专家观点有分歧。II类推荐又分为IIa类推荐和IIb类推荐。
   IIa类推荐指依据大多数的循证医学证据或专家观点，该诊疗措施被认为是有益和有效的喊升庆；
   IIb类推荐是指依据当前的循证医学证据和专家观点，该诊疗措施被认为有效性和有益性不足。
   III类推荐是指依据当前的循证医学依据和专家观点，该诊疗措施被认为是无益、无用甚至是有害的，应当避免使用。其中诊断和治疗的I类推荐对于我们规范处理稳定性心绞痛有很重要的参考价值和应用借鉴意义，III类推荐则属于不宜应用或禁用，对我们的医疗实践也有警示作用。
   有的指笑亩南将证据水平分为A、B、C三种。
   证据水平A是指该证据来自多项随机临床试验或荟郑握萃分析的结果；
   证据水平B是指该证据来自单项随机临床试验或大型的非随机试验的结果；
   证据水平C指该证据来自小规模的临床研究、专家意见，回顾性分析或注册试验的结果。
2. 答：一级推荐是指按照目前的循证医学证据或普遍的观点，该诊疗措施被认为是有益、有用和有启困茄效的；
   二级推荐是指该尺弊诊疗措施的循证悄察医学依据结果不一致，专家观点有分歧。

问：I级推荐,B级证据什么意思

1. 答：I级推荐,B级证据是循证医学的证据质量分级。
   I级推荐，属于美国预防医学工作组的分级方法，表示该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。
   B级证据，属于牛津循证医学中心提出的证据评价体系，表示具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研键消究，或是A级证据的外推得出的结论。
   扩展资料：
   循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
   循证医学是遵循科学证据的，它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证桐侍据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗服务于每位患者。
   治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：
   一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。
   二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
   三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
   四级：局亮吵无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。
   五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
   参考资料：
    
2. 答：临床研究证据可简要分为五级（可靠性依次降低）。
   一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。
   二级：单个样本量足够的RCT。
   三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
   四级：无对照的系列病例观察。
   五并弯级：专家意见。
   在临床使用指南时，应对其真实性和可靠性进行评价。评价的要点是：① 指南的制定者是否在过去12 个月内对文献进行了全面的复习？② 对作为每一条推荐意见的支持证据是否标记了级别和注明 了出处。
   临床应用指南的方法为：
   ① 了解指南是怎样制定的，一个真正循证的指南较非循证的指南的可靠性更强。
   ② 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释、了解其意义，以便判断推荐意见的可靠程度。
   ③ 根据推荐意见强度确定临床应用。如果一种疗法的使用为A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用；为B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分时可用或不用，应随时注意新证据的发表；如为C 或D 级推荐，则提示证据更加缺乏，具有更大的不确定性，临床可以使用，但医生应更加灵活，只要理由充分则可选择用或不用。但总的原则是如果没有充分理由，就应樱蔽蔽该参考指南的意见，因为即使是B 级或C 或D 级推荐，也是大量复习文献和多人多次讨论的结果，比起个人有限的脊州经验来说，其参考价值更大。
   

问：证据等级abc的意义

1. 答：A：具有一致性的、在不同体中得到验证的随机对照临床研究、、全或无结论式研究、临床决策规则。
   B级：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、或是的陵和外推得出的结论。
   C级：病例序列研究或B级外燃核推得出的结论。
   D级：没有关键性评价的意见，或是基于研究得出的。
   GRADE证据等级与推荐等级
   GRADE是2000年建立的证据和推荐的评级系统，于2004年正式推出。目前已被 WHO、美国内科医师协会、美国胸科协会等 58 个国际组织或协会采用。我们国家也也已逐步采用GRADE标准。优势如下：
   1、明确界定了证据质量和推荐强度。
   2、清楚评价了不同治疗方案的重要结局。
   3、对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准。
   4、明确承认患者价值观和意愿。
   5、就推荐尺段盯意见的强弱，分别从、患者、政策制定者角度做了明确实用的诠释。
   6、适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。