一、股四头肌功能重建276例临床观察（论文文献综述）
吴敏[1]（2021）在《黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对初次TKA患者早期肢体肿痛及血流的影响研究》文中研究指明目的:1、探讨黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对全膝关节置换术（TKA）患者早期下肢血流速度的影响;2、评价黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对TKA患者早期肢体肿痛及功能康复的疗效。方法:选取2019年10月至2020年12月在贵州省某三甲医院关节外科明确诊断为严重原发性膝关节骨关节炎且初次行单侧TKA的住院患者99例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,即对照组、试验Ⅰ组及试验Ⅱ组,每组各33例。在常规护理及治疗的基础上,对照组给予股四头肌舒缩锻炼、膝关节主动屈伸锻炼及持续被动运动等下肢功能锻炼,试验Ⅰ组实施足部黄芪湿热敷疗法后进行下肢功能锻炼,试验Ⅱ组实施足部黄芪熏蒸疗法后进行下肢功能锻炼。三组患者均在术后第1天开始,每天干预两次,每次干预时间为15～20分钟,共干预5天。采用超声多普勒血流探测仪收集患者健肢与患肢干预前、术后第1天、第3天及第5天两次干预结束后足背动脉与胫后动脉血流动力学参数:收缩期峰值血流速度（FS）、舒张期峰值血流速度（FD）、最小血流速度（FM）、平均血流速度（TAM）、阻力指数（RI）,以患肢与健肢周径差值评估患肢肿胀程度,以NRS评分评估患肢运动与静息时的疼痛程度,同时收集患者的膝关节活动度及术后并发症发生情况。结果:纳入99例患者,脱落7例,最终共92例患者（对照组脱落2例,余31例;试验Ⅰ组脱落3例,余30例;试验Ⅱ组脱落2例,余31例）完成资料收集,研究结果显示:1、三组患者性别、年龄及疾病相关资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2、下肢血流动力学参数水平比较三组患者分别测量了干预前、术后第1天、第3天、第5天两次干预结束后4个时点的健肢与患肢足背动脉、胫后动脉血流动力学参数:（1）健肢与患肢足背动脉血流动力学参数与干预前相比,三组患者健肢与患肢足背动脉血流动力学参数在术后第1天、第3天、第5天FS、FD、FM、TAM水平均成上升趋势,RI水平呈逐渐下降趋势。健肢:三组患者干预前及术后第1天各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3天FS、FD、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。患肢:三组干预前各血流指标的参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第1天FM、FD、FM水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第3天、第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）健肢与患肢胫后动脉血流动力学参数与干预前相比,三组术后第1天、第3天、第5天FS、FD、FM、TAM水平均成上升趋势,RI水平呈逐渐下降趋势。健肢:三组干预前及术后第1天各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3天FM、TAM水平差异有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。患肢:三组干预前各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）,术后第1天仅FM、TAM水平差异有统计学意义（P>0.05）;术后第3天FS、FD、FM、TAM水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。3、患肢与健肢周径差值:对照组vs试验Ⅱ组（P=0.003）差异有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.106）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.671）差异无统计学意义。4、运动NRS评分:对照组vs试验Ⅱ组差异有统计学意义（P<0.001）,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.197）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.074）差异无统计学意义。5、静息NRS评分:对照组vs试验Ⅱ组（P<0.001）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.040）差异均有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.239）差异无统计学意义。6、膝关节活动度:对照组vs试验Ⅱ组（P<0.001）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.040）差异均有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.054）差异无统计学意义。7、术后并发症发生率:术后并发症发生率试验Ⅱ组（9.67%）<试验Ⅰ组（20.0%）<对照组（38.71%）,三组间比较差异具有统计学意义（P=0.022）。结论:1.黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼更能加快TKA患者术后健肢与患肢足背动脉、胫后动脉的血流速度,降低阻力指数。2.黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼更能缓解患者术后疼痛与肿胀,改善膝关节活动度,减少术后并发症,且未见不良反应,值得在TKA患者术后的康复护理中推广应用。
富昱[2]（2021）在《基于Wnt通路探讨经筋针刺调控KOA大鼠股四头肌再生修复的机制研究》文中进行了进一步梳理目的:本实验以膝关节制动法制备KOA动物模型,观察针刺结筋病灶点对膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）大鼠股四头肌结构功能以及与股四头肌再生修复相关的生肌分子标志物的影响,进而探索再生修复相关通路（Wnt/β-catenin）介导的针刺结筋病灶点促进KOA大鼠股四头肌再生修复的作用机制,为临床应用经筋疗法治疗膝骨性关节炎提供实验依据。材料与方法:将44只SPF级雄性SD大鼠（6周龄、体重180-220g）随机分为正常对照组（简称:正常组）、KOA模型组（简称:模型组）、针刺结筋病灶点组（简称:病灶点组）、针刺经穴组（简称:经穴组）,每组11只（1只用于检验模型是否成立,10只用于指标检测）。模型组、病灶点组、经穴组采用膝关节制动造模方法制备KOA模型。造模完成后,将正常组和模型组两组大鼠每日用固定器固定20min,连续进行14天;将病灶点组大鼠每日固定于固定器,类比《中国经筋学》中膝周结筋病灶点定位,视循膝关节经筋触诊结果,在大鼠右后肢股前侧的股直肌肌腱抵止处,腹股沟部的股直肌肌腱抵止处,以及臀后侧半腱肌和股二头肌长头之间当坐骨结节处软组织的拘挛、结节处标记结筋病灶点,并且对以上3个结筋病灶点进行针刺干预,一次20min,连续干预14天;将经穴组大鼠每日固定于固定器,针刺右后肢犊鼻穴、足三里穴、阳陵泉穴,一次20min,连续干预14天。在形态学方面,测量各组大鼠右后肢的大腿围度、股四头肌质量,采用HE染色法观察各组大鼠右后肢股四头肌的形态结构;在行为学方面,测量各组大鼠右后肢膝关节被动活动度和改良Lequesne MG膝关节功能指数,采用步态分析技术测量各组大鼠爪印面积、最大接触面积、最大压强、摆动速度以及站立时间等步态参数;在分子生物学方面,采用免疫组织化学法观察各组大鼠右后肢股四头肌Pax7、MyoD、MyoG、MyHC1蛋白表达;采用RT-PCR法检测各组大鼠右后肢股四头肌Pax7、MyoD、MyoG、MyHC1mRNA表达;采用Western blot法检测各组大鼠右后肢股四头肌Wnt、GSK3β、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达以及GSK3β、β-catenin蛋白磷酸化水平;采用RT-PCR法检测各组大鼠右后肢股四头肌Wnt、GSK3β、β-catenin、Cyclin D1 mRNA表达。实验相关数据使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,数据以均数±标准差（（?）±s）表示,组间数据比较采用单因素方差分析法（one-way ANOVA）比较各组差异,以P<0.05表示具有统计学差异。结果:1.各组大鼠右后肢大腿围度变化:膝关节制动法制备KOA大鼠腿围显着降低（P<0.05）;针刺干预后,与模型组比较,病灶点组以及经穴组大鼠大腿围度显着升高（P<0.05）。2.各组大鼠右后肢股四头肌质量比较:与正常组比较,模型组绝对湿重显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组绝对湿重显着升高（P<0.05）,病灶点组显着高于经穴组（P<0.05）。与正常组比较,模型组肌湿重维持率显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组和经穴组肌湿重维持率显着升高（P<0.05）。与正常组比较,模型组股四头肌肌湿重体重比值显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组和经穴组肌湿重体重比值显着升高（P<0.05）。3.各组大鼠右后肢步态参数变化情况比较（1）爪印面积变化情况比较:膝关节制动法制备KOA大鼠爪印面积显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组爪印面积显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组爪印面积显着增加（P<0.05）。（2）最大接触面积变化情况比较:膝关节制动法制备KOA大鼠最大接触面积显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组最大接触面积显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组最大接触面积显着增加（P<0.05）。（3）最大压强变化情况比较:膝关节制动法制备KOA大鼠最大压强显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组最大压强显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组最大压强显着升高（P<0.05）,病灶点组升高程度显着高于经穴组（P<0.05）。