一、溃疡性结肠炎湿热证证治研究浅析（论文文献综述）
朱玉梅,董筠[1]（2021）在《中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展》文中研究指明中医药治疗溃疡性结肠炎的方法主要有中医内治法、中医外治法和综合治疗等。其中,中医内治法包括分型论治、分期论治、经方验方;中医外治法主要包括中药灌肠治疗和针刺治疗。目前,中医药治疗溃疡性结肠炎仍存在以下不足:医家对溃疡性结肠炎的中医辨证分型标准不统一,治疗方法有别,临床研究样本单一、数量少,缺乏高质量多中心大样本研究。今后,需进一步发挥中医优势,确定统一规范的分型及中医治疗方法,设计更为严谨、规范的临床研究及实验研究。
左黎黎[2]（2021）在《基于古籍医家的痢疾源流探析》文中指出痢疾,以“腹痛、里急后重、下痢赤白脓血”为主要症状,多发于夏秋季节,是一类或具有传染性的疾病,西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等属本病范畴。中医在治疗痢疾上具有独特优势。中医古籍中记载有大量关于痢疾的内容,涉及病因、病机、诊断、治则治法、方药、预后等多个方面,这些内容均由各朝代医家所创造出来,具有鲜明的医家个人特色。如何从历史源流的角度辨析清楚痢疾学术发展脉络,厘出具有特色和疗效的治痢学术思想和临证经验,是本文的重点。本文分两大部分。第一部分在系统地搜集整理民国以前有关痢疾文献基础上,以文献学研究和学术发展史相结合的研究方法展开研究,将历代医家对痢疾的认识以朝代为基准划分为七个阶段:先秦两汉时期、魏晋南北朝时期、隋唐时期、两宋时期、金元时期、明代、清代,全面剖析各个时期痢疾的学术发展特点,内容包括痢疾的病名、病因病机、诊断、治则治法、方药、预后等多方面内容,总结各医家治痢学术思想和临证经验,明晰痢疾学术发展源流。第二部分即本文最后一部分,在第一部分的基础上,对痢疾表证问题、久痢辨治方法以及如何将古籍中治痢经验运用于现代临床进行了探讨。先秦两汉时期,医家对痢疾没有统一的命名,《素问·通评虚实论篇》中,首次出现了后来被广泛接受与认可的痢疾最早命名“肠澼”。在此之后医籍中还出现了多个名称,如《难经》的“小肠泄”“大瘕泄”、《伤寒杂病论》的“下利”。虽病名未有统一,但医家们对该病症状的观察比较一致,如《黄帝内经》“便血”“下白沫”“下脓血”;《难经》“便脓血、里急后重”;《伤寒杂病论》“下脓血”“下重”“圊脓血”等。同时都主张从脉象判断该病的预后。对病因的认识,有运气角度、饮食角度、亦有外邪角度;对病性的认识,多数主张为热邪,也有对寒性痢疾的补充。《伤寒杂病论》中首次记载了痢疾的治疗方剂,如白头翁汤、桃花汤、乌梅丸,且这些名方一直沿用至今。魏晋南北朝时期,根据《隋书·经籍志》着录,该时期的中医古籍未见有明确的学术分类,古籍均被称之为“某某方”。葛洪首次在《肘后备急方》中使用“痢”这一病名。陈延之则首次在《小品方》中提出“滞下”病名。这两种病名称谓在隋唐以后逐渐被大家认可。这一时期出现了对痢疾的分型,如姚僧垣在《集验方》中将痢疾分为十种,这是最早有关痢疾的分型,且后世痢疾分型均以此为基础进行,可见《集验方》虽以方为书名称之,但其中的内容涉及理论部分,是一种重要的中医论着。此时,出现了专门治疗痢疾的方剂,如葛洪发明了具有清热解毒除湿功效的天行痢基本方;陈延之在《小品方》中创立治疗寒实内结下痢的温脾汤;治疗痢疾名方如乌梅丸方,则在陈延之与姚僧垣二者所撰着的医籍中均出现过,方名相同,但方剂组成与剂量均不一致。可见,自从张仲景创制乌梅丸治疗痢疾以来,姚僧垣、陈延之两位医家均认可张仲景之乌梅丸,且在临床实践中加以应用,说明当时医家已经认识到乌梅丸在治疗痢疾中的重要作用。隋唐时期,第一部专门论述病因病机的《诸病源候论》将痢疾的发生归为两大类原因,内因和外因。其中内因主要是机体荣卫不足、肠胃虚弱;而外因主要是感受外邪,包括风邪、热邪、寒邪、湿邪、毒邪;内因的肠胃虚弱再与外因所感受的一种邪气或多邪共同作用则患病。隋唐时期还对痢疾的证型分类进一步探索,如《诸病源候论》将其分为13个证型,《千金要方》分4种证型,《外台秘要》分15种证型。这些证型划分虽未统一,但有两类基本得到认同,即热痢与冷痢。针对治疗方剂,对此进行整理的主要为《千金要方》和《外台秘要》。这些治疗方剂中,其中由仲景所创制的乌梅丸得到更多医家的认可与应用,同时在此组方思路上衍生出多个乌梅丸加减方。此外,《千金要方》灵活化裁温脾汤,用此方治疗冷热痢,其思路值得后人借鉴。此时,高频用药主要为黄连、干姜两味药。综合以上分析,我们发现,从方到药,当时医家对痢疾治疗思路是寒热并用,并根据寒热程度调整方剂。两宋时期,病因病机的认识方面,对痢疾致病的外因认识方面基本趋于一致,主要是风、寒、湿、热（暑）邪;在痢疾致病的内因方面,脾胃虚弱病机得到医家的一致认可。此时,陈言创新性提出“脏气郁结”致痢疾观点,为痢疾治疗提供了从调“气”入手的新思路。此外,医家们逐渐认识到肠胃积滞与痢疾发生的关系,出现了“积滞致痢”说,而且“通利去积”法成为医家治疗痢疾首选方法。宋代对痢疾的分型,主要新增了“气痢”“风痢”两个证型。宋代的大型方书中记载了大量治疗痢疾的方剂。从这些方剂中可分析出宋代用药的一些特点,如注重调气与活血药物的配合使用,在治痢方剂中香料药物大量出现;药物剂型多以丸散为主。以上也间接反映了两宋时期的局方特征。此时,治疗久痢的方剂多数以温中健脾为主,再对症加减用药,形成了温中健脾为主的系列方。金元时期,医家对痢疾的认识,从病名到症状乃至治疗都有一个新飞跃,特别是金元四大家对痢疾的认知与实践,各家均有特色,为后期医家在痢疾治疗积累了丰富的经验。关于痢疾病名的认识方面,朱丹溪首次明确了痢疾与泄泻的区别,从临床表现到治疗方法,都区分了二者之间的不同,为后期医家正确认识与治疗痢疾奠定了扎实基础。病因病机认识方面,金元四大家都认识到外邪中的湿热与人体脾胃的虚弱是发病的主要原因。四大家治痢各具学派特点。“寒凉派”的刘完素则多主张从寒凉治痢,创立着名的“调气活血”方剂芍药汤;“补土派”的李杲则将其补脾胃升清阳的思想贯彻于痢疾治疗中,自创多首治痢方剂;“攻邪派”的张从正善用攻邪法中的汗、吐、下法治疗痢疾;朱丹溪则综合各家,提出从表里寒热虚实气血辨证治疗痢疾,同时对久痢治疗提出了新思路,即从阴虚入手,与“滋阴派”之理念与思想相吻合。朱丹溪对痢疾发病后期阴虚的创新性认知,进一步完善了中医对痢疾的全程诊疗指导与实践思维。明代医家着作中出现了引用刘河间、李东垣、朱丹溪等医家思想的内容,可见他们的诊疗思想已经得到认同。