一、自拟方治疗慢性肾炎蛋白尿58例体会(论文文献综述)
韦丹[1](2020)在《肾炎方治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效观察》文中提出目的:观察肾炎方治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性,为临床治疗慢性肾小球肾炎提供更可靠、更多的治疗方案。方法:将来源于2019年1月-2019年12月期间于甘肃省中医院肾病科门诊部和住院部就诊的慢性肾炎患者74例,随机分为对照组(缬沙坦胶囊80mg,口服1/日)37例和治疗组(在对照组的基础上加肾炎方)37例,两组均治疗12周。临床观察结束后分别对治疗前、治疗后两组患者的中医证候积分、24小时尿蛋白定量(U-TP/24h),尿蛋白定性(PRO),尿沉渣红细胞(RBC)计数,血清胱抑素C(Cys-C)进行统计学处理及分析。结果:(1)临床总有效率:治疗12周疗程结束后,治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率77.7%,经统计学分析,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)实验室指标:24小时尿蛋白定量、尿蛋白定性、尿沉渣红细胞计数、血清胱抑素C等实验室指标在治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),提示治疗前数据具有可比性,经12周治疗疗程结束后,上述实验室指标较前均有明显改善,经统计学分析,治疗后优于治疗前(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。(3)中医症候疗效:治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率66.6%,经统计学分析,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。单个中医指标:浮肿、腰脊酸痛、畏寒肢冷、便溏(泄泻)、腰脊冷痛、面色晄白、食少纳呆、精神萎靡、性功能失常(或月经失调),两组治疗前均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,经12周治疗疗程结束后,上述单个中医症候较治疗前均有改善(P<0.05),其中便溏(泄泻)、精神萎靡、性功能失常(或月经失调)指标治疗后,治疗组和对照组改善情况相当(P>0.05),无统计学意义,其余浮肿、腰脊酸痛、畏寒肢冷、腰脊冷痛、面色晄白、食少纳呆等中医指标治疗组改善情况较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察过程中,均未见不良事件以及未发生不良反应,安全性实验室指标均未见明显异常变化。结论:肾炎方可显着改善浮肿、腰脊酸痛、畏寒肢冷、腰脊冷痛、面色晄白、食少纳呆等中医指标积分以及中医症候,显着降低24小时尿蛋白定量(U-TP/24h),尿蛋白定性(PRO),尿沉渣红细胞(RBC)计数,血清胱抑素C(Cys-C)数值,临床安全性良好,为临床治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎提供新的治疗方法。
邱健[2](2018)在《肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚型的临床研究》文中研究指明目的:本研究通过肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎(CGN)气阴两虚证的观察试验,评价中医药治疗CGN的有效性和安全性。方法:选取2016年10月-2017年7月就诊于我院肾内科明确诊断为CGN且中医证型为气阴两虚证的患者60例为研究对象,对所有患者的基本信息进行记录,按随机法将60例患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组用肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗,对照组单用氯沙坦钾片治疗,两组疗程均为8周,比较两组患者治疗前后以及治疗结束后两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿红细胞的变化情况,中医症候积分变化情况;观察血常规、血糖、血脂、肝功能、心电图的变化情况,并分析安全性。采用SPSS20.0统计软件对所有数据进行统计分析。结果:1、治疗组和对照组总有效率分别为90%和70%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、治疗后,两组患者24h尿蛋白定量均有不同程度下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,治疗组降低程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者尿红细胞都有所降低,组间比较,治疗组降低程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后SCr、BUN无明显变化,两组之间比较无明显差异(P>0.05);两组患者的中医症候积分,治疗后均有所降低,,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,治疗组降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应,其实验前后实验室检查血、尿常规、心电图、肝功及肾功未发生明显异常,安全性良好。结论:肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚型疗效显着,总有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在改善临床症状及综合疗效方面,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SCr、BUN均治疗前后无明显变化,组间比较无明显差异(P>0.05),说明两组药物均有稳定SCr、BUN的作用。整个研究过程中,未发现明显不良反应。
