一、脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)（论文文献综述）
彭占威[1]（2020）在《前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究》文中认为目的:通过大量临床病例筛选与总结,探讨影响前交通动脉瘤夹闭手术后导致中枢性尿崩症（Central diabetes insipidus,CDI）的相关因素,进而探讨前交通动脉瘤夹闭术后中枢性尿崩症发病原因,以指导临床诊疗。资料与方法:一般资料:回顾性分析2009年1月-2018年1月在武汉市中心医院接受前交通动脉瘤开颅显微夹闭术的患者共154例（其中术后并发CDI者13例,8.44%）,男61例,女93例,年龄33～76岁,平均56.41±8.71岁。其中除5例患者的前交通动脉瘤（Anterior communicating artery aneurysm,ACOA）是常规行计算机体层摄影血管成像（Computed tomography angiography,CTA）偶然发现外,其他患者初步诊断都是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）,而且诊断标准都是通过高质量（如无运动伪影等）、非强化高分辨率CT首先推断出来的,而后再经过CTA或数字减影血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）确诊ACOA。研究方法:分析所选病患的动脉瘤解剖学的不同（瘤体直径、瘤顶指向）、术前情况差异（术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、术前明确高血压、手术时机选择）、术中情况（临时阻断时间、有无动脉瘤破裂、有无吸除直回、有无确切穿支血管损伤、弥漫性脑肿胀）、术后情况（尿崩症发生情况、CT有无明确新发梗死）等,根据术后并发CDI的情况,所选资料分成“无CDI组（141例）”和“CDI组（13例）”。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料以百分数表示,采用χ2检验;计量资料以（x-±s）表示,采用两独立样本t检验;关于ACOA夹闭术后发生CDI的影响因素进行分析,采用多因素logistic回归分析法,检验水准α=0.05。结果:在单因素分析中,CDI组和无CDI组比较,所有纳入的标准中,术后CT确切新发梗死灶、瘤顶指向、术中临时阻断时间、术前Hunt-Hess分级等因素差异具备统计学意义（P<0.05）,影响ACOA夹闭术后继发CDI的重要因素。多因素logistic回归分析结果仅支持术中动脉瘤破裂是ACOA夹闭术后继发CDI的独立危险因素。结论:ACOA夹闭术后继发CDI与病患性别、年龄、瘤径大小、瘤顶指向、术前Hunt-Hess分级、术前Fisher分级、术前明确高血压、手术时机选择、术中吸除直回、术中临时阻断时间、术中确切的穿支血管损伤、弥漫性脑肿胀、术后CT确切的新发脑梗无关,而术中动脉瘤破裂是ACOA夹闭后继发CDI的独立危险因素,减少术中动脉瘤破裂风险有助于避免术后CDI的发生。
陈思慧,吴文旭,王薪媚[2]（2019）在《重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗》文中进行了进一步梳理目的探讨重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因及诊疗方法。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月—2018年7月收治的40例重症颅脑损伤后低钠血症患儿临床资料,分析其诊治过程,探讨其发病原因及治疗方法。结果20例诊断为脑性耗盐综合征（CSWS）,10例诊断为中枢性尿崩（CDI）,10例诊断为CSWS合并CDI。在积极治疗原发颅脑损伤的基础上,给予补液补钠、维持水电解质平衡、去氨加压素、氢化可的松等治疗,CSWS患儿中治愈18例（90.00%）,死亡2例（10.00%）,CDI患儿中治愈8例（80.00%）,永久性尿崩未愈1例（10.00%）,死亡1例（10.00%）,CSWS合并CDI患儿中治愈7例,死亡3例。结论重症颅脑损伤患儿低钠性多尿原因有多种,应尽早监测血钠、24小时尿钠、血渗透压及尿液渗透压,辨明原因,对症治疗,可获得较好的预后。
