一、226例巨大儿临床分析（论文文献综述）
徐金金,葛凡,曹佳晨,孔祥,宋晶哲[1]（2021）在《妊娠晚期母体血脂水平与巨大儿的危险因素分析》文中指出目的分析妊娠晚期母体血清总胆（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平与巨大儿的相关性和妊娠结局关系。方法选取2016年1月～2020年6月在江苏省苏北人民医院孕期定期产检且符合纳入标准的孕妇作为研究对象,根据其新生儿出生体重进行分组,共有226例符合标准的巨大儿孕妇纳入巨大儿组（新生儿体重≥4 000 g）,收集同期在我院分娩胎儿出生体质量在2500～3999 g的226例孕妇作为正常组。比较妊娠晚期巨大儿组以及正常组中孕妇的血清TG、TC、HDL-C、LDL-C,分析各血脂指标对巨大儿发生及妊娠结局的影响。结果巨大儿组孕前BMI、孕期体重增加高于正常组,分娩孕周大于正常组,巨大儿组剖宫产率、产后出血、会阴侧切率、GDM发生率均高于正常组,妊娠晚期TG、TC水平高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇年龄、HDL-C、LDL-C的差异无统计学意义（P>0.05）;孕前BMI、孕期增重、分娩孕周及孕晚期TG均是分娩巨大儿的独立风险因素（P<0.05）。结论TG、TC水平升高可能与巨大儿发生有关,孕期需监测血脂变化水平,有利于降低巨大儿的发生率,减少不良妊娠结局。
孙博[2]（2021）在《153例巨大儿相关高危因素及其并发症的分析》文中研究表明目的:探讨巨大儿发生的高危因素及其相关并发症对象和方法:选取2017年11月1日至2020年1月31日就诊于吉林大学第一医院新生儿科住院的足月单胎巨大儿（出生体重≥4000g）153例作为观察组（即巨大儿组）,并选取同期在吉林大学第一医院产科分娩的足月单胎新生儿（出生体重25003999 g）70例作为对照组（即正常儿组）进行回顾性分析。1、比较对照组和观察组的巨大儿相关高危因素,包括母亲年龄、孕前BMI、孕期体重增长值、孕次、产次、胎龄、新生儿性别、母亲孕期是否存在血糖升高（包括GDM和PGDM）;2、比较对照组和观察组的包括剖宫产分娩率、及相关并发症,包括新生儿是否合并锁骨骨折、臂丛神经损伤、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、NRDS;3、在巨大儿组中,根据巨大儿的母亲是否存在妊娠期血糖升高,将巨大儿分为巨大儿组1（孕母妊娠期血糖升高）和巨大儿组2（孕母妊娠期血糖正常）,比较两组的剖宫产率,及相关并发症包括新生儿是否合并锁骨骨折、臂丛神经损伤、肩难产、红细胞增多症、高胆红素血症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、HIE、NRDS、新生儿肺炎、心肌肥厚、新生儿低血糖、血栓形成。统计学方法:用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,其中计量资料用平均数±标准差（（?）x±s）进行统计描述,两组组间比较用t检验;计数资料用例数及百分比/频率[n（%）]进行统计描述,两组组间比较用卡方检验;采用非条件多因素Logistic（二元Logistic）回归分析评估巨大儿发生的高危因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、两组母亲年龄、孕前BMI、孕期体重增长值、母亲妊娠期血糖升高、男胎方面差异有统计学意义（P<0.05）,两组孕次>1次、产次>1次、胎龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。2、对上述具有显着差异的高危因素进行多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析显示,妊娠期血糖异常（OR值5.487）、孕期体重增长值>17.25kg（OR值3.123）、孕前BMI>24.12kg/m2（OR值2.466）,是巨大儿发生的独立危险因素（P<0.05）。3、观察组的剖宫产分娩率、NRDS、胎儿宫内窘迫、肩难产、新生儿窒息、臂丛神经损伤明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而在锁骨骨折方面的差异无统计学意义（P>0.05）。4、在观察组（巨大儿组）中,巨大儿组1（孕母妊娠期血糖升高）的高胆红素血症、NRDS、红细胞增多症、新生儿低血糖、新生儿肺炎、肩难产、新生儿窒息、HIE、心肌肥厚、血栓形成、臂丛神经损伤明显高于巨大儿组2（孕母妊娠期血糖正常）,差异具有统计学意义（P<0.05）,而剖宫产、胎儿宫内窘迫、锁骨骨折方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、巨大儿发生的高危因素有妊娠期血糖升高、孕期体重增加、孕前BMI、男胎、母亲年龄。2、巨大儿发生的独立危险因素从高到低依次为:妊娠期血糖升高、孕期体重增长值>17.25kg、孕前BMI>24.12kg/m2（孕前超重）。3、巨大儿剖宫产分娩率明显高于正常出生体重儿;巨大儿更易出现的并发症从高到底依次为:NRDS、胎儿宫内窘迫、肩难产、新生儿窒息、臂丛神经损伤。4、与母亲妊娠期血糖正常的巨大儿相比,母亲妊娠期血糖升高的巨大儿更易出现的并发症,其几率从高到底依次为:高胆红素血症、NRDS、红细胞增多症、新生儿低血糖、新生儿肺炎、肩难产、新生儿窒息、心肌肥厚、HIE、臂丛神经损伤、血栓形成。