马苏俞[3](2018)在《调肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎气虚湿瘀型的临床研究》文中提出目的:通过随机对照研究,验证基于“协调疗法”创制的调肾活血汤治疗慢性小球肾炎气虚湿瘀型的有效性及安全性。方法:将符合研究标准的患者随机分为两组,治疗组35例,对照组35例。两组均予西医基础治疗,治疗组同时口服调肾活血汤、对照组口服肾炎康复片治疗。在治疗前及连续治疗8周后收集、分析相关疗效性及安全性指标。观察项目包括:中医证候总积分、单项症状积分及临床检测指标如24h-Upro、尿沉渣RBC计数、血清Scr、BUN、Cys-C等,治疗后评定两组疗效,并在组内、组间作出比较。结果:(1)疾病疗效上:治疗组、对照组总有效率分别为86.5%、71.4%,相比,治疗组较对照组疗效更优(P<0.05)。(2)证候疗效上,治疗组、对照组总有效率分别为88.6%、73.6%,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)证候积分上:两组证候总积分较入组时差别均有统计学意义(P<0.05);治疗组对中医症状的总体改善优于对照组(P<0.05)。(4)单项症状积分上:治疗组各症状积分下降均有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗组在改善神疲乏力、水肿、尿中有沫、腰痛等症状方面效果优于对照组(P<0.05)。(5)实验室指标上:治疗后两组在24h-Upro、尿沉渣RBC计数、血清Cys-C方面较治疗前好转(P<0.05),其中在降低24h-Upro、尿沉渣RBC计数方面,治疗组优于对照组(P<0.05);尚不能认为两组在降低Scr、BUN方面有差别(P>0.05)。(6)安全性指标:治疗后两组ALT、AST经组内及组间比较,差别均无统计学意义(P>0.05),尚不能认为两组对ALT、AST有影响。结论:调肾活血汤能有效改善患者的临床症状,尤其在改善神疲乏力、水肿、尿中有沫、腰痛等症状方面优于对照组,亦能有效减少尿蛋白、尿红细胞,降低血清胱抑素-C水平,疾病总体疗效及中医证候疗效优于对照组,且安全性好。表明基于刘老“协调疗法”拟制的调肾活血汤是治疗慢性肾炎气虚湿瘀型的有效方剂,具有一定的推广应用价值。
杜凯[4](2018)在《补气健脾益肾祛风法治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的临床观察》文中研究说明背景:蛋白尿不仅是肾脏疾病常见的临床症状,同时也是加重肾脏损伤的重要因素,肾小球免疫炎症损伤导致蛋白尿,循环中蛋白滤过的增多又可导致肾小管上皮细胞损伤及肾小管间质纤维化,在雷米普利判断肾病疗效观察中发现,蛋白尿是非糖尿病性CKD患者唯一存在的与肾小球滤过率下降相关的指标,因此,临床控制蛋白尿是治疗的重要靶点,目前,激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂、抗凝血药等是常规的治疗方法,虽然这些治疗肾病的传统方法已被证明在减少蛋白尿和保护肾功能方面是有效的,但使用激素和免疫抑制剂有一定的适应症,主要用于肾病水平蛋白尿患者,并不适合所有原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)蛋白尿患者,存在停药后易复发,激素依赖,激素抵抗等副作用。蛋白质属于中医学“精微物质”范畴,关于蛋白尿的发病机制则有不同论述,大多数医家认为蛋白尿的发生以脾肾虚为本,外感六淫之邪为标,从风、湿、瘀的角度,采用宣肺、健脾、调肾法,导师王暴魁教授根据临床经验提出原发性肾小球疾病蛋白尿发生发展过程中的重要致病因素是风邪,风性开泄,肺卫受损,风邪客于肌表,循经入里,直接侵犯肾脏,诱发蛋白尿,或风邪犯肺,肺卫不固、肺气宣降不利,水道失调,水湿停滞伤及脾肾,脾虚清气下陷,肾虚精微下泄,形成蛋白尿,或精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,内风时起,内扰于肾,肾络不固,蛋白外溢,自拟中药复方治疗脾肾亏虚,风邪入肾型蛋白尿具有良好的临床疗效,黄芪、牛膝、穿山龙等组成的中药方剂具有益气健脾,补肾祛风作用,本研究通过观察中药复方对原发性肾小球疾病蛋白尿的治疗作用,探讨中药复方的临床疗效,为原发性肾小球疾病患者的治疗提供了新的参考方法。目的:观察自拟方药治疗脾肾亏虚、风邪入肾证型的原发性肾小球疾病蛋白尿疗效,探讨辨证思路和方药,提高原发性肾小球疾病患者的临床缓解率。方法:收集符合纳入标准的原发性肾小球疾病蛋白尿患者,在原西医治疗的基础上,联合中药复方口服治疗,疗程12周,比较治疗前后实验室指标和中医证候的变化,并采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:1.治疗12周后,24小时尿蛋白定量明显下降,秩合检验存在显着性差异(P<0.05)。2.蛋白尿疗效评价:总有效率94%,临床控制4例,显效25例,有效4例,无效2例。3.中医证候疗效评价:总有效率89%,临床痊愈0例,显效5例,有效26例,无效4例。4.其他实验室指标:血清白蛋白升高,血清肌酐和总胆固醇下降,治疗前后有统计学差异(P<0.05)。结论:1.原发性肾小球疾病蛋白尿的基本病机是脾肾气虚,风邪入肾。2中药复方可以有效降低脾肾亏虚、风邪入肾证型的原发性肾小球疾病患者蛋白尿。3.本方能够提高原发性肾小球疾病蛋白尿患者的血清白蛋白水平,降低总胆固醇水平。4.中药复方可以改善原发性肾小球疾病患者临床症状。
