一、6963位患者药物咨询情况调查（论文文献综述）
游彤阳[1]（2021）在《遵义市某三级医院ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素研究》文中研究说明目的:采用ICU护士版QODD-14量表和半结构式访谈的混合方法研究,分析ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素。方法:第一部分ICU护士版QODD-14量表的汉化及信效度检验在马斯洛需要层次论的XYZ理论指导下,按照跨文化调试指南,对ICU护士版QODD-14量表进行翻译、专家咨询、预调查等,形成中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表,并进行信效度检验,包括采用条目分布、临界比值法和相关系数进行项目分析,采用表面效度、内容效度、结构效度进行效度检验,采用内部一致性和折半信度进行信度检验。第二部分ICU护士视角下患者死亡质量的现状及影响因素采用并行三角互证的混合方法研究设计,量性研究和质性研究同步且独立开展,并在讨论分析阶段进行结果整合,全面了解ICU患者死亡质量现状及影响因素。1.量性研究部分采用便利抽样法,抽取2019年8月-2020年11月遵义市某三级医院符合纳入和排除标准的342例ICU患者作为研究对象,在其死亡48小时内运用中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表对其符合标准的责任护士进行问卷调查,同时,采用自行设计的ICU患者死亡质量相关资料收集表收集资料。采用描述性分析、单因素分析、相关分析、回归分析等统计学方法分析资料。2.质性研究部分运用描述性质性研究方法,以研究者本人作为研究工具,对遵义市某三级医院符合纳入和排除标准的15名ICU护士进行半结构式访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果:第一部分ICU护士版QODD-14量表的汉化及信效度检验经汉化修订,形成了中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表,包括个体症状照护（4个条目）、家人陪伴（4个条目）、灵性关怀（2个条目）、死亡时刻（2个条目）、临终决策（2个条目）5个维度共14个条目。各条目CR绝对值均大于3（P<0.05）,各条目与量表总分的相关系数为0.206-0.704（P<0.05）,结果均在可接受范围,未删除条目。量表总Cronbach’sα系数和Spearman-Brown系数分别为0.848和0.802,各维度Cronbach’sα系数为0.705-0.93。I-CVI为0.85-1,S-CVI为0.92。探索性因子分析结果显示本量表有5个公因子,各条目在相应公因子的载荷值均在0.5以上,且无双载荷的现象,累计方差贡献率76.125%,根据探索性因子分析结果得到的量表结构进行验证性因子分析,结果显示修正后模型拟合指数χ2/df=2.006,RMSEA=0.071,GFI=0.924,CFI=0.945,IFI=0.946。第二部分ICU护士视角下患者死亡质量的现状及影响因素1.量性研究部分,量表总得分45.71（40.71,52.14）分,各维度得分:个体症状照护4.75（4.25,5.25）分、家人陪伴5.5（4.75,6.75）分、灵性关怀1.5（1,2）分、死亡时刻5.5（4.5,6.5）分、临终决策5（4.5,5.5）分。Logistic回归分析显示ICU护士视角下患者死亡质量影响因素包括婚姻状态、医疗付款方式、生命支持受限、死亡前24小时内使用镇痛药物、死亡前24小时内行心肺复苏术、死亡前24小时内使用约束带。2.质性研究部分,共得到5个主题:濒死患者的身心状态、家属的陪伴和理解、临终决策的讨论和制定、死亡质量的影响因素、对护理过程的反思。其中ICU患者死亡质量影响因素包括住院时间、侵入性操作次数、孤独离世、器官捐献等。结论:1.中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表具有良好的信效度,值得推广。2.该院ICU护士视角下患者死亡质量得分不高,尤其是灵性关怀维度,有待进一步提高。其影响因素主要包括患者婚姻状态、医疗付款方式、生命支持受限、死亡前24小时治疗措施（使用镇痛药物和约束带、行心肺复苏术）等。
黄馥桦[2]（2021）在《低收入2型糖尿病患者HbA1c预测模型的构建及综合代谢现状调查》文中进行了进一步梳理目的:调查低收入人群2型糖尿病患者血糖自我管理水平及综合代谢现状,揭示影响低收入人群2型糖尿病患者血糖控制的主要影响因素;建立低收入人群2型糖尿病患者的基线数据库,为循证医学提供依据,实现糖尿病患者的精准个体化治疗,为制定切实可行的循证护理干预措施提供参考依据。方法:本研究采用混合研究方法中顺序性解释策略,按照量性-质性的研究顺序进行,首先应用糖尿病健康教育相关因素的调查问卷、《糖尿病健康知识及行为能力量表》、《中文版糖尿病痛苦量表》进行横断面调查,收集低收入2型糖尿病患者人口基本信息资料、既往参加糖尿病健康教育情况、糖尿病健康知识掌握情况、行为管理能力、心理痛苦现状;患者综合的生化代谢指标,探讨患者血糖管理的影响因素;对于影响血糖控制的因素,再通过质性研究中的现象学研究方法,进一步深入分析。将糖化血红蛋白指标按%为界分为两组,制定访谈提纲,对各组的个案进行半结构式深度访谈。最后结合量性研究的结果和质性访谈的结果进行科学分析,客观揭示低收入2型糖尿病患者血糖管理的影响因素。收集数据经双人编码、核对、数据录入、校对,采用Epidata3.1建立数据库。应用SPSS22.0统计软件对数据资料进行统计分析,统计方法包括正态性检验、描述性统计分析、两个独立样本的非参数检验、多个独立样本的非参数检验、二元logistic回归、绘制ROC曲线等。质性研究采用现象学研究方法,对10名血糖控制良好的患者和11名血糖控制不佳的患者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi的七步分析法对质性研究资料进行分析。结果:1.量性研究的结果:（1）低收入2型糖尿患者知识行为量表得分的达标率只有22.14%,23.69%的患者心理痛苦程度在中等及以上,需要引起临床关注。（2）低收入2型糖尿病患者综合代谢的达标率极低:糖化血红蛋白的达标率为26.41%、血压的达标率为20.39%,血脂的达标率为18%,BMI的达标率为58.44%,综合代谢均达标的患者只有5位,占比0.97%。（3）经单因素及进一步的二元logstic回归分析提示,低收入2型糖尿病患者用药情况、知识量表得分、行为量表得分、心理痛苦量表得分是Hb A1c达标与否的独立影响因素。通过绘制ROC曲线,进一步计算知识量表、行为量表得分、心理痛苦量表得分在糖化血红蛋白达标与否中的临界点,得出三个量表对于影响糖化血红蛋白达标与否中的临界点分别为44.5、47.5、36.5。（4）68.7%的低收入2型糖尿病患者没有参加过糖尿病相关的知识培训,81.6%的患者最希望通过医生的介绍来获取疾病的相关知识,最希望得到的糖尿病管理知识为糖尿病并发症的预防和护理以及患病时的护理,他们无法坚持饮食、运动、及药物等自我管理方式最主要的原因是缺乏相应的知识。2.质性访谈的结果:（1）血糖控制的保护因素:规范的自我管理,包括药物、监测血糖、获取糖尿病健康教育相关知识、了解糖尿病并发症、坚持运动、严格管理好饮食、定期复查以及综合控制;患者优秀的个人品、个体特征、患者对待疾病的心态、心情的调节;良好的环境因素的支持。（2）血糖控制的危险因素:患者缺乏规范的、综合的自我血糖管理,血糖控制率低下;患者缺乏与糖尿病健康教育相关的知识有关,对血糖管理、控制的知晓率低下;患者个人的品质、对待疾病的态度等自身因素相关;缺乏患者周围的环境因素如家庭、社区等的支持。结论:1.低收入2型糖尿患者自我管理知识及自我管理能力水平较低,存在与糖尿病相关的心理痛苦发生率较高,需引起临床关注。2.低收入2型糖尿病患者综合代谢达标率极低,血糖、血压、血脂综合代谢均达标的患者只占0.97%。3.低收入2型糖尿病患者用药情况、知识量表得分、行为量表得分、心理痛苦量表得分是影响Hb A1c达标与否的主要因素。患者规范的自我管理、优秀的个人品质及良好的环境支持是促进糖化达标的保护性因素;相反,患者缺乏规范的、综合的自我管理、消极地应对疾病的态度及缺乏良好的环境支持是血糖控制的不利因素。4.低收入2型糖尿病患者糖尿病相关的知识非常欠缺,并且获取知识的途径非常有限,这也是导致患者血糖控制不佳的一个重要因素。
吴丹[3]（2021）在《“互联网+护理服务”对重叠综合征患者家庭无创通气治疗的干预效果评价》文中研究指明研究目的:了解重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性及治疗效果现状,通过探讨基于“互联网+护理服务”对重叠综合征家庭无创通气治疗患者进行为期6个月的干预,观察对治疗依从性及疗效的影响,评价整体干预效果,以期实现对重叠综合征家庭无创通气治疗患者从院内到家庭的全程管理,提高患者治疗依从性及治疗效果,评价成本效益,探索出“互联网+护理服务”模式对重叠综合征家庭无创通气患者干预的具体途径与方法。研究方法:本研究采用类实验性研究设计。以2019年12月至2020年12月期间湖州市某三级甲等医院呼吸科治疗出院的符合纳入标准及排除标准的106例重叠综合征家庭无创通气治疗患者作为研究对象,使用类实验研究方法进行分组,在该院7家城市医共体服务范围内并选择该院“互联网+护理服务”信息技术平台的重叠综合征家庭无创通气治疗的患者列为干预组（n=53）,未选择该院“互联网+护理服务”信息技术平台的患者列为对照组（n=53）,对照组住院期间行无创通气治疗常规护理和出院指导,出院后进行临床现行以电话随访为主的延续性护理措施;干预组除给予常规护理宣教和出院指导外,出院后实施基于“互联网+护理服务”平台的延续性护理干预,干预时长共6个月。患者可通过使用微脉应用程序中的医护上门选择本院的家庭无创通气项目板块,通过微信群管理、线上护理服务,线下上门服务的方式个性化针对性的满足患者多样化需求,实施护理干预。干预前收集患者一般资料,分别在干预前、干预6个月两个时间点,收集呼吸机使用时长>6h/d的实际天数、血气分析及肺功能测定、睡眠呼吸参数及Epworth嗜睡评分、护理相关成本指标及患者相关效益指标。应用SPSS26.0统计软件对数据进行统计学分析,统计方法包括:描述性统计分析、?2检验、t检验,检验水准α=0.05。