一、益肾汤加大黄治疗慢性肾衰61例临床观察（论文文献综述）
朱俊[1]（2020）在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中指出目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:（1）运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;（2）运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;（3）运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;（5）运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:（1）数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。（2）核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。（3）兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。（4）分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
许梅[2]（2020）在《桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究》文中研究指明目的:通过随机对照临床研究,观察原发性肝癌TACE术后患者发热、肝区疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐症状的发生情况,以及中医证候、KPS评分、肝功能指标的情况,探讨桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床作用及安全性,以及对中医证候、KPS评分、肝功能指标情况的影响,为桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征提供客观依据。方法:收集住院接受TACE治疗的原发性肝癌患者46例,随机分为对照组和治疗组各23例（n=23）,对照组给予TACE术后患者常规西医对症处理（退热、止吐、护肝、止痛）,治疗组予在西医对症治疗的基础上,于术前d1穴位埋线治疗以及d1-d7桂枝加大黄汤随证加减水煎剂内服治疗,于术后d1-d7监测记录患者发热、肝区疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐的发生情况,记录患者术前d1及术后d7的肝功能情况,分别于术后d1-d7运用中医证候积分表进行证候积分评测、以及KPS评分。采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析,探讨桂枝加大黄联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的治疗作用。结果:（1）两组原发性肝癌患者在TACE术前的年龄、性别、临床分期及KPS评分经统计学分析,P>0.05,无统计学差异。（2）治疗组在发热程度控制情况明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）术后腹胀便秘程度分级上,治疗组发生情况均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）术后治疗组在恶心呕吐程度分级上病例数量均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）术后治疗组肝区疼痛发生病例及疼痛发生程度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）在症状持续方面,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）)。（7）术后两组的中医证候积分相比,治疗组改善程度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（8）术后两组的KPS评分,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（9）术后d7两组患者的肝功能指标（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）均升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝加大黄汤联合穴位埋线可有效减轻原发性肝癌TACE术后发热、腹胀便秘、肝区疼痛、恶心呕吐症状的发生程度,以及缩短该症状的持续发生时间,可明显改善原发性肝癌TACE术后中医临床证候及KPS评分,以及术后肝功能损伤的恢复情况。
胡刚明[3]（2019）在《不同炮制和煎煮时间大黄对慢性肾衰竭影响的实验研究》文中认为目的大黄治疗慢性肾衰竭（CRF）的疗效肯定,有生、熟、酒、炭四种炮制品。本研究旨在测定不同炮制和煎煮时间大黄的有效成分变化规律,建立CRF大鼠模型,通过不同炮制方法和煎煮时间的大黄水煎液灌胃治疗CRF大鼠,观察CRF大鼠肾功能改善情况,找出治疗CRF大鼠的最佳炮制方法及煎煮时间点,并探讨大黄治疗CRF的作用机理,为合理使用大黄治疗CRF提供理论依据。方法实验一:生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭四种炮制品采用后下的方式,分别煎煮5,7,9,10,15,20,30分钟,制成浓度为1g/ml的大黄水煎液各50ml。四种大黄,每种7个不同煎煮时间点的样品。采用高效液相色谱法测定28种大黄水煎液中没食子酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚主要成分含量,并行线性关系考察,精密度、稳定性、重复性、加样回收率试验。实验二:将160只SD大鼠随机选取10只作为正常对照组,其余150只随机分笼饲养,采用灌胃腺嘌呤溶液的方法制备慢性肾衰大鼠模型,浓度为2.5%,按200 mg·kg-1·d-1,造模周期28天。观察模型大鼠的体重,肾功能,解剖病理结构,由此得到能真实模拟CRF疾病与症状表现,且死亡率低,具有较好重复性的CRF的造模方法,为后期实验提供依据。实验三:将145只CRF大鼠随机分为模型组,大黄水煎液治疗组（每种大黄炮制品后下分别煎煮5、7、9、10、15、20、30min）,正常对照组,每组5只大鼠,共30组。正常组正常饲料喂养,模型组给予等剂量的大黄治疗组生理盐水灌胃,28组大黄治疗组,每日给相应的大黄水煎液灌胃,共治疗8周。检测治疗后各组大鼠血BUN、血Cr、血UA值,观察改善肾功能的情况。实验四:采用实验三方法,治疗观察实验大鼠一周时,四周时的首次泻下时间、5h内泻下次数和总排便次数,比较泻下作用,测定大鼠的结肠组织的ATP酶活力,比较治疗一周和四周时的各组大鼠肾功能指标,分析肾功能与泻下的关系。实验五:将80只CRF大鼠随机分为模型组,熟大黄水煎液治疗组（熟大黄后下分别煎煮5、7、9、10、15、20、30min）,正常对照组,每组10只大鼠,共9组。正常组正常饲料喂养,模型组给予等剂量的熟大黄治疗组生理盐水灌胃,7组熟大黄治疗组,每日给相应的熟大黄水煎液灌胃,治疗8周。摘取肾脏,观察形态,右肾组织制备石蜡切片,左肾组织-80℃冰箱保存。制备大鼠肾脏病理切片,观察各组肾脏病理学改变,观察肾脏细胞凋亡情况。实验六:选取实验五各组大鼠肾组织石蜡切片,免疫组化法检测肾组织LN、ColⅣ、α-SMA、p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt、TGF-β1蛋白的表达。实验七:选取实验五各组大鼠新鲜冰冻肾组织,RT-PCR技术检测肾组织AQP1mRNA、AQP2mRNA、TGF-β1mRNA的表达水平。实验八:选取实验五各组大鼠新鲜冰冻肾组织,Western-blot技术检测熟大黄组对CRF大鼠LN、ColⅣ、α-SMA、p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt、TGF-β1蛋白的表达水平。