（4）摆动速度变化情况比较:膝关节制动法制备KOA大鼠摆动速度显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组摆动速度显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组摆动速度显着升高（P<0.05）,病灶点组升高程度显着高于经穴组（P<0.05）。（5）站立时间变化情况比较:膝关节制动法制备KOA大鼠站立时间显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组站立时间显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组站立时间均显着升高（P<0.05）。4.各组大鼠右后肢膝关节被动活动度比较:膝关节制动法制备KOA大鼠膝关节被动活动度显着降低（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组膝关节被动活动度显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组膝关节被动活动度显着增加（P<0.05）,病灶点组增加幅度显着高于经穴组（P<0.05）。5.各组大鼠改良Lequesne MG膝关节功能指数比较:膝关节制动法制备KOA大鼠改良Lequesne MG指数显着升高（P<0.05）。针刺干预后,与正常组比较,模型组改良Lequesne MG指数显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组改良Lequesne MG指数显着降低（P<0.05）。6.各组大鼠右后肢股四头肌HE染色结果分析:正常组肌纤维结构完整,排列整齐;模型组肌纤维形态改变,结构破坏;病灶点组肌纤维结构较完整,可见再生的肌纤维;经穴组肌纤维结构有所恢复,但肌纤维之间间隙较大。7.各组大鼠右后肢股四头肌生肌分子标志物免疫组化结果:7.1形态学结果显示:各组大鼠右后肢股四头肌Pax7、MyoD、MyoG、MyHC1的免疫反应阳性染色结果均呈棕黄色,其中Pax7、MyoD和MyoG在各组大鼠股四头肌中的免疫阳性反应表达在肌纤维的细胞核上,MyHC1免疫阳性反应表达在肌纤维的胞浆中。7.2积分光密度值比较结果:（1）Pax7积分光密度值比较:与正常组比较,模型组积分光密度值显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组与经穴组积分光密度值显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度明显高于经穴组（P<0.05）。（2）MyoD积分光密度值比较:与正常组比较,模型组积分光密度值显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组与经穴组积分光密度值显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度明显高于经穴组（P<0.05）。（3）MyoG积分光密度值比较:与正常组比较,模型组积分光密度值显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组与经穴组积分光密度值显着升高（P<0.05）。（4）MyHC1积分光密度值比较:与正常组相比,模型组积分光密度值显着降低（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组积分光密度值显着升高（P<0.05）。8.各组大鼠右后肢股四头肌Pax7、MyoD、MyoG、MyHC1 mRNA的表达情况:（1）Pax7 mRNA表达水平比较:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组表达显着升高（P<0.05）。（2）MyoD mRNA表达水平比较:与正常组比较,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度显着高于经穴组（P<0.05）。（3）MyoG mRNA表达水平比较:与正常组比较,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组以及经穴组表达均显着升高（P<0.05）。（4）MyHC1 mRNA表达水平比较:与正常组比较,模型组表达显着降低（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组以及经穴组表达显着升高（P<0.05）。9.各组大鼠右后肢股四头肌Wnt、GSK3β、β-catenin、Cyclin D1 mRNA表达水平:（1）Wnt mRNA表达水平比较:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度更加显着（P<0.05）。（2）GSK3βmRNA表达水平比较:与正常组相比,模型组表达显着降低（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着降低（P<0.05）,病灶点组下降幅度更加显着（P<0.05）。（3）β-catenin mRNA表达水平比较:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度更加显着（P<0.05）。（4）Cyclin D1 mRNA表达水平比较:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度更加显着（P<0.05）。10.各组大鼠右后肢股四头肌Wnt、GSK3β、β-catenin、Cyclin D1蛋白相对含量以及GSK3β、β-catenin蛋白磷酸化水平:（1）Wnt/β-actin:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度更加显着（P<0.05）。（2）p-GSK3β/GSK3β:与正常组比较,模型组显着升高（P<0.05）;与模型组比较,病灶点组显着升高（P<0.05）。（3）p-β-catenin/β-catenin:与正常组相比,模型组显着下降（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组均显着下降（P<0.05）,病灶点组下降幅度更显着（P<0.05）。（4）Cyclin D1/β-actin:与正常组相比,模型组表达显着升高（P<0.05）;与模型组相比,病灶点组和经穴组表达显着升高（P<0.05）,病灶点组升高幅度更显着（P<0.05）。结论:1.针刺结筋病灶点可以重塑肌纤维的形态结构,增加KOA大鼠患侧后肢腿围以及肌肉质量,从而改善KOA大鼠股四头肌的病理形态。2.针刺结筋病灶点可以有效增加KOA大鼠患侧膝关节的被动活动度、纠正患侧后肢的异常步态以及降低KOA膝关节功能指数,从而改善KOA大鼠膝关节活动受限等功能异常。3.针刺结筋病灶点能显着提高KOA大鼠患侧后肢股四头肌Pax7、MyoD、MyoG、MyHC1等生肌分子标志物的表达,促进骨骼肌干细胞增殖分化以实现对受损骨骼肌的再生修复。4.针刺结筋病灶点能够调节Wnt/β-catenin通路相关基因蛋白的表达,Wnt/β-catenin通路介导的骨骼肌干细胞再生修复可能是经筋刺法改善KOA大鼠股四头肌形态结构及功能的作用途径之一。
洪明灿[3]（2021）在《身痛逐瘀汤对前交叉韧带重建术后早期肢体肿痛的临床观察》文中研究说明目的:观察身痛逐瘀汤对前交叉韧带重建术后早期肢体肿痛的疗效,为前交叉韧带重建术后患者治疗早期肢体肿痛提供更好的治疗方案。方法:于2020年1月-2020年10月在厦门大学附属福州市第二医院运动医学科收治,并符合纳入和排除标准的患者60例,随机分为对照组30例,其中男性19例,女性11例,平均年龄（32.47±11.58）岁;试验组30例,其中男性16例,女性14例,平均年龄（34.03±12.89）岁。均采用相同方式行前交叉韧带重建手术,对照组术后予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上联合口服身痛逐瘀汤,共14天。分别记录两组患者术后第1天、7天、14天小腿肿胀度、大腿肿胀度、VAS评分、凝血酶原时间、D-二聚体、血小板、C-反应蛋白、Lysholm评分及术后第1天、14天中医证候积分和用药不良反应,并采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果:1.两组患者在性别、年龄、伤侧、手术时间、Lysholm评分、术前实验室检查方面,差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者治疗后小腿、大腿肿胀度均较前有所改善（P<0.05）。且组间比较,试验组在改善肿胀度方面优于对照组（P<0.05）。3.两组患者治疗后疼痛均较前有所减轻（P<0.05）。且组间比较,试验组在减轻疼痛方面优于对照组（P<0.05）。4.两组患者治疗后实验室指标均较前改善（P<0.05）。且组间比较,试验组在改善实验室指标上优于对照组（P<0.05）。5.两组患者治疗后Lysholm评分均较前有所提高（P<0.05）。且组间比较,试验组在功能恢复上优于对照组（P<0.05）。6.试验组总有效率为90.00%,对照组为83.33%,试验组疗效优于对照组（P<0.05）。结论:身痛逐瘀汤可以改善前交叉韧带重建术后患者的凝血功能,降低机体创伤后炎症反应,改善患肢的肿胀疼痛,并进一步促进患肢膝关节功能恢复。
白万辉[4]（2021）在《基于“经筋理论”揿针联合理筋提髌手法治疗早中期髌股关节炎的临床研究》文中研究表明1研究目的在经筋理论的指导下,通过临床随机对照试验,完善揿针结合手法治疗髌股关节炎的操作细节,评价揿针治疗髌股关节炎的临床效果及比较单纯手法治疗的优势所在。根据临床结果对髌股关节紊乱影像学指标、揿针辅助治疗髌股关节炎疼痛及活动受限的可能机制及临床意义进行分析,为揿针治疗经筋病的临床诊疗提供参考。2资料与方法本研究为单中心随机对照试验,病例来源于望京医院门诊及住院部。采用随机数字表法将80例符合入组标准的髌股关节炎患者随机分为试验组和对照组,两组各40例;试验前收集两组患膝的膝关节轴位影像学数据。试验组采用揿针辅助理筋提髌手法治疗,对照组采用理筋提髌手法治疗。治疗时间为1个月,根据3个时间观察节点:治疗前、治疗2周后、治疗1月后,分别观察记录VAS评分,Lysholm膝关节功能评分。应用SPSS 22.0软件处理数据对比总体疗效。3研究结果治疗前两组一般情况如年龄、性别、病程、体重指数、患侧、K-L分级无统计学差异;治疗前观测指标如VAS评分、Lysholm膝关节评分、髌股关节紊乱影像学指标亦无差别（ps>0.05）。通过1月的临床治疗及随访,两组在临床评价指标比较如下:①治疗前后比较:两组患者在治疗2周和治疗1月的VAS评分、Lysholm评分均较治疗前明显改善（ps<0.05）;在治疗2周、治疗1月时,试验组膝关节功能改善程度均优于对照组（ps<0.05）。②治疗前的Lysholm评分与Insall指数、髌股指数、髌股协调角、髌股倾斜角之间存在显着负相关关系,与外侧髌股角之间存在正相关关系。③两组治疗效果与治疗前髌股关节功能均成显着负相关关系;试验组治疗效果与髌股指数、髌股协调角、髌股倾斜角之间存在显着正相关关系;对照组治疗效果与髌股倾斜角之间存在显着的正相关关系。④试验组和对照组总体疗效差别不大,但试验组优良率高。试验组总有效率97.5%,对照组90.0%,差异无意义,两组基本一致;试验组优良率45.0%优于对照组30.0%。4研究结论4.1揿针辅助理筋提髌手法治疗髌股关节炎,可有效提高临床疗效,增加治愈率及总有效率,且安全无不良反应发生;4.2髌股关节紊乱的部分影像学指标与膝关节评分具有简单相关关系,可反应髌股关节病变的严重程度:髌股协调角、髌股倾斜角、髌股指数、Insall指数与膝关节评分具有显着负相关关系,外侧髌股角与膝关节评分则表现为正相关关系;4.3本次试验亦发现髌股倾斜角与髌股关节炎治疗效果有显着的正相关相关关系,并且其可能是预测疾病预后的重要指标。