研究结果:1.研究对象失访情况:干预前两组分别纳入53例,共失访4例,最终总样本量102例,其中干预组51例,对照组51例。2.基线调查结果:干预前两组患者的一般资料和主要指标,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。一般资料中,其中男性83例,女性19例。小学及以下文化程度的有67例,初中有23例,高中及以上有12例。干预组平均年龄为（47.20±5.52）岁,对照组平均年龄为（46.84±7.00）岁。采用两独立样本t检验比较两组患者年龄、BMI值之间的均衡性,采用2检验比较两组患者性别、居住方式、结算方式及是否吸烟之间均衡性,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者的文化程度、人均月收入、病程、肺功能分级之间的均衡性。经检验得知差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,干预前6个月平均每月呼吸机使用时长>6h/d天数:干预组为（13.41±5.27）,对照组为（14.22±5.24）;肺部呼吸功能包括PH、Pa CO2、Pa O2、FEV1及FEV1/FVC值,睡眠呼吸功能包括AHI、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间及夜间最低血氧饱和度值与Epworth嗜睡评分数值,两组患者比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.“互联网+护理服务”对重叠综合征患者家庭无创通气治疗的干预效果（1）平均每月呼吸机使用时长>6h/d天数:两独立样本t检验进行组间比较结果显示:干预后干预组天数（22.31±3.17）高于对照组天数（15.18±4.63）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后干预组平均每月呼吸机使用时长>6h/d天数差值（8.90±5.67）大于对照组差值（0.96±7.29）,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）肺部呼吸功能指标:两独立样本t检验进行组间比较结果显示:两组肺部呼吸功能各指标均有所改善。干预后两组肺部呼吸功能各指标进行比较,干预组PH、Pa O2、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组,Pa CO2值低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;干预前后两组肺部呼吸功能各指标差值进行比较,干预组PH、Pa O2、FEV1、FEV1/FVC差值大于对照组差值,干预组Pa CO2差值小于对照组差值,两组差值比较均具有统计学意义（P<0.05）。（3）睡眠呼吸功能指标:两独立样本t检验进行组间比较结果显示:两组睡眠呼吸功能各指标除Epworth嗜睡评分外均有所改善。干预后两组睡眠呼吸功能各指标进行比较,干预组夜间最低血氧饱和度值高于对照组,AHI、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、Epworth嗜睡评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;干预前后两组睡眠呼吸功能各指标差值进行比较,干预组AHI、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间差值均小于对照组差值,干预组夜间最低血氧饱和度差值大于对照组差值,两组差值比较均具有统计学意义（P<0.05）。但干预组Epworth嗜睡评分差值（-1.25±4.73）小于对照组差值（-0.22±5.39）,差异并无统计学意义（P>0.05）。（4）成本效益指标:两独立样本非参数检验进行组间比较结果显示:干预组与对照组干预后成本效益情况,干预组护理服务次数、总护理服务成本高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组AECOPD次数、住院次数指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究结论:1.“互联网+护理服务”能够提高重叠综合征患者的家庭无创通气治疗依从性。2.“互联网+护理服务”能够改善重叠综合征患者肺部呼吸功能,升高PH与Pa O2值至正常范围,降低Pa CO2、FEV1、FEV1/FVC值至正常水平。3.“互联网+护理服务”能够改善重叠综合征患者睡眠呼吸功能,提高夜间最低血氧饱和度,降低AHI值、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间,但对日间嗜睡程度的改善不显着。4.“互联网+护理服务”可以应用于重叠综合征家庭无创通气治疗的患者中;每位患者申请护理服务次数半年内平均为1.5次,即重叠综合征患者家庭无创通气治疗护理服务的需求普遍存在;护理服务成本处于中等水平,在本地区患者经济承受范围内,可为患者所接受;但“互联网+护理服务”对于患者效益指标中的AECOPD次数及住院次数的减少效果不显着。
朱晓萍[4]（2021）在《脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究》文中提出【研究目的】基于行动地当前脑卒中患者健康管理问题日趋凸显,而医院-社区-家庭的连续性照护方案尚不完善的现状,运用行动研究方法,通过发现问题、分析问题、形成计划、实施计划、方案评价等五个阶段,从多角度探索行动地脑卒中个案管理实践模式并在临床应用中不断修正和优化,探讨该模式实施后的效果,为规范脑卒中护理实践提供参考和依据。【研究方法】本研究以行动研究为框架,按照行动研究“诊断、计划、实施、评价、反思”的螺旋循环过程以两轮行动循环的方式,优化并修订脑卒中个案管理实践模式。第一阶段,诊断阶段:通过临床实践现状调查了解脑卒中患者疾病照护过程中存在的一系列问题,了解患者及照顾者的疾病照护需求。第二阶段,计划阶段:研究者通过文献研究、理论研究、行动研究小组头脑风暴的方法,初步构建脑卒中个案管理实践模式。第三阶段,行动阶段:研究者选择脑卒中中心及神经内科实施脑卒中个案管理实践模式,采用参与式观察法、焦点小组访谈方法收集运行中存在的问题、意见和建议,结合研究者以及行动小组的反思、讨论共同对方案进行优化和修订;第四阶段,评价阶段:采用方便抽样的方法,随机抽取2018年11月～12月实施修订后脑卒中个案管理实践模式的68名脑卒中患者及其照顾者,与2017年11月～12月未实施该个案管理模式的68名脑卒中患者及其照顾者进行前后对比,通过对患者层面（日常生活活动能力、神经功能缺损程度、不良预后、相关并发症发生率、健康教育知晓率、出院满意度等）、照顾者层面（照顾者照护能力评价指标、生活质量评价指标）、医护层面（医师、护士、社区护士满意度、对个案管理模式的认知与接受度）以及医疗卫生资源利用度层面（回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数）等相关数据的前后对比,采用描述性统计、正态性检验、方差齐性检验、t检验、秩和检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法比较干预前后1、3、6个月数据的差异性,评价个案管理实践模式对患者、照顾者、医护以及医疗系统的影响和作用,并为第二轮行动循环的开展提出建议和意见。第五阶段,反思阶段,回顾脑卒中个案管理实践模式的应用研究,通过对行动小组成员、个案管理师及参与本阶段研究的脑卒中患者进行访谈,从患者、家庭照顾者、医护实践者、护理专业及卫生资源利用层面反思行动研究的效果及存在的问题。第二轮行动循环则根据第一轮行动循环的研究结果进行第二轮的计划、实施、评价和反思。【研究结果】1、第一轮行动研究结果:临床现状调研发现脑卒中患者及其照顾者存在较高照顾需求,包括疾病照护知识与技能需求、连续性照护管理需求、社会支持需求;医院脑卒中患者连续性照护管理目前仅局限于院外随访阶段,阻滞因素多而复杂;社区卫生服务中心对脑卒中患者的连续性照护管理认知欠缺,医院社区的联动、引导是重要解决途径。文献回顾发现脑卒中患者自我健康管理欠佳、早期康复训练缺乏规范性、家庭照护者照护压力较大、院外连续性照护存在脱节现象、以护理为主导的多学科协作等保障机制不健全、对个案管理模式中关键要素与环节质量把控有待提升;基于理论研究、文献研究以及行动小组头脑风暴,依据指导照护模式,初步构建脑卒中个案管理实践模式,通过初步实施以及评价阶段不断优化方案,最终形成由专职个案管理师主导、兼职个案管理师辅助,包含医师、康复师、营养师、心理咨询师、药剂师等多重角色的学科协作团队,实施包括评估、监测、支持、提供教育、自我管理、沟通与协调的从入院到出院,再到社区、家庭等全程疾病照护管理流程。脑卒中个案管理实施后,在患者层面,显着改善患者疾病照护结局,患者的疾病康复指标,如血压、血脂、血糖控制等明显优于对照组（p<0.05）,日常生活活动能力、神经功能缺损程度以及不良预后、相关并发症发生等亦明显优于对照组（p<0.05）;在照顾者层面,显着提高照顾者照顾能力,改善其生活质量,干预组照顾者照顾能力量表各维度得分及总分远优于对照组（p<0.001）,改善趋势亦优于对照组（p<0.01）,同时其生活质量测评指标总体健康状况（GHQ-28）亦显着改善,干预组GHQ-28各维度以及总分改善程度均优于对照组（p<0.001）,改善趋势除严重抑郁维度外亦优于对照组（p<0.05）;在医护层面,干预组医院医护对脑卒中个案管理实践模式的认知程度、接受程度及满意度皆优于对照组（p<0.05）;在医疗卫生资源利用度方面,干预组患者回诊次数、门诊访问次数、急诊访问次数、再次住院次数、平均住院天数等皆优于对照组,差异具统计学意义（p<0.05）。2、第二轮行动研究结果:针对第一轮行动研究的反思之处,如患者渴望上门医疗服务、纸质版宣教材料略显不足、护士自身专业知识水平及技能不足、护理人力资源的短缺以及社区参与管理不足等维度进行优化和整改,形成最终版的脑卒中个案管理模式,着重于卒中宣教材料《脑卒中防治ABC》制定、增加社区上门服务、增加Hcy疾病指标收集、护士专业知识和技能培训及人力资源激励政策等方面的修订。第二轮行动研究结果与第一轮行动研究相比,社区参与力度提高,社区医生、护士对个案管理模式的满意度、认知程度及接受程度皆显着提升（p<0.05）。社区上门医疗服务给患者及照顾者带来便捷,使其从中体验到更多关怀和照顾,个案管理护士专科水平和社会认可度亦大幅提升。【研究结论】脑卒中患者的治疗和康复是一个漫长的过程,患者及其照顾者对疾病照护知识与技能、连续性照护管理及社会支持等方面存在持续需求;脑卒中个案管理实践模式是以个案管理护士为主导的脑卒中多学科照护模式,为患者提供个体化、连续性的疾病照护和管理,使患者及其照顾者及时获取疾病诊疗及照护信息、有效促进患者各项功能的康复,降低并发症的发生率,改善疾病康复过程及结局,促进脑卒中患者的整体康复;在照顾者层面提高其照顾能力、改善其健康状况,亦起到积极作用;在医疗卫生系统层面可有效改善医患、护患关系、减轻医疗负担、提高医疗卫生资源利用度、完善健康服务体系,优化卫生服务模式;在护理专业层面使护士深刻感受到自身责任感和价值感、促进其专业学习和提升,最终促进护理专业的发展。脑卒中个案管理实践模式拓展脑卒中护理服务范围,使连续性护理服务有效延伸,为脑卒中患者持续、动态的治疗、护理和康复提供可靠专业支持和照护,丰富临床护理实践范畴。