结果（1）实验一,28种大黄水煎液中没食子酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚含量线性关系、稳定性、精密度、稳定性、重复性、加样回收率良好。4中炮制品随煎煮时间增加,除熟大黄之外,主要成分的含量均呈递增的趋势。熟大黄主要成分含量在10分钟左右达到最大值,蒽醌类主要成分在不同炮制品中总含量依次为生大黄>熟大黄>酒大黄>大黄炭。（2）实验二,根据相关文献及预实验结果选用灌胃腺嘌呤溶液的方法制备CRF模型,可真实模拟CRF疾病与症状表现,且死亡率低,具有较好重复性。（3）实验三结果显示,治疗8周后,在生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭组中,与模型组相比,血Cr、血BUN、血UA值显着降低（P<0.01）,其中生大黄9分钟降低最明显（P<0.05）,熟大黄、大黄炭10分钟降低最明显（P<0.05）,酒大黄15分钟降低最明显（P<0.05）;在四种大黄炮制组中,其中熟大黄组降低最明显（P<0.05）。（4）实验四结果显示,治疗一周时,与正常组、模型组比较,大黄治疗组均有泻下作用（P<0.01）;生大黄10分钟组的泻下作用最明显（P<0.05）;大黄治疗组血Cr、血BUN、血UA值显着降低（P<0.01）;其中生大黄组降低最明显（P<0.05）。治疗四周时,每组大黄泻下作用均不明显,几乎没有泻下作用,无法统计。四种大黄炮制组中,与模型组相比,大黄治疗组血Cr、血BUN、血UA值显着降低（P<0.01）;其中熟大黄组降低最明显,且有统计学意义（P<0.05）各组大黄炮制品治疗组与正常组比较,均对大鼠结肠Na+-K+-ATP酶的活性有抑制作用（P<0.01）,其中生大黄组抑制作用最明显（P<0.05）。（5）实验五结果显示,与模型组相比,熟大黄治疗组肾小球系膜/小球面积比值显着降低（P<0.01）,其中熟大黄10分钟降低最明显（P<0.05）;熟大黄治疗组细胞凋亡率显着降低（P<0.01）,其中熟大黄10分钟降低最明显（P<0.05）。（6）实验六结果显示,模型组大鼠肾组织的LN、ColⅣ、α-SMA、TGF-β1、p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt平均光密度显着高于正常组（P<0.01）;而与模型组相比,熟大黄治疗组平均光密度比值显着降低（P<0.01）,其中熟大黄10分钟组降低最明显（P<0.05）（7）实验七结果显示,正常组中AQP1mRNA、AQP2mRNA表达,较模型组比较明显增强（P﹤0.01）,其中熟大黄10分钟组增强最明显。模型组大鼠肾组织的TGF-β1mRNA表达量显着高于正常组（P<0.01）;而与模型组相比,熟大黄治疗组表达量显着降低（P<0.01）。其中熟大黄10分钟组降低最明显（P<0.05）。（8）实验八结果显示,模型组大鼠肾组织的PI3k、Akt、LN、ColⅣ、α-SMA、TGF-β1平均灰度比值显着高于正常组（P<0.01）;而与模型组相比,熟大黄治疗组平均灰度比值显着降低（P<0.01）,其中熟大黄10分钟降低最明显（P<0.05）。模型组大鼠肾组织的p-PI3k、p-Akt平均灰度比值显着低于正常组（P<0.01）;而与模型组相比,熟大黄治疗组平均灰度比值显着增高（P<0.01）,其中熟大黄10分钟增高最明显（P<0.05）。结论（1）高效液相色谱法测定各大黄水煎液成分稳定精确,蒽醌类主要成分在不同炮制品中总含量依次为生大黄>熟大黄>酒大黄>大黄炭,熟大黄主要成分在10分钟左右含量达到最大值。（2）CRF模型的建立,以浓度为2.5%,按200mg·kg-1·d-1灌胃腺嘌呤溶液的方法制备CRF大鼠模型,最为稳定,死亡率低。（3）熟大黄后下煎煮10分钟组,对CRF大鼠肾功能改善最明显,熟大黄后下煎煮10分钟治疗CRF大鼠疗效最佳,优于其它煎煮时间的炮制品。（4）大黄治疗CRF的机理与其泻下作用有一定关系,生大黄泻下作用强于其它炮制大黄,生大黄在早期肾功能指标的恢复中有一定的优势,在后期治疗中以熟大黄为优。（5）熟大黄治疗CRF大鼠,通过抑制肾小球系膜增生,抑制细胞凋亡,减轻肾小球硬化程度,延缓CRF进程。（6）熟大黄治疗CRF大鼠,通过对AQP1、AQP2的调节,减少水分的滞留及毒素的蓄积,同时通过对TGF-β1mRNA的抑制作用,减轻肾小球硬化的程度,从而延缓肾功能的进展。（7）熟大黄治疗CRF大鼠,可能通过抑制p-PI3k、p-Akt,从而抑制TGF-β1/PI3k/Akt通路,达到减轻CRF大鼠肾组织纤维化的作用。（8）通过上述7点,我们认为,大黄能有效改善CRF大鼠肾功能及肾脏纤维化。在大黄炮制品中,后下煎煮时间10min左右的熟大黄更适用于CRF大鼠的治疗。我们探讨了其可能的作用机制,为大黄更好的治疗CRF提供了理论依据。
徐蝶衣[4]（2019）在《二丁二仙方结合灸法治疗慢性复发性尿路感染的临床研究》文中研究表明目的:通过观察二丁二仙方结合灸法对女性慢性复发性尿路感染中医症候、临床症状、生存质量、焦虑/抑郁状态及复发率的影响,评价二丁二仙方结合灸法治疗女性慢性复发性尿路感染的疗效。方法:从上海市中医医院肾病科门诊及住院系统中纳入符合研究标准的患者共72例,随机分为治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组予二丁二仙方并随证加减,同时进行艾灸;对照组予呋喃妥因0.1g,QN,po 2周、然后左旋氧氟沙星片0.1g,QN,po 2周、然后头孢呋辛0.25g,QN,po 2周。此为一个周期,该周期结束后,按照前一周期用药顺序,再重复一个周期,总疗程为12周。其中对于上述三种抗生素中任一过敏者,则将该种抗生素替换为复方新诺明（每片含磺胺异恶唑400mg,甲氧苄啶80mg）1#,QN,po。2组均以一个月为1个疗程。共治疗3个疗程。每2周复查小便常规,同时在第4、第8、第12周进行中段尿培养。治疗结束后随访3个月以比较两组治疗后的复发情况,统计分析女性慢性复发性尿路感染患者运用二丁二仙方结合灸法后的中医症候改善情况、临床症状改善率、复发次数、生存质量、焦虑/抑郁状态以及安全性指标。结果:1.实验结束时,共完成病例61例,治疗组30例,对照组31例。2.两组患者治疗第六周、第十二周后的中医症候积分均低于治疗前,与对照组相比,治疗组积分下降更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗组临床疗效显着优于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）4.两组患者治疗前后焦虑/抑郁状态较前均有所改善,治疗组与对照组相比,治疗组的改善情况更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者治疗前后生存质量较前均有所提高,治疗组的改善情况较之对照组更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）6.治疗结束后,随访3个月,二丁二仙方结合灸法组（30例）复发3例,复发率为10.00%,长程低剂量抗生素抑菌疗法组（31例）复发13例,复发率为41.94%,二丁二仙方结合灸法组复发率明显低于长程低剂量抗生素抑菌疗法组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.治疗组和对照组患者治疗前后安全性指标:血常规、肝功能、肾功能、粪常规、心电图均无明显异常,故两组用药均有较好安全性。结论:二丁二仙方结合灸法可以安全有效地缓解女性慢性复发性尿路感染患者的临床症状、提高生活质量、减少复发次数、缓解焦虑/抑郁情绪。