韩敏佳[3]（2021）在《藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析》文中指出背景 西藏地处青藏高原,孕产妇以世居藏族农牧民为主,整体生活环境、饮食结构、生活方式与内地平原地区有着显着的差异。由于民族政策和生育政策的不同,藏族产妇高龄和多产的特点与内地差异尤为显着。西藏农牧区经济条件相对较差,其地区的妇女文化水平普遍较低,导致该地区藏族妇女产前检查不规范以及产妇的依从性较差,故藏族孕产妇不良妊娠结局发生率较高。因此,了解藏族高龄多产产妇的危险因素,给予适当的干预措施,从而改善其不良妊娠结局和围产儿结局尤为重要。目的 了解藏族产妇高龄、多产两个因素与母婴不良结局之间的相关性。进一步提倡适龄妊娠及优生优育,并通过孕期规范的保健和适当干预措施,减少妊娠期合并症及并发症发生,降低母婴不良结局的发生率。方法 选取2018年01月～2020年11月在西藏自治区人民医院妇产科分娩的4356例产妇临床资料进行回顾性分析,将其分为高龄多产组（年龄≥35岁且产次≥5次）、高龄非多产组（年龄≥35岁且产次<5次）、非高龄多产组（年龄在18～34岁且产次≥5次）和非高龄非多产组（年龄在18～34岁且产次<5次）。比较四组产妇一般临床资料、妊娠合并症、分娩方式及围产儿结局情况。根据是否产生妊娠不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄多产产妇妊娠和围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和高龄非多产组合并为高龄,再根据产妇年龄分为高龄组（35～39岁）和超高龄组（≥40岁）。比较两组高龄产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和非高龄多产组合并为多产组,再根据产妇产次分为多产组（产次=5）、超多产组（产次6～9次）和极多产组（产次≥10次）。比较三组多产产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析及Logistic回归分析,筛选多产产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.非高龄非多产组胎盘早剥、死胎的发病率最低（P<0.001）。2.高龄非多产组:顺产率最低（P<0.001）,剖宫产率最高（P<0.001）;早产儿发病率大于非高龄组（P<0.05）;新生儿体重小于非高龄多产组（P<0.05）。3.非高龄多产组:顺产率最高（P<0.05）,巨大儿的发病率大于非高龄非多产组（P<0.05）。4.高龄组:早产、妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非高龄组（P<0.001）;孕周小于非高龄非多产组（P<0.001）。5.多产组:剖宫产率明显低于非多产组（P<0.05）;产后出血的发生率明显高于非多产组（P<0.001）。6.高龄多产组:助产率、前置胎盘、羊水Ⅲ度污染、新生儿1分钟Apgar评分低、胎儿畸形、死胎的发生率最高（P<0.05）。7.高龄多产组围产儿不良结局的Logistic回归结果:羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素（P<0.05,OR>1）,孕周是其保护因素（P<0.05,OR<1）。8.超高龄组:其年龄、孕次、产次均大于高龄组（P<0.001）,孕周小于高龄组（P=0.001）;超高龄组妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、新生儿早产、1分钟Apgar评分低的发生率明显高于高龄组（P<0.05）;同时新生儿体重明显低于高龄组（P<0.05）,分娩方式与高龄组无明显差异。9.高龄产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水多和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.05,OR>1）;而孕周是保护因素（P<0.001,OR<1）。10.极多产组:极多产组产妇HELLP综合征、产后出血、新生儿早产和新生儿1分钟Apgar评分低的发生率明显高于多产组和超多产组（P<0.05）。11.多产产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.001,OR>1）;孕周是其保护因素（P<0.001,OR<1）。结论1.