钟宗雨[5]（2021）在《基于数字技术的膝关节骨关节炎健康管理和术前评估方案的建立及应用研究》文中提出背景膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是最常见的骨关节炎,约占全球骨关节炎的85%,受全球人口老龄化和日益增加的肥胖和关节损伤问题的影响,这一疾病变得越来越普遍。因其具有一定的致残性,KOA严重影响患者的就业状况和生活质量,给个人、卫生保健系统和更广泛的社会经济成本造成显着影响,是一种重大的、日益加重的健康负担。然而在如此巨大的疾病负担下,仍有大量的KOA患者的没有得到良好的管理和治疗。近年来,随着精准医疗理念及相关技术在KOA治疗的应用和发展,这一问题得到了一定程度的改善,但仍存在以下问题:1)大量KOA非手术治疗患者没有进行良好的健康管理,而快速发展到药物控制,甚至需要关节置换的阶段;2)手术治疗患者因膝关节的屈曲畸形或下肢旋转造成下肢力线测量误差,影响畸形精准矫正和手术效果。第一部分 KOA非手术治疗患者健康管理方案构建与应用研究目的1.调查了解云南省膝关节疼痛患者对KOA疾病的认知情况（预防知识、KOA疾病及其危险因素、治疗方式）,为KOA患者的健康教育和管理奠定基础;2.建立了一种基于WEB平台的KOA非手术患者健康管理方案,提高KOA非手术患者治疗效果。方法1.研究设计KOA认知度调查问卷,对2018年3月至2019年2月,在我院骨科门诊就诊的218名膝关节疼痛患者进行问卷调查,调查了解云南KOA疾病的认知情况（预防知识、KOA疾病及其危险因素、治疗方式）的总体认知情况及薄弱点;2.建立基于WEB平台的KOA健康管理方案,选取2019年4月至2019年12月期间,我院骨科门诊的154位KOA患者,随机分配至平台健康管理组（实验组）和传统健康管理组（对照组）,入组后评估基线信息,然后进行为期6个月的随访,对比分析两组患者第4周、8周、6月的WOMAC评分、VAS疼痛视觉评分、KOA认知度变化情况。结果1.218名云南膝关节疼痛患者中,KOA相关知识认知差（5分以下）的有83人,占38.07%,认知一般（6-10分）的有80人,占36.70%,认知优（得分大于11分）的有55人,占25.23%;疾病及危险因素平均得分:4.28±2.62,诊疗知识平均得分:2.26±1.60,KOA预防知识得分:0.95±0.71;调查对象对健康教育和功能锻炼的认识较差,只有36.7%的患者认为合理的锻炼能够治疗KOA,16.5%的认为健康教育是KOA的一种治疗方式;2.在6个月试验终点,实验组有27.27%（21/77）的患者疼痛没有改善,其中有2.60%（2/77）的患者疼痛加重;对照组有46.75%（36/77）的患者疼痛没有改善,其中有10.39%（8/77）的患者疼痛加重;WOMAC总分（均值±标准差）:实验组（44.71±8.71）,对照组（55.26±9.05）,P<0.001,平均差异10.56分,95%可信区间（7.72,13.34）;KOA认知度评分（均值±标准差）:实验组（13.81±1.68）,对照组（10.48±3.03）,P<0.001,平均差异3.32分,95%可信区间（2.54,4.11）。结论1.云南膝关节疼痛患者KOA疾病及危险因素知识,预防知识、治疗知识薄弱,需加强KOA相关知识的宣传教育;2.基于WEB技术的平台健康管理方案对KOA患者的疼痛、膝关节功能、疾病认知度的改善效果优于传统方案,能够有效提高KOA疾病早期患者非手术疗效,达到控制、延缓病情,降低手术率、降低医疗费用的目的,实现KOA疾病非手术患者的精准治疗。第二部分 下肢力线精准测量及临床应用研究目的1.总结影响下肢力线精准测量的因素;2.研究膝关节屈曲畸形、下肢旋转对下肢力线测量精准度的影响;3.建立并评估下肢力线三维数字化测量法的可行性和精确性;4.研究下肢力线三维数字化测量法指导全膝关节置换术的应用效果。方法1.通过文献回顾总结影响下肢力线精准测量的因素;2.检索2017年9月至2018年6月在我院行下肢血管造影检查患者的影像数据,并获得35例具有完整下肢骨骼影像的CT数据,基于该数据,用MIMICS系统建立膝关节屈曲畸形、下肢旋转模型及下肢三维数字化测量法,进而用解剖股胫角（anatomicalfemor-tibialangle,aFTA）、解剖股骨远端外侧角（anatomical lateral distal femoral angle,aLDFA）、髋膝踝角（Hip-knee-ankle angle,HKA）、机械胫骨近端内侧角（mechanical medial proximaltibial angle,mMPTA）、机械股骨远端外侧角（mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA）的测量结果来评估膝关节屈曲、下肢旋转对力线的影响以及下肢力线三维数字化测量法的可行性;3.选取2018年1月年至2018年9月我科23例（35侧）膝关节骨性关节炎患者,所有患肢均用自主设计的模拟负重装置采集下肢模拟负重CT数据,并拍摄下肢站立前后位全长片,然后对比分析基于模拟负重CT数据的下肢力线三维数字化测量法与传统X线测量法的精准性差异;4.选取我院2018年9月至2019年9月诊断为KOA,伴膝内翻畸形拟行全膝关节置换术患者80例,随机分为实验组（术前采用下肢力线三维数字化测量法评估）,对照组（术前下肢力线采用传统X线测量法评估）,每组40例,对比分析下肢力线三维数字化测量法与传统X线测量法指导全膝关节置换术的应用效果差异。结果1.下肢力线具有明显的个体差异,与种族、性别、膝关节退变程度（肌肉力量、周围韧带松弛度、关节软骨磨损）、下肢畸形（屈曲、旋转）程度相关,下肢力线的精准测量与下肢全长片获取方式、拍摄体位和测量手段密切相关;2.膝关节以屈曲10°为增量的变化,会引起除mLDFA（F:1.66,P=0.138）以外,包括 aFTA（F:83.96,P<0.001）、aLDFA（F:3.88,P=0.014）、mMPTA（F:61.68,P<0.001）、HKA（F:30.79,P<0.001）,有统计意义的差异改变,其中aFTA的差异最大,与中立位比较,平均差异（5.53±0.65）;3.下肢以旋转10°为增量的变化,会引起aFTA、aLDFA、HKA、mMPTA、mLDFA,有统计意义的差异改变,P<0.001,而-30°至+30°各组与中立位（0°）组比较,仅mLDFA差异无统计学意义,P>0.05;内旋10°、外旋 10°,aFTA、aLDFA、HKA、mMPTA、mLDFA 各组均值与中立位比较差异不足2°;4.基于模拟负重CT数据的下肢力线三维数字化测量法与传统X线测量法配对 t 检验结果:aFTA（0.04±4.99,t=-0.00,P=0.99）,aLDFA（0.13±1.69,t=-0.63,P=0.053）,mLDFA（-0.22±3.35,t=-0.55,P=0.59）,差异无统计学意义,mMPTA（2.24±3.04,t=6.17,P=<0.001）,HKA（1.26±1.54,t=6.83,P<0.001）,差异有统计学意义;5.对照组手术时间（83.66±11.63）min,实验组手术时间（71.23±9.66）min,差异有统计学意义（P<0.05）;术后实验组和对照组的PTSA、HKA均值差异有统计学意义（t=2.52,P=0.014）,两组术后mMPTA均值和aMFA均值组间比较,差异无统计学意义（t=-1.002,P=0.319;t=0.583,P=0.514）;6.与基线相比,术后3月、6月和12月,两组HSS值均呈上升趋势,术后3月、6月和12月与基线比较,均有显着性意义（P<0.001）;术后3月、6月和12月,对照组患者HSS值均低于实验组,术后12月,实验组HSS评分（81.68±0.98）分,对照组（76.33±0.98）,组间差异有统计学意义（F=8.65,P=0.004）。结论1.下肢力线三维数字化测量法能够降低膝关节屈曲畸形和旋转因素带来的测量误差,提高下肢力线测量的精准度;2.用下肢力线三维数字化测量法进行术前下肢力线评估,指导全膝关节置换术,较传统X线测量法,能够提高下肢力线矫正精准度和手术疗效。