于潇波[5]（2016）在《固本泻浊法治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的：通过对慢性肾功能衰竭患者发生终点事件情况的分析,挖掘影响慢性肾功能衰竭患者预后的危险因素,观察固本泻浊法辨证治疗在延缓肾功能进展、减少终点事件发生方面的优势及作用,为中医药治疗慢性肾功能衰竭提供循证医学依据。方法：采用回顾性队列研究的方法,选取2010年1月1日至2014年6月30日望京医院门诊及住院病例中所有符合纳入标准的患者共计167例,以患者初次入组时点作为基线,以2015年6月30日作为截止日期,记录从初次入组到截止日期之间的干预因素、预后因素、预后指标情况,填写CRF表并录入Excel电子表格。观察慢性肾功能衰竭患者全部终点事件及主要终点事件的发生情况,将固本泻浊法作为暴露因素,按固本泻浊法疗程分层,分析中医药固本泻浊法辨证治疗在延缓肾功能进展、减少终点事件发生方面的作用,同时研究影响慢性肾功能衰竭预后的危险因素。结果：1.一般情况：167例患者的年龄中位数68（58.5,74）岁,年龄大于等于60岁患者122例,占总人数的73.05%。研究中男性89例,占总人数的53.29%,男女比例1.14：1。原发病排名前三的分别是糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病,分别占总人数的46.71%、21.56%、11.98%。167例患者中,以血肌酐升高为初起症状者37例,占总人数22.16%。2.终点事件发生情况：167例患者中,共73例进入终点事件。其中主要终点事件42例,包括死亡4例（其中2例死于肾衰竭合并上消化道出血,2例死于肾衰合并心衰）,肾替代治疗（血透、腹透）38例；次级终点事件31例,进入CKD5期未行肾替代治疗者15例,血肌酐翻倍者共11例,严重心脑血管事件19例,其中急性左心衰6例,急性心梗5例,急性脑梗塞6例,脑出血2例,19例中有14例合并有其他终点事件,未发现重症感染患者。3.全部终点事件（主要终点事件及次级终点事件）Cox回归分析结果：CKD分期、电解质紊乱、大量蛋白尿是影响CRF患者发生全部终点事件的危险因素。CKD每上升一期,发生全部终点事件的危险度增加2.814倍；电解质紊乱患者发生全部终点事件的风险是非电解质紊乱患者的1.722倍；大量蛋白尿患者发生全部终点事件的风险是非大量蛋白尿患者的3.834倍。4.主要终点事件（死亡及肾替代治疗）Cox回归分析结果：大量蛋白尿、CKD分期是影响CRF患者发生主要终点事件的危险因素,固本泻浊法疗程是CRF患者病情进展的保护因素。CKD每上升一期,发生主要终点事件的危险度增加4.45]倍；大量蛋白尿患者发生主要终点事件的风险是非大量蛋白尿患者的6.791倍；固本泻浊法疗程每延长-个阶段,发生主要终点事件的危险度降低0.641倍。按中药疗程分层绘制生存曲线,结果显示：高暴露组患者的生存曲线最高,下降比较平缓；中暴露组生存曲线较另外两组高,而低于高暴露组；低暴露组生存曲线仅比非暴露组高,下降较陡峭；而非暴露组患者生存曲线最低,下降最为陡峭。结论：1.慢性肾功能衰竭具有老龄化、起病隐匿的特点,男性患病可能性较女性大,其原发病主要由糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病构成；2.随着CKD分期的上升,患者发生全部终点事件的几率增大,CKD5期患者较CKD3、4期患者预后差,大量蛋白尿及电解质紊乱是影响CRF患者发生全部终点事件的独立危险因素。临床上应于早中期积极干预,控制患者蛋白尿,调节水电解质平衡,以此延缓肾功能进展；3.随着CKD分期的上升,患者发生主要终点事件的几率增大,CKD5期患者较CKD3、4期患者预后差,大量蛋白尿是影响CRF患者发生主要终点事件的独立危险因素。固本泻浊法辨证治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的预后,延长固本泻浊法疗程有助于降低死亡和肾脏替代治疗的发生率。
李苹[6]（2014）在《从络论治慢性肾脏病的文献研究》文中提出本文旨在研究从络论治慢性肾脏病的中医治疗规律。通过传统文献检索方式，进行理论研究，按原发性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭五个具体疾病，对符合标准的现代临床观察类文献进行分类，分别用Excel建立数据库，对从络论治上述五种疾病的常用药物进行频数分析，同时对从络论治慢性肾脏病的总体用药情况进行频数分析，对常用药物进行分类，对各类别药物进行分析。研究发现从络论治慢性肾脏病的常用药物依次为茯苓、黄芪、山药、丹参、山萸肉、泽泻、熟地、大黄、白术、丹皮。从络论治原发性肾小球肾炎常用药物依次为茯苓、地龙、丹参、黄芪、川芎、乌梢蛇、车前子、水蛭、泽泻、白术。从络论治原发性肾病综合征常用药物依次为麻黄、茯苓、甘草、白术、生姜、川芎、泽泻、羌活、附子、山药。从络论治IgA肾病常用药物依次为山萸肉、黄芪、熟地、丹皮、泽泻、山药、茯苓、丹参、白花蛇舌草、栀子。从络论治糖尿病肾病常用药物依次为茯苓、山萸肉、山药、黄芪、熟地、泽泻、丹皮、丹参、白术、当归。从络论治慢性肾衰竭常用药物依次为大黄、丹参、茯苓、黄芪、山药、泽泻、当归、白术、生地、山萸肉。从络论治慢性肾脏病的常用药物类别依次为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、收涩药、解表药、化湿药、平肝熄风药、泻下药、温里药。从络论治原发性肾小球肾炎的常用药物类别依次为活血化瘀药、补虚药、利水渗湿药、清热药、平肝熄风药、祛风湿药、止血药、解表药、化湿药、温里药、收涩药。从络论治原发性肾病综合征的常用药物类别依次为解表药、补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药、温里药、化湿药、收涩药、平肝熄风药、化痰止咳平喘药。从络论治IgA肾病的常用药物类别依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药、平肝熄风药、止血药、解表药、祛风湿药、化湿药、消食药。从络论治糖尿病肾病的常用药物类别依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药、温里药、解表药、化湿药、理气药、化痰止咳平喘药。从络论治慢性肾衰竭的常用药物类别依次为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、泻下药、化湿药、化痰止咳平喘药、收涩药、平肝熄风药、理气药。此外，本课题还列举了五个典型验案。
刘立文[7]（2014）在《慢性肾脏病3-5期的证候分布规律研究》文中研究说明目的探讨慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）3-5期的证候分布规律。方法本研究收集广东省中医院、上海市中医药大学附属曙光医院、黑龙江省中医院、湖北省中医院和武汉市中西结合医院5所医院200例CKD3-5期住院患者。病例问卷采用横断面调查，检测患者的相关实验室指标,包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN），通过MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR），评估患者分期，对于肾功能处在CKD3-5期的患者，依据国家中医药管理局颁布的“慢性肾衰诊疗方案、临床路径”进行辨证分型，探讨CKD3-5期的中医证候分布规律。结果1.200例CKD患者中,男性111例,占55.50%,女性89例,占44.50%，男女比例1.25：1；最小年龄16岁，最大年龄89岁，其中16-35岁18例，占9.00%；35-59岁90例，占45.00%；60-74岁55例，占27.50%；75-89岁37例，占18.50%；平均发病年龄57.19岁。2.病因与证候的关系：200例患者中，慢性肾小球肾炎导致CKD为103例，所占百分比51.50%；糖尿病肾病32例，占16.00%；高血压肾损害32例，占15.00%；痛风性肾病11例，占15.00%；其他24例，占12.00%。各病因中主证的分布情况如下：慢性肾小球肾炎CKD患者主证中脾肾气虚证53例，占51.46%；脾肾阳虚证23例，占22.33%；气阴两虚证22例，占21.36%；兼证中瘀血37例，占35.92%；湿热26例，占25.24%；糖尿病肾病CKD患者中主证脾肾气虚者18例，占该56.25%；兼证中瘀血18例，占56.25%；湿浊11例，占34.38%；高血压肾损害CKD患者中脾肾气虚证16例，占50.00%；脾肾阳虚证9例，占28.13%；兼证中湿浊9例，占28.13%；瘀血6例，占18.75%；痛风性肾病CKD患者中脾肾气虚6例，占54.55%；兼证瘀血2例，占18.18%；其他病因中脾肾气虚8例，占50.00%；兼证中瘀血5例，占31.25%；湿热、湿浊均为4例，分别占25.00%。