沈欣欣[5]（2021）在《针刺肌筋膜触发点联合等速肌力测试仪训练股四头肌治疗髌股关节炎的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过针刺肌筋膜触发点联合等速肌力测试仪训练股四头肌治疗髌股关节炎与膝关节腔内注射玻璃酸钠配合股四头肌锻炼相对照,观察比较两组的疗效,寻找一种临床可行性高,疗效更为显着治疗本病的方案,以解决本病在临床治疗中能更好的缓解病情并提高临床治愈率的问题。方法:将符合纳入标准的Ⅰ-Ⅲ级60例患者随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组予患膝关节腔内注射玻璃酸钠,每周一次共注射4次,配合股四头肌等长收缩锻炼,每天2组,共锻炼4周;实验组予毫针针刺股四头肌上的4处肌筋膜触发点,每周一次共治疗4周,联合等速肌力测试仪限弧模式锻炼股四头肌每周2次,共锻炼4周。选用疼痛VAS评分、膝关节Lsyholm评分及疗效评价,并进行统计学分析,分析不同治疗方案对髌股关节炎的临床疗效。结果:（1）本次研究共60名患者,两组患者的年龄、性别、体重指数等一般资料均无明显差异（P>0.05）;两组患者治疗前疼痛VAS评分及膝关节Lsyholm评分均无明显差异（P>0.05）。（2）治疗前与治疗后两组疼痛VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者疼痛症状均得到明显改善;治疗后对照组疼痛VAS评分与治疗组疼痛VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组在改善疼痛方面优于对照组。（3）治疗前后两组膝关节Lsyholm评分差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组膝关节功能得到改善;治疗后对照组膝关节Lsyholm评分与实验组膝关节Lsyholm评分差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后实验组较对照组膝关节功能改善明显。（4）治疗后总体疗效评价,对照组总有效率86.7%,实验组总有效率90%,两组总体疗效差异无统计学意义（P>0.05）;对照组临床治愈率40%。实验组临床治愈率60%,实验组临床治愈率明显高于对照组。结论:针刺肌筋膜触发点联合等速肌力测试仪训练股四头肌治疗髌股关节炎疗效确切,能够更好的缓解患者疼痛,改善患者关节功能活动,适用临床治疗Ⅰ-Ⅲ级的髌股关节炎患者。
傅少峰[6]（2021）在《韦氏整治手法结合中药烫疗治疗髌骨软化症的临床研究》文中指出目的:本临床研究通过观察韦氏整治手法结合中药烫疗治疗髌骨软化症（寒湿痹阻型）的临床疗效及作用机理,并与单纯韦氏整治手法及单纯中药烫疗作对照,以寻求一种简便安全、高效、依从性高的综合治疗方案,为临床应用提供依据。方法:将就诊的90例受试者随机分成三组,即联合组、单纯手法组、单纯中药烫疗组,每组各30例。实际观察过程中,因各种原因脱落16例,最终完成治疗联合组25例,单纯手法组25例,单纯中药烫疗组24例。联合组采用韦氏整治手结合中药烫疗治疗,单纯手法组采用韦氏整治手法治疗,单纯中药烫疗组采用中药烫疗治疗,每3天一次,治疗1个月（按30天算）。观察三组患者治疗前后局部痛点压痛值、膝关节疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分、中医症候积分、膝关节活动度,并记录不良反应情况。应用软件SPSS25.0进行统计学分析。结果:三组患者在治疗前性别、年龄、发病部位、病程,局部痛点压痛值、膝关节疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分、中医症候积分、膝关节活动度上比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（1）局部痛点压痛值比较:在改善局部痛点压痛值上,联合组优于单纯手法组与单纯中药烫疗组,且单纯手法组优于单纯中药烫疗组。（2）膝关节疼痛VAS评分比较:在改善膝关节VAS疼痛评分上,联合组优于单纯手法组与单纯中药烫疗组,单纯手法组与单纯中药烫疗组改善程度相当。（3）膝关节Lysholm评分比较:在改善膝关节Lysholm评分上,联合组优于单纯手法组与单纯中药烫疗组,且单纯手法组优于单纯中药烫疗组。（4）中医证候积分比较:在改善中医证候积分上,联合组优于单纯手法组与单纯中药烫疗组,单纯手法组与单纯中药烫疗组改善程度相当。（5）膝关节活动度比较:在改善膝关节活动度上,联合组优于单纯手法组与单纯中药烫疗组,且单纯手法组优于单纯中药烫疗组。（6）总体疗效比较:治疗后,联合组25例寒湿痹阻型髌骨软化症患者的治疗总有效率为92%;单纯手法组的25例寒湿痹阻型髌骨软化症患者治疗总有效率为80%;单纯中药烫疗组的24例寒湿痹阻型髌骨软化症患者患者治疗总有效率为75%。结论:1、韦氏整治手法及中药烫疗治疗髌骨软化症（寒湿痹阻型）均有效,且两者联合使用的疗效优于单用韦氏整治手法或中药烫疗,且复发率较低。2、韦氏整治手法结合中药烫疗在缓解髌骨软化症患者疼痛,改善膝关节活动功能方面以及中医证候方面,疗效确切、操作简便、安全性高,是一种值得临床推广中医特色综合疗法。
乌云额尔敦[7]（2020）在《针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响》文中认为[研究背景]膝骨关节炎作为临床常见的慢性退行性骨关节疾病其临床表现多为疼痛、关节活动障碍。临床中根据患者病变的不同程度和主观疼痛将KOA分为初期、早期、中期和晚期四个阶段。采用阶梯治疗策略对KOA进行相关治疗和康复方面的研究,其中基础包括健康宣教、运动生活指导、科学合理的功能锻炼和中医药康复治疗。针刀疗法是一种新兴的中医理论指导下的生物力学干预疗法,临床治疗KOA疗效确切,课题组在前期研究中对中晚期制动6周KOA模型家兔展开相关实验研究,但是对早中期KOA家兔膝关节周围软组织的干预研究较少。所以本课题观察早中期制动4周KOA模型兔在针刀干预后膝关节周围软组织的力学性能变化,并通过纳米压痕、番红O/固绿染色、免疫荧光双标染色观察针刀对膝关节软骨结构的影响,同时应用ELISA检测血清、关节液中软骨代谢产物表达情况,进一步探索针刀“调筋治骨”治疗KOA的作用机制,为临床治疗KOA提供实验依据。[研究目的]基于改良Videman法制备4周KOA模型,探讨针刀对膝骨关节炎的治疗是否通过改变膝关节伸肌-屈肌的张力、弹性和生物力学从而影响关节软骨,明确不同分期伸肌-屈肌生物力学改变在软骨破坏降解中的作用,恢复软骨应力平衡减少损伤,阐明针刀治疗KOA的生物力学机制。基于行为学、形态学、生物力学及分子生物学检测方法观察针刀干预膝关节伸肌-屈肌生物力学条件下兔的步态、软骨代谢及结构变化、肌肉性能的改变;通过纳米压痕技术和酶联免疫吸附法检测兔膝关节软骨储存模量、损失模量、阻尼系数和兔关节囊滑液及血清中软骨降解产物软骨寡聚基质蛋白（COMP）和Ⅱ型胶原羧基端肽（CTX-Ⅱ）揭示针刀缓解关节软骨降解的机制,明确针刀治疗KOA的最佳治疗时间,阐释针刀“调筋治骨”法治疗KOA的生物力学等机制,为临床治疗提供实验依据和理论支持。[研究方法]57只新西兰兔按照体重由小到大排号,查随机数字表,按体重随机分为正常组9只、模型组、针刀组、电针组和西药组每组各12只。采用改良Videaman法对48只新西兰兔进行制动造模4周。解除制动3天后进行干预。正常组:每日进行抓取,同时给予纯水3 ml灌胃,每日1次,共4周。模型组:每日进行抓取,同时给予纯水3ml灌胃,每日1次,共4周。针刀组:每日进行抓取,同时给予纯水3ml灌胃,每日1次,同时在股内、外侧肌腱止点、股直肌肌腱止点、股二头肌肌腱止点、鹅足腱囊针刀、压痛结节点进行针刀干预,每周2次,共4周。电针组:对梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、委中、曲泉进行电针干预,应用穴位神经刺激仪行电针刺激治疗,分别连接梁丘-委中,血海-曲泉（波形疏密波,频率2/100 Hz,强度2mA）,每次20min,隔天治疗1次,共4周。西药组:每日进行抓取,按体重10 mg/kg给予塞来昔布灌胃,每日1次,干预4周。干预结束后,进行相关组织取材检测。采用改良的Lequesne MG膝关节评估量表对各组兔进行行为学评价;对兔股直肌-股二头肌进行HE染色及拉伸弹性模量等检测,以评估兔股直肌-股二头肌肌肉性能;对兔膝关节软骨进行纳米压痕、番红O/固绿染色以及免疫荧光双标染色等检测,以观察膝关节软骨结构变化;同时应用ELISA检测各组兔血清、关节液中软骨代谢产物（COMP,CTX-2）表达情况。[研究结果]1.Lequesne评分结果:模型组（6.22± 1.92）、针刀组（5.67±0.87）、电针组（5.89±0.93）和西药组（6.11±0.60）,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。干预治疗4周后,模型组Lequesne评分较前降低（4.67±1.12）,与模型组相比,针刀组（3.33±0.71,P=0.002<0.01）、电针组（3.56±0.88,P=0.009<0.01）和西药组（3.11±0.60,P=0.000<0.01）Lequesne评分显着降低;针刀组与电针组差异无统计学意义（P=0.583）。2.各组兔肌肉HE染色结果:在固定视野内（10×20倍）,模型组股直肌平均横截面积（1.44±0.11 ×10-1 mm2）与正常组（2.02±0.36 ×10-1mm2）相比显着缩小（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌平均横截面积显着增加（1.89±0.12 ×10-1mm2,P=0.000<0.01）,电针组股直肌平均横截面积增加但无统计学差异（1.63 ± 0.29 × 10-1mm2,P=0.125）,西药组股直肌平均横截面积显着增加（1.98±0.49 ×10-1mm2,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比,针刀组改善股直肌横截面积更佳（P=0.014<0.05）。