刘梦君[5](2018)在《降浊汤对慢性肾小球肾炎(脾肾气虚兼湿热证)的临床观察》文中认为目的:观察降浊汤对慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CNG)脾肾气虚兼湿热证患者的临床疗效及患者血中TGF-β1浓度变化,从免疫调节及抑制肾小球纤维化角度探讨“降浊汤”治疗慢性肾小球肾炎作用机制。方法:1.根据病例纳入标准,对60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚兼湿热证的患者进行临床观察。随机将60例患者分为试验组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗;对照组在常规治疗的基础上,服用“肾炎康复片合雷公藤多苷片”;试验组亦在常规治疗的基础上,服用“降浊汤”;两组的疗程均为8周。两组患者治疗前的年龄、性别、病程等方面均没有统计学差异。2.观察两组患者血常规、补体C3、补体C4、肝功能、血脂、肾功能、电解质、24h尿蛋白定量、C反应蛋白、TGF-β1等实验室指标的变化情况,将治疗后的结果进行比较,判断疗效的差异。3.观察两组患者在中医症状方面的变化,对中医证候积分进行量化,并分析疗效。结果:计划调查64例,实际调查了60例,过程中剔除、脱落共4例,试验组和对照组各30例。1.临床总疗效比较:治疗后的试验组和对照组总有效率相比,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.补体C3、补体C4、血脂、肾功、24h UTP的改善:两组患者治疗后的补体C3、补体C4、血脂(CHOL、TG、L-DLC、H-DLC)、UA相比较,差异均具有显着统计学意义(P<0.01),且试验组的改善优于对照组;两组患者治疗后的24h UTP比较差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组的改善优于对照组。3.TGFβ-1、CRP的比较:两组患者治疗后TGFβ-1、CRP相比较,差异均具有显着统计学意义(P<0.01),且试验组的改善优于对照组。4.中医证候总疗效的比较:两组患者治疗后的中医证候总有效率相比较,具有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组。5.中医症状疗效的比较:两组患者治疗后的中医各症状相比较,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且试验组优于对照组。结论:降浊汤可有效改善慢性肾小球肾炎脾肾气虚兼湿热证患者的临床症状和降低血清TGFβ-1、CRP水平,尤其对中医症状改善明显。提示降浊汤可能通过降低血清TGFβ-1、CRP水平来调节慢性肾小球肾炎脾肾气虚兼湿热证患者的免疫紊乱状态、抑制炎症反应,从而达到改善症状、延缓慢性肾脏病进展的目的。
董金胜[6](2017)在《健脾益肾化瘀法治疗慢性肾小球肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证的临床研究》文中提出目的:通过观察健脾益肾化瘀法之中药(自拟方),对慢性肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球虑过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)及中医证候积分的变化情况,探讨该法之中药对慢性肾炎患者的临床疗效。方法:选择60例符合纳入标准的慢性肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证患者,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组与对照组均予以基础治疗,对照组在基础治疗基础上予缬沙坦80mg,每日1次口服;治疗组予健脾益肾化瘀法之中药(自拟方)每日1剂,每日两次,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率与中医证候积分值的变化情况。结果:1.治疗过程中共剔除2例,治疗组与对照组各剔除1例(对照组1例在治疗过程中自行加服外院中药,治疗组1例自行加服雷公藤多甙片),实际完成58例。最终治疗组、对照组各29例进入统计分析。2.临床疗效:2.1临床疾病疗效:对照组总有效率72.41%,治疗组总有效率89.66%,治疗组临床疾病疗效优于对照组(P<0.05);2.2中医证候疗效:对照组总有效率为65.52%,治疗组总有效率为93.10%。治疗组优于对照组(P<0.05);2.3中医证候积分:治疗后两组中医证候积分与治疗前比较均降低,两组治疗后与治疗前比较P均小于0.05;两组治疗前后比较,治疗组优于对照组。3.生化指标:3.1 24h尿蛋白定量:经过4周治疗后,两组患者24小时尿蛋白定量均下降(P<0.05),但是治疗组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);经过8周治疗后,两组24h尿蛋白定量与治疗前比较明显下降(P<0.05),且治疗组与对照组比较(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;3.2血肌酐、尿素氮、肾小球率过滤:治疗前两组Scr、BUN、e GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组Scr、BUN、e GFR水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结论:1.健脾益肾化瘀法之中药(以下简称自拟方)可改善慢性肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证患者中医证候积分水平,减轻患者临床症状,降低患者24小时尿蛋白定量水平,依据该法组成的中药(自拟方)是治疗慢性肾炎的有效方法之一。2.本次研究过程中,服用自拟方的患者未出现恶心呕吐、皮疹等不良反应,治疗前后检测安全性指标未见异常改变,提示自拟方具有良好的安全性。