同时,明代也出现了一批在前人基础上,对痢疾诊疗有新思路创新的医家。这些创新使人们对痢疾的认识更深刻,辨证治疗更加细致全面。病名方面,以薛己为代表的医家认同痢疾、滞下病名。孙一奎则在此基础上,将二者进行了鉴别,认为滞下不能等同于痢疾。在病因病机的认识方面,医家的认识均不出三因,但侧重点不同。虞抟则将这些病因致病概率按从高到低进行了排序。张景岳认为痢疾发病主要因饮冷贪凉“人事”所致,若人不贪凉则不会患病,提出贪凉是为导致痢疾发病的重要诱发因素,提示人们饮食行为习惯对疾病的影响作用。秦昌遇将痢疾区分为外感和内伤两大类,在辨证方面更加全面。徐彦纯、薛己、李梴、赵献可、张景岳对腹痛、里急后重、下脓血、口渴、小水、大孔痛等痢疾常见症状分别从寒热虚实四个方面进行辨证。李梴首次以歌诀形式归纳痢疾辨治要点,便于初学入门,在痢疾的科学普及方面做出了贡献。王肯堂首次提出辨别积之新旧,进一步深化了“积滞致痢”说之内涵。治疗方面,王肯堂提出治痢需先分标本,非从肠胃一途的认识。戴思恭提出治痢总则“当以顺气为先,须当开胃”,反映了戴思恭治疗痢疾以清为要,兼顾护脾胃之思想。薛己治痢则从脾胃虚弱这一根本入手,是其重视脾胃阳气学术观点在痢疾治疗中的体现。张景岳认为患痢者虚寒居多,治疗多主张温补脾肾;对于实热证患者,采取治标的方法清热攻积,打破痢疾初起忌补之局限性。方剂方面,徐彦纯独出心裁,将治痢方剂依据病因病机治法,分成十三大类,是对诊疗疾病方剂的一次高度概括与总结。王纶首设治痢主方,以一方加减统括痢疾的治疗,体现其通治方思想。清代医家对痢疾的研究主要集中在对痢疾治疗方法的探索和辨治框架的构建。在病因病机方面,大部分医家的认识与前代医家认识基本一致,不外乎外感六邪,内有脾胃损伤。大多数医家将病机的研究集中在各种痢疾致病因素导致的脾胃运化失常,而陈士铎、唐容川两位医家则从新的角度对痢疾病机进行了阐述,即二者都注意到五脏中之肝脏在痢疾发病中的重要作用。陈士铎认为痢疾主要是因肝木克脾土所致,脾土受损运化失常,病久及肾则成痢疾。这是医家首次明确指出肝脏在痢疾发生中的重要作用。这一认知,跳出了既往医家从脾肾论治痢疾的基本框架,形成了对痢疾认知及诊疗的全新思维。唐容川则从肺金与肝木之间的关系分析了痢疾的成因。他认为秋季肺金当令,若肝木之气过旺之人,会受到肺金之气的制约,肝木郁结不疏则生火,火反来克肺金,造成肺气不得清肃,“肺气传送太急而致暴注大肠”即下痢,从五脏生克角度形象地阐释了暴注下痢证候机理,与临床颇为吻合;同时“肝气郁而不疏,故肛门闭塞,欲便不便”,形成里急后重,而发生痢疾。唐氏认为虽然痢疾症状表现和病变部位都是与脾胃有关,但发病之源实则为肝肺,这是对痢疾发病机理研究的创新性思维体现。分析以上两位医家,乃均为临床实践之大家。在治疗方面,出现了新治疗方法。最有名的当属喻嘉言提出的逆流挽舟法,强调解表之法在痢疾治疗中的作用。陈士铎根据提出的肝木克脾土的发病机制,制定了平肝治痢法,针对因瘀血导致痢久不愈的祛瘀治痢法,以及针对湿热两重和痢下纯血的补阴治痢法。孔毓礼总结了痢疾的十大常用治法,独创暂时快速缓解后重症状的暂宽法。雷丰根据痢疾不同证型分别给与不同治法,制定了治痢九法。在辨治框架的构建方面,孔毓礼以辨表里寒热虚实将痢疾的理、法、方、药、案贯穿起来,建立了一整套的论治痢疾学术体系;舒驰远将痢证分为“陷邪”“秋燥”“时毒”和“滑脱”四大纲,将不同类型的痢疾治疗总括在四纲之下,每纲均形成完整的理法方药,纲举目张,辨治条理清晰。综合以上,痢疾的诊疗从初起的不系统到明清时期的系统化,经历了漫长发展过程。先秦两汉时期集中在对该病病名的探索和对该病主要症状的认识,而张仲景在《伤寒杂病论》中构建的六经辨证体系为痢疾辨治搭建了整体框架,首次出现的治疗方药,如白头翁汤、桃花汤、乌梅丸对后世有深远影响。虽然张仲景对痢疾病因病机的理论未做过多阐释,但其构建的六经辨治体系能涵盖表里阴阳寒热虚实八纲,对痢疾辨治框架构建有提纲挈领的作用。魏晋南北朝时期重要特点是出现了许多专门治疗痢疾的方剂,这些方剂都是对痢疾治疗的一种探索,多本书中出现方剂组成与剂量均不相同的同名方乌梅丸,说明当时医家对张仲景治痢思维的认可。隋唐时期主要特点是对痢疾病因病机认识的进一步深化,出现了如《诸病源候论》《三因极一病证方论》这些详细阐述痢疾病因病机的专着。这一时期对痢疾辨治体系的探索当属孙思邈《千金要方》对痢疾证型四分法,其辨治理法方药均以四分法为纲。两宋时期,因政府对医学的重视,产生了多种由政府组织整理编撰的大型方书,这些书中记载了大量治疗痢疾的方剂。这一时期特点是大量治疗痢疾方剂的涌现,但是如何使用这些方剂,在什么辨治体系指导下使用方剂,提高这些方剂的有效性,是当时医家未能关注的盲区。金元时期,四大家治痢方药均是在各家学术思想指导下而产生的,虽各家辨治体系均有偏颇,但相比于两宋时期已有进步,说明医家开始重视辨治体系指导下的痢疾诊疗模式。明代,对辨治体系重要性认识愈加凸显。徐彦纯将前人治疗痢疾方剂依据病因病机治法,分成十三大类,指导医家在辨治选方时遵循这十三分法的框架;张景岳提出“二纲六变”理论,用二纲统领六变,并将其运用在痢疾从辨证到治疗整个过程,用八纲体系指导痢疾治疗;秦景明在《症因脉治》中将陈无择三因论落实到痢疾的治疗和证型划分,将痢疾区分为外感和内伤两大类,理法方药均不出这二分法。清代,对辨治体系的探索更是成为大多数医家的选择,医家们焦点不再局限于某个方剂,而是某种方法,甚至于是在一个体系指导之下的方法、方剂的使用。孔毓礼以辨表里寒热虚实将痢疾的理、法、方、药贯穿起来,建立了一整套基于八纲的论治痢疾学术体系;舒驰远将痢证分为“陷邪”“秋燥”“时毒”和“滑脱”四大纲,将不同类型的痢疾治疗总括在四纲之下,每纲均形成完整的理法方药;雷丰将痢疾分为九大证型,每种证型详论其病因病机、诊断、鉴别、治法、方药,以九分法的体系指导痢疾的辨治。数千年来,医家们经历了从探索单一治痢方剂到逐渐完善痢疾辨治体系这一曲折过程,医家们最终认识到一个完善的辨治体系相较于某个孤立的方剂更能有效地指导临床实践,提高临床疗效。文献研究的最终目标并非是从文献到文献,文献研究实现从文献到临床水平的提升才是文献研究的最终目标。笔者将历代医家所撰着的古籍中所涉及之痢疾的理法方药内容罗列于此,并基于这些内容进行了深度挖掘分析,期待能够为临床医生辨证论治痢疾提供中医思维与借鉴。