张涛[3]（2018）在《结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析》文中研究说明目的:探讨结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）合并低钠血症的临床表现和实验室检查的特点,以及低钠血症对TBM预后的影响,旨在为临床TBM合并低钠血症的诊疗提供依据。方法:回顾性分析天津市环湖医院2001年2月2015年1月142例TBM患者的临床资料,记录合并低钠血症患者的临床表现和实验室检查结果,根据不同病因和严重程度进行亚组分析,在常规治疗TBM的同时给予不同的治疗方法纠正血钠水平,观察对症治疗后的治疗效果,分析低钠血症对TBM预后的影响。结果:1 142例TBM患者中,合并低钠血症患者55例,发生率38.7%,以轻中度为主（85.4%）。2不同严重程度低钠血症的临床表现存在明显区别:轻中度低钠血症患者主要均有精神不振、反应性差、疲惫乏力、表情淡漠的临床表现,多数患者还伴有食欲降低、恶心呕吐的症状,另有部分患者存在口唇紫绀的症状;重度低钠血症患者均有头痛、强烈呕吐和血压降低的临床症状,多数患者有嗜睡昏迷、烦躁不安、四肢厥冷的临床表现,另有部分患者出现抽搐、呼吸急促的症状。3 55例TBM合并低钠血症患者中,病因为抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH）者29例（52.7%）,脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）者26例（47.3%）。47例轻中度患者中,病因为SIADH者29例,CSWS者18例,8例重度低钠血症患者病因均为CSWS。4 TBM合并低钠血症患者的血肌酐（serum creatinine,SCr）水平均为正常,不同病因和不同严重程度患者间差异均无统计学意义（P>0.05）。轻中度CSWS患者和SIADH患者的血浆渗透压（plasma osmotic pressure,POP）均显着降低,尿钠浓度均有所升高,但二者之间差异并无统计学意义（P>0.05）;CSWS患者的中心静脉压（central venous pressure,CVP）显着低于SIADH患者（P<0.05）;SIADH患者尿素氮（blood usea nitrogen,BUN）水平明显低于CSWS患者（P<0.05）。不同严重程度的CSWS患者之间相比,重度CSWS患者尿钠浓度显着高于轻中度患者（P<0.05）,POP和CVP显着低于轻中度患者（P<0.05）,二者BUN水平均低于正常值,但二者间差异无统计学意义（P>P>0.05）5治疗后55例TBM合并低钠血症患者血钠水平均得以纠正,轻中度和重度低钠血症患者血钠水平得以纠正的时间分别为3.9±1.6天和5.5±2.9天（P<0.05）。6未并发低钠血症的TBM患者的治疗总有效率为100%,轻中度低钠血症TBM患者治愈率为85.1%,总有效率100%,而重度低钠血症患者治愈率仅为25%,无效病例占37.5%,总有效率仅62.5%,显着低于轻中度低钠血症患者（P<0.05）,而轻中度低钠血症TBM患者与无低钠血症的TBM患者的治疗效果相当（P>0.05）。患者住院时间547d,TBM患者、轻中度低钠血症TBM患者和重度低钠血症TBM患者的平均住院时间分别为14.5±3.5天、15.3±5.6天和22.5±11.1天。重度低钠血症TBM患者住院时间较TBM患者和轻中度低钠血症TBM患者明显延长（P<0.05）,而轻中度低钠血症TBM患者和TBM患者住院时间则无明显差异（P>0.05）。结论:1低钠血症是TBM常见并发症之一,以轻中度为主。2不同严重程度的低钠血症患者的临床表现存在明显区别,随着血钠水平的降低,脑水肿加重,神经系统损伤加重,临床表现出更多的神经系统、运动系统和消化系统症状,并更加严重。3 TBM患者发生低钠血症的病因主要为SIADH和CSWS,其中SIADH引起的低钠血症多为轻中度,重度低钠血症多为CSWS。4不同严重程度、不同病因的低钠血症患者的实验室检查结果存在明显区别,临床常规实验室检查对低钠血症的诊断与治疗具有一定的指导意义。5应重视TBM患者合并低钠血症的情况,根据病因和严重程度综合性考虑进行不同的的规范性治疗,并根据血钠水平的动态变化适时调整治疗方案,尽快使血钠水平恢复正常,但应注意纠正低钠血症的速度不易过快。6重度低钠血症严重影响TBM的治疗效果,延长住院时间,在积极治疗TBM的同时尽快及时有效纠正低钠状态是治疗的关键,有利于提高TBM治疗效果。