商俊芳[7](2016)在《刘宝厚教授学术思想及从湿热论治肾病蛋白尿临证经验整理研究》文中认为刘宝厚教授是国家人力资源与社会保障部、卫生与计划生育委员会、中医药管理局遴选的第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。从事中西医医疗、教学和科研工作60余年,专注研究肾脏病40余年,是我国着名的中西医结合医学家和肾脏病学专家,在临床上积累了丰富的肾脏病治疗经验,形成了诸多独特的学术思想。本文广泛收集相关资料,系统整理刘宝厚教授学术思想,在综述了中医药治疗肾病蛋白尿及过敏性紫癜性肾炎的中医诊治研究进展基础上,对刘宝厚教授从湿热论治肾病蛋白尿临证经验进行了全面的总结,同时对以“湿热不除,蛋白难消”学术思想为指导的经验方清热健肾汤进行了前瞻性的随机对照临床研究,客观分析其临床疗效。力求使独具特色的理论见解、学术思想及临证经验得以传承和发扬,更好的为患者服务。第一部分文献综述从病因病机及中医辨证论治等方面进行综述中医药治疗肾病蛋白尿的研究进展,综述示目前中医对蛋白尿的病位病机认识渐趋一致,多数医家认为其总的病机为本虚标实,本虚以肺、脾、肾三脏为主,标实以寒、湿、热、瘀等病因为主,导致肾失封藏、水谷精微从尿液外流所致,且本虚与标实相互影响、互为因果,导致病久缠绵难愈。在肾病蛋白尿的治疗方面,现代医学仍感很棘手,多数中医专家从整体论治兼顾虚实,多以补益脾肾为主,针对不同外邪选用祛风、清热、除湿、化瘀等治则,可取得良好疗效,但都做到“祛邪勿伤正,补虚勿壅滞”。过敏性紫癜性肾炎(即紫癜性肾炎)是过敏性紫癜最严重的并发症,是目前临床常见疾病,其临床表现多样,可分为肾外表现和肾脏表现。最常见的临床表现是血尿、蛋白尿,紫癜性肾炎具有病情缠绵、反复发作的病理特点,肾损伤的发生及其损害程度直接决定该病的预后。现代医学对于其病因尚未明确,目前认为可能与感染和变态反应有关。从中医理论分析,不外乎正邪两端,邪实以风邪、水湿、热毒、瘀血等实邪为主,正虚则以肺脾肾三脏气虚及阴虚多见,脉络受损,血不循经,溢出脉外是其基本病机,其特点是本虚标实。西医对本病尚无特效治疗措施,中医药在该病的治疗方面有明显的优势,特别是在控制紫癜、蛋白尿、血尿以及改善患者过敏体质等方面卓有成效。具体治疗应进行辨病分期辨证治疗,首先分清急性活动期还是慢性迁延期。急性活动期以紫癜始发为主要特征,以标实为主,大致可分为血热妄行型、湿热内伏型、瘀血阻络型;慢性迁延期紫癜多已减少或消退,伴有肾脏损害,此时以正虚为主,为正虚邪恋之证,治疗当扶正祛邪并重,总以扶正不留邪,祛邪而不伤正为要。第二部分名老中医刘宝厚教授学术思想整理国家级名老中医刘宝厚教授在数十年的工作中,积累了丰富的肾脏病治疗经验,并形成了诸多独特的学术思想。他在学术思想上鼓励创新,本人特别勇于创新。他研究制订的“慢性肾小球肾炎中医辨证分型方案”,在1985年南京第二次全国中医肾脏病学术会议上采纳为全国试行方案,并由卫生部收入《中药新药临床研究指导原则》,对指导慢性肾炎的诊治起到了良好的效应。率先在国内将血液流变学检测运用于肾小球疾病血瘀证的诊断、中医辨证及疗效评估上,为肾脏病血瘀证的诊断建立了一种简便、易行的客观指标,其有关论文在国内被广泛引用。刘老师将肺肾之间的生理、病理联系,概括地称之为“肺肾相关理论”,以期能更准确地反映中医肺肾之间的内在联系,对阐明补肾法何以能防治肺系疾病提供理论依据,提出的“肺肾相关理论”在防治慢性阻塞性肺病上确有一定的指导意义。倡导分阶段论治,他认为同一疾病在不同阶段其病理机制也不同,因此在治疗时应按辨证分型进行治疗,此即同病异治,在他采取中西药有机结合分阶段治疗肾病综合征过程中最能体现这一学术思想。刘宝厚教授在临床中提出“中西医双重诊断,中西药有机结合”的临床医学模式,认为中西医结合是我国医学发展的必然趋势,中西医结合的关键在于找准“结合点”,标准是能否提高疗效,在诊断上采用中西医双重诊断,参照辨病辨证情况,在治疗上将中西药有机结合,优化组合,取长补短,提高疗效同时可减轻副作用。他在全面分析肾脏病病因病机基础上,结合大量的临床实践,提出肾脏病中医辨证论治的三大要领,即“祛邪务尽,扶正从缓”;“湿热不除,蛋白难消”;“瘀血不去,肾气难复”。刘宝厚教授提出“三焦学说”,认为三焦既不能看作有形之腑,也不能列入六腑之中。它是古人根据脏腑所处的人体部位划分了三个区域,用气化学说论述了三个区域内脏腑的生理功能,并使其整体化。所以,三焦实际上只是一个学说,是讲“气化作用”的学说。刘宝厚教授还提倡“辨证之要,位性合参”,把病位辨证与病性辨证有机结合起来,提出“病位病性辨证法”,这种辨证方法在诊治疾病过程中起到提纲挈领的作用,为初学中医者提供了简便易行的方法。第三部分刘宝厚教授从湿热论治肾病蛋白尿临证经验总结肾在中医脏腑学说中占有重要的地位,它不仅指解剖学上的肾脏,而且是一个生理功能相当广泛,与人体生殖、生长发育、水液代谢、神经、内分泌代谢等均有直接或间接关系的重要脏器。肾的作用重大而特殊,有主宰生命之概念。故历代医学家称“肾为先天之本”,“生命之根”。