安玉秋,王惠娟[3]（2021）在《溃疡性结肠炎中医证型分布及与肠镜象相关性研究进展》文中提出溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种不明病因的慢性非特异性肠道炎性疾病,病变黏膜炎症具有连续性、弥漫性的特点。近几十年来,本病在发展中国家的发病率逐年上升,而且具有一定的癌变倾向[1]。肠镜及病理组织学检查一直是UC确诊的金标准,肠镜检查也是本病治疗的重要手段之一。近年来,中医药通过辨病、辨证、辨体在UC的个体化治疗上取得了确切的疗效,辨证分型是基础。中医药治疗UC具有独特的优势,但存在一定的主观性。
杨振寰[4]（2021）在《两种中医证型UC患者炎症反应与肠道菌群和胆汁酸代谢的相关性研究》文中研究表明研究背景肠道菌群及代谢物在炎症性肠病（Inflammatorybowel disease,IBD）的发病机制中起重要作用。基础实验显示肠道菌群失调与胆汁酸组分含量异常对溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）肠道炎症有影响,且可能由胆汁酸受体G蛋白偶联受体5（Takeda G-protein-coupledreceptor5,TGR5）和维生素 D 受体（Vitamin Dreceptor,VDR）调控NF-κB信号通路介导炎症反应。然而,不同中医证型UC患者粪便胆汁酸代谢谱与胆汁酸受体表达的差异及其与炎症反应的关系尚不清楚。我们假设不同证型UC患者炎症反应与肠道菌群及粪便胆汁酸代谢物存在相关性,肠道菌群及粪便胆汁酸代谢在UC发病中发挥重要作用。目的探讨不同证型UC患者肠道菌群与粪便胆汁酸谱的差异,并分析粪便胆汁酸代谢物与肠道菌群及血清炎症因子之间的关系。方法从2019年4月到2020年1月,在中日友好医院消化科招募符合纳入标准的活动期UC大肠湿热证、脾虚湿阻证患者和与之年龄、性别相匹配的健康对照者（healthy controls,HCs）,收集受试者新鲜粪便标本、血清样本、肠黏膜样本。采用16S rDNA测序技术检测粪便肠道菌群,应用液相色谱联合质谱（LC-MS）靶向代谢组的方法检测粪便胆汁酸代谢物的含量,免疫组化法检测肠黏膜组织TGR5、VDR、NF-κB p65的表达,ELISA法检测血清促炎细胞因子IL-1α IL-1β、TNF-α、IL-2、IL-6水平,并分析各指标的相关性。结果1.各组受试者基本信息、临床资料与HADs心理状态分析:①各组受试者基本信息比较:研究共纳入55例受试者（21例UC大肠湿热证、11例UC脾虚湿阻证、23例HCs）,三组年龄、性别、BMI无显着差异。②UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证临床资料与HADs心理状态分析:UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组在病程、疾病活动度Mayo评分、病变范围、疾病类型、病情程度上无显着差异。大肠湿热证患者较脾虚湿阻证患者炎症性肠病生活质量评分显着降低。38.10%UC大肠湿热证组和36.36%脾虚湿阻证患者存在不同程度的焦虑症状。UC脾虚湿阻证患者HADs抑郁评分较UC大肠湿热证患者有升高趋势。2.各组受试者肠道菌群多样性、关键差异微生物筛选①各组受试者肠道菌群多样性比较:UC大肠湿热证组和脾虚湿阻证组群落α多样性指数Chao1、Shannon、Simpson均显着低于对照组（P<0.01）,大肠湿热证组菌群多样性指数低于脾虚湿阻证组,但无显着差异。②UC组与HC组两组关键差异微生物比较:UC患者Firmicutes（厚壁菌门）、Ruminococcaceae（瘤胃菌科）、Clostridium XlVb（梭菌XlVb属）、Faecalibacterium（普拉梭菌属）和Roseburia（罗斯氏菌属）等菌群丰度较HC组显着降低（P<0.01）;Proteobacteria（变形菌门）、Enterobacteriaceae（肠杆菌科）、Escherichia/Shigella（大肠杆菌/志贺菌属）、Enterococcus（肠球菌属）等菌群较HCs显着增多（P<0.01）。③UC大肠湿热证组、脾虚湿阻证组差异微生物:UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组相比,Escherichita/Shigella、Enerobacteriaceae、Erysipelotrichaceae（丹毒丝菌科）丰度显着升高（P<0.01）;Faecalibacterium、Ruminococcus、Parvimonas（微小微单胞菌）、Fusicatenibacter显着下降（P<0.05）。3.各组受试者粪便胆汁酸差异及粪便胆汁酸与肠道菌群和疾病活动度Mayo评分的相关性分析①UC组与HC组受试者粪便胆汁酸差异:UC患者粪便次级胆汁酸（Secondary bile acids SBAs）中石胆酸（LCA）、脱氧胆酸（DCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）、甘氨石胆酸（GLCA）、牛磺石胆酸（TLCA）的浓度较HCs显着降低（P<0.05）;初级胆汁酸（primary bile acids PBAs）中牛磺胆酸（TCA）、胆酸（CA）、牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）的浓度较HC组显着升高（P<0.05）。②UC大肠湿热证组、脾虚湿阻证组与HC组粪便胆汁酸差异:UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组粪便次级胆汁酸总浓度显着低于HC组（P<0.01）,且UC大肠湿热证组显着低于UC脾虚湿阻证组（P=0.048）;UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组较HC组PBA/SBA显着升高（P<0.05）,且UC大肠湿热证组显着高于UC脾虚湿阻证组（P=0.019）。UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组结合胆汁酸与非结合胆汁酸的比值较HC组显着升高（P<0.01）,而大肠湿热证与脾虚湿阻证组间无显着差异。③肠道菌群与粪便胆汁酸代谢物的相关性:Clostridium XlVM、Ruminococcus、Faecalibacterium、Rosebria与粪便次级胆汁酸中 DCA、LCA 呈正相关（P<0.01）,与粪便初级胆汁酸中CA、CDCA、TCA等呈负相关（P<0.01）。