固定视野内模型组股直肌肌纤维数（173.08±11.19条）与正常组（137.75±14.48条）相比显着升高（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌肌纤维数显着降低（140.35±15.81条,P=0.000<0.01）,电针组股直肌肌纤维数表达降低但无统计学差异（159.42±27.68条,P=0.106）,西药组股直肌肌纤维数明显降低（151.24±26.39条,P=0.013<0.05）;针刀组与电针组相比,针刀组股直肌纤维数更少（P=0.014<0.05）。各组兔股二头肌固定视野内肌横截面积和肌纤维数比较在固定视野内（10×20倍）,模型组股二头肌平均横截面积（1.37±0.22×10-1mm2）与正常组（2.30±0.30×10-1 mm2）相比显着缩小（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌平均横截面积显着增加（1.88 ±0.32×10-1mm2,P=0.000<0.01）,电针组股二头肌平均横截面积显着增加（1.84±0.29×10-1mm2,P=0.000<0.01）,西药组股直肌平均横截面积显着增加（1.96±0.46 ×10-1 mm2,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比股二头肌平均横截面积无统计学差异（P=0.691）。模型组股二头肌肌纤维数（185.47±15.61条）与正常组（115.94±10.59条）相比显着升高（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌肌纤维数显着降低（142.56±27.86条,P=0.000<0.01）,电针组股二头肌肌纤维数显着降低（144.05±20.78条,P-=0.000<0.01）,西药组股直肌肌纤维数显着降低（151.38±30.76条,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比,股二头肌纤维数无统计学差异（P=0.845）。3.各组兔伸肌-屈肌拉伸弹性模量结果:①各组兔股直肌拉伸弹性模量结果:与正常组相比,模型组股直肌整体EM值显着升高（2.122±0.529VS 0.878±0.269 MPa,,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌整体EM值显着降低（1.202±0.583 MPa,P=0.002<0.01）,电针组股直肌整体 EM 值显着降低（1.054±0.167MPa,P=0.000<0.01）,西药组股直肌整体EM值显着降低（1.164±0.291 MPa,P=0.001<0.01）;同时针刀组与电针组相比,股直肌EM值差异无统计学意义（P=0.565）。②各组兔股二头肌拉伸弹性模量结果与正常组相比,模型组股二头肌整体EM值显着升高（0.775±0.173 VS 0.401 ±0.141 MPa,P=0.007<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌整体EM值表达降低（0.668±0.202 MPa,P=0.406）,电针组股二头肌整体EM值表达降低（0.647±0.290 MPa,P=0.320）,西药组股二头肌整体 EM 值表达降低（0.700 ± 0.148 MPa,P=0.559）。4.各组兔膝关节软骨纳米压痕结果:①各组兔膝关节胫骨软骨纳米压痕结果:从整体数据看,模型组胫骨软骨SM值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨SM值表达升高,电针组胫骨软骨SM值明显升高（P<0.05）,西药组胫骨软骨SM值表达稍升高。从平均值看,模型组胫骨SM值与正常组（5.74±0.68VS6.88±0.62 Pa,P=0.438）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨SM值表达升高（8.79±2.32 Pa,P=0.056）,电针组胫骨SM值表达明显升高（10.09±2.92 Pa,P=0.012<0.05）,西药组胫骨SM值表达升高（6.35±0.43 Pa,P=0.675）;同时,针刀组SM值与电针组相比无统计学差异。模型组胫骨软骨LM值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨LM值表达升高,电针组胫骨软骨LM值明显升高（P<0.05）,西药组胫骨软骨LM值稍升高。从平均值看,模型组胫骨LM值与正常组（0.94±0.15VS 1.22±0.09 Pa,P=0.398）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨LM值表达升高（1.56±0.65 Pa,P=0.073）,电针组胫骨LM值表达明显升高（1.73±0.53 Pa,P=0.029<0.05）,西药组胫骨 LM 值表达稍有升高（1.08±0.50 Pa,P=0.645）。模型组兔胫骨软骨LF值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨LF值表达升高,电针组胫骨软骨LF值升高,西药组胫骨软骨LF值升高。从平均值看,模型组胫骨LF值与正常组（0.163±0.008VS0.177±0.004,P=0.216）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.174±0.026,P=0.335）、电针组（0.173±0.006,P=0.363）、西药组（0.172 ± 0.008,P=0.410）胫骨 LF 值表达升高;同时,针刀组LF值与电针组相比无统计学差异。②各组兔膝关节股骨软骨纳米压痕结果:模型组股骨软骨SM值与正常组相比表达显着升高（P<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）,电针组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）,西药组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）。模型组股骨SM值与正常组（13.27± 3.61 VS 4.23±1.33 Pa,P=0.001<0.01）相比显着升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨SM值显着降低（5.83±1.23 Pa,=0.003<0.01）,电针组股骨SM值显着降低（6.21±0.74 Pa,P=0.004<0.01）,西药组股骨 SM 值表达显着降低（5.78±3.34 Pa,P=0.003<0.01）。同时,针刀组与电针组SM值相比无统计学差异。从整体数据看,模型组股骨软骨LM值与正常组相比显着升高（P<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）,电针组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）,西药组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）。模型组股骨LM值与正常组（2.15 ± 0.39 VS 0.68±0.16 Pa,P=0.000<0.01）相比显着升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨LM值显着降低（1.03±0.19 Pa,P=0.002<0.01）,电针组股骨LM值显着降低（1.10±0.18 Pa,P=0.002<0.01）,西药组股骨 LM 值显着降低（0.97±0.50Pa,P=0.001<0.01）。与正常组相比,模型组兔股骨软骨LF值在1 Hz、2.59Hz、6.708 Hz时表达升高,在17.374 Hz、45 Hz时,模型组股骨软骨LF值表达降低,但差异均无统计学意义;干预治疗后,与模型组相比,针刀组、电针组和西药组股骨软骨LF值表达均有升高趋势。从平均值看,模型组胫骨LF值与正常组（0.166±0.013VS0.163±0.014,P=0.788）相比表达升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.178±0.006,P=0.218）、电针组（0.176±0.011,P=0.280）、西药组（0.174±0.013,P=0.426）胫骨LF值表达升高。5.各组兔软骨Mankin评分结果:与正常组相比（0± 0）,模型组Mankin评分显着升高（5.12±1.65,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组Mankin评分明显降低（4.07±0.78,P=0.026<0.05）,电针组 Mankin 评分显着降低（3.67±1.40,P=0.003<0.01）,西药组 Mankin 评分明显降低（3.93±1.44,P=0.014<0.05）。6.各组兔免疫荧光染色结果:模型组细胞核数与正常组相比表达降低（39.00 ± 11.95 VS 47.33±6.14个,P=0.076）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（48.37±8.62个,P=0.017<0.05）和西药组细胞核数（51.46±13.35,P=0.004<0.01）明显升高。同时,模型组细胞核IOD与正常组相比明显降低（218085±65522 VS 281656±47981,P=0.032<0.05）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（264482±59410,P=0.058）与电针组（268533± 53436,P=0.051）细胞核IOD有所升高,但差异无统计学意义,西药组细胞核IOD显着升高（296503±96731,P=0.004<0.01）。模型组F-actin骨架蛋白IOD与正常组相比显着降低（427822± 114112 VS 591898±161368,P=0.005<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（490082±93263,=0.184）和电针组（488292±101458,P=0.220）骨架蛋白IOD表达稍升高但无统计差异,西药组骨架蛋白IOD值表达明显升高（532521±185545,P=0.046<0.05）。核/骨架蛋白比值方面,模型组与正常组相比比值升高（0.55±0.23 VS 0.49 ± 0.09,P=0.486）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.56±0.18,P=0.866）、电针组（0.59±0.23,P=0.596）和西药组（0.58±0.18,P=0.755）比值表达升高,但无统计学差异。