谈仪炯[6]（2020）在《临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究》文中研究说明研究目的随着物质水平的提高和饮食结构的变化,全球糖尿病发病率和患病率迅速增长。目前糖尿病已成为世界第三大非传染性疾病,对人类生命造成很大影响。然而,与之相对的是人们健康意识的淡薄和医疗资源的匮乏,许多糖尿病患者未得到良好的管理和控制。由于人们健康意识的淡薄,医疗资源的匮乏加上糖尿病知晓率、治疗率、控制率低下,许多糖尿病患者未得到良好的管理。作为药物治疗的专家,临床药师的出现一定程度上弥补了糖尿病治疗的不足,促进了临床的合理用药。本论文通过临床药师参与三甲A医院住院闭环式药学服务、医药联合门诊药学服务和M社区糖尿病及相关慢病管理,研究临床药师在糖尿病患者中可开展的药学服务及其效果。研究方法1.2017年1月～2018年12月期间,内分泌病房共收治了 1412例糖尿病患者。临床药师对这些患者进行了住院闭环式管理,分别从住院医嘱审核与点评、药物不良反应的监护和上报、药物基因检测、住院抗菌药物点评、出院用药教育等方面进行药学服务研究。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊的管理,从2018年1月至2019年12月两年间入组标准化代谢性疾病管理中心的2941例2型糖尿病中随机选取160例,按照1:1的比例分成对照组和临床药师干预组,两组患者各80例,比较两组间的药物依从性及血糖控制情况;从2941例患者中选取规律随访一年的患者,比较入组时与一年后血糖、血脂等实验室指标及用药情况。并依据血糖和体重是否达标将这些患者分成优质达标组和未达标组,分析比较两组间药物治疗方案的异同。3.临床药师每月两次下社区,参与糖尿病及相关慢病药学服务。将长期在M社区居住并患有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中或其他慢性疾病的居民作为研究对象。通过问卷调查收集患者一般资料、目前所患疾病和用药认知情况;采用药物咨询的方式分析患者用药问题,并开展药物重整;开展糖尿病及其他慢病合理用药系列讲座和义诊活动;开展病房医药联合查房。结果1.医嘱点评共点出不合理医嘱305条,经过干预后不合理医嘱同比明显减少;向医院不良反应监测系统上报不良反应73份,并提供相应药学监护;为109名患者提供药物基因检测,总检测数206个,避免了药物严重不良反应发生,为临床用药提供指导;抗菌药物使用强度和抗菌药物不合理医嘱数同比均明显下降,抗菌药物使用更合理;为1318例患者提供出院时的用药宣教服务,告知药物的用法用量、注意事项和出院后的血糖管理等。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊管理后,经过一年随访,临床药师干预组患者糖化达标率75.0%,药物依从率为86.3%,而对照组分别为48.8%和73.8%。临床药师干预后患者的血糖控制更好,药物依从性更佳;在管理中心随访1年,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标均有明显改善;对管理一年后患者的用药情况进行分析,结果显示双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂和α-糖苷酶抑制剂的使用比例最高。3.共329例患者参与调查问卷,统计结果发现社区患者在疾病和用药认知上存在较多误区。患者最希望通过咨询活动了解药物的主治功能（65.0%）、用法用量（64.1%）和副作用（46.5%）等相关知识。474例患者参与了药物咨询,结果显示药物副作用（18.3%）、药物主治功能与疗效（16.5%）及药物治疗疗程（15.0%）询问的比例最高。在开展药物重整中,临床药师发现药物遴选和中药、保健品过度使用是社区患者用药不适宜的主要问题。结论临床药师参与糖尿病患者管理,在住院闭环式药学服务、医药联合门诊中的药学服务和社区糖尿病及相关慢病的药学服务中都取得了一定效果,医生和患者合理用药意识得到了提高。本文构建了从全医嘱审核、不良反应监护到药物基因检测再到出院用药教育的完整糖尿病住院闭环式药学服务体系。并将药学服务从病房延伸到门诊再到社区,体现了临床药师在糖尿病患者药学服务中的价值。
孙宏亮[7]（2020）在《医师人文素养培育研究》文中研究说明医学是一门人学,是关系人类幸福的事业,对人的全面关怀为医学应有之意。医学人文素养是医学的灵魂,反映了人类对生命的根本态度,医师人文素养的高低直接影响民众的幸福感、获得感和安全感。党的十九大报告指出,中国特色社会主义新时代社会主要矛盾是“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,在医疗卫生领域,向往健康、重视健康和保持健康成为越来越多人的共同追求,人们不再局限于关注疾病本身,而是全方面关注生理、心理和社会的综合状态,希望得到全方位、全流程和全要素的健康促进与凸显人性的医学关怀,随着现代医学模式的发展与变化,在当前健康中国建设的背景下,医师人文素养培育就显得愈加重要。本文从医学发展的客观现状、社会对医学的人文诉求和健康中国的价值旨归三个方面论述医师人文素养培育的现实需要,在国内外文献研究的基础上,以实证调查法和比较研究法开展如下研究。第一部分,医师人文素养培育概述。着重论述了医师人文素养的含义、医师人文素养的核心内涵。首先,从社会对医师职业的期望入手,分析医师职业特点和职业标准,提出医师应承担的角色;其次,根据医师职业需要,将医师人文素养的核心内涵界定为医师伦理素养、医师哲学素养、医师心理素养和医师法律素养;再次,鉴于医师人文素养培育的重要意义,围绕着医师在临床实践中涉及的一系列关系,介绍当前医师人文素养培育的主要模式。第二部分,医师人文素养培育相关理论。从东西方人文思想进行溯源,确定医师人文素养培育理论。首先,从传统文化中儒家思想提倡的“仁”学入手,追求君子人格和德化社会,从家和礼两个方面,探讨美德培养;其次,从古希腊时期的《希波克拉底誓言》中朴素的医学人道主义,到中世纪孕育了西方近代人本主义的“博爱”思想,再到文艺复兴时期对西方人道主义的呼唤,论述了医学与人文关系的发展变迁。最后,确定医师人文素养的培育理论,包括成人学习理论和建构主义理论。第三部分,医师人文素养培育现状研究。通过对多家三甲医院的医师和患者进行实证调查,发现我国医师人文素养总体良好,大部分医师都能够恪守医师职业行为规范、遵纪守法,认真履行治病救人职责,不断提高医疗服务质量,但仍然存在部分医师人文素养缺失的情况,具体表现在崇高职业理想信念的相对匮乏与普遍的职业倦怠心理逆反,医师人文实践“差异化”与责任担当精神的相对减弱,个性自我的张扬与团队精神的缺乏,科技理性的极端至上与人文价值意义的相对薄弱,对医疗差错的漠视与有意逃避,除医师自身内在原因之外,一些外在因素也产生了很大影响,主要包括医师职业生态欠佳、相关规范制度有待完善、社会氛围有待妥善营造、医院人文建设被边缘化和医疗决策复杂等。第四部分,医师人文素养培育经验借鉴。本章介绍了部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育现状。美国针对医师的人文素养培育有健全的机构支持,有完善的医学教育培训,还有享誉全球的人文医院,为医师人文素质培养提供了制度、创造了环境氛围;英国综合医学委员会发布了《优质医疗》及附属8份指南,强调了医师为保证患者获得基本医疗保护而履行的职责,并以人文观念贯穿其中,文件和指南为医师人文素养培育提供了纲领;新加坡在医师人文素养培育方面也有可借鉴之处;中国台湾是亚洲最早推行医院评鉴暨全面质量管理的地区,台湾长庚医疗体系成立了一站式医疗照护单元模式,有效提升了医疗质量,创造出了更大的社会和经济价值,充分体现了医学人文关怀;中国香港地区完善的政府制度建设、良好的医院管理和公众互动也为医师人文素养培育提供助力。第五部分,医师人文素养培育路径。在已有文献梳理和实证调研的基础上,提出医师人文素养培育路径,首先通过建立中国特色基本医疗卫生制度和构建中国特色现代临床医学教育制度,来完善政府医师人文素养培育制度建设;其次,通过媒体引导和行业组织推动医师人文素养培育,营造医师人文素养培育社会氛围;再次,加强医院文化建设、提升医院服务品质、强化团队合作意识和开展医务社会工作,打造医院医师人文素养培育基地;最后,通过敬业精神的自我塑造、实践叙事医学和投身志愿服务,来完成医师自身人文素养修炼。本研究在借鉴部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验的基础上,结合实证研究,深入临床和社区,客观观察、真实记录,为医师人文素养培育研究提供了第一手资料,对医师人文素养培育提出了一些建议,从而促进医师个体健康发展,推动医院人文建设,促进医疗卫生事业健康发展。
党媛媛[8]（2020）在《慢性病移动医疗APP用户参与价值及激励机制研究》文中提出随着老年慢性病群体尤其是糖尿病患者群体的日趋庞大,经济社会成本逐年增加,有限的医疗保健资源已无法应对老龄化社会的发展,针对老龄化社会的有效解决方案亟待更新。大数据、人工智能、云计算、物联网、5G等新兴信息技术在健康领域的广泛应用,为移动医疗应对老龄化社会所带来的挑战创造了新的机遇。然而,移动医疗在实际发展过程中存在留存率低、遵从性差、自我汇报误差等相关挑战,将导致用户参与移动医疗App所带来的健康价值和经济价值无法得到预期效果。同时,移动医疗平台良好的参与价值建立在用户主动参与移动医疗App的基础上,这一点对于慢性病管理App而言更为重要。移动医疗App对于慢性病用户是否有效,如何激励患者持续参与移动医疗App,以及如何避免患者持续参与过程中的阻碍因素是热点问题。当前许多平台采取金钱激励方式吸引新用户和激励老用户,然而该方式面临着成本巨大,长期效果不明的困境。因此有效的非金钱激励亟待提出。个性化移动医疗服务成为慢性病管理的主流,但隐私顾虑问题又会阻碍用户对个性化服务的选择,从而影响慢性病移动医疗App的用户参与。在这一背景下,针对慢性病移动医疗App用户的参与价值及激励机制亟待深入研究。针对这一问题,国内外学者已经开展了大量的研究工作。然而,关于移动医疗App参与价值及其作用机制的研究相对较少,且缺乏因果性证据支撑;针对激励方案的研究,大多忽略了移动医疗特殊背景。鉴于此,本文以糖尿病为代表的慢性病移动医疗App做研究对象,通过三个完全随机化的田野实验和一个自然实验,证明了慢性病移动医疗App对提升患者健康水平和降低医疗成本的因果效应,揭示了某些特定正向激励机制（金钱激励与非金钱激励）的短期与长期效应,发现了慢性移动医疗App中隐私顾虑在个性化服务中的负向激励效应,构建了基于自我决定理论的慢性病移动医疗App参与价值以及激励机制的理论解释框架。主要的研究内容、方法与认识如下:1.针对慢性病移动医疗App用户参与的健康水平和经济价值的影响,以糖尿病为例,成功实施了大型的严格随机化的田野实验。实验设计中考虑了平台效应,设置了两个控制组;考虑了慢性病移动医疗App平台非个性化服务与个性化服务对于用户参与的影响;因果证明了随着时间的推移,移动医疗App的参与可以显着降低患者的血糖水平、就诊次数和就医成本。通过实证验证了其中的作用机制:移动医疗App可以通过提高内部动机,进而提升用户使用App行为和改善用户的生活习惯,最终提高患者的健康水平。该结论与自我决定理论高度一致。本文意外的发现了个性化服务在移动医疗服务设计过程中效果不如非个性服务效果好。该研究为慢性病移动医疗App用户参与价值验证和作用机制提供了因果证据,为进一步了解人机交互价值与机制和政策制定者提供了理论依据。2.基于自我决定理论,研究了金钱激励作用效果,设立了固定金钱激励和游戏化金钱激励的田野实验。以糖尿病为例,因果证明了短期内金钱激励对于提高用户参与行为有显着的积极效应,且游戏化激励方式效果更佳。通过工具变量法探究了金钱激励不仅对患者的使用行为有积极影响,且对患者的健康水平有积极的影响。