高龄多产产妇妊娠合并症及并发症发生率、助产率、围产儿不良结局发生率均明显升高;羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是其保护因素。2.高龄产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非高龄产妇;超高龄产妇的妊娠并发症和围产儿不良结局的发生率会进一步升高。妊娠期高血压疾病、羊水多、宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。3.多产产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非多产产妇;产次达到10次及以上的多产产妇其妊娠合并症发生率和围产儿不良结局发生率进一步升高。羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。4.对于藏族高龄产妇、多产产妇、尤其是高龄多产产妇,临床应加强重视程度,强调适龄妊娠及优生优育的重要性,同时强调规律产检的重要性和必要性、加强对孕产妇及其家属的医疗卫生知识普及和教育、切实做好孕期产期护理和保健工作、积极干预和治疗妊娠合并症和并发症,最大程度改善母婴结局。
吴海霞[4]（2020）在《不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较》文中研究表明背景:胎儿体重是围产期监测胎儿生长发育的重要参数,是决定分娩方式的关键因素。自2010年始,世界卫生组织公布数据显示,我国已成为世界上剖宫产率最高的国家。在保障母婴安全的前提之下,降低剖宫产率一直是我国产科工作者的目标。产前预测胎儿体重异常可及时发现孕妇是否存在合并症、并发症,如合并糖尿病、胎儿生长受限、易栓症、妊娠期高血压疾病等。巨大胎儿和宫内胎儿生长受限都会增加围产期发病率和长期神经发育障碍的风险。产时诊断胎儿巨大往往导致阴道分娩失败和肩难产,最后常以剖宫产的方式终止妊娠。因此,准确估计胎儿体重对优化安全孕产的产前、产时管理至关重要。本研究试通过不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较,以选出适合吉林地区孕产妇相对准确的公式,为提高孕期管理提供依据。目的:探讨吉林地区孕37+1-41+6周预测胎儿体重最适宜的公式,通过比较不同公式对胎儿体重估算的准确性,挑选出准确度最高的公式作为产科医生的临床参考,以对分娩方式决策及终止妊娠时机提供相对准确的依据。通过比较出生时新生儿实际记录体重和出生前3天内临床及超声估测体重,评估及分析不同公式对胎儿体重估测的精确度及其影响因素,为临床妇产科医生的决策提供更加准确的证据,以监测胎儿的生长,并降低产前发病率和死亡率。减少孕产妇分娩损伤及并发症等不良结局,提高产科管理质量。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在吉林大学中日联谊医院产科住院分娩的吉林地区孕妇3057例,均为单胎且足月,孕期定期行产前检查,在孕期于我院有过产前检查史。排除孕期合并症、并发症及行超声检查提示胎儿有结构畸形或染色体异常者。孕妇平均年龄29.54±3.92岁;孕周范围为37+1-41+6周。新生儿出生后30分钟内应用标准婴儿电子秤称重。纳入标准孕妇均在产前0-3天内于超声下行胎儿检查,并记录测量的超声各项参数指标,包括:双顶径（biparietal diameter,BPD）、腹围（abdomen circumference,AC）、头围（Head circumference,HC）、股骨长度（femur length,FL）、羊水指数（Amniotic fluid index,AFI）等。同时记录孕妇的临床参数指标,包括:孕妇年龄、孕产史、分娩孕周、身高、体重、宫高、腹围、孕期增重等。选用国际常用的公式进行估算胎儿体重,并将计算结果与胎儿出生后的实际体重（Actual birth weigh,ABW）相比较,将3057例胎儿分为:整体组3057例、正常体重儿组（2500g≤ABW<4000g）2315例、巨大儿组（ABW≥4000g）735例。以Excel2019建立数据库,采用SPSS 25.0进行数据分析,对数据进行正态性检验,符合正态分布的计量资料用（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料用M(P25-P75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料用n（%）表示,组间比较采用χ2检验;检验多因素分析采用二分类Logistic regression分析,建立Logistic回归模型并采用ROC曲线评价巨大儿诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义,检验水准（α）为0.05。结果:1、在6种临床参数回归方程中:不管是在整体组,还是在正常体重儿组中,凌萝达法估测胎儿体重准确性最高。其次为优选法。而巨大儿组中,曾蔚越法评估胎儿体重准确性较其他5种公式高。