3.CKD分期与主证之间关系：200例患者中，CKD3期50例，占25.00%；CKD4期75人，占37.50%；CKD5期75人，占37.50%。各主证在CKD3-5期分布情况如下：脾肾气虚证在CKD3期29人，占58.00%；CKD4期47人，占62.67%；CKD5期35人，占46.67%；脾肾阳虚证在CKD3期为7例，占14.00%；CKD4期为11例，占14.67%；CKD5期为21例，占28.00%。气阴两虚证在CKD3期为14例，占28.00%；CKD4期为12例，占16.00%；CKD5期为12例，占16.00%。肝肾阴虚证在CKD3期为0例，占0.00%；CKD4期为2例，占2.67%；CKD5期为4例，占5.33%。阴阳两虚证在CKD3期为0例，占0.00%；CKD4期为4例，占5.33%；CKD5期为3例，占4.00%。数据说明CKD不同分期的本证之间存在差异。4.CKD分期与兼证之间的关系：200例患者中，各期各兼证的分布情况如下：瘀血证CKD3期14人，占28.00%；CKD4期27人，占36.00%；CKD5期29人，占38.67%；湿热证CKD3期7人，占14.00%；CKD4期13人，占17.33%；CKD5期18人，占24.00%；湿浊证CKD3期5人，占10.00%；CKD4期19人，占25.33%；CKD5期18人，占24.00%；水气证CKD3期6人，占12.00%；CKD4期2人，占2.67%；CKD5期5人，占6.67%；浊毒证CKD3期0人，占0.00%；CKD4期2人，占2.67%；CKD5期9人，占12.00%；无兼证CKD3期21人，占42.00%；CKD4期27人，占36.00%；CKD5期16人，占21.33%；以上数据说明CKD分期不同与中医标证的分布之间也存在差异性，有统计学意义。5.主证与兼证的关系:脾肾气虚证兼瘀血证40例，占36.70%,无兼夹证33例，占30.27%;脾肾阳虚证39例中表现为瘀血证17例，占43.59%,湿热证14例，占35.90%;气阴两虚证39例中无兼证的21例，占53.85%，瘀血证9例，占23.08%，肝肾阴虚证6例中瘀血证3例，占50.00%，湿热证2例，占33.33%，无兼证2例，占33.33%，阴阳两虚证7例中瘀血证3例，占42.86%，湿热证2例，占28.57%，浊毒证2例，占28.57%。各兼夹证在各主证中分布存在差异性。结论1.200例CKD患者中男性患病人数多于女性，35-59岁的中年人组所占人数最多，60-89岁老年人组合计人数超过上组。2.引起CKD的病因以慢性肾小球肾炎最为常见，糖尿病肾病、高血压肾损害其次。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害主证均以脾肾气虚最为多见，兼证多见为瘀血。3.CKD3-5期虚证均以脾肾气虚最为多见，是最主要的证型，随着疾病的进展，脾肾阳虚逐渐增多，CKD5期中脾肾阳虚比例明显高于CKD3期，提示随着病程的变化CKD患者脾肾阳虚症状加重。4.瘀血证为CKD3-5期最多见的兼证，随着病程的进展，湿热、浊毒证明显增加，提示瘀血证贯穿CKD发展的始终，随着肾功能的下降，致使水液代谢失常出现水气、湿浊等病理产物，蕴久生热、成毒，以致疾病后期湿热证、浊毒证出现增多。5.研究中脾肾气虚兼夹瘀血证的比例最高,其次为无兼证;脾肾阳虚兼夹瘀血证的比例较高,其次为湿热证;气阴两虚证患者多无兼夹症候;肝肾阴虚兼夹瘀血证频率最高,其次为湿热证;阴阳两虚证中瘀血证出现频率最高,其次为湿热证和浊毒证。提示CKD3-5期最常见的中医证候为脾肾气虚兼血瘀证，进行早期的补肾益气及活血化瘀的干预和治疗可能会对肾功能的改善起一定的积极作用。
崔雅璠[8]（2014）在《清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用》文中进行了进一步梳理过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜主要表现之一,是决定过敏性紫癜预后的最重要因素。在我国HSPN居小儿继发性肾病的首位,且近年来其发病率有上升趋势,严重危害着儿童健康。HSPN的主要病理改变是IgA在系膜区的沉积、系膜细胞增生,同时伴有足细胞肿胀、脱落,足突融合等,这些病变与临床蛋白尿水平密切相关,而蛋白尿的水平是判断本病病情及预后的重要因素之一,因此对蛋白尿的干预是对HSPN临床疗效判定的关键。目前在HSPN发病机制的研究中,IgA1对系膜细胞的损伤机制国内外均有报道,但IgA1对肾小球足细胞或系膜细胞-足细胞轴的损伤机制尚无报道。导师丁樱在前期采用循证医学方法在国内首次完成十一五国家科技支撑计划重大疑难疾病项目”小儿紫癜性肾炎中医综合诊疗方案示范研究”中发现,中药清热止血方联合中成药雷公藤多苷片（GTW）对血尿兼蛋白尿型HSPN患儿有较好的降低蛋白尿的疗效,为进一步探索其疗效机制,开展了本课题研究。本研究以HSPN患儿的热聚合IgA1（aIgA1）刺激系膜细胞、足细胞,探讨aIgA1作用于系膜细胞及足细胞的损伤机制;并用HSPN患儿的aIgA1与系膜细胞共培养48小时作为培养基建立系膜细胞-足细胞轴损伤模型;采用中药清热止血方联合雷公藤多苷片、清热止血方、雷公藤多苷片及西药强的松联合肝素对比干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,观察药物对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响,从而探讨四组药物通过干预系膜细胞-足细胞轴降低蛋白尿的可能机制,为临床上更好的应用中药清热止血方、雷公藤多苷片治疗HSPN提供实验依据。目的:在研究aIgA1对系膜细胞、足细胞的损伤机制及前期疗效的基础上,探索中药清热止血方、雷公藤多苷片干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,及对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响。方法:通过Jacalin亲和层析的方法从HSPN及健康儿童血清中分离、纯化出mIgA1及pIgA1,对比两组的浓度差异,采用热聚合及超滤浓缩的方法将mIgA1聚合为aIgA1;用不同浓度（0、50、100、250、500、750、1000ug/m1）HSPN和健康儿童血清纯化的aIgA1刺激小鼠肾小球系膜细胞（MES）、足细胞（MPC）,对比观察不同浓度aIgA1对细胞增殖的影响及分泌TNF-α含量的变化;用HSPN患儿aIgA1（100ug/ml）刺激系膜细胞48小时的上清（aIgA1-MES上清）刺激足细胞,与HSPN和健康儿童血清aIgA1直接刺激足细胞对比,观察细胞增殖的影响、分泌TNF-α含量的变化及nephrin、podocin、podoca1yxin分子mRNA表达的变化;制备4组含药血清,分别为清热止血方组、清热止血方+GTW组、GTW组、强的松+肝素组及空白组,用四组含药血清干预aIgA1--MES上清刺激的足细胞,观察各组药物对细胞增殖的影响、分泌的TNF-α含量变化及nephrin、podocin、podocalyxin分子mRNA表达的变化。结果:1.血清中HSPN患儿的mIgA1及pIgA1浓度均显着高于健康儿童。2.HSPN患儿aIgA1可刺激系膜细胞的增殖,且刺激系膜细胞分泌更多的TNF-α,且这一结果在起初随aIgA1浓度的升高而作用更明显,当达到一定浓度后系膜细胞的增殖受到抑制;健康儿童aIgA1在高浓度下对系膜细胞也有增殖作用。3.HSPN和健康儿童的aIgA1在低浓度下均不能直接对足细胞产生特异性的影响,即不能对足细胞的增殖及TNF-α分泌水平产生影响;HSPN和健康儿童的aIgA1在高浓度下均可抑制足细胞的增殖。4.用HSPN患儿aIgA1刺激系膜细胞的上清培养足细胞可成功复制系膜细胞-足细胞轴损伤模型,aIgA1-MES上清可对足细胞的增殖产生抑制作用,可诱导足细胞分泌TNF-α水平增加,并能够引起足细胞裂孔隔膜相关分子nephrin、podocin及顶膜区分子podocalyxin的mRNA的表达下降。5.清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清干预均可改善aIgA1-MES上清对足细胞增殖的抑制,清热止血方不能改善aIgA1-MES上清刺激足细胞导致的细胞增殖受抑制作用;四组药物血清可以显着抑制TNF-α分泌水平增加的现象,且四组药物在抑制TNF-α分泌上疗效相当;清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清可以改善nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达下调的现象,且在提高三种分子mRNA表达方面三种药物疗效相当,清热止血方药物血清不能上调nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达。结论:HSPN患儿血清中mIgA1及pIgA1水平显着升高;aIgA1可直接刺激系膜细胞导致细胞增殖及TNF-α分泌增加;aIgA1不能直接特异性的刺激足细胞诱导分泌细胞因子及改变相关分子的表达,需通过系膜细胞-足细胞轴刺激足细胞造成足细胞损伤,使其分泌更多的TNF-α并下调相关分子mRNA的表达;中药清热止血方+GTW可干预系膜细胞-足细胞轴的损伤模型,减少TNF-α的分泌并上调相关分子mRNA的表达从而达到降低蛋白尿的疗效,且在这一作用环节中,GTW起主要作用。