随后,利用Heckman两步法自选择模型,发现撤销金钱激励后原本的金钱激励效果消失。该研究有助于慢性病健康管理平台对金钱激励的方式做出恰当选择,考虑金钱激励的长期效果,探索更多长期有效的内部动机激励方式;同时验证了自我决定理论在慢性病移动医疗App场景的适用性。3.基于自我决定理论,研究了非金钱激励对慢性病患者移动医疗使用过程中的作用效果。以糖尿病为例,设立了量化自我激励和社会规范激励的田野实验。因果证明了量化自我对于提高用户参与行为具有显着积极的效应,且这种效应是长期可持续的。有意思的是,社会规范在移动医疗App场景中并没有统计学上显着的激励效果,这可能是由于社会规范虽然可以提高患者关联性心理需求,然而,在健康行为改变方面主要是隐私性较强的个人行为,因而更关心自身健康的人能得到更好的激励效果。随后,本研究基于工具变量法,探究了非金钱激励不仅对患者的使用行为有影响,且对患者的健康效果有积极的影响,进一步验证了自我决定理论中,积极的健康行为可以带来正面的健康效果。该研究结果,对于量化自我在慢性病移动医疗App设计中的应用提供了理论依据。4.基于自我决定理论,通过自然实验研究了隐私顾虑对于慢性病患者个性化服务与非个性化双边转化行为的因果影响。使用隐私设置做隐私顾虑的代理变量,依据自然实验场景,对比分析了隐私顾虑对个性化服务和非个性化服务选择的不同的影响,并进一步讨论了疾病严重程度对于个性化服务的影响。研究发现,隐私保护会使得用户更多的选择个性化服务,更少的选择非个性化服务。同时疾病的严重程度会负向调节这种关系。这可能是因为隐私的顾虑会负向调节用户感知自主性,进而降低用户参与移动医疗App的动机,从而降低了健康行为。该研究结果深刻阐述了个性化服务在移动医疗参与中需要格外关注发送频次、发送时间与服务内容,以平衡隐私顾虑问题。本文研究成果进一步加深了对慢性病移动医疗App用户参与价值及产生价值机制、正向和负向激励机制的认识。文中所完成的三个完全随机化田野实验和一个自然实验、基于自我决定理论的慢性病移动医疗App用户行为改变与健康效果理论框架,对于客观认识慢性病用户持续使用移动医疗App的效果与激励方案,正确认识人机交互激励机制,科学完善现行慢性病移动医疗设计理论框架,有效实施移动医疗平台用户激励机制设计等,具有重要的理论和现实意义。
陈曦[9]（2020）在《辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查》文中认为目的:通过调查辽宁省四个县区肺结核患者的家庭收入和因患结核病所产生自付费用情况,了解肺结核患者因患病给家庭带来的经济负担以及对社会生活方面造成的影响,为进一步制定有关政策,从而降低肺结核患者负担提供数据参考。方法本调查依托于“中国结核病患者家庭灾难性支出现状及影响因素研究”课题,采用横断面调查的方法,在辽宁省选取4个县区对肺结核患者家庭经济负担进行调查。调查工具主要包括机构问卷和患者问卷。经过统一培训的调查员采取面对面询问的方式,了解从患者出现症状到调查时发生的费用、因患结核病对于家庭和自身影响等;通过查询患者病案获得疾病诊断及治疗信息;机构问卷由所在县区结核病定点医疗机构填写获得。描述并比较不同特征人群因结核所致自付总费用及其构成、费用家庭收入比、因患病造成的影响情况等。结果:本研究共调查了肺结核患者191例。其中,新患者171例（89.5%）,复治患者20例（10.5%）;强化期患者84例（44.0%）,继续期患者107例（56.0%）;患者平均年龄49.8岁,男性145例（75.9%）,已婚者128例（67.0%）;农民65例（34%）,初中文化程度90例（47.1%）;病原学阳性患者44例（23.0%）,伴有一种或多种慢性病者77例（40.3%）,住院患者118例（61.7%）,有183例（94.8%）的患者参加了医疗保险。被调查的191例肺结核患者从开始出现症状到治疗结束总自付费用为人均20997.7元,中位数为13527.6元。其中直接医疗费用人均为13186.9元,中位数为7541.2元;间接费用为人均5437.7元,中位数为1951.5元。自付总费用中的40.1%发生在患者在结核病定点医疗机构确诊前,确诊前的自付总费用为人均8416.7元,中位数为13527.6元。被调查患者中有85.9%的患者发生灾难性支出,191例患者因患病导致家庭年收入平均减少13172.7元。患者个人年收入平均减少3986.3元。有75.8%（47例）的患者因患病而失业,其中男性40例,占失业患者的85.1%;因疾病治疗借债人数为59.2%（113例）,自我感受到社会歧视的有16.7%（32例）。结论:1.肺结核患者家庭灾难性支出的比例较高,经济负担较重。2.肺结核患者直接医疗费用负担较重,是造成患者沉重经济负担的主要因素。3.肺结核患者在确诊前诊疗费用比例较高。4.因患肺结核对患者个人及家庭成员的社会生活产生了一定影响。
盛秋萍[10]（2020）在《人际与社会节奏疗法的本土化修订及其对双相障碍患者的干预效果研究》文中进行了进一步梳理研究目的与意义双相障碍（bipolardisorder,BD）是一种反复发作的严重精神疾病,具有高患病率、高复发率、高自杀率、高致残率、高疾病负担等特点,是使人类致残的第六大原因。双相障碍患者自杀死亡的发生率是普通人群的20-30倍,即使在症状缓解的情况下患者也常出现明显的冲动攻击行为,严重威胁自身和他人的生命安全。研究指出:高达80%的双相障碍患者在2年内出现了复发,只有40%的患者在发作后的第一年能够完全遵从药物治疗方案。患者的服药依从性差、社会节奏不稳定和压力性生活事件都会增加情绪发作的风险,导致双相障碍复发。国外在对双相障碍的治疗中广泛使用辅助心理治疗,其中人际与社会节奏疗法（interpersonal and social rhythm therapy,IPSRT）是一种专门针对双相障碍的循证心理治疗方法,该疗法旨在通过提高患者的服药依从性、稳定其社会节奏和改善人际关系质量及社会角色表现来预防疾病复发。但目前国内对双相障碍的心理干预仍处于起步阶段,人际与社会节奏疗法的实证研究较少。因此,本研究拟对人际与社会节奏疗法的方案进行本土化修订,并初步验证该疗法在中国双相障碍患者中的干预效果,通过该疗法来缓解双相障碍患者的临床症状,稳定社会节奏,提高睡眠质量和药物治疗依从性,降低其自杀伤人风险,预防疾病复发,减轻社会疾病负担。同时也可为国内双相障碍的临床治疗提供有针对性的、高效可行的实践操作工具,丰富国内对双相障碍进行辅助心理干预的方法,为后续对双相障碍进行有针对性的干预研究提供理论依据和方法借鉴。研究方法1.本研究通过文献检索与实践总结、翻译国外人际与社会节奏疗法资料、个案研究与修订、专题讨论与修订等步骤对人际与社会节奏疗法进行方案的本土化修订,形成人际与社会节奏疗法的本土化治疗手册。2.采用前后测的准实验设计,纳入34名处于非急性期的双相障碍患者（YMRS<12,HAMD<14）,将其随机分配至常规药物联合IPSRT治疗的干预组（n=16）与只进行常规药物治疗的对照组（n=18）。采用修订后的人际与社会节奏疗法对干预组的双相障碍患者进行每周1次,每次约60分钟,连续12次的心理干预。在干预开始前及干预结束后对所有患者进行量表的评估,结合定量评估与质性文本分析的方法初步验证人际与社会节奏疗法的干预效果,探究相关疗效因子。定量评估工具包括:汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）、社会节奏量表（SRM）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、攻击性量表-修订版（AQ-CV）、患者依从性量表、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）。研究结果1.本研究修订了一本专门针对双相障碍患者的人际与社会节奏疗法手册,该手册形成过程科学严谨,结构完整,操作性强。手册结构主要包括前言、治疗目标、手册的使用对象、适用对象（被试）、手册的实施过程、手册的具体内容、效果评估和附录共八个部分;手册内容包括症状评估和导入IPSRT、病史采集、人际关系调查、人际关系问题与症状、社会节奏与症状、人际问题领域的干预、社会节奏的稳定和结束治疗8个主题,共12次治疗内容。2.人际与社会节奏疗法在双相障碍患者中的干预效果（1）干预组和对照组的组间差异比较:①两组前测的抑郁、躁狂症状分数以及睡眠质量的总分和各维度分均没有显着差异（p>0.05）;②在接受IPSRT治疗后,干预组后测的睡眠质量（z=-2.29*）、入睡时间（z=-2.15*）及睡眠时间（z=-2.10*）维度分显着低于对照组后测分数（p<0.05）。（2）两组的组内差异比较:①在接受IPSRT治疗后,干预组后测的抑郁（z=-2.94**）和躁狂症状分（z=-2.11*）均显着低于其前测分数,差异具有统计学意义（p<0.05）,患者临床症状随着治疗的进展呈波动下降趋势;②干预组后测的社会节奏得分显着高于前测（z=-2.33*）,后测得分与健康对照组常模没有显着差异（p>0.05）,患者的社会节奏在治疗中呈波动上升趋势,逐渐趋于稳定;③与前测相比,干预组后测的患者依从性量表分（z=-0.56）升高,攻击性总分（t=0.51）、言语攻击（t=0.43）、愤怒（t=0.64）、指向自我的攻击得分（t=1.73）和自杀意念条目分（z=-1.67）降低,但差异均未达到统计学意义（p>0.05）;④与前测相比,对照组后测的患者依从性量表分（z=-1.05）降低,攻击性量表总分（t=-0.06）及各维度分和自杀意念条目分（z=-1.00）升高,但差异也均未达到统计学意义（p>0.05）。（3）质性文本分析结果:通过主题分析的方法确定了人际与社会节奏疗法的5个疗效因子,分别是监测情绪症状、稳定社会节奏、认识双相障碍、自我认知和人际沟通训练。研究结论1.本研究修订的人际与社会节奏疗法手册可为国内双相障碍的治疗提供具有可操作性和指导性的结构化治疗手册。2.本研究修订的人际与社会节奏疗法在双相障碍患者中显示出良好的干预效果,适用于中国双相障碍患者人群。3.人际与社会节奏疗法联合药物治疗能够有效缓解双相障碍患者的临床症状,稳定社会节奏,改善睡眠质量,提高药物治疗依从性,增加社会支持,减少攻击性和自杀意念的出现频率,是针对双相障碍的有效的特异性心理治疗方法。创新点1.目前国内对双相障碍的心理干预仍然处于起步阶段,在国外得到广泛应用的针对双相障碍的循证心理治疗鲜有报道。本研究在翻译、阅读相关专业书籍和文献的基础上,结合个案研究与专题讨论等方法修订了针对双相障碍患者的人际与社会节奏疗法手册,手册内容详实,可操作性强,丰富了国内对双相障碍患者特异性心理干预的实证研究,为双相障碍患者的心理治疗提供了临床指导和经验借鉴。2.本研究验证了常规药物治疗联合人际与社会节奏疗法在双相患者中的干预效果,证实该治疗方法在缓解患者临床症状,稳定患者的社会节奏,改善睡眠质量等方面有良好干预效果,为后续对双相障碍进行辅助心理治疗提供了参考。研究的局限与展望1.本研究处于对双相障碍的特异性心理治疗——人际与社会节奏疗法的修订和初步探索研究阶段,尚未设立其他针对双相障碍的辅助心理治疗对照组,难以显示出人际与社会节奏疗法相较于其他治疗方法的优势。后续研究可增加其他的辅助心理治疗为对照组,深入探究人际与社会节奏疗法对双相障碍患者的干预效果。2.本研究完成干预的双相障碍患者共11人,均来自学校心理咨询中心,样本存在代表性不足的问题。但基于本课题组的人力物力和时间精力,为保证每位患者接受每周1次,每次约60分钟,连续12周的完整的人际与社会节奏治疗,课题组在探索研究的初步阶段已最大程度的扩大了样本获取范围。后续的研究可以进一步扩大样本量,将修订的人际与社会节奏疗法运用到门诊及住院双相障碍患者中,进行进一步验证该疗法的干预效果。3.本研究现阶段在人际与社会节奏疗法的干预中设立了前后测两个时间点,尚未完成对研究对象的长期随访追踪。未来我们将继续跟踪报道,以获取双相障碍患者复发的情况、发作间隔时间以及人际与社会节奏疗法持续的干预效果。