2、在20种常用超声参数回归方程中:在整体组、正常体重儿组中均采用HandLock I对胎儿出生体重的预测效果最好;巨大儿组采用HandLock III预测效果最好。3、各种参数应用于预测巨大儿的ROC曲线分析:临床参数中,宫高的ROC曲线下面积最大,敏感度和特异度更高,成为临床预测巨大儿的一项指标。超声参数中,腹围（AC）的ROC曲线下面积最大,敏感度和特异度高,且腹围（AC）在超声检查测量中为常规指标,容易获得,成为超声预测巨大儿的一项指标。4、出现巨大儿的相关因素分析:结果认为年龄、产次、孕周、孕前体重指数、孕期增重、羊水指数为巨大儿的独立危险因素,即年龄、产次、孕周、孕期体重指数、孕期增重、羊水指数越大,发生巨大儿的风险越高。结论:1、正常体重儿和巨大儿中,应该选用不同的临床及超声公式预测胎儿体重,以提高预测效果。2、能较好地预测巨大儿体重的超声参数是腹围（AC）,临床参数是宫高。3、年龄、产次、孕周、孕前体重指数、孕期增重、羊水指数越大,发生巨大儿的风险越高。
李敬慧[5]（2019）在《基于胎儿临产腹围估测出生体重的研究》文中研究说明目的:本研究提出胎儿体重评估公式EFW=220×FAC-4100,通过对742个临床数据进行分析处理,检验该公式在胎儿体重估测中的可行性及其优缺点。方法:随机抽取2016年02月-12月在聊城市妇幼保健院妇产科出生的742例胎儿,其中单胎716例,双胎13例（26个胎儿）,出生后统计新生儿性别:男384例,女358例。分别对胎儿的头围、双顶径、腹围和股骨长度进行精确测量。采用本研究提出的公式和另外三个公式分别对胎儿体重进行估值计算,然后和分娩后新生儿的实际体重做比较,对比研究四个公式在估测胎儿体重方面的准确性,评估各自的优缺点。四个公式分别为:公式 A1:EFW=220× FAC-4100;公式 A2:EFW=188.4×FAC-3038.7;公式 A3:EFW=10（1.3596+0.00064× HC+0.00061 × BPD × FAC+0.0424×FAC+0.174×FL-0.00386 X FAC X FL）;公式 A4:EFW=1.07×BPD3+0.3×FAC2×FL。其中FAC表示:胎儿腹围;HC表示:头围;BPD表示:双顶径;FL表示:股骨长度结果:1、鉴于本研究提出的公式A1为胎儿腹围的单参数公式,并且公式中斜率和截距均为整数,因此在产科临床具有很好的可操作性,同时在用于无产科专业知识的孕产妇对胎儿发育的评估方面具有重要的指导意义。与其他三个公式对比结果表明,公式A1在预估胎儿体重方面具有可行性。2、通过对胎儿性别组体重的估测发现:采用四个公式估测的体重平均值与真实体重平均值的差值,在男婴组均为负值,在女婴组虽仅公式A3为负值,其余公式均为正值,但同一公式计算出的体重估测平均值男婴组均小于女婴组,这表明性别是影响胎儿体重估测值的一个重要因素。3、在巨大儿的胎儿体重估测中,四个公式平均值差值均为负值,小于实际出生体重平均值。四个公式相对误差百分比在0-15%区间的符合率分别为96.4%、94.0%、89.3%、90.6%,公式A1对体重的估测准确率相对最高。其中公式A1、公式A2的准确性高于公式A3、公式A4,反映出单参数公式预测巨大儿准确性稍高于多参数公式。4、在低体重新生儿中,公式A3预测胎儿体重相对较准确,公式A2产生的偏差最大。另外,这四个公式的估值均高于真实体重,且多参数公式要明显优于单参数公式。但需要指出对低体重胎儿体重的高估会让临床医生低估新生儿可能出现的危险。结论:通过比较发现,四个公式均可以应用于临床。其中本研究提出的公式A1:EFW=220×FAC-4100,参数少,且斜率和截距均为整数,因此计算简单。并且数据获得方便,所以具有更高的可操作性,更方便临床医生对胎儿体重的评估。该公式几乎适合所有孕妇。公式A1另一个重要优势是在对巨大儿体重估测时其准确性更高。
沈冬梅[6]（2019）在《巨大胎儿110例的产科处理临床分析》文中指出目的探讨巨大儿产科处理的临床表现及合理性,减少因处理不当给母婴带来的不利后果。方法回顾性分析我院于2017年12月至2019年1月收治的110例巨大儿的临床资料。结果产前诊断出巨大儿的符合率为73.33%;产前诊断和未做出诊断的巨大儿相比,剖宫产率和阴道分娩率有明显差异,一般认为产前预测新生儿体重≥4500 g建议使用剖宫产的分娩方式;剖宫产的产后出血率比阴道分娩的高（P<0.05）;巨大儿发生肩难产和产伤比非巨大儿的概率更大。结论巨大儿的产前临床诊断符合率相对较低,不能作为剖宫产指征的唯一标准,产妇分娩方式的选择应该根据不同的临床情况依据,以最大程度的降低产后出血、新生儿重度窒息、肩难产、产伤等不良病症的发生。