阮维遵[9]（2014）在《健脾补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床研究》文中指出目的：在古今文献研究的基础上,研究健脾补肾泄浊法治疗脾肾气虚、湿浊内蕴证慢性肾衰竭患者,进行了的前瞻性临床观察。探讨补肾健脾泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。按照简单随机对照方法,客观评估健脾补肾泄浊法对慢性肾衰竭的各项指标的改善程度。希望能为临床提供一种疗效相对确切、简单价廉可推广应用的治疗慢性肾衰竭的新方法。方法：选择60例广州中医药大学第一附属医院肾内科门诊及病区的慢性肾衰竭患者,在严格纳入标准的基础上,简单随机分配治疗组（健脾补肾泄浊法汤药,中药灌肠、口服升清降浊胶囊合西医基础治疗）40例和对照组（西医基础治疗）20例。观察指标治疗前后中医症状积分变化及治疗前后各实验室检查指标Scr、BUN、GFR、HGB、24小时尿蛋白定量、血脂四项、血β2微球蛋白、CysC等治疗前后的数值变化,并利用SPSS11.5软件包建立数据库进行分析统计,两组计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。结果：①症状积分方面：健脾补肾泄浊法联合西医与西医基础治疗对比,两组治疗方案均能有效降低慢性肾衰竭临床症状总积分,治疗组患者的临床症状改善程度更为明显（P<0.05）。在常见的临床症状方面,不同治疗方案不同症状的改善程度有一定差异。其中治疗组在肢体水肿、神疲乏力、气短懒言、夜尿清长等四个方面主要症状均有明显改善,治疗前后对比有显着性差异（P<0.05）；对照组在神疲乏力、气短懒言等主要症状方面均有明显改善,治疗前后对比有显着性差异（P<0.05）；在改善肢体水肿及夜尿清长方面,治疗组优于对照组（P<0.05）。②实验室检查方面：针对与肾功能状态相关的实验室指标对比,健脾补肾泄浊法联合西医与单纯的西医治疗均可显着降低BUN、SCr水平,改善HGB水平,且健脾补肾泄浊法联合西医治疗的改善程度优于单纯西医治疗（P<0.05）。两组均能显着提高肾小球滤过率（GFR）,降低胆固醇、低密度脂蛋白水平（P<0.05）,且两组的改善程度相近,疗效相当（P>0.05）。健脾补肾泄浊法联合西医治疗能明显降血β2微球蛋白、胱抑素C水平,而单纯西医治疗变化不大,治疗组的改善疗效优于对照组（P<0.05）。两组都对甘油三酯影响变化不大（P>0.05）。结论：①症状积分方面经过不同方案治疗,两组患者在治疗后的症状总积分较治疗前有了不同程度的改善,经对比分析,其中配合使用中药汤剂的治疗组患者症状积分的改善更为显着,治疗后两组患者症状积分对比分析提示,治疗组对症状积分的改善优于对照组。在对两组患者治疗后症状疗效进行对比分析中可发现,两组治疗后,在疗效评估方面,以治疗有效患者所占比例为多,因治疗疗程较短,极少病人可达到显效或治愈的疗效。两组患者总体症状疗效对比分析无明显差别,提示两组在症状疗效评估方面,改善效果相当。②实验室检查方面治疗组除了可明显改善患者肢体水肿、神疲乏力、气短懒言及夜尿清长等临床症状外,并在一定程度上改善患者BUN、SCR、GFR、CysC、血β2微球蛋白等相关指标,且针对SCR、CysC、血β2微球蛋白等指标的改善显现出了较大的优势。③治疗组治疗慢性肾衰竭临床疗效较确切延缓肾衰进展,提高生活质量,该治法能实行规范化操作,易于推广,有广阔临床应用前景。
赵先锋[10]（2014）在《中医药治疗慢性肾衰竭研究进展》文中进行了进一步梳理慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展到一定阶段的结果,临床以代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能失调为特征的一系列症候群,是严重危害人类健康及生命的常见病。自然人群的发病率为50/100万人200/100万人,近些年来平均每年以8%的速度增长,我国南京军区总医院的流行病学调查及临床研究显示,慢性肾衰竭的发病率约为568/100万,在人类主要死亡原因中占第5—9
二、益肾汤加大黄治疗慢性肾衰61例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、益肾汤加大黄治疗慢性肾衰61例临床观察（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
| 1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医辨证分型 |
| 2.3 分子生物学机制 |
| 2.4 治疗经验 |
| 2.5 实验室检查指标 |
| 2.6 中西医结合防治 |
| 2.7 邹师经验总结及展望 |
| 2.8 结论 |
| 第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
| 1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
| 1.1 慢性肾衰竭的病名 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
| 1.4 问题与展望 |
| 2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
| 2.1 中医文献 |
| 2.2 中医证候 |
| 2.3 中医方剂 |
| 2.4 名老中医传承 |
| 2.5 中药 |
| 第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 数据采集 |
| 2.1 医案资料 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 3 数据清洗 |
| 4 数据分析 |
| 5 数据表达 |
| 5.1 计量性趋势数据结果 |
| 5.2 关联规则数据结果 |
| 5.3 聚类分析数据结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
| 6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
| 6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
| 6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
| 第四部分 分层数据及典型病案 |
| 1 膜性肾病 |
| 1.1 膜性肾病分层数据 |
| 1.2 膜性肾病典型病案 |
| 2 IgA肾病 |
| 2.1 IgA肾病分层数据 |
| 2.2 IgA肾病典型病案 |
| 3 尿酸性肾病 |
| 3.1 尿酸性肾病分层数据 |
| 3.2 尿酸性肾病典型病案 |
| 4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
| 4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