Enterococcus（肠球菌属）、Veillonella（韦荣球菌属）、Klebsiella（克雷白氏杆菌属）、Streptococcus（链球菌属）与粪便次级胆汁酸中DCA、LCA呈负相关（P<0.01）,与粪便初级胆汁酸中CA、CDCA、TCA呈正相关（P<0.01）;④粪便胆汁酸代谢物与UC疾病活动度Mayo评分的相关性:UC疾病活动度Mayo评分与粪便 LCA（r=-0.507,P=0.0036）和 DCA（r=-0.474,P=0.0071）呈负相关,与粪便 TCA（r=0.403,P=0.0245）和 PBAs/SBAs（r=0.683,P=0.0001）呈正相关。4.各组受试者肠黏膜胆汁酸受体TGR5、VDR与NF-KB p65表达及血清促炎细胞因子水平:①UC大肠湿热证组与脾虚湿阻证组较健康对照组肠黏膜TGR5和NF-KB p65表达水平显着升高（P<0.01）,且UC大肠湿热证组较脾虚湿阻证组NF-κB p65表达水平显着升高（P=0.022）;而HC组VDR表达水平较UC大肠湿热证组显着升高（P=0.014）。②UC大肠湿热证组、脾虚湿阻证组血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1α、IL-1β、IL-2水平较HCs显着升高（P<0.01）,UC大肠湿热证组较脾虚湿阻证组TNF-α、IL-6显着升高（P<0.05）。③粪便胆汁酸代谢物与血清促炎细胞因子的相关性:IL-2、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6与粪便DCA、LCA呈负相关（P<0.01）,IL-1α、TNF-α与粪便TCA呈正相关（P<0.05）。结论1.UC大肠湿热证、脾虚湿阻证患者肠道菌群与粪便胆汁酸代谢谱存在差异,与胆汁酸代谢相关的肠道菌群失调可能通过调节粪便初级胆汁酸向次级胆汁酸转化影响不同证型UC患者粪便胆汁酸谱组成。2.UC患者粪便胆汁酸代谢谱与血清促炎细胞因子密切相关,且粪便胆汁酸组成的改变可能通过调控胆汁酸受体TGR5/VDR/NF-KB信号通路参与炎症反应。3.肠道菌群失调、粪便胆汁酸谱改变、胆汁酸受体异常表达影响UC炎症反应程度及中医证型。
邢潇潇[5]（2021）在《经典名方治疗溃疡性结肠炎湿热证患者的循证医学分析》文中指出背景溃疡性结肠炎（UC）是一类涉及到多学科的炎症性肠道疾病,与自身免疫系统功能失调密不可分,发病率日益增高,为患者生活带来极大不便。部分UC患者在接受不同周期与浓度的西药治疗失败后,出现肠道炎症加重,甚而继发贫血、水钠潴留、营养不良、感染等并发症,而此时围手术期的风险与手术的难度也随之加大。急性重症溃疡性结肠炎更是有着进展快、病死率高的特点,因此应在疾病缓解期尽快给予有效治疗方法。除应用常规西药缓解患者症状外,中医药在UC的治疗中起不容忽视的作用。临床使用发现,经典名方白头翁汤、葛根芩连汤、芍药汤对于湿热证型的UC患者均有一定的疗效。最新指南中中药治疗亦提及上三方,但此三方临床治疗UC的疗效无明确比较,对于证型相似、症状难以明确区分的患者该如何选择,仍有待研究。目的此研究旨在探索经典名方白头翁汤、葛根芩连汤、芍药汤治疗湿热证型UC的疗效对比,为临床方剂选择提供参考。方法基于循证医学,传统Meta分析通过对病理检查评分、结肠镜检查评分、血清炎症因子TNF-α评分、血清炎症因子IL-17评分、血清炎症因子IL-1 β评分、血清炎症因子IL-6评分等连续性变量采用随机效应模型、Cohen’s d、95%CI等方法;对二分类变量总有效率采用随机效应模型、相对危险度RR（Relative Risk）、95%CI和L’Abbe图等方法分析;不同研究间的异质性大小通过Q统计与I2进行评价;异质性来源可通过Meta回归及气泡图辅助分析;运用剪补分析的漏斗图和Egger检验来评估纳入研究的发表偏倚。贝叶斯分析通过运用Stata16.0及GeMTC软件绘制纳入文献的临床总有效率的证据网络图、校正漏斗图、预测区间图、计算各闭合环的不一致性大小,运用GeMTC绘制总有效率概率排序图。结果基于循证医学的传统Meta分析结果:（1）初步检索收录1268篇文献,最终纳入10项研究,观察组431例,对照组430例;（2）运用白头翁汤治疗组较对照组的总有效率高（RR=1.28,95%CI[1.09,1.50],p=0.00）;（3）白头翁汤治疗组在肠黏膜病理检查评分方面,均低于对照组（SMD=-1.38,95%CI[-1.70,-1.06],p=0.00）,具有统计学意义;（4）白头翁汤治疗组的结肠镜检查评分变化较对照组更为显着,分数低于对照组（SMD=-1.25,95%CI[-1.57,-0.93],p=0.00）,具有统计学意义;（5）在两组血清炎症因子水平方面,白头翁汤治疗组TNF-α水平（SMD=-1.33,95%CI[-1.70,-0.95],p=0.00）、IL-17 水平（SMD=-1.54,95%CI[-1.89,-1.19],p=0.00）、IL-1 β 水平（SMD=-2.75,95%CI[-3.18,-2.32],p=0.00）评分均低于对照组,且均具有统计学意义;（6）葛根芩连汤治疗组在改善患者血清炎症因子TNF-α水平（SMD=-0.81,95%CI[-1.07,-0.54],p=0.00）、IL-6水平（SMD=-1.20,95%CI[-2.00,-0.41],p=0.00）方面均较对照组疗效显着,且均具有统计学意义;（7）芍药汤较对照组在改善UC患者临床总有效率方面疗效显着（RR=1.31,95%CI[1.11,1.53],p=0.00）,具有统计学意义。网状Meta分析通过补充纳入28篇文献进行分析后发现,芍药汤与柳氮磺吡啶比较（OR=10.14,95%CI[2.56,41.09]）,白头翁汤与柳氮磺吡啶比较（OR=6.99,95%CI[1.91,27.71]）,葛根芩连汤合白头翁汤与柳氮磺吡啶比较（OR=4.62,95%CI[1.27,17.16]）,美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较（OR=2.93,95%CI[1.61,5.41]）,结果差异均具有临床统计学意义。结论循证医学传统Meta分析表明,白头翁汤、葛根芩连汤、芍药汤较常规西药可更有效地提高湿热证型溃疡性结肠炎患者的临床总有效率、改善患者诸多血清炎症因子水平。网状Meta分析表明,在改善UC患者临床总有效率方面,芍药汤合葛根芩连汤>芍药汤>白头翁汤>葛根芩连汤合白头翁汤。