模型组Ⅱ型胶原IOD与正常组相比显着降低（70567±26683 VS 133780±61671,P=0.001<0.01）:干预治疗后,与模型组相比,针刀组（91485±36482,P=0.168）和电针组（89782±51996,P=0.236）Ⅱ型胶原IOD值表达升高但无统计学差异,西药组Ⅱ型胶原IOD 值明显升高（106694±30698,P=0.031<0.05）。7.各组兔血清和关节液中CTX-2和COMP含量结果:与正常组（5.92±1.15 ng/ml）相比,模型组血清CTX-2含量显着升高（8.37±0.89 ng/ml,P=0.001<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组血清CTX-2含量降低（7.22±1.36ng/ml,P=0.091）,电针组血清CTX-2含量降低（8.07±1.26ng/ml,P=0.657）,但无统计学意义;西药组血清CTX-2含量明显降低（6.86±0.99ng/ml,P=0.025<0.05）;针刀组与电针组CTX-2含量相比无统计学差异（P=0.204）。与正常组（5.29±1.10 ng/ml）相比,模型组血清COMP含量显着升高（8.47 ± 1.64 ng/ml,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组血清COMP含量明显降低（6.61±1.39 ng/ml,P=0.014<0.05）,电针组血清COMP含量降低,西药组血清COMP含量降低（6.99±0.99ng/ml,P=0.053）。模型组关节液中CTX-2含量与正常组相比表达升高（9.28±2.22VS 8.45±0.79ng/ml,P=0.231>0.05）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组关节液CTX-2含量表达降低（7.98±0.87 ng/ml,P=0.066）,电针组关节液CTX-2含量表达明显降低（7.82±0.47 ng/ml,P=0.032<0.05）,西药组关节液CTX-2含量表达显着降低（7.37±0.77 ng/ml,P=0.007<0.01）。模型组关节液中COMP含量与正常组相比表达升高（8.19±0.98VS 7.15±1.08 ng/ml,P=0.138）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组关节液COMP含量表达降低（7.48±1.14 ng/ml,P=0.283）,电针组关节液COMP含量表达降低（7.38±1.13,P=0.244）,西药组关节液COMP含量表达降低（7.28±1.71 ng/ml,P=0.194）。[研究结论]1.针刀干预早中期KOA模型兔,可显着改善膝关节功能活动。2.针刀干预早中期KOA模型兔,可直接改善股直肌-股二头肌萎缩状态,明显降低相应拉伸弹性模量,从而间接改善膝关节软骨承受的异常生物力。3.针刀干预早中期KOA模型兔,可显着降低关节软骨病理损伤,部分改善软骨粘弹性能,部分缓解软骨细胞外基质的降解,从而发挥治疗作用,即“调筋治骨”。
伍乃俭[8]（2020）在《膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究》文中研究表明膝骨关节炎作为临床常见骨关节炎之一,是引起中老年患者行动不便的主要原因,而且导致身体残障的比例十分高,严重影响患者的生活质量和心理健康。现代医学对本病的发病原因尚未明确,具体的发病机制也不清楚,一旦发病,病情持续进展,不可逆转。目前尚没有特效药物能显着延缓膝骨关节炎的病情进展,临床上尚未发现根治该病的确切治疗方案。因此治疗本病,早期确诊并进行针对性治疗显得尤为重要。中医在治疗膝骨关节炎方面有着悠久的历史,近年更有大量的研究证实膝三针疗法及易罐疗法（在经筋理论指导下,融合拔罐、运动、推拿于一体的疗法）用于治疗膝骨关节炎安全有效,复发率低,副作用少,因此极具有临床研究价值。目的:现今社会高速运转,患者追求在尽可能短时间内取得较好的治疗效果,相当多一部份患者并不满足于单一疗法的疗效,因而本研究通过随机对照试验,观察膝三针配合易罐疗法在治疗膝骨关节炎的临床有效性及时效性,是否优于单纯膝三针疗法或易罐疗法,从而对膝三针配合易罐疗法治疗该病的临床疗效及安全性进行初步的探讨分析,为临床治疗本病提供一种优化的治疗方案,并为今后临床推广提供一定的参考依据。方法:本研究的所有受试对象均来源于2019年1月至2020年1月在香港旺角区精诚中医专科诊所门诊的膝骨关节炎患者。本研究共纳入90例患者,通过STATA 11.0软件设置产生随机数字表,将90例患者按就诊先后顺序进入随机数表中对应的组别,随机分为观察组（膝三针配合易罐疗法）、膝三针组（膝三针疗法）、易罐组（易罐疗法）,每组各30例。疗程为隔天治疗1次,5次为1个疗程,总共治疗2个疗程,两疗程间休息3日。每天坚持功能锻炼,2个疗程结束后1个月进行随访。本次研究疗效评定的主要指标选用膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分评价,次要指标包括视觉模拟评分法（VAS）评分、膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分、抑郁短量表（CDS-15）评分。三组受试者在治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后、治疗结束后1月分别进行四次评分,收集三组的临床资料数据,运用STATA 11.0软件进行分析,比较三组患者治疗前后自身评分差异及三组之间评分的差异,从而对膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性进行初步的研究和分析。结果:（1）基线资料:本研究共纳入病例90例,随机分为观察组、膝三针组、易罐组,每组各30例。研究治疗过程中,无脱落剔除病例,最终90例完成治疗。三组完成情况基本一致。治疗前,三组受试者在性别、年龄、病程,发病部位,膝关节X片经K-L分级、视觉模拟评分法（VAS）评分、膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分、膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分、抑郁短量表（CDS-15）评分等方面均无统计学差异（P>0.05）,基线一致,组间具有可比性。（2）视觉模拟评分法（VAS）评分:组间比较:治疗1个疗程后,膝三针组与易罐组VAS评分无差异（P>0.05）,观察组VAS评分小于易罐组（P<0.05）,与膝三针组无差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组VAS评分均无差异（P>0.05）,观察组VAS评分均明显小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效相当。组内比较:三组患者VAS评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节疼痛症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月VAS评分均与治疗2疗程后VAS评分无差异（P>0.05）,说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节疼痛症状的复发。（3）膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分:①WOMAC疼痛评分:组间比较:治疗1个疗程后,膝三针组与易罐组WOMAC疼痛评分无差异（P>0.05）,观察组WOMAC疼痛评分小于易罐组（P<0.01）,与膝三针组无差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC疼痛评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.05及P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC疼痛评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节疼痛症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC疼痛评分均与治疗2疗程后WOMAC疼痛评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节疼痛症状的复发。②WOMAC僵硬评分:组间比较:治疗1个疗程后,三组间WOMAC僵硬评分无差异（P>0.05）,但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC僵硬评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC僵硬评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节僵硬症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节僵硬症状的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC僵硬评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节僵硬症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC僵硬评分均与治疗2疗程后WOMAC评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节僵硬症状的复发。③WOMAC功能评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC功能评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC功能评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.05及P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节功能的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节功能的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC功能评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节功能均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC功能评分均与治疗2疗程后WOMAC功能评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节功能的复发。