肾脏病中湿热形成的原因极其复杂,刘宝厚教授认为湿热的产生大概有以下两点:感受湿邪,体内生湿、二者相合,日久郁而化热,形成湿热之证;以及长期服用大量激素,日久抑真阳损真阴,使机体阴阳平衡失调,内生水湿,形成湿热之证。在肾脏病过程中,湿热伤肾,引起肾病病理改变,且往往贯穿肾病病程的终始,在病情进展的过程中起主导因素。临床发现感染是引起肾病加重和反复发作的主要原因,肾病病情迁延不愈,肾病患者易反复感染,这一点与湿热致病的特点相似,即病程较长及湿热蕴蒸缠绵难解的特点,湿热型肾病患者大多与继发性感染有关,尤其与一些隐性的感染病灶关联更为密切。蛋白尿是精微物质不能濡养机体反而从尿液中漏出所致,本虚标实为主要病机。刘宝厚教授认为在临床上蛋白尿难消,应特别重视感受实邪损伤的主要病理因素,实邪往往影响气机调畅,蕴结于体内会加重精微物质的漏出,致使蛋白尿患者反复发作、缠绵难愈。湿热之邪最缠绵难愈,在众多实邪之中最多见,所以湿热之邪是蛋白尿难消的主要病理因素。刘宝厚教授提出“湿热不除,蛋白难消”的学术思想,强调清除湿热的重要性。他认为感染和湿热的病机相同,主张肾脏病患者若有感染病灶存在,临床上就呈现不同程度的湿热证候的表现,治疗必须彻底清除湿热,才能收到好的疗效。刘宝厚教授清除湿热分三焦论治:上焦湿热采用经验方清热健肾汤加减治疗;中焦湿热,采用柴胡疏肝合三仁汤加减治疗,以宣通气机,燥湿利水;下焦湿热,采用经验方通淋健肾方加减治疗。通过典型的病例过早使用益气养阴之品,导致湿热留恋,蛋白难消,说明清除湿热的在急慢性肾脏病的诊治中的重要性,佐证了“湿热不除,蛋白难消”的学术思想。第四部分刘宝厚教授经验方清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床观察目的:观察清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:将60例湿热血瘀型紫癜性肾炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例。2组均采用西医常规疗法,治疗组加服清热健肾汤,治疗4周后,观察治疗前后24h尿蛋白总量变化,比较2组中医证候、尿蛋白临床疗效,评价蛋白尿转阴率。结果:治疗组在治疗后中医证候疗效、尿蛋白疗效及尿蛋白转阴率均明显优于对照组(P<0.01),同时治疗组在治疗4周后,降低24h尿蛋白总量方面优于对照组(P<0.05)。结论:清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿具有显着疗效,值得临床推广应用。
张琦[8](2016)在《慢性肾炎的少阴辨证论治研究》文中研究指明本论文是在导师马济佩教授的精心指导下,系统总结各家运用张仲景少阴病篇理论辨治慢性肾炎的学术思想和临证经验。论文从《伤寒论》少阴病篇出发,对慢性肾炎的病因病机、治疗用药等方面进行深入的探讨。论文第一部分,从中医角度对慢性肾炎进行了综述。第二部分主要介绍少阴病篇理论与慢性肾炎的相关性,指出从少阴论治慢性肾炎的科学性及少阴病篇理论在阐明病因病机、指导治疗和推测预后方面对于慢性肾炎辨治的指导意义。第三部分为导师马济佩及其他医家以少阴病理论治疗慢性肾炎的临床病例,并总结临床医家以少阴病理论治疗慢性肾炎的学术思想。目的:探讨《伤寒论》少阴病篇理论与慢性肾炎治疗的关联性,总结各家应用少阴辨证的理论和临床研究,使少阴辨证治疗慢性肾炎的理论体系更加系统化,将少阴辨证与慢性肾炎的治疗结合,开拓慢性肾炎的中医治疗思路。方法:1.在研究原着的基础上,通过文献研究及学术交流,收集各医家利用少阴病篇理论诊治慢性肾炎的理论和临床研究,结合现代医学研究进展与仲景方治疗慢性肾炎的验案,系统整理少阴辨证理论运用于慢性肾炎的辨治体系。2.跟随导师马济佩及科里朱冬云、高峻老师学习,将少阴病篇理论用于慢性肾炎的治疗中,总结其应用规律。结果:张仲景少阴病篇理论对于慢性肾炎的辨治有很好的指导意义。其指出慢性肾炎的病因病机可为正虚和外邪,治疗上当以温补肾阳和滋阴泻火为大法。对蛋白尿、血尿、水肿的辨证治疗皆提供了指导。临床上可应用固肾、活血、祛湿和通肾络等方法治疗蛋白尿;可应用滋肾阴、清心火等方法治疗血尿,如黄连阿胶汤、猪苓汤等;可应用清热养阴、温阳散寒解表、益肾温阳等方法治疗水肿,如真武汤、猪苓汤等。展望:从少阴病篇理论辨证治疗慢性肾炎,临证根据不同的表现,可分别采取不用的治法,对慢性肾炎的蛋白尿、血尿和水肿的治疗方面有明显的改善,拓展了中医药治疗慢性肾炎的思路。然少阴病篇所列经方有限,故使用少阴理论辨治慢性肾炎时不可拘于原方,在掌握病机本质基础上可灵活使用。
窦立芸[9](2011)在《宣肺益肾法治疗慢性肾小球肾炎的研究》文中进行了进一步梳理慢性肾小球肾炎(CGN)简称慢性肾炎,是临床危及人们生命健康的常见病、多发病,随着近年来人们生活水平的不断提高,慢性肾炎的发病率较前明显升高,由于该病容易引发慢性肾功能衰竭甚至导致尿毒症的发生,加之疾病的经济负担高,所以及早控制慢性肾炎的进一步发展对减少慢性肾功能衰竭的发生意义重大。西医学对本病的治疗目前主要依靠激素及各型免疫抑制剂,临床疗效欠佳且副作用较大,故而深入开展慢性肾炎的中医药研究具有重要意义。慢性肾炎临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,中医学理论认为其发生、发展及反复与肺肾两脏有着密切的联系。中医学理论认为,肺主气、主通调水道、为水之上源,肺的宣发和肃降功能对人体水液的输布、运行、排泄起着重要的调节作用;肾为先天之本,肾主水、主封藏、为气之根,肺为肾之母。慢性肾炎病程冗长,日久耗伤肾气,肾气亏虚致卫外不固,则易感受外邪,外邪袭肺,致肺气失宣,肺脏宣发肃降功能异常,以致津液上不能宣发外达从汗而解,下不能肃降气化从尿而解,从而引起水肿,小便不利等症;气机失调,清浊失于宣降,致当升者不升,当降者不降,精微下泄,而见尿中出现蛋白、管型及红细胞;肺为肾母,肺脏有病,母病及子,更伤肾气,肾失封藏,精关不固,精微下泄,从而发生蛋白尿及/或血尿。在中医理论研究的基础上,通过结合邹燕勤教授及王钢教授多年来临床辨治慢性肾炎的经验及案例,对宣肺益肾法治疗慢性肾炎的临床运用规律进行了探讨及剖析,为运用中医药治疗本病提供了一个新的思路和方法。