张灿[7]（2019）在《孕早期体成分与分娩巨大儿风险的倾向性评分匹配研究》文中进行了进一步梳理背景:孕前超重或肥胖、孕期体重增长过度的现象在世界范围内变得日益普遍,且与妊娠并发症以及不良妊娠结局包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿等有关。巨大儿是常见的产科不良妊娠结局,巨大儿的分娩易导致分娩产伤、肩难产、新生儿窒息甚至死亡等问题。长远来看,巨大儿相比正常出生体重的新生儿在儿童及成年期发生儿童肥胖、成年肥胖、糖尿病等代谢病疾病的风险也会增加。研究发现巨大儿的发生与遗传、环境、孕前及孕期多种因素相关。研究显示孕前体质指数（Body mass index,BMI）高、孕期体重增长过度均是分娩巨大儿的独立危险因素。人体成分（Body composition）是常用的营养评估指标,它比BMI更能反映机体的健康状况,具体包括了机体脂肪量（Body fat,FM）、肌肉量（Muscle mass）、去脂体重（Fat free mass,FFM）等。测量人体成分的常用方法包括生物电阻抗技术（Bioelectrical impedance analysis,BIA）、电子计算机断层扫描技术Computed Tomography,CT)、磁共振成像技术（Magnetic Resonance Imaging,MRI）、双能X线吸收技术（Dual-energy X-Ray Absorptiometry,DXEA）等。处于安全性考虑,目前仅有BIA技术用于妊娠期体成分的检测。在孕妇中的应用,BIA可检测孕妇体脂肪量、体脂率、去脂体重、细胞内液、细胞外液等。有学者关注孕期体成分尤其是体脂肪与分娩巨大儿的相关性,但之前的研究多为观察研究或非随机性研究,可能存在选择性偏倚。本研究的目的旨在通过倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）的应用控制混杂偏倚,进一步探究孕早期体成分与分娩巨大儿的相关性,为孕早期常规的进行体成分检测提供临床证据。方法:本研究设计为倾向性评分匹配的病例对照研究。1.回顾性纳入2016年11月-2017年7月,在重庆市永川区妇幼保健院分娩单胎新生儿的产妇;2.按照新生儿出生体重分组:分娩巨大儿（新生儿出生体重≥4000g）的产妇为病例组;分娩非巨大儿（出生体重<4000g）的产妇为对照组;3.调查两组产妇的一般信息、孕期情况、分娩情况、孕早期（孕5-13周末）人体成分分析结果;4、采用倾向性评分匹配,根据病例组的分娩年龄、分娩孕周、体成分检测孕周、孕期体重增长、胎儿性别等5个变量,从分娩非巨大儿的产妇中选取对象进行1:2匹配,匹配后的非巨大儿产妇为对照组。病例组和匹配后对照组共同构成研究总体,应用STATA12.0软件完成倾向性评分匹配;5.比较匹配后分娩巨大儿组孕妇（巨大儿组）与未分娩巨大儿组孕妇（非巨大儿组）的孕早期体成分差异,并通过单因素即多因素分析孕早期体成分与分娩巨大儿的相关性,应用SPSS25.0软件进行相关的统计分析。结果:1.2016年11月-2017年7月在该院分娩单胎新生儿的产妇共1721人,根据本研究纳入排除标准共纳入分娩单胎新生儿的产妇1522例,其中分娩巨大儿产妇88例,巨大儿的发生率为5.8%,平均年龄为28.09±4.83岁,平均孕次2.60±1.45次,糖尿病合并妊娠20例（1.3%）,妊娠期糖尿病402例（26.4%）。2.根据分娩巨大儿产妇的分娩年龄、分娩孕周、体成分检测孕周、孕期体重增长、胎儿性别等按1:2匹配的比例从分娩非巨大儿的产妇中进行倾向性评分匹配,经匹配后的样本共264例,包括88例分娩巨大儿的产妇（巨大儿组）以及176例分娩非巨大儿的产妇（非巨大儿组）。匹配后,两组产妇在分娩年龄、分娩孕周、体成分检查孕周、孕期体重增长、胎儿性别无显着统计学差异。3.对病例组以及对照组两组BMI以及孕早期体成分比较,巨大儿组孕前BMI、孕早期BMI、总体水、细胞内液、细胞外液、体脂率≥30%均高于非巨大儿组,去脂体重百分比小于非巨大儿组。经单因素Logistic分析,结果显示孕前BMI、巨大儿分娩史、总体水、细胞内液、细胞外液、体脂率是分娩巨大儿的危险因素,去脂体重百分比是分娩巨大儿的保护因素,糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病与分娩巨大儿无显着统计学关联。4.为排除孕次、产次、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等因素对本研究的混杂影响,则运用多因素Logistic回归模型在对调整孕次、产次、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病四项因素调整后分析孕早期体成分与分娩巨大儿的风险相关性,结果提示巨大儿分娩史、孕前BMI、孕早期BMI、孕早期体脂率仍是分娩巨大儿的独立危险因素,去脂体重百分比是保护因素,有巨大儿分娩史的女性再次分娩巨大儿风险是未曾分娩过巨大儿的女性的6.47倍,体脂率≥30%的女性分娩巨大儿的风险是体脂率<30%的女性的1.86倍。结论:1.除巨大儿分娩史,孕前BMI及孕早期BMI之外,孕早期体成分中总体水、细胞内液、体脂率为分娩巨大儿的独立危险因素,去脂体重百分比为分娩巨大儿的保护因素,该结论为孕早期实施常规体成分检测提供了临床证据。2.对于孕前BMI较高、有巨大儿分娩史、孕早期BMI较高、孕早期体脂率≥30%的女性于孕前和孕期应该实施个性化的营养咨询及干预,规范的体重管理,可能有助于降低分娩巨大儿的风险。
