改良诊断性腹腔灌洗在非典型腹膜炎诊断中的应用

一、改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用（论文文献综述）

Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society^[1]（2013）在《结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）》文中研究表明近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用。在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点。分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展。γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势。2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而最引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用。RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测。内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展。其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用。

沈淑蓉,宋华羽^[2]（2002）在《改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用》文中提出

尹洋^[3]（2018）在《122例结核性脑膜炎误诊漏诊临床分析》文中提出目的:分析结核性脑膜炎患者误诊和漏诊的原因,以便临床早期诊断和治疗。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院2013年2月1日至2017年12月31日误诊漏诊的122例结核性脑膜炎住院患者的临床表现、体征、实验室及辅助检查和诊疗情况等临床资料及漏诊、误诊原因。结果:一般资料:结核性脑膜炎误诊漏诊患者共122例,其中男73例,女49例,年龄1582岁,平均50岁（中位数）。急性起病54例（44.26%）,亚急性起病49例（40.16%）,慢性起病19例（15.57%）。住院时间为4天84天,平均27.44天（中位数）。起病时间10小时365天,平均10天（中位数）。122例患者中单纯结核性脑膜炎占12.30%（15/122）,合并颅外结核占87.70%（107/122）,肺结核占86.07%（105/122）,其中血行播散性肺结核占37.14%（39/105）。主要临床表现:以发热（85.25%）、恶心和呕吐（72.95%）及头痛（71.31%）为主要临床症状。神经系统阳性体征主要为脑膜刺激征（44/122）、肌力或肌张力异常（22/122）、腱反射异常（10/122）及感觉异常（肢体麻木或深浅感觉异常,10/122）。122例患者中有120例进行脑脊液检查,均有异常改变,其中颅内压增高77例（64.17%）,白细胞数增高99例（82.5%）,蛋白量增高115例（95.83%）,葡萄糖降低78例（65%）,氯化物降低87例（72.5%）,ADA升高21例（17.5%）,LDH升高70例（58.33%）。120例患者均行脑脊液抗酸杆菌涂片,结果均为阴性;31例行脑脊液结核菌培养,阳性5例（16.13%）;5例行脑脊液GeneXpert MTB/RIF检查,阳性1例。痰病原学检查:痰抗酸杆菌涂片检查共67例,阳性12例（17.91%）;痰结核菌培养23例,阳性8例（34.78%）。痰GeneXpert MTB/RIF检查4例,1例阳性;痰TB-LAMP检查3例,均为阳性。γ-干扰素释放试验（IGRA）:外周静脉血酶联免疫吸附实验（ELISA）检查共49例,阳性40例（81.63%）;外周静脉血酶联免疫斑点法（ELISPOT）检查31例,阳性28例（90.32%）。影像学表现:122例患者中合并肺结核105例,其中胸片检查共36例,表现异常27例（75%）;胸部CT检查103例,表现均有异常（100%）。头颅CT检查共93例（包括外院头颅CT）,表现异常61例（65.59%）;头颅MRI检查101例,表现异常88例（87.13%）。误诊、漏诊情况:同期出院结核性脑膜炎病例943例（含死亡病例）,其中误诊79例,误诊率8.38%（79/943）,误诊时间为1391天,平均9天（中位数）;被误诊为病毒性脑膜炎或脑炎最多（32.79%）,其他还有颅内感染、脑梗死、脑积水、感染性头痛等。漏诊43例,漏诊率4.56%（43/943）,漏诊时间为5245天,平均16天（中位数）。治疗情况:122例病例中初治116人,肺结核复治6人。根据患者身高、体重、年龄、耐受程度及合并基础疾病情况采取个体化抗结核治疗,均予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇基础抗结核治疗,加用链霉素或左氧氟沙星,鞘内注射异烟肼和地塞米松;若无激素应用禁忌症,均予糖皮质激素减轻结核中毒症状、减轻脑膜渗出及防止脑膜粘连,并予脱水降颅压、营养支持等对症治疗。经积极治疗后显效69例,有效42例,无效8例,死亡3例,治疗有效率90.98%。治疗不良反应以血尿酸升高（36.07%）及肝功损害（35.25%）最为常见。结论:结核性脑膜炎早期容易误诊及漏诊,其主要原因:1.临床症状、体征常不典型,缺乏特异性;2.脑脊液及头颅影像学表现不典型;3.寻找病原学依据困难;4.合并症多,病情复杂;5.临床医师缺乏高度诊断意识。

祝博^[4]（2014）在《《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）》文中研究表明

二、改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用（论文提纲范文）

（1）结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）（论文提纲范文）

（3）122例结核性脑膜炎误诊漏诊临床分析（论文提纲范文）

四、改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用（论文参考文献）

• [1]结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）[J]. Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society. 中国防痨杂志, 2013(06)
• [2]改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用[J]. 沈淑蓉,宋华羽. 温州医学院学报, 2002(06)
• [3]122例结核性脑膜炎误诊漏诊临床分析[D]. 尹洋. 遵义医学院, 2018(01)
• [4]《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2014(12)

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