左锦程[10](2011)在《芪苓固本益气汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿(脾肾阳虚)的临床研究》文中指出目的:通过采用芪苓固本益气汤及肾炎舒片治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾阳虚证,观察对比其疗效,验证导师多年经验方芪苓固本益气汤的临床疗效,探讨历代医家治疗慢性肾炎的理论思想及近代中、西医对慢性肾炎蛋白尿的研究进展。方法:选择2010年1月至2010年12月在吉林省人民医院门诊及住院的符合纳入标准的60例慢性肾小球肾炎患者,随机分成对照组及治疗组,治疗组给予芪苓固本益气汤以温肾固摄、健脾利水,对照组给予肾炎舒片,观察其临床疗效。结果:治疗组30例,总有效率为73.3%,完全缓解7例(23.3%)基本缓解6例(20.0%)有效8例(26.7%),无效8例(26.7%)。对照组30例,总有效率为60.0%,完全缓解3例(10.0%),基本缓解4例(13.3%),有效11例(36.7%),无效12例(40.0%)。两组间通过Ridit分析,无显着性差异(P>0.05)。结论:芪苓固本益气汤临床使用有效,具有深入开发的价值。
二、自拟方治疗慢性肾炎蛋白尿58例体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自拟方治疗慢性肾炎蛋白尿58例体会(论文提纲范文)
(1)肾炎方治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
前言 |
临床研究 |
1 试验设计 |
1.1 研究类型 |
1.2 随机方法 |
2 临床资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除标准 |
2.6 脱落标准与脱落处理 |
2.7 研究终止标准 |
3 研究方法 |
3.1 治疗方法 |
3.2 观察指标 |
3.3 疗效评定标准 |
3.4 安全性评价标准 |
3.5 统计学处理 |
4 结果 |
4.1 临床资料分析 |
4.2 两组患者治疗后数据比较与分析 |
4.3 安全性评价 |
讨论 |
1 导师经验总结 |
1.1 病因的认识 |
1.2 病机的认识 |
2 慢性肾炎方方论 |
2.1 药物组成 |
2.2 临床加减用药 |
2.3 方药分析 |
2.4 组方配伍分析 |
2.5 单味药物分析 |
3 缬沙坦胶囊与本病的相关性 |
结果分析 |
1 中医证候疗效评价 |
2 疾病疗效评价 |
3 安全性评价 |
4 西医治标与本病的相关性 |
4.1 对24h尿蛋白定量、尿蛋白定性的影响 |
4.2 对血清Cys-C的影响 |
4.3 对尿沉渣红细胞计数的影响 |
结语 |
1 结论 |
2 不足与展望 |
参考文献 |
附录1 |
附表1 |
附表2 |
附表3 |
附表4 |
附表5 |
文献综述 |
1 现代医学对本病的研究进展 |
1.1 CGN的概念 |
1.2 流行病学 |
1.3 CGN的病因及发病机制 |
1.4 病理分型 |
1.5 CGN的临床治疗 |
2 中医学对CGN的认识及研究现状 |
2.1 中医古籍的相关论述 |
3 现代医家着名论治 |
4 中西医结合论治 |
5 中西外治法 |
5.1 穴位贴敷 |
5.2 耳穴压豆 |
5.3 针灸治疗 |
5.4 穴位注射 |
参考文献 |
致谢 |
学习期间主要研究成果 |
(2)肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚型的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略表 |
前言 |
1 临床资料 |
2 治疗方法 |
3 观测指标 |
4 疗效评价标准 |
5 统计学分析 |
6 结果 |
7 讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(3)调肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎气虚湿瘀型的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
缩略语表 |
前言 |
资料 |
方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录A 综述 |
参考文献 |
附录 B |
致谢 |
作者简介 |
(4)补气健脾益肾祛风法治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 原发性肾小球疾病蛋白尿的西医研究概述 |
1 蛋白尿的形成机制 |
2 免疫抑制治疗 |
特发性膜性肾病 |
1 流行病学 |
2 临床表现 |
3 肾脏病理 |
4 发病机制 |
5 治疗 |
6 预后 |
7 结语 |
参考文献 |
综述二 原发性肾小球疾病蛋白尿的中医研究概述 |
1 病名探析 |
2 病因病机 |
3 辨证论治 |
4 专方 |
5 临床观察 |
6 中成药研究 |
7 结语 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
对象与方法 |
1 临床资料 |
2 研究方法 |
3 观察指标 |
4 疗效判定标准 |
5 资料采集、质量控制 |
6 数据分析 |
结果 |
1 一般资料 |
2 治疗前后相关指标变化 |