窦豆[6]（2021）在《基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究》文中研究表明研究目的:上篇:以《金匮要略》仲景薏苡四方（即麻黄杏仁薏苡甘草汤、薏苡附子散、薏苡附子败酱散和《千金》苇茎汤）为出发点,考证澄清四方条文的原文原貌和仲景原意,梳理后世注家流变和传承脉络,从古今相关医案报道中总结薏苡四方的临床应用情况。下篇:以上篇为基础,分析薏苡四方所体现的治则治法、配伍选药及剂量制法等规律,结合仲景对湿邪及痈、痹的“病脉证治”认识,总结提炼仲景之薏苡仁运用经验,并分析其对后世的影响。附篇:对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功效进行初步的现代诠释。研究方法:上篇:对薏苡四方进行原意考证及后世流变研究,具体方法包括:1.版本校勘:将邓珍本、吴迁本等进行对照,对于差异较大者,考证其正误,以期最大限度接近原貌。2.字义考证:借助上古汉语文献对仲景薏苡四方条文进行逐字训义,从训诂学角度考证回归仲景原意。3.疑难问题辨析:分析后世注家对仲景原文诠释的流变,以求溯流澄源,结合字义考证结果,对条文和方药相关问题进行析疑。4.医案整理分析:借助中华医典和中国知网等数字工具,系统收集薏苡四方相关古今医案,进行定量数据分析整理,体现循证医学思想。下篇:从继承、发展和后世应用论述仲景运用薏苡仁的方法和规律,具体方法包括:1.文献研究:通过查阅文献,搜集、整理仲景之前先民对薏苡的认识;整理后世本草及医案医话等着作中对仲景运用薏苡经验的传承发展。2.理论探讨:结合《黄帝内经》中对于湿邪、痹、痈的有关论述,分析仲景对水、湿、痰、饮、雾等邪气致病的认识以及痹、痈之“病脉证治”,总结提炼仲景对薏苡仁功效的发展及其运用薏苡仁之经验。附篇:主要研究方法为蛋白组学检测及生物信息学分析。研究成果:上篇主要研究成果包括:1.麻杏苡甘汤剂量应以吴迁本为是,并非“轻剂”;本方证以湿邪致病为主,存在久聚寒凉的因素,而非“痹久化热”;全方散寒除湿,薏苡在方中起到祛湿除痹的关键作用,这蕴含着为仲景所独有、而后世却未能充分挖掘继承的治湿法,即“动以治静,下气祛湿”。2.薏苡附子散之“胸痹缓急”应理解为“（胸痹疼痛症状的）舒缓安适和紧切拘急”,即基于“缓”、“急（褊）”的本义“宽绰、窄紧”而直译。本病以湿邪痹阻心胸为核心,薏苡在其中具有下气祛湿除痹之功。本方为平素服用所设,而非急救之剂。3.薏苡附子败酱散所论之痈脓,属病久本湿标热之证,全方功效为清热除湿消痈,方中薏苡起到化湿消痈之用,附子为扶真阳以祛湿而非祛寒。方后“小便当下”并非误写,而是本方确能通利小便而消痈。薏苡附子败酱散在后世的解读中,逐渐被认为与大黄牡丹汤一祛寒湿、一治湿热,这在一定程度上限制了本方的应用。4.《千金》苇茎汤确属仲景原方,而非首创于《千金》;条文中之“烦满”指热郁而成的胸胁胀满,非情志症状;“胸中甲错”所述可能为心胸脏腑纹理之变化;“瓜”字在仲景时期专指果瓜中的甜瓜,故仲景之“瓜瓣”应为甜瓜子而非冬瓜子。注家对本方治疗湿热还是津亏存在争议,实际上湿热内壅即可形成津液疏布障碍,因而正适合使用既能利湿、又不温燥伤津的薏苡仁进行治疗。本方之变方、类方亦说明薏苡仁在方中发挥着祛湿、消痈、排脓的重要作用。5.由医案整理可知,仲景薏苡四方在后世得到了较好的传承和运用,适应症不断扩大,同时在传承中也出现了诸多发展变化,如以麻杏苡甘汤配伍大量清热利湿之品治疗湿热证、以薏苡附子败酱散加大附子用量治疗寒湿阳虚证等。下篇主要研究成果包括:1.截至仲景之前,人们对薏苡功效的认识已经包括:治疗筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹;下气;久服轻身益气/轻身省欲;胜瘴气;令人宜子。2.仲景对于湿邪为患的认识具有内在统一性:湿邪重浊、滞着不行,静而不动,寒湿闭阻而成痹、湿热壅滞则为痈。薏苡四方所治疗的风湿痹、胸痹、肠痈、肺痈之根本病机均不离湿邪为害。3.仲景将《神农本草经》中记载的薏苡仁“下气”功效用于祛湿,将薏苡仁功效发挥为“下气祛湿,解痹消痈”,是其独有的发展和贡献,与后世之燥湿法有较大区别。仲景薏苡运用经验主要可概括为:通过“下气祛湿、动以治静”,治疗湿邪闭阻壅滞之痹与痈脓,在配伍上突显了薏苡“凉体而温用”的特点,在治法上达到了“治实以补虚”的目的。4.仲景的薏苡仁运用经验在后世得到传承。一方面是本草着作中的体现:薏苡四方主治之肺痈、风湿、胸痹等疾病在后世本草着作中作为薏苡主治范围得到了传承保留。另一方面是在临床运用中的体现:既有经方派的继承发扬,如运用薏苡诸方治疗痈、痹等证;亦有温病学派的拓展运用,如创立三仁汤等,从理论和临床上丰富了对薏苡的功效认识及运用经验。附篇主要研究成果包括:1.薏苡仁用药组与对照组相比,血清蛋白组学检测显示共有66种蛋白表达显着升高或降低。2.部分差异蛋白可能通过控制炎症反应和M2型巨噬细胞极化,在类风湿关节炎、冠心病、溃疡性结肠炎以及脓毒症、肝脓疡、急性阑尾炎等感染性疾病中发挥作用,即体现薏苡仁“解痹消痈”的功能。3.部分差异蛋白可发挥调节血脂、改善阿尔茨海默病等作用,同时,本研究发现薏苡仁能够下调10种促癌基因和上调1种抑癌基因的表达。这三类疾病均与中医之水湿痰浊关系密切,对这些蛋白的调节可能为薏苡仁“下气祛湿”化浊功效之体现。结论:1.本研究基于薏苡四方的原文原意澄清及流变梳理,得出了部分与现有认识不完全相同的理解。这些理解来源于较为可靠的考据方法和翔实的文献证据,因此能够在一定程度上回归仲景之原意。2.仲景基于薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功,通过下气祛湿、动以治静、凉体温用、治实补虚等方法,运用薏苡仁治疗痹、痈等,属湿邪为患、闭阻壅滞之病证。这些仲景运用薏苡仁经验的提炼总结,使得《金匮要略》中部分隐性知识得以显性化,有利于其更好地为临床所用。3.蛋白组学研究初步对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功进行了现代诠释,但本研究样本量小,仅为初步探索,后续还需更多研究进行验证。本研究的创新性体现在三个方面:1.纵横结合:上篇为纵向研究,即按照从上古汉语文献、历代注家到现代医案的脉络,从源至流,澄清仲景原意。下篇为横向研究,即探讨薏苡四方及其主治疾病之共性,挖掘其内在联系。纵向研究为横向研究之基础,而后者是前者的深入和延申。2.理论贯通:在《黄帝内经》关于湿邪、痹和痈的病理生理之经典理论指导下,探讨仲景对于痹和痈的“病脉证治”诊疗思路,使二者之理论相互贯通,深度阐发薏苡四方主治疾病规律和仲景运用薏苡仁经验。3.古今融合:对于薏苡仁影响蛋白组学变化的分析,以结合中医理论为主,阐发其与“下气祛湿,解痹消痈”的关系,将中医理论与现代诠释有机融合,以期指导进一步的探索。