| 4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
| 4.3 讨论 |
| 5 2型糖尿病性肾病 |
| 5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
| 5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
| 5.3 讨论 |
| 第五部分 导师经验 |
| 1 “肾劳”病名古今论证 |
| 1.1 古医籍考证 |
| 1.2 邹氏论“肾劳” |
| 1.3 数据论证 |
| 2 病因多变,虚实辨证 |
| 2.1 导师论述 |
| 2.2 数据论证 |
| 3 维护肾元,阴平阳秘 |
| 3.1 肾寓阴涵阳 |
| 3.2 肾气化封藏 |
| 3.3 保肾元大法 |
| 3.4 数据论证 |
| 4 和缓治本,多脏同调 |
| 4.1 补益肾元,平补平泻 |
| 4.2 顾护脾胃,以养先天 |
| 4.3 养肺滋肾,金水相生 |
| 4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
| 4.5 养心益肾,水火既济 |
| 5 清利活血,诊治关键 |
| 5.1 清热利湿 |
| 5.2 活血化瘀 |
| 6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
| 6.1 利水泄浊 |
| 6.2 化湿泄浊 |
| 6.3 降逆泄浊 |
| 6.4 通腑泄浊 |
| 6.5 通络泄浊 |
| 6.6 疏风泄浊 |
| 第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
| 1 访谈研究背景 |
| 2 访谈研究设计 |
| 3 资料转录与分析 |
| 4 撰写访谈报告 |
| 4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
| 4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
| 4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
| 4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
| 4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
| 4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
| 创新点 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 文献研究一:现代医学对肝癌的认识及TACE综合征的研究 |
| 1 肝癌流行病学 |
| 2 肝癌的治疗 |
| 3 TACE术后综合征的相关研究 |
| 4 小结 |
| 文献研究二:中医对肝癌的认识和TACE综合征的研究 |
| 1 中医对肝癌的认识 |
| 2 肝癌TACE后的中医认识 |
| 3 中药治疗 |
| 4 外治治疗 |
| 5 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3.结果 |
| 第三部分 :讨论 |
| 1 研究背景 |
| 2 导师学术思想 |
| 3 临床运用 |
| 4 作用及药理分析 |
| 5 穴位分析 |
| 6 特色与优势 |
| 7.疗效分析 |
| 8.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药防治原发性肝癌 TACE 术后并发症的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）不同炮制和煎煮时间大黄对慢性肾衰竭影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照和缩略词表 |
| 前言 |
| 实验一 HPLC法测定不同炮制和煎煮时间大黄有效成分的变化规律 |
| 1 材料与方法 |
| 2 方法与结果 |
| 3 讨论 |
| 实验二 慢性肾衰竭大鼠模型的建立 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 大鼠一般状态观察 |
| 2.2 大鼠肾功能的变化 |
| 3 讨论 |
| 实验三 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠肾功能的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组大鼠一般状态比较 |
| 2.2 各组大鼠治疗前后体重的变化 |
| 2.3 各组大鼠血Cr、血BUN、血UA的比较 |
| 3 讨论 |
| 实验四 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠泻下及Na~+-K~+-ATP酶的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠的泻下作用 |
| 2.2 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠结肠壁细胞Na~+-K~+-ATP酶活性的影响 |
| 2.3 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠泻下作用与肾功能的关系 |
| 3 讨论 |
| 实验五 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠肾组织病理形态学的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肾组织一般观察 |
| 2.2 PAS染色结果 |
| 2.3 细胞凋亡结果 |
| 3 讨论 |
| 实验六 免疫组化法检测熟大黄组对CRF大鼠肾组织LN、ColⅣ、α-SMA、PI3k、TGF-β1 等蛋白表达的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠LN、ColⅣ、α-SMA、TGF-β蛋白表达的影响 |
| 2.2 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt蛋白表达的影响 |
| 3 讨论 |
| 实验七 RT-PCR技术检测熟大黄组CRF大鼠AQP1mRNA、AQP2mRNA、TGF-β1mRNA的表达水平 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 扩增曲线和溶解曲线 |
| 2.2 不同煎煮时间熟大黄组CRF大鼠肾组织AQP1mRNA、AQP2mRNA、TGF-β1mRNA的表达水平 |
| 3 讨论 |
| 实验八 Western-blot技术检测熟大黄组CRF大鼠TGF-β1、PI3k、Akt等蛋白的表达水平 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠PI3k、PI3k、p-Akt、Akt蛋白表达水平的影响 |
| 2.2 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠LN、ColⅣ、α-SMA、TGF-β蛋白表达水平的影响 |
| 3 讨论 |
| 讨论 |
| 1 中医对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
| 2 中药大黄在慢性肾衰竭中的运用 |
| 2.1 大黄在CRF治疗中作用突出 |
| 2.2 名老中医使用大黄治疗慢性肾衰的临床经验 |
| 2.3 邵朝弟教授使用大黄治疗慢性肾衰的临床经验 |
| 3 大黄不同炮制品的药性特点 |
| 4 大黄不同煎煮时间对有效成分的影响 |
| 5 本实验研究大黄不同时间点的选取 |
| 6 大黄治疗慢性肾衰竭的作用机制探讨 |
| 6.1 大黄对CRF大鼠肾功能氮质、尿酸代谢的影响 |