3 疗效评价 |
4 安全性评价 |
讨论 |
1 原发性肾小球疾病蛋白尿病因病机探讨 |
2 立法思路 |
3 临床研究 |
4 中药复方 |
5 疗效分析 |
结论 |
评述与展望 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
个人简历 |
(5)降浊汤对慢性肾小球肾炎(脾肾气虚兼湿热证)的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语英汉对照表 |
前言 |
资料与方法 |
1.一般资料 |
2.病例选择 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入病例标准 |
2.3 排除病例标准 |
2.4 病例的剔除和脱落标准 |
3.分组 |
4.治疗方法 |
5.疗程 |
6.观察指标 |
6.1 安全性指标和评价标准 |
6.2 疗效性观测指标 |
7.疗效判定标准 |
7.1 疾病疗效判定标准 |
7.2 证候疗效判定标准 |
7.3 疗效分析 |
8.统计学处理方法 |
临床资料 |
1.基本资料 |
2.分组 |
研究结果 |
1、两组临床总疗效比较 |
2、两组患者中医证候的比较 |
2.1 中医证候的疗效比较 |
2.2 中医证候的症状比较 |
2.3 舌、脉象比较 |
2.4 中医证候总积分比较 |
3、两组实验室指标比较 |
3.1 两组TGFβ-1、CRP比较 |
3.2 两组血常规比较 |
3.3 两组补体C3、补体C4比较 |
3.4 两组肝功能、血脂比较 |
3.5 两组肾功能、电解质比较 |
3.6 两组24h尿蛋白定量比较 |
4.其它安全指标及不良反应的观察 |
讨论 |
1.中医典籍对慢性肾小球肾炎的认识及研究进展 |
2.慢性肾小球肾炎现代医学研究进展(详见文献综述) |
3.肾炎康复片合雷公藤多苷片作为对照组的合理性 |
4.降浊汤组方分析及各单味药药理探讨 |
5.本课题的研究结果分析及探讨 |
5.1 总体疗效分析 |
5.2 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者中医证候的观察 |
5.3 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者血清中TGFβ-1、CRP的影响 |
5.4 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者补体C3、补体C4的影响 |
5.5 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者血脂的影响 |
5.6 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响 |
5.7 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者24h尿蛋白定量的影响 |
5.8 降浊汤对慢性肾小球肾炎患者血常规、肝功能、电解质的影响 |
5.9 对安全性指标的评估 |
6.本课题的研究特色 |
7.本研究存在的问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
临床观察表 |
患者知情同意书 |
致谢 |
(6)健脾益肾化瘀法治疗慢性肾小球肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
主要英文缩略词表 |
前言 |
研究方法 |
1 病例选择标准 |
2 病例分组 |
3 干预措施 |
4 疗效观察指标 |
5 疗效判定 |
6 统计学处理 |
结果 |
1 中医疗效判定 |
2 生化指标 |
3 安全性指标变化 |
讨论 |
1 现代医学对慢性肾小球肾炎的认识 |
2 祖国医学对于慢性肾炎的认识 |
3 治疗与体会 |
存在的问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
作者简介 |
致谢 |
(7)刘宝厚教授学术思想及从湿热论治肾病蛋白尿临证经验整理研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医药治疗肾病蛋白尿的研究进展 |
参考文献 |
综述二 过敏性紫癜性肾炎的中医诊治进展 |
参考文献 |
第二部分 刘宝厚教授学术思想整理研究 |
1 国家级名老中医刘宝厚教授简介 |
2 国家级名老中医刘宝厚教授从医之路 |
3 国家级名老中医刘宝厚教授学术思想整理 |
3.1 在学术思想上勇于创新 |
3.2 创新学术思想“三焦学说” |
3.3 养补心肾,延年益寿 |
3.4 肾脏病辨证论治的三大要领 |
3.5 辨证之要,位性合参 |
3.6 中西医双重诊断,中西药有机结合 |
4 “中西医双重诊断,中西药有机结合”在紫癜性肾炎中的具体应用 |
4.1 中医辨证论治 |
4.2 中西药有机结合治疗 |
4.3 预防与调护 |
5 典型病案举验 |
第三部分 刘宝厚教授从湿热论治肾病蛋白尿临证经验总结 |
1 中医学肾脏的范畴 |
2. 肾病病理以湿热伤肾为基本特点 |
3 肾病蛋白尿病因病机 |
3.1 中医对蛋白尿的认识 |
3.2 湿热是蛋白尿难消的主要病理因素 |
4 从三焦分消湿热治疗肾病蛋白尿 |
参考文献 |
第四部分 刘宝厚教授经验方清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床观察 |
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 紫癜性肾炎的诊断标准 |
1.3 中医证候诊断标准 |
1.4 纳入病例标准 |
1.5 排除病例标准 |