毛黎娟[8]（2019）在《巨大儿186例的产前诊断与分娩方式临床分析》文中指出目的对186例巨大儿的产前诊断与分娩方式进行研究分析,以降低难产与母婴并发症的情况发生。方法将汝州市妇幼保健院2015年1月—2017年12月间共计娩出1 678例婴儿中的186例巨大儿作为研究组,并同时随机选取上述时间内出生的足月正常儿186例为参照组,分别对两组孕妇的孕周、宫高、腹围和胎儿B超检查的三径（双顶径、股骨径与腹围）结果,以及分娩方式、并发症等进行回顾性分析。结果经产妇巨大儿发生率显着高于初产妇,差异明显具统计学意义（P<0.05）;孕妇身高大于170 cm,体质量超出70kg巨大儿发生率明显增加（P<0.05）;研究组孕妇平均孕周、宫高与腹围之和以及胎儿经B超检查的三径结果均显着高于参照组,所有差异均具统计学意义（P<0.05）;研究组孕妇剖宫产率62.90%,显着高于23.12%的参照组（P<0.05）;并且研究组分娩后母婴并发症发生情况明显高于参照组（P<0.05）。结论产前可诊断巨大儿的指征较多,如孕妇的孕产次、孕周、宫高和腹围,以及经B超检查胎儿的三径等均可辨别巨大儿,临床上需按照孕妇和胎儿的具体情况选取适当的分娩方法,以最大程度的降低母婴并发症发生情况,确保母婴安全。
忻荣荣[9]（2019）在《妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期HbA1c与子代出生时及六周体格发育的相关性》文中进行了进一步梳理目的本研究旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠中晚期糖化血红蛋白不同控制目标与子代出生及6周体格发育的相关性。方法纳入2016年9月至2018年9月在我院产科门诊产检、内分泌科联合治疗、并在我院分娩的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇556例和糖代谢正常（NGT）孕妇600例。所有GDM孕妇均给予个体化的生活方式干预,密切监测血糖,血糖不达标起始胰岛素治疗,每4-6周监测糖化血红蛋白。收集所有研究对象子代出生时体重、身长,并跟踪随访收集婴儿6周时体重,计算出婴儿每日体重增长量。（1）比较GDM组与NGT组新生儿出生体重、体重指数、巨大儿发生率、6周时每日体重增长量的差异。（2）分析GDM组新生儿出生体重、巨大儿与妊娠中晚期平均HbA1c之间的关系。（3）根据平均HbA1c将GDM组分为三个亚组,A组（220例）:HbA1c<5.5%、B组（256例）:5.5%≤HbA1c<6%、C组（80例）:6%≤HbA1c<6.5%。比较GDM三个亚组及NGT组之间新生儿出生体重、体重指数、巨大儿发生率、6周时每日体重增长量的差异。结果（1）GDM组与NGT组比较:新生儿出生体重、体重指数、巨大儿发生率:GDM组均显着高于NGT组,差异有统计学意义(（p<0.05）;6周时每日体重增长量:GDM组均明显低于NGT组,差异均有统计学意义（p<0.05）。（2）GDM组HbA1c平均值为5.5%±0.84;GDM组新生儿出生体重与妊娠中晚期平均HbA1c呈正相关（r=0.177,p=0.00）;根据ROC曲线分析,GDM组妊娠中晚期平均HbA1c预测巨大儿的最佳临界值为5.96%,敏感度为29.4%,特异性85.9%,Yoden指数为0.153,ROC曲线下面积0.561;（3）分层分析:GDM三个亚组及NGT组比较,新生儿出生体重、体重指数,C组显着高于NGT组、A组、B组,差异均有统计学意义（p<0.05）,NGT组、A组和B组之间无显着差异（p>0.05）;巨大儿的发生率,A组、B组和C组均显着高于NGT组,差异均有统计学意义（p<0.05）,C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义（p<0.05）,B组略高于A组,差异无统计学意义（p>0.05）;6周时每日体重增长量:C组显着低于NGT组、A组和B组,差异均有统计学意义（p<0.05）,NGT组、A组和B组之间无显着差异（p>0.05）。结论（1）GDM组新生儿出生体重、体重指数、巨大儿发生率均明显高于NGT组,而婴儿早期的生长速度较NGT组慢;（2）当GDM孕妇妊娠中晚期平均HbA1c≥6%时,新生儿出生体重、体重指数和巨大儿发生率均显着增加,而婴儿早期生长速度明显减慢;（3）为了减少巨大儿的发生率,HbA1c应控制在5.5%以内;（4）高龄、孕前体重指数超过24kg/m2、胎次超过2次的孕妇,尽早干预,以防GDM的发生。