④WOMAC总分评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC总分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC总分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的疗效差相当。组内比较:三组患者WOMAC总分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC总分均与治疗2疗程后WOMAC总分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的复发。（4）膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组JOA评分均无差异（P>0.05）,观察组JOA评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的疗效差相当。组内比较:三组患者JOA评分随着治疗进行,均明显升高（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月JOA评分均与治疗2疗程后JOA评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的复发。（5）抑郁短量表（CDS-15）评分:组间比较:治疗1个疗程后,三组CDS-15评分比较无明显差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组CDS-15评分均无差异（P>0.05）,观察组CDS-15评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者抑郁情绪的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者抑郁情绪的疗效差相当。组内比较:三组患者CDS-15评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者抑郁情绪均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月CDS-15评分均与治疗2疗程后CDS-15评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者抑郁情绪的复发。（6）临床疗效评定:完成2个疗程后,膝三针组总有效率为83%,分别为无效5例,占17%,有效17例,占57%,显效6例,占20%,痊愈2例,占6%;易罐组总有效率为83%,分别为无效5例,占17%,有效21例,占70%,显效3例,占10%,痊愈1例,占3%;观察组总有效率为97%,分别为无效1例,占3%,有效5例,占17%,显效19例,占63%,痊愈5例,占17%。各组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05）,其中膝三针组及易罐组间疗效无差异（P>0.05）,观察组疗效优于膝三针组及易罐组。（7）安全性评定:研究过程中只有4人,分别是膝三针组1人,易罐组1人,观察组2人,在治疗过程中出现轻微恶心、血肿或局部皮肤疼痛的情况,经对症处理后症状很快缓解,未出现病情加重。三组均未出现其他严重意外及不良反应,提示三种治疗方式均比较安全。结论:（1）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的疗效较单纯膝三针疗法或易罐疗法更加显着,可有效缓解膝关节疼痛、减轻膝关节僵硬及肿胀、改善膝关节功能活动以及降低患者抑郁指数,从而提高患者生活质量,有助于患者心理健康发展。（2）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的长期维持效果较单纯膝三针疗法或易罐疗法更加显着,能更有效的降低该病的复发。（3）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的安全性高,三组均无出现病情加重及明显不良反应,可见三种疗法均安全有效。
郭奥林[9]（2020）在《通痹止痛三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）是一种退变性疾病。由于人口老龄化加重、现代生活方式不当以及肥胖人群数量增加等多方面因素,膝骨性关节炎发病率逐年增高。KOA引起膝关节疼痛及活动受限,迫使患者运动量远低于日常生活,不足的日常活动量又会加速关节的退变,从而形成恶性循环。临床上针对膝骨性关节炎有诸多治疗手段,但都是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病的进展。没有一种方法明确指出能治愈KOA。新版指南提出治疗应阶梯化、个体化,却未提及多元化。本实验通过对通痹止痛三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床研究,探讨膝骨性关节炎的多元化联合治疗。资料与方法:选择自2018年9月至2019年9月于山东中医药大学第二附属医院骨科门诊或病房收集的膝骨性关节炎患者120例,其中男性42例,女性78例,均获得随访。年龄为50岁至70岁,影像学检查:Kellgren&Lawrence分级为Ⅱ级早期患者,中医证型为气滞血瘀证。随机分为A、B、C、D共四组。A组服用活血通痹汤联合体外冲击波治疗。B组服用活血通痹汤联合股四头肌肌力训练治疗。C组应用体外冲击波联合股四头肌肌力训练治疗。D组服用活血通痹汤联合应用体外冲击波及股四头肌肌力训练治疗,治疗疗程为5周。通过比较治疗前后A、B、C、D四组患者的lysholm膝关节评分、WOMAC骨关节炎评分,来分析三联疗法治疗早期膝骨性关节炎（气滞血瘀证）的临床研究。结果:所有患者120例均获得随访,无不良事件发生。1.A、B、C、D四组治疗前年龄、体重、各种评分统计学无显着差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后A、B、C、D四组评分较治疗前组内比较均有统计学差异（P<0.05）,治疗均有效。2.A、B、C三组治疗后评分组间比较无统计学差异（P>0.05）,二联疗法的疗效两两比较无差异。3.D组较A、B、C组治疗后评分组间比较均有统计学差异（P<0.05）,三联疗法对比二联疗法效果更好。结论:服用活血通痹汤、应用体外冲击波治疗、股四头肌肌力训练这三种治疗方法两两联合在治疗膝骨性关节炎方面是有效的,且安全可靠。三联疗法较二联疗法效果更佳。
莫崇朗[10]（2020）在《壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼对早中期KOA患者血清5-HT、IL-6的影响》文中研究指明目的:通过观察壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼治疗早中期膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效及安全性,为其临床进一步推广提供依据,同时通过观察该联合疗法对患者血清五羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）及白介素-6（Interleukin-6,IL-6）的影响,探索壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼治疗KOA可能的作用机制。方法:选取在2019年5月至2019年11月就诊于广西中医药大学第一附属医院关节创伤骨科门诊的早中期KOA患者68例,随机分为试验组与对照组,每组34例。试验组采用壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼,对照组为模拟剂烫熨联合股四头肌锻炼。疗程均为2周。治疗前后检测患者血清5-HT及IL-6含量的变化,同时在上述两个时间节点分别评估两组患者的VAS评分、WOMAC评分、KOA症状分级量化积分的变化。所得研究数据采用SPSS 26.0软件统计分析,计数资料比较采用卡方检验;计量资料,组内治疗前后自身均值比较采用配对t检验,组间比较采用t检验或t’检验;等级资料采用秩和检验。检验水准为α=0.05。结果:1.整体情况:治疗前,试验组与对照组患者的年龄、性别、病程、VAS评分、WOMAC评分、KOA症状分级量化积分以及血清5-HT、IL-6含量差异无统计学意义,两组具有可比性;本研究纳入的68例患者均完成相应疗程,未出现病例脱落,未出现严重不良反应。2.组内比较:治疗结束,两组患者自身VAS评分、WOMAC评分及KOA症状分级量化积分均降低,差异具有统计学意义,说明壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼以及模拟剂烫熨联合股四头肌锻炼均能够缓解患者膝关节疼痛、改善关节活动功能;两组患者血清5-HT及IL-6含量较治疗前均下降,差异具有统计学意义,说明两组的治疗都能够降低患者血清致痛因子及炎症因子的水平。3.组间比较:治疗结束,试验组总有效率为94.1%,对照组为73.5%。试验组WOMAC评分、KOA症状分级量化积分以及血清IL-6含量均低于对照组,差异具有统计学意义,说明壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼在改善患者膝关节活动功能以及患者整体生活质量上更具优势;试验组与对照组VAS评分及血清5-HT含量变化的差异无统计学意义,说明两者在缓解患者关节疼痛方面疗效差异不大。结论:1.壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼治疗早中期KOA疗效可靠、安全性高,可有效缓解患者膝关节疼痛症状、改善关节活动功能。2.壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼可降低患者血清5-HT及IL-6含量,这可能是其治疗早中期KOA的作用机制之一。3.试验组与对照组均无严重不良事件发生,证实本次研究采用的干预措施均具有较好的安全性。
二、股四头肌功能重建276例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股四头肌功能重建276例临床观察（论文提纲范文）
（1）黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对初次TKA患者早期肢体肿痛及血流的影响研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 伦理原则 |
| 1.6 统计学方法 |
| 1.7 技术路线 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 创新之处 |
| 6 不足之处 |
| 7 下一步计划 |
| 参考文献 |