二、6963位患者药物咨询情况调查（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、6963位患者药物咨询情况调查（论文提纲范文）
（1）遵义市某三级医院ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词汇表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景和文献回顾 |
| 2 研究目的及意义 |
| 3 理论基础及相关概念 |
| 4 研究设计 |
| 第一部分 ICU护士版QODD-14 量表的汉化及信效度检验 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 ICU护士视角下患者死亡质量的现状及影响因素 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 对策与建议 |
| 5 小结 |
| 总结 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新性 |
| 3 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 ICU患者死亡质量现状及影响因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）低收入2型糖尿病患者HbA1c预测模型的构建及综合代谢现状调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩写词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景(现状) |
| 1.2 相关定义(相关概念) |
| 1.3 理论依据(理论框架) |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 低收入2型糖尿病患者综合代谢控制现状及血糖管理的量性研究 |
| 2.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的质性研究 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 低收入2型糖尿病患者综合代谢控制现状及血糖管理的量性研究 |
| 3.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的质性研究结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 低收入2型糖尿病患者自我管理知识及自我管理行为现状分析 |
| 4.2 低收入2型糖尿病患者糖尿病相关的心理痛苦现状分析 |
| 4.3 低收入2型糖尿病患者综合代谢控制现状及并发症现状分析 |
| 4.4 糖尿病知识及行为能力量表总、中文版糖尿病痛苦量表总分与糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关行分析 |
| 4.5 低收入2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响因素分析 |
| 4.6 低收入2型糖尿病患者的健康教育需求 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究结果对临床的启示 |
| 5.3 本研究的创新点 |
| 5.4 本研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中国 2 型糖尿病防治的现状及展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 知情同意书（量性研究） |
| 附录二 知情同意书（质性研究） |
| 附录三 |
| 附录四 糖尿病健康知识及能力评估量表 |
| 附录五 中文版糖尿病痛苦量表 |
| 附录六 质性访谈提纲 |
| 附录七 简易智力检测量表(Abbreviated Mental Test) |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）“互联网+护理服务”对重叠综合征患者家庭无创通气治疗的干预效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 互联网+护理服务的国内研究现状 |
| 1.2.2 互联网+护理服务的国外研究现状 |
| 1.2.3 家庭无创通气治疗依从性及效果的国内研究现状 |
| 1.2.4 家庭无创通气治疗依从性及效果的国外研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 操作性定义 |
| 1.5 理论依据 |
| 2 研究内容和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 退出标准 |
| 2.1.4 基线调查 |
| 2.1.5 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究设计与分组 |
| 2.2.2 干预方案 |
| 2.3 技术路线图 |
| 2.4 研究工具及量表 |
| 2.4.1 研究工具 |
| 2.4.2 研究量表 |
| 2.5 评价指标 |
| 2.5.1 主要评价指标 |
| 2.5.2 次要评价指标 |
| 2.5.3 资料收集步骤 |
| 2.5.4 数据整理与统计分析 |
| 2.6 研究质量控制 |
| 2.6.1 研究设计阶段 |
| 2.6.2 干预实施阶段 |
| 2.6.3 数据整理阶段 |
| 2.7 伦理学原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象失访情况 |
| 3.2 两组患者基线资料的均衡性比较 |
| 3.2.1 两组患者一般资料的均衡性比较 |
| 3.2.2 干预前两组患者治疗依从性指标的均衡性比较 |
| 3.2.3 干预前两组患者治疗效果指标均衡性比较 |
| 3.3 “互联网+护理服务”对重叠综合征患者家庭无创通气治疗的干预效果 |
| 6h/d天数比较'>3.3.1 干预前后干预组与对照组平均每月呼吸机使用时长>6h/d天数比较 |
| 3.3.2 干预前后干预组与对照组肺部呼吸功能指标比较 |
| 3.3.3 干预前后干预组与对照组睡眠呼吸功能指标比较 |
| 3.3.4 干预后干预组与对照组成本效益指标比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 患者基线资料分析 |
| 4.2 “互联网+护理服务”对重叠综合征家庭无创通气治疗依从性的影响分析 |
| 4.3 “互联网+护理服务”对重叠综合征患者肺部呼吸功能的影响分析 |
| 4.4 “互联网+护理服务”对重叠综合征患者睡眠呼吸功能的影响分析 |
| 4.5 “互联网+护理服务”成本效益分析 |
| 5 结论 |
| 6 创新型及局限性 |
| 6.1 创新性 |
| 6.2 局限性 |
| 6.3 研究展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 互联网在青年癌症患者康复管理中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 研究问题的提出 |
| 一、研究动因与背景 |
| (一)脑卒中防治是慢病管理系统突出的公共健康问题 |
| (二)临床实践凸显脑卒中照护模式变革需求 |
| (三)个案管理是实现脑卒中连续性照护服务的可行模式 |
| 二、研究问题的提出 |
| 第二章 研究方案与设计 |
| 一、核心概念界定 |
| 二、理论依据---指导照护模式 |
| 三、研究目的 |
| 四、方法的选择---行动研究 |
| (一)行动研究的起源与概述 |
| (二)行动研究的概念与应用 |
| (三)行动研究的步骤 |
| (四)本研究与行动研究的契合性分析 |
| (五)行动研究场所的选择 |
| 五、研究内容 |
| 六、资料收集与分析方法 |
| (一)资料收集方法 |
| (二)资料分析方法 |
| 七、质量控制措施 |
| 八、人权保护措施 |
| 九、技术路线 |
| 第三章 第一轮行动研究 |
| 一、诊断阶段---问题的确认 |
| (一)田野研究---行动地临床现状调研 |
| (二)患者及家庭照顾者的居家照护体验 |
| (三)医护人员的知情者访谈 |
| (四)讨论 |
| (五)小结 |
| 二、计划阶段---脑卒中个案管理实践模式的初步构建 |
| (一)脑卒中个案管理实践模式的构建原则 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的文献回顾 |
| (三)脑卒中个案管理实践模式构建的理论转化 |
| (四)成立行动研究小组 |
| (五)脑卒中个案管理实践模式的初步构建 |