余志豪[4]（2018）在《颅脑损伤后凝血异常与病情及预后的关系》文中进行了进一步梳理目的研究分析颅脑损伤患者凝血功能异常变化,及其与病情严重程度及预后关系,跟踪观察患者治疗结局,探讨凝血功能异常对预后的影响,为颅脑损伤的诊断、治疗提供相关理论依据。方法选取2015年3月-2017年6月就诊于信阳市光山县人民医院神经外科的颅脑损伤患者106例为研究对象,依据入院时GCS评分对患者进行分组,其中GCS≤8分者为重度组,9-15分为轻中度组。在伤后24h、3d、7d,分别取肘静脉血,全自动生化分析仪检测PT、APTT、PLT水平等指标。此外,采用自然全血法检测血栓弹力图,检测凝血反应时间（R）、血细胞凝集块形成时间（K）、血细胞凝集块形成速率（a角）、血凝块最大强度或硬度（MA）、凝血综合指数（Cl）。自入院之日起,3个月后对患者预后进行评估,结果以GOS评分表示。比较凝血功能异常与病情严重程度和预后的关系。结果1.106例患者中共出现凝血功能异常者38例,其中重度组22例,轻中度组16例。组间比较有统计学差异（P<0.05）。与伤后24h相比,伤后3d PT、APTT升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;而伤后7d,患者APTT、PLT显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.在对具体凝血指标检测数值进行比较显示,重度组PT、APTT、PLT计数均明显增加,而FIB降低（P<0.05）。随访3个月,106例患者中预后良好者78例（GOS 4分者42例,5分者36例）,其中凝血功能异常者21例,凝血功能正常者57例。预后不佳者28例（GOS 1分者4例,2分者10例,3分者14例）,其中凝血功能异常者17例,凝血功能正常者11例,组间比较有统计学差异（P<0.05）。在对具体凝血指标检测数值进行比较显示,预后不佳者PT、APTT、PLT计数均明显增加,而FIB降低（P<0.05）。3.106例患者中,对不同病情严重程度的患者血栓弹力图R时间进行比较显示,重度组患者R时间明显长于轻中度患者,差异有统计学意义（P<0.05）。而血细胞凝集块形成时间（K）、血细胞凝集块形成速率（a角）、血凝块最大强度或硬度（MA）、凝血综合指数（Cl）等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。随访3个月,106例患者中预后良好者78例,预后不佳者28例,组间比较显示,预后良好患者R时间显着低于预后不良者,有统计学差异（P<0.05）。而其余指标均无统计学意义（P>0.05）。结论1.急性颅脑损伤后不同时间点患者的凝血指标可出现变化,与轻中度组比较,重度组患者PT、APTT、PLT计数较增加,而FIB降低,此外,颅脑损伤后预后不佳者较预后良好者PT、APTT、PLT计数明显增加,而FIB降低。颅脑损伤患者凝血功能改变与颅脑损伤程度及预后密切相关,可作为病情评估和预后判断的参考指标。2.重度组颅脑损伤患者血栓弹力图R时间明显长于轻中度患者,预后良好患者R时间较预后不良者显着缩短。血栓弹力图R时间的可作为急性颅脑损伤病情严重程度及预后评估的参考指标。
石长青,许剑峰[5]（2014）在《创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论》文中研究指明创伤性下丘脑损伤（traumatic hypothalamic injury,THI）是重症颅脑外伤的一个特殊类型,除颅脑外伤外,还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位[1]。为了解和提高THI的临床救治水平,本文对国内相关医学文献中有关THI的资料进行检索分析。1文献检索策略及分类检索中国知网从建库到2013年10月与THI相
王顺超,何杰,王宏,卢剑波[6]（2011）在《颅脑损伤合并低钠血症57例临床分析》文中认为目的:探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验。方法:对57例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:9例死亡,48例患者低钠血症均纠正。结论:重型颅脑损伤合并低钠血症治疗的关键是尽快确定是抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）还是脑盐耗综合征（CSWS）。