| 6.2 大黄泻下作用与改善肾功能的关系 |
| 6.3 大黄对肾纤维化和细胞凋亡的影响 |
| 6.4 大黄对水通道蛋白的影响 |
| 6.5 大黄对TGF-β1/P13K/Akt信号通路的影响 |
| 7 熟大黄治疗慢性肾衰竭的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 邵朝弟教授运用大黄治疗慢性肾衰竭的临床思辨经验 |
| 附录二 大黄治疗慢性肾衰竭的临床研究概况 |
| 附录三 HPLC法测定不同炮制和煎煮时间大黄有效成分的变化 |
| 附录四 两组大鼠慢性肾衰造模前后体重、血Cr、BUN和 UA的比较 |
| 附录五 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠血Cr、血BUN、血UA的比较 |
| 附录六 不同炮制和煎煮时间大黄对CRF大鼠Na~+-K~+-ATP酶和肾功能的影响 |
| 附录七 熟大黄各组大鼠肾小球系膜增生程度、细胞凋亡率的比较 |
| 附录八 免疫组化法检测肾组织LN、ColⅣ、α-SMA、p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt、TGF-β1 蛋白的表达水平 |
| 附录九 不同煎煮时间熟大黄对CRF大鼠肾组织AQP1mRNA、AQP2mRNA、TGF-β1mRNA表达水平的影响 |
| 附录十 Western-blot技术检测肾组织LN、ColⅣ、α-SMA、p-PI3k、PI3k、p-Akt、Akt、TGF-β1 蛋白的表达水平 |
| 附录十一 在校期间参编论着、公开发表的学术论文 |
| 致谢 |
（4）二丁二仙方结合灸法治疗慢性复发性尿路感染的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 、临床资料和研究方法 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准及证候判定标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除标准 |
| 1.3.4 退出(脱落)标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例观察方法 |
| 2.1.1 样本量估计与分组方法 |
| 2.1.2 治疗方案 |
| 2.1.2.1 病因治疗 |
| 2.1.2.2 前期治疗 |
| 2.1.2.3 分组治疗 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.2.1 疗效性实验室指标 |
| 2.2.2 生命质量调查 |
| 2.2.3 焦虑状况调查 |
| 2.2.4 安全性评价 |
| 2.2.5 不良事件 |
| 2.3 疗效标准 |
| 2.3.1 近期和远期疗效判定 |
| 2.3.2 中医证候疗效判定标准 |
| 2.3.3 复发率的判定 |
| 2.3.3.1 复发的判定 |
| 2.3.3.2 复发频次的统计及比较 |
| 2.4 伦理学要求 |
| 2.5 数据管理和统计学分析 |
| 2.5.1 CRF表的填写与移交 |
| 2.5.2 数据的统计学分析 |
| 第二部分 、研究结果 |
| 1.病例收集的一般情况 |
| 2.基线比较 |
| 2.1 两组患者年龄比较 |
| 2.2 两组患者病程比较 |
| 2.3 两组患者治疗前尿白细胞比较 |
| 2.4 两组患者治疗前中医症候积分比较 |
| 2.5 两组患者治疗前生存质量积分比较 |
| 2.6 两组患者治疗前焦虑/抑郁自评量表积分比较 |
| 3.两组患者治疗前后各个指标的比较 |
| 3.1 两组患者治疗前后中医症候积分比较 |
| 3.2 两组患者治疗前后生存质量积分比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后中医症候疗效比较 |
| 3.4 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后中段尿培养结果比较 |
| 3.6 两组患者治疗前后焦虑状况比较 |
| 3.7 两组患者治疗前后安全性指标结果比较 |
| 3.8 两组患者复发率比较 |
| 3.9 不良反应及不良事件 |
| 第三部分 、讨论与分析 |
| 1 现代医学对慢性复发性尿路感染的概述 |
| 1.1 现代医学对慢性复发性尿路感染病因的认识 |
| 1.2 现代医学对慢性复发性尿路感染发病机制的认识 |
| 1.3 慢性复发性尿路感染与焦虑/抑郁 |
| 1.4 现代医学对慢性复发性尿路感染病原菌耐药情况的认识 |
| 1.5 现代医学对慢性复发性尿路感染的治疗 |
| 1.6 慢性复发性尿路感染的护理措施 |
| 2.祖国医学对慢性复发性尿路感染的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 治则 |
| 2.3 中医药治疗慢性复发性尿路感染 |
| 2.3.1 肾阴亏虚型 |
| 2.3.2 肾阳不足型 |
| 3.二丁二仙方立方依据及方药分析 |
| 4.艾灸及穴位分析 |
| 4.1 艾灸概述及其对机体的作用 |
| 4.1.1 艾灸概述 |
| 4.1.2 艾灸对机体的作用 |
| 4.2 选穴分析 |
| 5.临床试验结果分析 |
| 6. 结论 |
| 7.不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:文献综述 补肾清利法治疗慢性复发性尿路感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二:已发表论文 |
| 附录三:焦虑量表 |
（5）固本泻浊法治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语表 |
| 文献综述 |
| 综述一 祖国医学对慢性肾功能衰竭的研究现状 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证施治 |
| 综述二 西医对慢性肾功能衰竭的研究现状 |
| 1 慢性肾功能衰竭的病因 |
| 2 慢性肾功能衰竭的发病机制 |
| 3 慢性肾功能衰竭的加重因素 |
| 4 慢性肾功能衰竭的西医治疗 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 研究方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 终点事件的Cox回归分析 |
| 讨论 |
| 1 研究内容的选择 |
| 2 研究方法探讨 |
| 3 慢肾衰的治疗思路 |
| 4 数据分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）从络论治慢性肾脏病的文献研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 古今文献理论研究 |
| 1 中医病名 |
| 2 络病源流 |
| 3 络病学说与慢性肾脏病 |
| 第二部分 现代文献治疗规律研究 |
| 1 目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 药名规范 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 统计步骤 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 总体结果 |
| 3.1.1 纳入文献 |
| 3.1.2 常用药物 |
| 3.1.3 用药规律总结 |
| 3.2 原发性肾小球肾炎 |
| 3.2.1 纳入文献 |
| 3.2.2 常用药物 |
| 3.2.3 用药规律总结 |
| 3.3 原发性肾病综合征 |
| 3.3.1 纳入文献 |
| 3.3.2 常用药物 |
| 3.3.3 用药规律总结 |
| 3.4 IgA 肾病 |
| 3.4.1 纳入文献 |
| 3.4.2 常用药物 |
| 3.4.3 用药规律总结 |
| 3.5 糖尿病肾病 |
| 3.5.1 纳入文献 |
| 3.5.2 常用药物 |
| 3.5.3 用药规律总结 |