| 三、行动阶段---个案管理实践模式的实施与修订 |
| (一)制定行动计划 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的初步实施与修订 |
| 四、评价阶段---脑卒中患者个案管理实践模式的应用评价 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)评价指标与工具 |
| (四)干预措施 |
| (五)资料收集方法 |
| (六)资料分析方法 |
| (七)质量控制措施 |
| (八)研究结果 |
| (九)讨论 |
| (十)小结 |
| 五、反思阶段---第一轮行动研究的实施总结和反思 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)研究结果 |
| (六)讨论 |
| (七)小结 |
| 第四章 第二轮行动研究 |
| 一、计划阶段---个案管理实践模式的完善与修订 |
| (一)制定行动计划 |
| (二)脑卒中个案管理实践模式的讨论修订 |
| 二、行动阶段---修订版脑卒中个案管理实践模式的应用 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)研究结果 |
| (五)小结 |
| 三、评价阶段---第二轮脑卒中个案管理实践模式的应用评价 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)质量控制措施 |
| (六)研究结果 |
| (七)讨论 |
| (八)小结 |
| 四、反思阶段---第二轮行动研究的实施总结和反思 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究方法 |
| (四)资料收集及分析方法 |
| (五)研究结果 |
| (六)小结 |
| 第五章 结论与展望 |
| 一、研究成果 |
| 二、研究结论 |
| 三、研究的创新性 |
| 四、研究的局限性 |
| 五、进一步研究的方向 |
| 附录 |
| 综述 积极老龄化视阈下老年脑卒中患者居家健康管理模式的研究进展 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文及参加科研情况说明 |
| 致谢 |
（5）基于数字技术的膝关节骨关节炎健康管理和术前评估方案的建立及应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 我国KOA的流行病学现状 |
| 1.3 KOA的致病因素 |
| 1.4 KOA的诊断 |
| 1.5 KOA的治疗 |
| 1.6 精准医疗背景下KOA的治疗 |
| 1.7 本课题研究内容及意义 |
| 参考文献 |
| 第二部分 KOA非手术治疗患者健康管理方案建立及应用研究 |
| 2.1 云南膝关节疼痛患者KOA相关知识认知度调查研究 |
| 2.2 基于WEB平台的KOA健康管理方案建立研究 |
| 2.3 基于WEB平台的KOA健康管理方案应用研究 |
| 参考文献 |
| 第三部分 KOA手术治疗患者下肢力线测量及临床应用研究 |
| 3.1 下肢力线的理论研究 |
| 3.2 下肢力线测量的影响因素实验研究 |
| 3.3 下肢力线三维数字化测量法的建立 |
| 3.4 三维数字化测量法与传统X线法在下肢力线评估的比较研究 |
| 3.5 下肢力线三维数字化测量法在全膝关节置换术的应用研究 |
| 参考文献 |
| 第四部分 全文总结与展望 |
| 4.1 全文总结 |
| 4.2 展望 |
| 附录 |
| 1. 膝关节骨性关节炎认知程度调查表 |
| 2. VAS视觉评分量表 |
| 3. 云南省膝关节骨性关节炎致病因素调查表 |
| 4. WOMAC骨性关节炎指数评分表 |
| 5. HSS膝关节骨关节病评分表 |
| 综述 膝关节骨性关节炎的诊疗现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 临床药师概述 |
| 1.2 糖尿病综述 |
| 1.2.1 糖尿病的临床表现和诊断分型 |
| 1.2.2 糖尿病急性并发症 |
| 1.2.3 糖尿病慢性并发症 |
| 1.2.4 糖尿病综合管理五驾马车和健康新7点 |
| 1.2.5 糖尿病治疗新概念和趋势 |
| 1.3 课题立项依据 |
| 第二章 糖尿病患者住院闭环式药学服务研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 对象与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 住院全医嘱审核与点评 |
| 2.2.3 药物不良反应监护和上报 |
| 2.2.4 药物基因检测 |
| 2.2.5 住院抗菌药物点评 |
| 2.2.6 出院用药教育 |
| 2.3 结果与讨论 |
| 2.3.1 医嘱审核与点评结果统计分析 |
| 2.3.2 药物不良反应上报结果统计分析 |
| 2.3.3 药物基因检测结果统计分析 |
| 2.3.4 抗菌药物DDD及不合理医嘱点评结果统计分析 |
| 2.3.5 糖尿病患者出院用药教育作用分析 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 糖尿病医药联合门诊中的药学服务研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 血糖控制及用药依从性 |
| 3.2.3 降糖药物使用情况与疗效 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.3.1 临床药师干预下的血糖控制与用药依从性统计分析 |
| 3.3.2 降糖药物使用情况与疗效统计分析 |
| 3.3.3 典型病例2例讨论分析 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 临床药师参与M社区糖尿病及相关慢病药学服务 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 对象与方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 调查问卷收集与统计 |
| 4.2.3 开展社区合理用药咨询活动 |
| 4.2.4 开展慢病合理用药系列讲座和义诊 |
| 4.2.5 开展病房医药联合查房 |
| 4.3 结果与讨论 |
| 4.3.1 调查问卷结果统计分析 |
| 4.3.2 药物咨询与重整结果统计分析 |
| 4.3.3 社区合理用药宣传及医药联合查房作用分析 |
| 4.3.4 糖尿病药物重整及医药联合查房中的病例讨论分析 |
| 4.4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的学术成果 |
| 附录 本文缩写 |
（7）医师人文素养培育研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、选题背景和意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)选题意义 |
| 二、研究现状综述 |
| (一)国内研究现状 |
| (二)国外研究现状 |
| 三、研究方法 |
| (一)文献研究法 |
| (二)实证调查法 |
| (三)比较研究法 |
| 四、创新点和不足之处 |
| (一)创新点 |
| (二)不足之处 |
| 第二章 医师人文素养培育概述 |
| 一、医师职业概述 |
| (一)医师职业概念 |
| (二)医师职业特点 |
| (三)医师应承担的角色 |
| 二、医师人文素养概述 |
| (一)医学人文概述 |
| (二)医师人文素养概述 |
| (三)医师人文素养的结构 |
| (四)医师人文素养的核心内涵 |
| 三、医师人文素养培育概述 |
| (一)医师人文素养培育意义 |
| (二)医师人文素养培育中涉及的关系 |
| (三)医师人文素养培育模式 |
| 第三章 医师人文素养培育相关理论 |
| 一、中国医师人文素养思想 |
| (一)儒家人文思想 |
| (二)中国传统医学文化中的人文思想 |
| (三)中国传统医学人文思想与医师人文素养培育 |
| 二、西方医师人文素养思想 |
| (一)西方人文思想 |
| (二)西方人文思想与医师人文素养培育 |
| 三、医师人文素养培育理论 |
| (一)成人学习理论 |
| (二)建构主义理论 |
| 第四章 医师人文素养培育现状研究 |
| 一、研究对象与方法 |
| 二、研究结果 |
| (一)医师人文素养现状 |
| (二)医师人文素养培育现状 |
| 三、讨论 |
| (一)医师人文素养现状整体良好 |
| (二)部分医师人文素养有待提高 |
| (三)医师人文素养培育中存在问题的成因分析 |
| 第五章 医师人文素养培育经验借鉴 |
| 一、发达国家医师人文素养培育经验借鉴 |
| (一)美国医师人文素养培育 |
| (二)英国医师人文素养培育 |
| (三)新加坡医师人文素养培育 |
| 二、中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验借鉴 |
| (一)台湾医师人文素养培育 |
| (二)香港医师人文素养培育 |
| 第六章 医师人文素养培育路径 |
| 一、加强政府医师人文素养培育制度建设 |
| (一)建立中国特色基本医疗卫生制度 |
| (二)构建中国特色现代临床医学教育制度 |
| 二、营造医师人文素养培育社会氛围 |
| (一)媒体引导医师人文素养培育 |
| (二)行业组织推动医师人文素养培育 |
| 三、打造医院医师人文素养培育基地 |
| (一)加强医院文化建设 |
| (二)提升医院服务品质 |
| (三)强化团队合作意识 |
| (四)开展医务社会工作 |
| 四、医师自身人文素养修炼 |
| (一)树立医师人文精神 |
| (二)实践叙事医学 |
| (三)投身志愿服务 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 医师人文素养现状及培育现状调查（医师版） |
| 附录2 医师人文素养现状调查（患者版） |
| 附录3 |
