重复肾的诊断金标准
2022-11-30阅读(739)
问：重复肾的诊断
- 答：1.如无异位开口及并发症，常无症状，不易发现。
2.如女性患者有正常排尿，兼有尿失禁，应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口，位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
4.静脉尿路造影，如重复肾有功能，造影时可显示两个肾盂肾盏；如无功能，则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功，显影较清晰，更有助于诊断。
5.女性尿失禁患者，应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影，即可显示异位的输尿管及肾盂。
6.如输尿管异位开口于尿道，则须行尿道镜检查。
【影像学诊断】
静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊
B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且 超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别
CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管, 能更清楚的显示重复肾的内容，同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口，但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。
问：有重复肾该注意些什么?
- 答：1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。 2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。 3.胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。 4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 5.服用镁及维他命B6，可减少90％的复发率。 6.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。 7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。 8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 10.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维他命D。 12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。 13.患者应了解本身结石的类型。
- 答：本病是较常见的肾、输尿管先天畸形。发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾与附加肾是完全不同的概念。重复肾多数不能分开，而附加肾是完全独立的第三个肾。重复肾，重复输尿管多同时存在，并分为完全性，不完全性两种类型。在女性，如输尿管开口不在膀胱内，则可出现尿失禁。另外重复肾重复输尿管易引起 泌尿系感染 。本病如出现并发症，则应手术治疗，才能完全治愈。 临床表现 1.如无异位输尿管开口和并发症，常无症状。 2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状，检查往往可查出异位输尿管口。 3.并发感染可出现腰痛，泌尿系感染症状。 诊断依据 1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。 2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。 3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。 4.CT或MRI检查呈现肾和输尿管的畸形。 治疗原则 1.无并发症或无症状不需治疗。 2.输尿管开口异位，有尿失禁，如果肾功能尚好，则做输尿管膀胱再植术。 3.如重复肾并发结石，结核或肾积水感染，肾功能损害时，应针对病因及重复肾各部分的功能，病变情况而采取不同方式的手术治疗。 用药原则 用药主要是预防和控制感染，选择“A”、“B”项即可；若感染严重，则需选用“B”、“C”项 中药 ，以静脉给药为好，同时行细菌培养+药敏，以便针对性用药。 辅助检查 重复肾与重复输尿管畸形一般只需“A”项和“B”项检查。 疗效评价 1.治愈：病变切除或病因去除，感染控制或消失。尿失禁和输尿管开口异位畸形得到了矫正，症状消失。 2.好转：病因去除，尿失禁症状消失，但有反复发作的泌尿系感染。 专家提示 重复肾与重复输尿管畸形，单纯药物是无法治愈的，药物只能控制感染，为手术创造机会。手术是唯一可以治愈的方法。只要出现并发症，就应及早治疗。
- 答：1） 尽量不用或少用有肾脏毒性强的药物，尽量避免或减少与肾毒性强的各种毒物接触。 （2） 戒烟忌酒。 （3） 妇女月经期、妊娠期、产褥期等尤要注意个人卫生，预防尿路感染。养成规律性定期习惯，切忌强忍小便。 （4） 定期检查身体，特别是尿液化验、肾功能化验，早期发现，及时诊治各种肾脏疾病。 （5） 提倡健康性生活，洁身自爱，预防性病危害肾脏。 （6） 体格瘦弱修长者，要加强锻炼，提高腰腹肌收缩力，预防肾下垂。
- 答：概述
如果你的一个重复肾已经切除的话，平时手术后一定要注意适当的运动也要尽量多卧床休息，不要一直在床上睡觉也要适当的下地走走。平时饮食要注意一定要清淡点多吃一些流质或半流质的食物多喝鱼汤，多喝一些骨头汤都是非常好的，也可以多喝一点粥类的食物比如说红枣粥山药煮绿豆粥百合粥薏米粥，都是比较不错的，而且还有一个清火的作用，一定要注意适当的喝水也不要喝太多的水以免对肾脏造成一，平时心情要保持愉悦，不要做一些重体力劳动，也不要有太大的压力，不要经常生气和发火
步骤/方法：
1 饮食一定要清淡一点不要吃一些刺激辛辣生冷的食物像海鲜这种寒性的食物也尽量不要吃，平时炒菜的时候少放盐少放味精或者是尽量不要放味精，适当的出去走走，呼吸一下新鲜空气，是非常好的可以打打太极拳，打打羽毛球散散步，心情保持愉悦多于人沟通沟通
2 睡眠时间一定要充足，睡觉前可以喝一杯热牛奶听听舒缓一点的音乐，看看书，不要做一些剧烈的运动，睡眠时间最好是在8个小时以上，最好在10点前入睡因为一旦过了10点人的整个机体免疫力就开始退化是很容易造成失眠的
3 一定要注意增加身体的一个抵抗力和免疫力，可以多吃一些营养的保健品，饮食一定要均衡搭配不要挑食，多吃一些鸡鸭鱼肉和动物的内脏也要多吃水果和蔬菜，冬天的时候尽量多穿一点，要注意保暖，不要让自己生病和感冒。
注意事项
多吃些维生素c丰富的水果和食物，比如说苹果香蕉梨你好桃橙汁木瓜芹菜香菇木耳，这些的话，对身体都是非常有好处的，一定要注意定期的去医院进行复查 - 答：重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
注意事项：
1、这个对肾功能是基本没有影响的，没有临床意义，不需要治疗。其实这个还算是比较常见的，很多正常人都有。该病是典型的“B超病”，指那些没有临床意义，自己根本感觉不到有异常，对肝功能肾功能也没有任何影响的毛病，只有在做B超时才发现它的存在。
2、肾区不适：很多人觉得腰部有些不适，认为是肾脏有问题。其实大多数情况下不是真的肾脏有病，而是腰椎或者腰肌劳损。特别是坐得久又不变化姿势的人。只有少数才是真的肾病。
问：肾结石、积水、囊肿、重复肾如何综合确诊肾病
- 答：看了你的病史，第一感觉很复杂，我注意到你患过结核病，目前有肾积水，究竟以前有没有怀疑肾结核的可能，从而导致肾盏积水？其次，B超提示多发囊肿，后行CT检查是否能鉴别多囊肾还是多发囊肿、或者是肾积水。有时B超会难以鉴别囊肿或者积水。认为你现在应该先明确诊断，才能考虑下一步的治疗。
（艾星大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京军区总医院艾星 - 答：我朋友告诉我的好方法，治疗效果很好的，sts。。uox