| 综述 全膝关节置换术后早期肢体肿痛的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件一:患者的一般资料及疾病资料记录表 |
| 附件二:疼痛数字评价量表法(Numerical Ratings Scale,NRS) |
| 附件三:知情同意书 |
| 附件四:伦理同意答复书 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）基于Wnt通路探讨经筋针刺调控KOA大鼠股四头肌再生修复的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 经筋刺法对KOA大鼠股四头肌形态结构和功能的调节作用 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 经筋刺法对KOA大鼠股四头肌再生修复分子标志物表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 经筋刺法对KOA大鼠股四头肌Wnt/β-catenin信号通路的调控作用 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 KOA的骨骼肌损伤机制以及经筋疗法治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）身痛逐瘀汤对前交叉韧带重建术后早期肢体肿痛的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例的中止、剔除、脱落标准及处理措施 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 入院后处理措施及术前准备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后常规处理方法 |
| 2.5 试验方案设计 |
| 3 评价方法 |
| 3.1 肿胀度测量 |
| 3.2 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS) |
| 3.3 试验室指标 |
| 3.4 Lysholm评分 |
| 3.5 中医疗效评价 |
| 3.6 安全性评估 |
| 4 统计方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料的结果 |
| 2 临床资料结果 |
| 2.1 小腿肿胀度比较 |
| 2.2 大腿肿胀度比较 |
| 2.3 VAS评分比较 |
| 2.4 凝血酶原时间比较 |
| 2.5 D-二聚体比较 |
| 2.6 血小板比较 |
| 2.7 C-反应蛋白比较 |
| 2.8 Lysholm评分比较 |
| 2.9 临床疗效比较 |
| 3 两组患者安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中西医对前交叉韧带损伤的认识及重建术后患肢肿痛的原因探讨 |
| 1.1 对前交叉韧带损伤的认识 |
| 1.2 现代医学对关节镜下重建术后患肢肿痛的认识 |
| 1.3 传统医学对关节镜下重建术后患肢肿痛的认识 |
| 2 身痛逐瘀汤的方解分析及现代药理研究 |
| 2.1 身痛逐瘀汤的方解分析 |
| 2.2 身痛逐瘀汤的药物分析 |
| 2.3 身痛逐瘀汤的现代药理研究 |
| 3 临床疗效分析 |
| 3.1 一般资料比较结果分析 |
| 3.2 小腿肿胀度比较结果分析 |
| 3.3 大腿肿胀度比较结果分析 |
| 3.4 VAS评分比较结果分析 |
| 3.5 凝血酶原时间比较结果分析 |
| 3.6 D-二聚体比较结果分析 |
| 3.7 血小板比较结果分析 |
| 3.8 C-反应蛋白比较结果分析 |
| 3.9 Lysholm评分比较结果分析 |
| 3.10 临床疗效比较结果分析 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 前交叉韧带损伤的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）基于“经筋理论”揿针联合理筋提髌手法治疗早中期髌股关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 基于经筋理论的膝骨关节炎临床研究进展 |
| 1 膝骨关节炎概述 |
| 2 经筋的实质 |
| 3 KOA经筋理论临床应用 |
| 4 KOA经筋理论现代进展 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 揿针治疗KOA的系统评价和Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果分析 |
| 3 讨论 |
| 4 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 揿针结合手法治疗髌股关节炎的随机对照研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 随机方法 |
| 3 研究过程 |
| 3.1 研究假设 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 干预方法 |
| 3.4 观察指标及随访 |
| 4 研究结果及分析 |
| 4.1 统计方法 |
| 4.2 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 疼痛评价 |
| 5.2 膝关节功能评价 |
| 5.3 髌股关节紊乱与膝关节功能、治疗效果相关性 |
| 5.4 髌股关节紊乱与膝痛及功能评分 |
| 5.5 揿针疗法 |
| 5.6 髌股关节炎“筋”“骨”关系 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）针刺肌筋膜触发点联合等速肌力测试仪训练股四头肌治疗髌股关节炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.现代医学对髌股关节炎的认识 |
| 1.1 髌股关节炎的发病机制 |
| 1.2 影像学诊断 |
| 1.3 髌股关节炎的西医治疗 |
| 2.祖国医学对髌股关节炎的认识 |
| 2.1 古代文献对本病的认识 |
| 2.2 祖国传统医学对髌股关节炎的治疗 |
| 2.2.1 针灸治疗 |
| 2.2.2 中药治疗 |
| 2.2.3 中医手法推拿治疗 |
| 2.2.4 小针刀治疗 |
| 3. 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医症型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.1.1 主要仪器设备 |
| 2.1.2 实验组治疗方法 |
| 2.1.3 对照组治疗方法 |
| 2.2 疗效观察指标 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 统计分析方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 基本资料统计分析 |
| 3.2 治疗前后对照组及实验组疼痛 VAS 及膝关节 Lsyholm 量化评 |
| 3.3 总体疗效评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.针刺股四头肌肌筋膜触发点对髌股关节炎治疗的理论基础 |
| 1.1 肌筋膜触发点的认识 |
| 1.2 髌股关节炎与股四头肌的关系 |
| 2.针刺肌筋膜触发点与传统中医的关系 |
| 3.等速肌力测试仪在髌股关节炎中的应用 |
| 4. 研究结果分析 |
| 5. 存在问题 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 髌股关节炎研究进展及中医治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）韦氏整治手法结合中药烫疗治疗髌骨软化症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料和方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 终止标准 |
| 1.1.6 病例脱落与处理 |
| 1.2 伦理学 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 分组 |
| 1.3.2 治疗方案 |
| 1.3.3 观察指标 |
| 1.3.4 数据管理及统计分析 |
| 2 试验结果 |
| 2.1 试验完成情况 |
| 2.2 两组患者基本情况比较 |
| 2.3 疗效 |
| 2.3.1 三组治疗前后局部痛点压痛值比较 |
| 2.3.2 三组治疗前后膝关节疼痛VAS评分比较 |
| 2.3.3 三组治疗前后膝关节Lysholm评分结果比较 |
| 2.3.4 三组治疗前后中医证候积分结果比较 |
| 2.3.5 三组治疗前后膝关节活动度比较 |
| 2.3.6 三组患者总体疗效 |
| 2.3.7 不良反应 |
| 2.3.8 三组治疗结束后2 个月随访复发情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 髌骨软化症中医学认识基础 |
| 3.1.1 病名方面 |
| 3.1.2 病因病机方面 |
| 3.2 髌骨软化症现代医学认识基础 |
| 3.2.1 发病机制 |
| 3.2.2 髌骨软化症疼痛机制 |
| 3.3 髌骨软化症治疗策略 |
| 3.3.1 中医治疗 |
| 3.3.2 西医治疗 |
| 3.3.3 中西医综合治疗优势 |
| 3.4 推拿手法治疗髌骨软化症的机理 |
| 3.4.1 中医机理 |
| 3.4.2 现代医学机理 |
| 3.5 韦氏整治手法治疗CMP的机理 |
| 3.6 中药烫疗机理 |
| 3.7 韦氏整治手法结合中药烫疗治疗髌骨软化症的特点与优势 |
| 3.8 研究结果讨论 |
| 3.8.1 局部痛点压痛值 |
| 3.8.2 膝关节疼痛VAS评分 |
| 3.8.3 膝关节Lysholm评分 |
| 3.8.4 中医证候积分 |
| 3.8.5 膝关节活动度 |
| 3.8.6 临床总疗效结果分析 |
| 3.8.7 安全性评价讨论 |
| 3.8.8 复发情况比较 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 附录 |
| 附图 |
| 综述 髌骨软化症保守治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 针刀治疗KOA的临床和实验研究进展 |
| 1 针刀治疗KOA临床研究进展 |
| 2 针刀治疗KOA的实验研究进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 针刀治疗膝骨关节炎抑制软骨细胞凋亡机制的研究进展 |