1.6 脱落病例标准 |
2 研究方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观察指标 |
2.3 疗效标准 |
2.4 统计学方法 |
3 治疗结果 |
3.1 紫癜性肾炎患者蛋白尿疗效及蛋白尿转阴率比较 |
3.2 紫癜性肾炎患者中医证候疗效比较 |
3.3 紫癜性肾炎患者治疗前后24h尿蛋白总量比较 |
3.4 安全性监测 |
4 讨论 |
参考文献 |
结语 |
致谢 |
个人简历 |
附件 |
(8)慢性肾炎的少阴辨证论治研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 慢性肾炎的文献综述 |
一 慢性肾炎的中医研究进展 |
1. 中医病名的研究 |
2. 中医病因病机的认识 |
3. 治疗方法 |
4. 小结 |
第二部分 从少阴经论治慢性肾炎的研究 |
一 少阴病概述 |
1 少阴病理法分析 |
2 少阴病理法规律总结 |
二 少阴与慢性肾炎关系 |
1 从病变机理看少阴病与慢性肾炎的关系 |
2 从临床症状体征看少阴病与慢性肾炎的关系 |
3 从现代实验研究看少阴病与慢性肾炎的关系 |
三 从少阴论治慢性肾炎 |
1 阐明病因病机 |
2 指导治疗 |
3 推测预后 |
4 少阴病治疗慢性肾炎的经方 |
四 总结 |
第三部分 临床病案分析 |
一 导师从少阴治慢性肾炎的理论方法 |
二 导师从少阴治慢性肾炎的典型病案举例 |
1. 麻黄附子细辛汤案 |
2. 四逆汤案 |
3. 真武汤案 |
4. 猪苓汤案 |
5. 黄连阿胶汤案 |
三 临床运用规律探讨 |
1 平素辨体,因人制宜 |
2 证分寒热,尤重阳气 |
3 病分表里,太少兼顾 |
4 虚实相兼,扶正祛邪 |
5 善抓主证,随证处方 |
参考文献 |
攻读硕士期间的学术成果 |
致谢 |
(9)宣肺益肾法治疗慢性肾小球肾炎的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 文献综述 慢性肾小球肾炎的中医药研究进展 |
1.病名释义 |
2.慢性肾炎的病因病机 |
3.慢性肾炎的中医药治疗方法 |
4.小结 |
第二部分 宣肺益肾法治疗慢性肾炎的理论研究 |
1.慢性肾炎从宣肺论治的理论依据 |
1.1 肺的主要生理功能 |
1.2 肺肾的生理病理联系 |
1.3 宣肺与祛风的联系 |
1.4 宣肺法的临床运用分类 |
1.5 古代医家相关论述 |
1.6 现代医家相关论述 |
1.7 现代医学从宣肺论治慢性肾炎的意义 |
2.慢性肾炎从益肾论治的理论依据 |
2.1 肾的主要生理功能 |
2.2 病因病机 |
2.3 益肾法的临床运用分类 |
2.4 现代医家相关论述 |
第三部分 宣肺益肾法临床典型案例分析及规律总结 |
1.临床典型案例分析 |
2.临床运用规律探讨 |
2.1 益肾为本,兼顾五脏 |
2.2 宣降肺气,贯穿始终 |
2.3 分清标本,辨证运用 |
2.4 随证加减,灵活运用 |
小结与思考 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(10)芪苓固本益气汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿(脾肾阳虚)的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
文献综述 |
中医对慢性肾炎的蛋白尿的认识 |
1 中医对本病病因病机及辨证论治的认识 |
2 临床疗效观察 |
3 具体中药治疗蛋白尿 |
4 其他治疗 |
5 西医对本病的认识 |
6 总结 |
临床研究 |
1 病例材料 |
2 诊断标准 |
3 临床试验方法 |
4 疗效及相关资料分析 |
讨论 |
结语 |
致谢 |
参考文献 |
附图 |
四、自拟方治疗慢性肾炎蛋白尿58例体会(论文参考文献)
- [1]肾炎方治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[D]. 韦丹. 甘肃中医药大学, 2020(12)
- [2]肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚型的临床研究[D]. 邱健. 山西中医药大学, 2018(01)
- [3]调肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎气虚湿瘀型的临床研究[D]. 马苏俞. 山西中医药大学, 2018(01)
- [4]补气健脾益肾祛风法治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的临床观察[D]. 杜凯. 北京中医药大学, 2018(08)
- [5]降浊汤对慢性肾小球肾炎(脾肾气虚兼湿热证)的临床观察[D]. 刘梦君. 云南中医学院, 2018(11)
- [6]健脾益肾化瘀法治疗慢性肾小球肾炎脾肾亏虚夹瘀浊证的临床研究[D]. 董金胜. 安徽中医药大学, 2017(03)
- [7]刘宝厚教授学术思想及从湿热论治肾病蛋白尿临证经验整理研究[D]. 商俊芳. 中国中医科学院, 2016(01)
- [8]慢性肾炎的少阴辨证论治研究[D]. 张琦. 南京中医药大学, 2016(02)
- [9]宣肺益肾法治疗慢性肾小球肾炎的研究[D]. 窦立芸. 南京中医药大学, 2011(04)
- [10]芪苓固本益气汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿(脾肾阳虚)的临床研究[D]. 左锦程. 长春中医药大学, 2011(01)
标签:尿毒症论文; 尿蛋白论文; 对照组论文; 尿蛋白的治疗方法论文; 肾小球肾炎论文;