李早红,林桂梅,苏芳芳,范岩峰[10]（2017）在《92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性》文中提出目的:探讨巨大儿发生的危险因素,以便及早采取有效措施以降低巨大儿发生率,并探讨采用干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性。方法:选取2015年3月-2016年2月期间本院产科门诊定期产检并于手术室行剖宫产的孕妇394例,回顾性的收集其既往资料。根据胎儿出生体重将孕妇分为巨大儿组92例及正常组302例,分析巨大儿发生的相关因素。结果:孕前体型越重,孕期体重总增长越多,会增加巨大儿发生的风险。同时,孕36周胎儿的双顶径及腹围越大,发生巨大儿的风险也越高,当双顶径达到9.4cm时,该风险值为2.284,当腹围达到34.0cm时,该风险值为4.338。结论:应当将整个孕期体重控制在18kg以内,尤其是针对孕前体型超重的孕妇,更应当控制其体重的增长。规范的饮食指导,能降低妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率。当36周胎儿的双顶径、腹围分别超过9.4cm及34.0cm时,应当及早控制饮食,以减少巨大儿发生的风险。巨大儿行剖宫产术的孕妇得到规范的护理干预后,可以有效减少各种并发症及不良反应的发生。
二、226例巨大儿临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、226例巨大儿临床分析（论文提纲范文）
（1）妊娠晚期母体血脂水平与巨大儿的危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 巨大儿和正常组的基本资料比较 |
| 2.2 两组剖宫产率、妊娠期并发症和妊娠结局比较 |
| 2.3 两组孕妇妊娠晚期血脂水平比较 |
| 2.4 分娩巨大儿危险因素分析 |
| 3讨论 |
（2）153例巨大儿相关高危因素及其并发症的分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 巨大儿的危险因素及并发症的研究进展 |
| 2.1 巨大儿发生的机制 |
| 2.2 巨大儿发生的高危因素 |
| 2.2.1 妊娠期糖尿病 |
| 2.2.2 孕前体重、孕前BMI、孕早期体脂率 |
| 2.2.3 孕期食量、孕期体重增长值 |
| 2.2.4 产前体重、产前BMI |
| 2.2.5 新生儿性别 |
| 2.2.6 孕妇年龄 |
| 2.2.7 孕次、产次、孕周 |
| 2.2.8 孕妇孕期身体成分 |
| 2.2.9 巨大儿分娩史 |
| 2.2.10 其他 |
| 2.3 并发症 |
| 2.3.1 产妇并发症 |
| 2.3.2 新生儿并发症 |
| 2.4 展望 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 研究对象及分组 |
| 3.1.2 纳入及排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计学分析 |
| 第4章 研究结果 |
| 4.1 巨大儿与正常体重儿相关高危因素的比较 |
| 4.2 巨大儿相关高危因素的非条件多因素Logistic回归分析 |
| 4.3 巨大儿独立危险因素的 ROC 曲线分析 |
| 4.4 巨大儿与正常出生体重儿相关并发症的比较 |
| 4.5 巨大儿中对其母有无妊娠期血糖升高相关并发症的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 巨大儿发生的高危因素 |
| 5.2 巨大儿相关并发症 |
| 5.3 母亲糖尿病对巨大儿并发症的影响 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读研究生期间发表的学术论文目录 |
（4）不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 临床参数预测胎儿体重的方法 |
| 2.2 超声检查预测胎儿体重方面的研究及进展 |
| 2.2.1 超声检查在围产医学方面的应用 |
| 2.2.2 二维超声预测胎儿体重的方法 |
| 2.3 三维超声在预测胎儿体重中的应用 |
| 2.4 磁共振成像在预测胎儿体重中的应用 |
| 2.5 基于蚁群聚类算法的预测胎儿体重方法 |
| 2.6 基于支持向量机预测胎儿体重的方法 |
| 2.7 基于人工神经网络预测胎儿体重的方法 |
| 2.7.1 网络参数的选择 |
| 2.7.2 网络模型结构 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 入组标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 临床数据的收集 |
| 3.2.2 测量体重、身高、宫高、腹围 |
| 3.2.3 超声生物参数的测量 |
| 3.2.4 目前常用预测胎儿体重的临床参数回归方程和超声参数回归方程 |
| 3.3 统计学分析方法 |
| 3.4 可能影响结果的偏倚 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象基本资料 |
| 4.2 6种临床参数回归方程预测胎儿体重的准确性分析 |
| 4.3 20种超声参数回归方程预测胎儿体重的准确性分析 |