| 1 组织层面: 改善关节软骨形态 |
| 2 细胞层面: 降低细胞凋亡率,促进受损软骨修复 |
| 3 分子层面: 调控各分子及相关信号通路抑制软骨细胞凋亡 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 针刀对膝骨关节炎镇痛作用的研究概述 |
| 1 外周镇痛机制 |
| 2 中枢镇痛机制 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述四 膝关节的生物力学研究 |
| 1 关节周围软组织 |
| 2 骨性结构 |
| 3 下肢力线 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 实验研究 |
| 技术路线图 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验试剂和耗材 |
| 1.3 主要仪器及设备 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 模型制备 |
| 2.2 动物分组及干预措施 |
| 2.3 取材及指标检测 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 各组兔行为学结果 |
| 3.2 各组兔肌肉HE染色结果 |
| 3.3 各组兔伸肌-屈肌拉伸弹性模量(EM)结果 |
| 3.4 各组兔膝关节软骨纳米压痕结果 |
| 3.5 各组兔膝关节软骨番红O/固绿染色结果 |
| 3.6 各组兔膝关节软骨免疫荧光染色结果 |
| 3.7 各组兔血清和关节液中CTX-2和COMP含量结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 KOA动物模型选择 |
| 4.2 针刀干预缓解KOA模型兔股直肌-股二头肌萎缩,降低膝周肌群拉伸弹性模量 |
| 4.3 针刀干预降低KOA模型兔软骨Mankin评分,缓解KOA软骨损伤 |
| 4.4 针刀干预改善KOA模型兔关节软骨生物力学性能 |
| 4.5 针刀干预促进KOA模型兔软骨细胞外基质修复 |
| 4.6 针刀干预抑制KOA模型兔软骨降解标志物CTX-2、COMP的表达 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 1 实验总结 |
| 2 创新点 |
| 3 存在的问题与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研宄成果 |
（8）膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对膝骨关节炎的研究概况 |
| 1.1.1 膝骨关节炎的定义与流行病学分析 |
| 1.1.2 膝关节的解剖结构及生物力学 |
| 1.1.3 膝骨关节炎的危险因素及发病机制 |
| 1.1.4 现代医学对膝骨关节炎的治疗进展 |
| 1.1.5 小结 |
| 1.2 中医学对膝骨关节炎的研究概况 |
| 1.2.1 中医学对膝骨关节炎的命名 |
| 1.2.2 中医学对膝骨关节炎病因病机的认识 |
| 1.2.3 中医学对膝骨关节炎的辨证论治 |
| 1.2.4 中医学对膝骨关节炎的治疗进展 |
| 1.2.5 小结 |
| 1.3 靳三针的文献研究 |
| 1.3.1 靳三针的起源 |
| 1.3.2 靳三针的组穴原理 |
| 1.3.3 靳三针的组穴特点 |
| 1.3.4 靳三针的针法特色 |
| 1.3.5 靳氏膝三针的穴位组成 |
| 1.3.6 靳氏膝三针的临床治疗进展 |
| 1.4 易罐的文献研究 |
| 1.4.1 易罐的简介 |
| 1.4.2 易罐的适应症 |
| 1.4.3 易罐治疗的生物力学效应 |
| 1.4.4 易罐的治疗特点 |
| 1.4.5 易罐疗法的临床治疗进展 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象及方法 |
| 2.2.1 病例来源 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 剔除标准 |
| 2.2.6 中止标准 |
| 2.2.7 研究流程图 |
| 2.2.8 随机方法 |
| 2.2.9 盲法 |
| 2.2.10 治疗方法 |
| 2.2.11 观察指标 |
| 2.2.12 随访方式 |
| 2.2.13 知情同意书 |
| 2.2.14 疗效评价指标 |
| 2.2.15 疗效评价标准 |
| 2.2.16 安全性评价标准 |
| 2.2.17 研究中相关问题的处理及解决方法 |
| 2.2.18 统计分析 |
| 2.3 基线资料情况 |
| 2.4 评价指标结果 |
| 2.4.1 视觉模拟评分法(VAS)评分 |
| 2.4.2 膝骨关节炎指数量表(WOMAC)评分 |
| 2.4.3 膝骨关节炎治疗效果判定标准量表(JOA)评分 |
| 2.4.4 抑郁短量表(CDS-15)评分 |
| 2.4.5 临床疗效比较 |
| 2.4.6 安全性评价 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 研究结果分析 |
| 3.1.1 基线资料分析 |
| 3.1.2 观察指标分析 |
| 3.1.3 临床疗效分析 |
| 3.1.4 安全性分析 |
| 3.1.5 综合分析 |
| 3.2 膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的优势 |
| 3.3 膝三针治疗膝骨关节炎的理论探讨 |
| 3.4 易罐治疗膝骨关节炎的理论探讨 |
| 3.5 膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的机制分析 |
| 3.6 创新性 |
| 3.7 不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）通痹止痛三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准及分级分型 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 临床研究分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 疗效观察 |
| 3 统计学分析 |
| 4 结果及分析 |
| 4.1 四组患者年龄、性别情况 |
| 4.2 四组患者治疗前后WOMAC评分比较及各部分评分比较 |
| 4.3 四组患者治疗前后Lysholm评分比较 |
| 4.4 疗效评价比较 |
| 4.5 不良反应 |
| 讨论 |
| 1 发病机制 |
| 1.1 生物化学与KOA |
| 1.2 力学与KOA |
| 2 活血通痹汤治疗膝骨性关节炎 |
| 3 体外冲击波治疗膝骨性关节炎 |
| 4 股四头肌肌力训练治疗膝骨性关节炎 |
| 5 三联疗法治疗膝骨性关节炎 |
| 6 存在问题及不足 |
| 7 本研究创新点 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 现阶段膝骨性关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼对早中期KOA患者血清5-HT、IL-6的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源及样本量估算 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 退出(脱落)标准 |
| 2.6 退出(脱落)病例处理 |
| 2.7 剔除标准 |
| 2.8 中止临床试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病例分组 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 疗效评定标准 |
| 3.5 统计学分析方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 治疗前两组情况比较 |
| 4.2 病例脱落情况 |
| 4.3 疗效性指标观察结果 |
| 4.4 安全性评价 |
| 5 讨论 |
| 5.1 西医对KOA的认识 |
| 5.2 中医对KOA的认识 |
| 5.3 壮医对KOA的认识 |
| 5.4 组方特点及立题依据 |
| 5.5 结果分析及总结 |
| 5.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 样本量估算 |
| 附录二 5-HT、IL-6的检测 |
| 附录三 VAS疼痛评分 |
| 附录四 WOMAC评分表 |
| 附录五 KOA症状分级量化表 |
| 附录六 不良事件观察表 |
| 附录七 知情同意书 |
| 缩略词表 |
| 综述 膝骨关节炎非手术治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、股四头肌功能重建276例临床观察（论文参考文献）
- [1]黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对初次TKA患者早期肢体肿痛及血流的影响研究[D]. 吴敏. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]基于Wnt通路探讨经筋针刺调控KOA大鼠股四头肌再生修复的机制研究[D]. 富昱. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [3]身痛逐瘀汤对前交叉韧带重建术后早期肢体肿痛的临床观察[D]. 洪明灿. 福建中医药大学, 2021(09)
- [4]基于“经筋理论”揿针联合理筋提髌手法治疗早中期髌股关节炎的临床研究[D]. 白万辉. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]针刺肌筋膜触发点联合等速肌力测试仪训练股四头肌治疗髌股关节炎的临床观察[D]. 沈欣欣. 广西中医药大学, 2021(02)
- [6]韦氏整治手法结合中药烫疗治疗髌骨软化症的临床研究[D]. 傅少峰. 广西中医药大学, 2021(02)
- [7]针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响[D]. 乌云额尔敦. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究[D]. 伍乃俭. 广州中医药大学, 2020(09)
- [9]通痹止痛三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 郭奥林. 山东中医药大学, 2020(01)
- [10]壮药骨痹方烫熨联合股四头肌锻炼对早中期KOA患者血清5-HT、IL-6的影响[D]. 莫崇朗. 广西中医药大学, 2020(02)