刘培培,赵晓静,宋晓南,于雪凡[7]（2010）在《结核性脑膜炎并发脑耗盐综合征及桥外髓鞘溶解1例报告》文中研究说明
王爽,曹鹏[8]（2008）在《颈髓损伤继发低钠血症与脑耗盐综合征的鉴别分析》文中研究说明
徐明显[9]（2008）在《颈椎病合并低钠血症临床原因分析》文中指出目的分析颈椎病合并低钠血症的发生原因及发病机制。方法回顾性分析60例颈椎病的临床资料,分析发病的时间、性别、年龄及发生率,颈椎病症型与低钠血症的相互关系及可行的治疗方案。结果60例颈椎病患者合并低钠血症36例,发生率60%,低钠血症于发病后37d出现,47d达到高峰。持续时间与脊髓休克期基本吻合;发生率与预椎病的严重程度呈正相关。结论低钠血症是颈椎病的常见并发症,其发病机制可能与交感神经的功能完全抑制有关。对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水。
章文斌,缪星宇,杨军,张伟[10]（2000）在《脑耗盐综合征6例报告》文中研究指明
二、脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)（论文提纲范文）
（1）前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 发病机制的认识 |
| 1.3 发病原因的探索 |
| 1.4 手术夹闭入路的选择 |
| 1.5 本次研究的意义及存在问题 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 课题来源及研究基础 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 研究内容与评估标准 |
| 2.3.1 研究设计方案及研究对象 |
| 2.3.2 样本量 |
| 2.3.3 评估标准 |
| 2.4 具体手术操作步骤 |
| 2.4.1 头皮及肌层切开 |
| 2.4.2 开颅入路、颅骨切除及切开硬脑膜 |
| 2.4.3 分离侧裂 |
| 2.4.4 夹闭动脉瘤 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 拟解决的关键问题 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第3章 结果分析 |
| 3.1 一般临床资料分析 |
| 3.2 结果比较 |
| 3.3 术后尿崩症发生情况 |
| 附录 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 CDI相关因素的分析 |
| 4.1.1 术前Hunt-Hess分级 |
| 4.1.2 术前Fisher分级 |
| 4.1.3 瘤顶指向 |
| 4.1.4 临时阻断 |
| 4.1.5 术中动脉瘤破裂 |
| 4.1.6 术中明确穿支血管损伤 |
| 4.1.7 明确新发梗死 |
| 4.1.8 术中吸除直回 |
| 4.1.9 明确高血压病 |
| 4.1.10 手术时机选择 |
| 4.1.11 弥漫性脑肿胀 |
| 4.1.12 其他的影响因素 |
| 4.2 ACOA开颅夹闭和血管内治疗的选择 |
| 4.3 CDI与原发性烦渴等的鉴别 |
| 4.4 ACOA手术入路的选择 |
| 第5章 总结 |
| 5.1 .研究结论 |
| 5.2 .研究创新点 |
| 5.3 不足之处 |
| 5.4 后期的展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 前交通动脉瘤手术及其并发症中枢性尿崩症的研究进展 |
| 1.相关因素 |
| 2.CDI前人的研究成果 |
| 2.1 诊疗方法研究进展 |
| 2.2 .原因探索 |
| 2.3 .CDI治疗进展 |
| 3.目前存在的问题 |
| 4.总结 |
| 参考文献 |
| 发表论文与科研成果 |
（2）重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 2 治疗及结果 |
| 3 讨论 |
（3）结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效判定 |
| 1.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 TBM合并低钠血症发生率 |