张晏玮[7]（2021）在《阳明里证的辨证分类研究》文中认为目的:根据六经皆有表里证的观点,系统梳理阳明里证,尝试建立一个初步较为规范的阳明里证的诊治框架。方法:第一步:使用中华医典、中国知网等文献资料库查阅古今部分医家对“阳明里证”的论述,收集《伤寒论》《温病条辨》等经典及现代文献中含有“阳明里证”、“胃”、“大肠”、“食管”、“肛门”及“阳明之里”的内容,进行首轮筛选。第二步:对所有筛选出的内容按照虚实分类,虚证按气、血、阴、阳、津、液等变化分类,实证按内六淫、痰、湿、瘀、饮、燥屎等分类。（注:条件允许则往下进行气分、血分分类）第三步:按辨证依据逐个分析其病因、病位、病机;分辨其病因、病位是否有兼夹,并再次筛选内容,去芜存菁。第四步:综合分析整理阳明里证各证的主症、病因病机、类证鉴别、治法、选方用药等具体内容,并附以典型病案加以支持。结果:1.阳明里实证各类证候及主方:1.1阳明胃里实证:（1）实热证以清胃泄热为法,主方用清胃散、白虎汤加减。（2）实火证以苦寒降火为法,主方用大黄黄连泻心汤加减。（3）燥热证以清胃润燥为法,主方用白虎加人参汤、玉石清胃汤加减。（4）胃湿证总以燥湿和胃为法,主方用平胃散加减。其中,若湿偏热者,方用茵陈蒿汤加减;若湿偏寒者,方用茵陈术附汤加减。（5）实寒证以散寒理气为法,主方用良附丸加减。（6）胃风证以祛风和胃为法,主方用各胃风汤加减。（7）实痰证以通利化痰为法,主方用二陈汤加减。其中,偏寒为主者,方用橘皮汤加减;偏热为主者,方用小陷胸汤等加减。（8）胃饮证以温化通利为法,主方用茯苓甘草汤加减。（9）胃瘀血证以祛瘀通络为法,主方用丹参饮加减。（10）胃（肠）食积证以消食导滞为法,主方用瓜蒂散、保和丸、枳实导滞丸加减。1.2阳明大肠里实证:（1）实热证以清泄肠热为法,主方用调胃承气汤、葛根芩连汤等加减。（2）实火证以苦寒泻火为法,主方用大黄黄连泻心汤加减。（3）燥热证以清热润肠为法,主方用麻子仁丸加减。（4）实寒证以温肠散寒为法,主方用桃花丸、大黄附子汤等加减。（5）大肠风证以祛风和肠为法,主方用防风芍药汤、槐花散等加减。（6）大肠湿证以祛湿和肠为法。其中,偏热者清热利湿,方用葛根芩连汤、芍药汤等加减;偏寒者散寒化湿,方用藿香正气散、胃苓汤等加减。（7）虫积证以驱蛔杀虫为法,主方用化虫丸加减。（8）大肠痰证以通利化痰为法,主方用导痰汤加减。（9）大肠水饮证以温化通利为法。其中,偏寒者,方用甘遂半夏汤加减;偏热者,方用己椒苈黄丸加减。（10）燥屎证以攻下热结为法,主方用为大承气汤加减。（11）大肠瘀血证以破血逐瘀之法,主方用抵挡汤、桃核承气汤等加减。2.阳明里虚证各类证候及主方:2.1阳明胃里虚证:（1）气虚证以健胃益气为法,主方用异功散加减。（2）阳虚证以温补通胃为法,主方用丁蔻理中丸加减。（3）阴虚证以益胃生津为法,主方用益胃汤加减。（4）血虚证暂无。（5）津液虚证同阴虚证。2.2阳明大肠里虚证:（1）气虚证以补气健肠为法,主方用黄芪汤、补中益气汤等加减。（2）血虚证以补血润肠为法,主方用润肠丸加减。（3）津液虚证以增液润肠为法,主方用增液汤加减。（4）阳虚证以温阳止泄为法,主方用附子理中汤加减。（5）阴虚证同津液虚证。3.阳明里虚实夹杂证（列举补充）:（1）胃热炽盛,津气不足证以清胃热佐益气生津为法,主方用白虎加人参汤加减。（2）津气大伤,胃有余热证以益气生津佐清热和胃为法,主方用竹叶石膏汤加减。（3）胃（气）虚痰阻证以益气化痰,和胃降逆为法,主方用旋覆代赭汤加减。（4）胃（气）虚夹痰热证以益气清热化痰,和胃降逆为法,主方用橘皮竹茹汤加减。（5）大肠津液不足,燥屎内结证以滋阴增液,清热通便为法,主方用增液承气汤加减。（6）大肠气阴不足,燥屎内结证以益气滋阴,清热通便为法,主方用新加黄龙汤加减。（7）大肠气血不足,燥屎内结证以攻下通便,补气养血为法,主方用黄龙汤加减。结论:1.阳明里证确实以实证为多,虚证相对较少。2.阳明里证的辨证分类研究是在六经皆有表里证的理论指导下进行的,有机地综合病所（位）、病因、病机,为梳理六经辨证证治框架做了一小部分。3.阳明里证涉及胃、大肠两腑。以虚实为纲,内六淫及病理产物变化为主形成的实证以及气血津液阴阳生理物质变化为主形成的虚证各有其鉴别要点和治疗方法。4.补充了《中医诊断学》部分内容:《中医诊断学》阳明里证中胃里实证有寒滞、食滞、火炽、气滞4个证型,胃里虚证有气虚、阳虚、阴虚3个证型。本研究在此基础上补充了胃燥证、胃湿证、胃痰证、胃饮证、胃风证、胃瘀证等6个阳明胃里实证,并区分了胃热证与胃火证。阳明胃里虚证则同;阳明大肠里实证有湿热证、腑实证（燥屎）、虫积3个证型,大肠里虚证有津液虚1个证型。本研究在此基础上补充了大肠热证、大肠火证、大肠燥热证、大肠寒证、大肠风证、大肠痰证、大肠水饮证、大肠湿证、大肠瘀血证等9个证型,其大肠湿热证处于大肠湿证目下,亦还有大肠寒湿证。大肠里虚证则补充了阳虚、气虚、血虚3个证型;并补充梳理了经典中阳明里证的虚实夹杂证7个,对《中医诊断学》中阳明里证虚实夹杂证做了少许补充。5.采用单病因的分类方法,临床可有机组合认识,有助于临床诊治复杂证型。此外,本文后文补充了经典中的阳明里虚实夹杂证,在此是与单病因证型对比认识以加深理解,助于临床。