| 4.4 各种参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.4.1 临床参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.4.2 超声参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.5 出现巨大儿的相关因素分析 |
| 4.5.1 巨大儿的相关单因素分析 |
| 4.5.2 巨大儿的相关多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 预测胎儿体重的研究进展 |
| 5.2 临床参数回归方程预测胎儿体重的方法分析 |
| 5.3 超声参数回归方程预测胎儿体重的方法分析 |
| 5.4 巨大儿的ROC曲线分析 |
| 5.5 巨大儿的相关因素分析 |
| 5.6 不足与局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间的学术成果 |
| 致谢 |
（5）基于胎儿临产腹围估测出生体重的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 优点和不足 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿临产前各生长参数与出生体重之间相关性的研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况 |
（6）巨大胎儿110例的产科处理临床分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 巨大儿产前诊断标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 产前诊断符合率 |
| 2.2 分娩方法 |
| 2.3 分娩结果 |
| 3 讨论 |
（7）孕早期体成分与分娩巨大儿风险的倾向性评分匹配研究（论文提纲范文）
| 英文缩写词汇表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 孕期体成分与妊娠期并发症及出生体重的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）巨大儿186例的产前诊断与分娩方式临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 产前诊断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 孕产次情况比较 |
| 2.2 两组产妇产前身高与体质量情况比较 |
| 2.3 两组孕妇产前诊断情况比较 |
| 2.4 两组孕妇分娩方式比较 |
| 2.5 两组孕妇分娩并发症发生情况比较 |
| 3 讨 论 |
（9）妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期HbA1c与子代出生时及六周体格发育的相关性（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组孕妇一般资料比较 |
| 2.2 两组孕期情况比较 |
| 2.3 胎儿常规彩超结果分析 |
| 3 讨论 |
四、226例巨大儿临床分析（论文参考文献）
- [1]妊娠晚期母体血脂水平与巨大儿的危险因素分析[J]. 徐金金,葛凡,曹佳晨,孔祥,宋晶哲. 医学信息, 2021(16)
- [2]153例巨大儿相关高危因素及其并发症的分析[D]. 孙博. 吉林大学, 2021(01)
- [3]藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析[D]. 韩敏佳. 西藏大学, 2021(12)
- [4]不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较[D]. 吴海霞. 吉林大学, 2020(08)
- [5]基于胎儿临产腹围估测出生体重的研究[D]. 李敬慧. 山东大学, 2019(03)
- [6]巨大胎儿110例的产科处理临床分析[J]. 沈冬梅. 智慧健康, 2019(28)
- [7]孕早期体成分与分娩巨大儿风险的倾向性评分匹配研究[D]. 张灿. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [8]巨大儿186例的产前诊断与分娩方式临床分析[J]. 毛黎娟. 医药论坛杂志, 2019(05)
- [9]妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期HbA1c与子代出生时及六周体格发育的相关性[D]. 忻荣荣. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [10]92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性[J]. 李早红,林桂梅,苏芳芳,范岩峰. 中国医学创新, 2017(25)
标签：产妇论文; 孕妇体重增长曲线论文; 孕妇饮食论文; 孕妇分娩论文; 出生体重论文;