| 攻读学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（8）慢性病移动医疗APP用户参与价值及激励机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题背景及研究目的与意义 |
| 1.1.1 课题背景和问题提出 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状分析与存在的问题 |
| 1.2.1 移动医疗App研究现状 |
| 1.2.2 医疗信息技术的影响 |
| 1.2.3 移动医疗使用和用户行为改变 |
| 1.2.4 金钱激励对用户使用的影响 |
| 1.2.5 非金钱激励对用户使用的影响 |
| 1.2.6 游戏化与用户行为改变 |
| 1.2.7 个性化服务与隐私顾虑 |
| 1.2.8 存在的亟待解决的问题 |
| 1.3 主要研究内容与结构安排 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 相关概念的界定 |
| 1.3.3 结构安排 |
| 1.4 研究方法及技术安排 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 自我决定理论框架 |
| 2.1 动机、激励与行为理论 |
| 2.1.1 动机 |
| 2.1.2 激励 |
| 2.1.3 行为理论 |
| 2.1.4 动机、激励与行为的关系 |
| 2.2 自我决定理论 |
| 2.2.1 自我决定理论概述 |
| 2.2.2 自我决定理论在健康行为改变中的应用 |
| 2.3 动机激励策略 |
| 2.3.1 正向激励策略 |
| 2.3.2 隐私顾虑负向激励 |
| 2.4 研究理论框架 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 慢性病移动医疗APP用户参与价值及其作用机制研究 |
| 3.1 问题描述 |
| 3.2 研究假设 |
| 3.2.1 慢性病移动医疗App用户参与价值有效性 |
| 3.2.2 慢性病移动健康App个性化服务有效性 |
| 3.3 实验设计 |
| 3.3.1 实验平台介绍 |
| 3.3.2 实验设计和实施过程 |
| 3.4 实验数据和分析 |
| 3.4.1 随机化检验及描述性统计 |
| 3.4.2 实证分析与稳健性检验 |
| 3.5 作用机制分析 |
| 3.5.1 慢性病移动医疗App用户参与对患者生活习惯的影响 |
| 3.5.2 慢性病移动医疗App用户参与对患者使用行为的影响 |
| 3.6 分析结果讨论 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 慢性病移动医疗APP用户参与正向激励研究-金钱激励 |
| 4.1 问题描述 |
| 4.2 研究假设 |
| 4.2.1 游戏化激励对用户行为影响 |
| 4.2.2 金钱激励对用户参与的影响 |
| 4.3 实验设计及实施过程 |
| 4.4 实验数据与分析 |
| 4.4.1 随机化检验及描述性统计 |
| 4.4.2 实证分析与稳健性检验 |
| 4.4.3 作用机制分析 |
| 4.5 分析结果讨论 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 慢性病移动医疗APP用户参与正向激励研究-非金钱激励 |
| 5.1 问题描述 |
| 5.2 研究假设 |
| 5.2.1 量化自我激励对用户参与有提升作用 |
| 5.2.2 社会规范激励对用户行为有正向影响 |
| 5.3 实验设计及实施过程 |
| 5.4 实验数据与分析 |
| 5.4.1 随机化检验及描述性统计 |
| 5.4.2 实证分析与稳健性检验 |
| 5.4.3 作用机制分析 |
| 5.5 分析结果讨论 |
| 5.6 正向激励结果对比 |
| 5.7 本章小结 |
| 第6章 慢性病移动医疗APP用户参与负向激励研究-隐私顾虑 |
| 6.1 问题描述 |
| 6.2 研究假设提出 |
| 6.2.1 隐私保护机制对移动医疗App患者个性化服务选择的促进作用 |
| 6.2.2 隐私保护机制与移动医疗App非个性化服务选择的冲突 |
| 6.2.3 疾病严重程度对移动医疗App个性化服务选择的调节作用 |
| 6.3 自然实验研究设计 |
| 6.4 研究数据与分析 |
| 6.4.1 数据和变量 |
| 6.4.2 实证模型 |
| 6.4.3 实证分析结果 |
| 6.4.4 稳健性检验 |
| 6.5 分析结果讨论 |
| 6.6 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 研究一实验截图 |
| 附录B 研究一实验对象招募公告 |
| 附录C 研究一问卷调查内容 |
| 附录D 研究二实验截图 |
| 附录E 研究三实验截图 |
| 附录F 研究二、三样本分布平衡检验 |
| 附录G 关于个性化服务访谈提纲以及代表性观点 |
| 附录H 关于个性化服务问卷调查 |
| 攻读博士学位期间发表的论文及其它成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 结核病的流行特征 |
| 1.2 结核病经济负担现状 |
| 1.3 辽宁结核病患者经济情况 |
| 2. 研究目标 |
| 3. 调查内容与方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 调查现场 |
| 3.3 调查对象 |
| 3.4 调查内容与方法 |
| 3.5 相关定义 |
| 3.6 数据推算 |
| 3.7 统计方法 |
| 3.8 质量控制 |
| 3.9 技术路线 |
| 4. 结果 |
| 4.1 调查县区的基本情况 |
| 4.2 调查患者人口社会学特征 |
| 4.3 调查患者诊疗信息 |
| 4.4 肺结核患者因患结核病导致的费用负担情况 |
| 4.5 结核病患者因患病对个人及其家庭经济的影响 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 参与调查患者的代表性 |
| 5.2 辽宁地区患者的自付总费用负担重,直接医疗费用仍是主要构成 |
| 5.3 确诊前寻求就医的次数及费用比重高 |
| 5.4 肺结核患者灾难性支出比例高 |
| 5.5 肺结核患者因患病对其社会生活及心理健康影响 |
| 5.6 创新性和局限性 |
| 6. 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 肺结核病经济负担及影响因素分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）人际与社会节奏疗法的本土化修订及其对双相障碍患者的干预效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 双相障碍简介 |
| 1.2 双相障碍的治疗 |
| 1.3 问题的提出 |
| 第二章 研究设计 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 2.3 研究思路 |
| 2.4 技术路线 |
| 第三章 人际与社会节奏疗法的本土化修订 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法与过程 |
| 3.3 人际与社会节奏疗法手册 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 人际与社会节奏疗法对双相障碍患者的干预效果研究 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 研究结果 |
| 4.4 讨论 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究创新点 |
| 5.3 研究局限及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 抑郁和躁狂症状量表 |
| 附录二: 匹兹堡睡眠质量指数量表 |
| 附录三: 攻击性量表-修订版 |
| 附录四: 患者依从性量表中文版 |
| 附录五: 患者健康问卷抑郁量表 |
| 附录六: 社会节奏量表 |
| 附录七: 情绪监测图 |
| 附录八: 疗效访谈提纲 |
| 附录九: 知情同意书 |
| 附录十: 人际与社会节奏疗法修订的方案 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和研究成果 |
| 致谢 |
四、6963位患者药物咨询情况调查（论文参考文献）
- [1]遵义市某三级医院ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素研究[D]. 游彤阳. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]低收入2型糖尿病患者HbA1c预测模型的构建及综合代谢现状调查[D]. 黄馥桦. 汕头大学, 2021(02)
- [3]“互联网+护理服务”对重叠综合征患者家庭无创通气治疗的干预效果评价[D]. 吴丹. 湖州师范学院, 2021(09)
- [4]脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究[D]. 朱晓萍. 中国人民解放军海军军医大学, 2021
- [5]基于数字技术的膝关节骨关节炎健康管理和术前评估方案的建立及应用研究[D]. 钟宗雨. 昆明医科大学, 2021
- [6]临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究[D]. 谈仪炯. 华东理工大学, 2020(08)
- [7]医师人文素养培育研究[D]. 孙宏亮. 大连医科大学, 2020(07)
- [8]慢性病移动医疗APP用户参与价值及激励机制研究[D]. 党媛媛. 哈尔滨工业大学, 2020(02)
- [9]辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查[D]. 陈曦. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
- [10]人际与社会节奏疗法的本土化修订及其对双相障碍患者的干预效果研究[D]. 盛秋萍. 南方医科大学, 2020(01)