| 2.2 TBM合并低钠血症的临床表现 |
| 2.3 TBM合并低钠血症病因分析 |
| 2.4 TBM合并低钠血症实验室检查结果分析 |
| 2.5 TBM合并低钠血症治疗结果 |
| 2.6 低钠血症对TBM预后的影响 |
| 讨论 |
| 3.1 TBM合并低钠血症发生分布情况 |
| 3.2 TBM合并低钠血症的临床表现 |
| 3.3 TBM合并低钠血症的病因 |
| 3.4 TBM合并低钠血症的实验室检查 |
| 3.5 TBM合并低钠血症的治疗 |
| 3.6 低钠血症对TBM预后的影响 |
| 结论 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 结核性脑膜炎合并低钠血症的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 病例汇报 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）颅脑损伤后凝血异常与病情及预后的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：颅脑损伤的治疗及康复研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论（论文提纲范文）
| 1 文献检索策略及分类 |
| 2 THI的定义 |
| 3 THI的分型 |
| 3.1 原发性THI |
| 3.2 继发性THI |
| 4 流行病学特点 |
| 4.1 THI的发生率 |
| 4.2 THI的预后 |
| 4.3 THI的病死率 |
| 5 THI的临床表现和处理原则 |
| 5.1 高热 |
| 5.2 尿崩症 |
| 5.3 电解质平衡紊乱 |
| 5.3.1 低钠血症: |
| 5.3.1. 1 抗利尿激素 (ADH) 分泌不适当综合征 (等容量性低钠血症) : |
| 5.3.1. 2 脑性耗盐综合征 (低容量性低钠血症) : |
| 5.3.2 高钠血症: |
| 5.3.2. 1 原发性高钠血症: |
| 5.3.2. 2 中枢性尿崩症相关联性高钠血症: |
| 5.3.2. 3 渴感觉减退性高钠血症: |
| 5.3.2. 4 医源性因素相关联性高钠血症: |
| 5.4 消化道出血 |
| 5.5 糖代谢紊乱 (高血糖和糖尿病高渗性状态) |
| 5.6 肺水肿及呼吸窘迫综合征 |
（10）脑耗盐综合征6例报告（论文提纲范文）
| 1 资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现及实验室检查: |
| 1.3 方法: |
| 1.4 预后与随访: |
| 2 讨论 |
四、脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)（论文参考文献）
- [1]前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究[D]. 彭占威. 江汉大学, 2020(03)
- [2]重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗[J]. 陈思慧,吴文旭,王薪媚. 黑龙江医学, 2019(04)
- [3]结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析[D]. 张涛. 天津医科大学, 2018(02)
- [4]颅脑损伤后凝血异常与病情及预后的关系[D]. 余志豪. 新乡医学院, 2018(11)
- [5]创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论[J]. 石长青,许剑峰. 临床误诊误治, 2014(08)
- [6]颅脑损伤合并低钠血症57例临床分析[J]. 王顺超,何杰,王宏,卢剑波. 吉林医学, 2011(22)
- [7]结核性脑膜炎并发脑耗盐综合征及桥外髓鞘溶解1例报告[J]. 刘培培,赵晓静,宋晓南,于雪凡. 中风与神经疾病杂志, 2010(11)
- [8]颈髓损伤继发低钠血症与脑耗盐综合征的鉴别分析[J]. 王爽,曹鹏. 中国冶金工业医学杂志, 2008(06)
- [9]颈椎病合并低钠血症临床原因分析[J]. 徐明显. 医药论坛杂志, 2008(20)
- [10]脑耗盐综合征6例报告[J]. 章文斌,缪星宇,杨军,张伟. 中国神经精神疾病杂志, 2000(05)