| 3.6 慢性肾衰竭 |
| 3.6.1 纳入文献 |
| 3.6.2 常用药物 |
| 3.6.3 用药规律总结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 高频药物药理分析 |
| 4.1.1 总体用药分析 |
| 4.1.2 从络论治原发性肾小球肾炎用药分析 |
| 4.1.3 从络论治原发性肾病综合征用药分析 |
| 4.1.4 从络论治 IgA 肾病用药分析 |
| 4.1.5 从络论治糖尿病肾病用药分析 |
| 4.1.6 从络论治慢性肾衰竭用药分析 |
| 4.2 治法讨论 |
| 4.2.1 总体治法讨论 |
| 4.2.2 从络论治原发性肾小球肾炎治法讨论 |
| 4.2.3 从络论治原发性肾病综合治法讨论 |
| 4.2.4 从络论治 IgA 肾病治法讨论 |
| 4.2.5 从络论治糖尿病肾病治法讨论 |
| 4.2.6 从络论治慢性肾衰竭治法讨论 |
| 4.3 存在问题 |
| 第三部分 验案精选 |
| 1 原发性肾小球肾炎验案 |
| 2 原发性肾病综合征验案 |
| 3 IgA 肾病验案 |
| 4 糖尿病肾病验案 |
| 5 慢性肾衰竭验案 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（7）慢性肾脏病3-5期的证候分布规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断及辨证方法 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 计算公式（简化 MDRD 公式） |
| 2.3 CKD(Chronical kidney disease,CKD)分期标准 |
| 3 中医证候诊断标准 |
| 3.1 主证 |
| 3.2 标证 |
| 4 病例纳入标准及排除标准 |
| 4.1 病例纳入标准 |
| 4.2 病例排除标准 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 年龄与性别分布 |
| 2 病因分布情况（见表 1） |
| 3 疾病各分期人数分布情况（见表 2） |
| 4 患者中医证侯分布情况 |
| 4.1 本证分布情况（见表 3） |
| 4.2 兼证分布情况（见表 4） |
| 5 CKD 原发病与主证分布情况（见表 8） |
| 6 CKD 原发病与兼证分布情况(见表 9) |
| 7 CKD 分期与主证的分布规律（见表 7） |
| 9 CDK 的主证和兼证分布（见表 9） |
| 讨论 |
| 1 CKD 发病情况 |
| 2 疾病分期 |
| 3 中医对 CKD 的认识 |
| 3.1 对病名的认识 |
| 3.2 对病因病机的认识 |
| 3.3 CKD 证候规律 |
| 4. 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 过敏性紫癜性肾炎的中医药研究进展 |
| 1. 中医古籍对本病的认识 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 中医对过敏性紫癜性肾炎的治疗 |
| 4. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展 |
| 1. 免疫学机制 |
| 2. 炎症机制 |
| 3. 凝血、纤溶机制 |
| 4. 遗传因素 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 实验一 HSPN患者及正常对照血清IgA1的提纯和鉴定 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验二 HSPN aIgA1对系膜细胞-足细胞轴损伤模型的复制及相关分子mRNA表达的变化 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验三 清热止血方、GTW干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型对相关分子表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）健脾补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 慢性肾功能的定义及临床表现 |
| 1.1 慢性肾衰竭的定义 |
| 1.2 慢性肾衰竭的临床表现 |
| 2. 现代医学对慢性肾衰竭的发病机制肾功能衰竭的研究及治疗 |
| 2.1 关于慢性肾衰竭的发病机制研究 |
| 2.2 现代医学对慢性肾衰竭的治疗 |
| 3 中医对慢性肾衰竭的认识及治疗 |
| 3.1 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 3.2 慢性肾衰竭的中医结合治疗 |
| 4 补肾健脾泄浊法治疗慢性肾衰的研究 |
| 4.1 补肾法 |
| 4.2 健脾法 |
| 4.3 泄浊法 |
| 4.4 补肾、健脾、泄浊相联合 |
| 4.5 治未病法 |
| 5 补肾健脾法泄浊方组成的分析 |
| 5.1 补肾健脾泄浊方的拟方思路 |
| 5.2 补肾健脾泄浊方的药物组成分析 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 脱落病例标准 |
| 2.7 分组方法 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.9 治疗方案 |
| 2.10 疗效标准 |
| 2.11 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 疗效分析 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1 研究结果分析 |
| 1.1 临床表现方面 |
| 1.2 实验室检查方面 |
| 2 作用机理方面 |
| 2.1 中医病机分析 |
| 2.2 组方作用分析 |
| 3 本研究的创新点 |
| 第四部分 结论 |
| 1 疾病临床表现方面 |
| 2 实验室检查方面 |
| 问题与展望 |
| 1 存在问题 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（10）中医药治疗慢性肾衰竭研究进展（论文提纲范文）
| 1病因病机探讨 |
| 2实验研究 |
| 3临床研究 |
| 4展望 |
四、益肾汤加大黄治疗慢性肾衰61例临床观察（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [2]桂枝加大黄汤联合穴位埋线治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究[D]. 许梅. 广西中医药大学, 2020(02)
- [3]不同炮制和煎煮时间大黄对慢性肾衰竭影响的实验研究[D]. 胡刚明. 湖北中医药大学, 2019(08)
- [4]二丁二仙方结合灸法治疗慢性复发性尿路感染的临床研究[D]. 徐蝶衣. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]固本泻浊法治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究[D]. 于潇波. 北京中医药大学, 2016(08)
- [6]从络论治慢性肾脏病的文献研究[D]. 李苹. 山东中医药大学, 2014(04)
- [7]慢性肾脏病3-5期的证候分布规律研究[D]. 刘立文. 湖北中医药大学, 2014(11)
- [8]清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用[D]. 崔雅璠. 北京中医药大学, 2014(05)
- [9]健脾补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床研究[D]. 阮维遵. 广州中医药大学, 2014(01)
- [10]中医药治疗慢性肾衰竭研究进展[J]. 赵先锋. 现代中西医结合杂志, 2014(02)