陈铭诗[8]（2021）在《复方青黛颗粒联合电针治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与作用机制研究》文中进行了进一步梳理目的:临床部分:观察复方青黛颗粒联合电针治疗活动期轻中度大肠湿热证溃疡性结肠炎（UC）患者的临床疗效。实验部分:观察复方青黛颗粒联合电针对UC模型大鼠的疗效,探究复方青黛颗粒联合电针对UC模型大鼠MAPK信号通路中相关分子的调节作用,对炎症因子、结肠上皮细胞凋亡、肠道菌群的影响,以期探讨复方青黛颗粒联合电针治疗UC模型大鼠的作用机制。方法:临床部分:将240例活动期轻中度大肠湿热证UC患者随机分为复方青黛颗粒联合电针组、电针组、复方青黛颗粒组、美沙拉秦组,每组60例。各组患者治疗1个月,随访6个月。观察各组患者的临床综合疗效、中医证候疗效、改良的Mayo评分、内镜下黏膜愈合程度、C-反应蛋白、血沉、TNF-α、IL-6的表达以及复发率等方面。实验部分:采用葡聚糖硫酸钠（DSS）制备UC大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组、电针组、复方青黛颗粒组、复方青黛颗粒联合电针组、美沙拉秦组。除对照组、模型组外,其余各组大鼠干预治疗7天,观察各组大鼠DAI评分、病理评分、结肠形态大体评分、采用Elisa法测定大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,采用免疫组化、Western blot法、TUNEL、高通量测序的方法测定大鼠结肠组织p-JNK、p-p38MAPK、Bcl-2、Bax的表达和细胞凋亡指数的变化以及肠道菌群的变化。结果:临床部分:复方青黛颗粒联合电针组中UC患者总有效率达91.70%,内镜黏膜愈合率达85.00%,复发率为6.70%,可有效的改善UC患者的腹痛、腹泻、里急后重等症状,中医证候积分、改良Mayo评分、血清C-反应蛋白、血沉、TNF-α的表达明显降低,与其他三组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,Mayo内镜亚评分、血清IL-6的表达也明显降低,与电针组和复方青黛颗粒组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,与美沙拉秦组相比相当,差异均无统计学意义（P>0.05）,四组UC患者治疗期间安全性评价相当。实验部分:采用DSS诱导UC模型大鼠,各干预组大鼠经治疗后大鼠的一般状态和体重不同程度的恢复和增加,DAI评分、结肠大体形态损伤评分、病理评分、血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达、结肠组织p-JNK、p-p38MAPK、Bax蛋白表达、结肠上皮凋亡细胞均不同程度的降低,结肠组织Bcl-2蛋白表达不同程度的增加,与模型组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,并且各干预治疗组大鼠的肠道菌群α多样性、丰富度和益生菌不同程度增加,致病菌不同程度减少,与模型组相比较均具有差异。在各干预治疗组中,复方青黛颗粒联合电针组大鼠的一般状态恢复最好,体重明显增加,显着降低了 DAI评分、结肠大体形态损伤评分、病理评分、血清TNF-α、IL-1β的表达和结肠组织p-JNK、p-p38MAPK、Bax蛋白的表达,增加了结肠组织Bcl-2蛋白表达,抑制结肠上皮细胞凋亡,与其他三组干预治疗组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,血清IL-6的表达也明显降低,与电针组和复方青黛颗粒组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,与美沙拉秦组相比较差异无统计学意义（P=0.683）,并且复方青黛颗粒联合电针组大鼠的肠道菌群α多样性、丰富度明显增多,双歧杆菌、拟杆菌等益生菌明显增加,大肠杆菌、埃希氏菌等致病菌明显减少,肠道菌群分布种类与对照组最相似。结论:临床部分:复方青黛颗粒联合电针能有效的改善活动期轻中度大肠湿热证UC患者的临床疗效,降低中医证候积分,提高结肠黏膜愈合率,降低肠道炎症反应,复发率低。实验部分:复方青黛颗粒联合电针可有效的治疗DSS诱导的UC模型大鼠,其作用机制可能通过下调MAPK信号通路中的JNK和p38MAPK的表达,降低炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,同时上调Bcl-2的表达,下调Bax的表达,从而抑制结肠上皮细胞凋亡,调节肠道菌群的多样性,恢复肠道稳态,减轻肠道炎症反应,促进结肠黏膜愈合。
杨阳[9]（2021）在《中药内外合治治疗60例大肠湿热型溃疡性结肠炎的回顾性分析》文中指出目的:通过对辽宁中医药大学附属医院肛肠科住院治疗的60例UC患者临床资料的收集,对其进行回顾性研究,并观察中药内外合治治疗大肠湿热型UC的临床疗效,为UC的临床治疗提供更多参考。材料与方法:收集2015年6月至2020年12月,于辽宁中医药大学附属医院肛肠科病房住院治疗,符合大肠湿热型UC诊断标准的60例患者的临床资料,并对其进行分析研究。整理60例患者的中医证候评分、黏膜病变等级评分、疾病活动度评分、大便潜血、血沉等,将病情信息填入EXCEL表中。临床上运用中药汤剂口服联合中药保留灌肠、穴位贴敷进行治疗,l个疗程持续2周,1疗程后,对治疗前后进行疗效观察。结果:1.统计分析治疗前、后的中医证候积分提示,60例患者中有2例临床痊愈,36例显效,21例有效,1例无效,临床总有效率达98.33%,研究结果表明中药汤剂口服联合中药保留灌肠,穴位贴敷的三联疗法治疗大肠湿热型UC的临床效果明显。2.对比治疗前后单项证候积分得出,腹泻、口干、口苦的临床治疗有效率均为100%;腹痛的治疗有效率为98.28%,脓血便的治疗有效率为96.67%;里急后重的治疗有效率为98.18%;腹胀治疗有效率为94.12%;肛门灼热治疗有效率为93.33%;溲赤治疗有效率为95.83%;各单项证候治疗前后积分对比均有统计学差异（p<0.05）;3.统计治疗前后便潜血情况显示,60例患者便潜血阳性由治疗前的45例降至6例;治疗前便潜血有15例呈阴性,治疗后便潜血阴性增至54例,治疗前后对比差异具有统计学意义（p<0.05）;4.治疗前60例患者平均血沉值为:24.92±15.23,治疗后平均血沉值为:13.82±8.48*,差异具有统计学意义（p<0.05）,提示中药内外合治能有效降低患者炎症指标。5.本次研究纳入的60例患者中,随访到进行肠镜复查的共有15例患者,对比该15例患者治疗前后的疾病活动度评分发现,所有患者治疗后疾病活动度较治疗前均有降低,其差异有统计学意义（p<0.05）;6.对比随访到的15例患者的粘膜病变等级评分发现,治疗后较治疗前均有所下降,治疗有效率达100%,其差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.本研究治疗大肠湿热型UC治疗原则为清热祛湿,收涩止泻,采用中药汤剂口服联合保留灌肠,穴位贴敷三联疗法,治疗效果良好。2.中药内外合治治疗大肠湿热型UC有其独特的优势:其一,多途径给药,药物作用方式、部位不同;其二,各疗法相互联系,互为补充。3.中药内外合治疗法能明显缓解大肠湿热型UC患者的各项临床症状,总有效率为98.33%;能有效降低炎症指标,缓解便血情况;促进黏膜愈合,降低疾病活动度。
高海[10]（2021）在《肠愈灌肠方保留灌肠联合中药敷脐治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效观察》文中研究指明目的:本研究通过肠愈灌肠方保留灌肠联合中药敷脐治疗活动期轻中度大肠湿热型溃疡性结肠炎,并分别与单纯美沙拉嗪保留灌肠及单纯肠愈灌肠方保留灌肠治疗相比较。分析三种不同疗法对活动期轻中度大肠湿热型UC的各项观察指标的影响,并比较三种不同疗法的治疗效果,为临床上发展及推广中医药治疗UC的提供更多新的理论依据。方法:自2019年10月至2020年10月期间就诊于安徽省中医药大学第一附属医院肛肠科门诊的UC患者,从中选取符合本项研究要求的患者90例,按照统计学随机分组的方法,将患者分为西药对照组、中药对照组和灌肠方+敷脐组（简称:中药干预组）,每组各30例。西药对照组予以美沙拉嗪保留灌肠治疗,中药对照组予以肠愈灌肠方保留灌肠治疗,中药干预组是在中药对照组的治疗基础上联合中药敷脐治疗,总疗程为30天,观察并统计分析治疗前后3组患者改良Mayo评分、中医证候评分、血清中ESR和CRP含量变化、Baron内镜下黏膜评分和Geboes指数评分变化情况,及比较治疗后3组患者中医证候有效率和临床综合有效率的差异,综合判定临床疗效。结果:1.基线比较:三组患者治疗前年龄、性别、病程、病情程度、改良Mayo评分、中医证候评分、血清中ESR和CRP含量、Baron内镜黏膜评分和Geboes指数评分,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.组内比较:治疗后三组患者改良Mayo评分、中医证候评分、血清中ESR和CRP含量、Baron内镜下黏膜评分、Geboes指数评分各数据均较治疗前有所下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.组间比较:（1）治疗后西药对照组的改良Mayo评分、中医证候评分、血清中ESR和CRP含量变化、Baron内镜下黏膜评分及Geboes指数评分数据分别与两中药组的进行比较,结果均有显着统计学差异（P<0.05）;治疗后中药对照组的改良Mayo评分、中医证候评分、血清中ESR和CRP含量变化及Geboes指数评分数据分别与中药干预组的数据进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后中药对照组的Baron内镜下黏膜评分与中药干预组的黏膜评分相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后三组患者中医证候疗效比较,西药对照组有效率为80.00%,中药对照组有效率为90.00%,中药干预组有效率为96.67%,中药干预组分别与两对照组相互比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后三组患者临床综合疗效比较,西药对照组有效率为80.00%,中药对照组有效率为90.00%,中药干预组有效率为93.33%,中药干预组分别与两对照组相互比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗前后三组患者血常规、小便常规、肝肾功能及相关生命体征均未见明显异常,无不良反应发生,三种治疗方法均具有较好的安全性。结论:肠愈灌肠方保留灌肠联合中药敷脐治疗活动期轻中度大肠湿热型UC,疗效确切,可有效缓解患者临床症状,改善中医证候,降低ESR、CRP炎症指标,减少肠道组织炎症细胞浸润,促进肠黏膜的愈合、修复,且疗效优于单纯美沙拉嗪保留灌肠和单纯肠愈灌肠方保留灌肠,安全性高,值得临床推广使用。
二、溃疡性结肠炎湿热证证治研究浅析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、溃疡性结肠炎湿热证证治研究浅析（论文提纲范文）
（1）中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 中医内治法 |
| 2.1 分型论治 |
| 2.2 分期论治 |
| 2.3 经方验方 |
| 3 中医外治法 |
| 3.1 中药灌肠 |
| 3.2 针灸治疗 |
| 4 复方及综合治疗 |
| 5 结语 |
（2）基于古籍医家的痢疾源流探析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 |
| 1 学术思想研究 |
| 2 方药研究 |
| 3 治法研究 |
| 4 医案研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 古籍第一轮筛选 |
| 1.2 古籍第二轮筛选 |
| 2 先秦两汉时期对痢疾的认识 |
| 2.1 《黄帝内经》 |
| 2.1.1 对疾病名称和症状的初探 |
| 2.1.2 早期对病因病机的研究 |
| 2.2 《难经》 |
| 2.3 《神农本草经》 |
| 2.4 张仲景《伤寒杂病论》 |
| 2.4.1 六经病与痢疾 |
| 2.4.2 《金匮要略》从专病论治痢疾 |
| 2.4.3 仲景治痢之方 |
| 2.5 小结 |
| 3 魏晋南北朝时期对痢疾的认识 |
| 3.1 王叔和《脉经》 |
| 3.2 皇甫谧《针灸甲乙经》 |
| 3.3 《中藏经》 |
| 3.4 葛洪《肘后备急方》 |
| 3.4.1 首用“痢”病名 |
| 3.4.2 首提痢具传染性 |
| 3.4.3 创天行痢主方 |
| 3.5 陈延之《小品方》 |
| 3.5.1 首提“滞下”病名 |
| 3.5.2 “乌梅丸”通治痢疾 |
| 3.6 姚僧垣《集验方》 |
| 3.6.1 初见“痢疾分型” |
| 3.7 小结 |
| 4 隋唐时期对痢疾的认识 |
| 4.1 巢元方《诸病源候论》 |
| 4.1.1 列痢病十三候 |
| 4.1.2 详析各证痢之病源 |
| 4.1.3 首提“休息痢”病名 |
| 4.1.4 养生方导引法在痢病中的运用 |
| 4.2 孙思邈《备急千金要方》 |
| 4.2.1 痢证四分法 |
| 4.2.2 选方丰富 |
| 4.2.3 开灌肠疗法治痢先河 |
| 4.2.4 治痢需注意饮食调养宜忌 |
| 4.2.5 服痢药须知 |
| 4.3 王焘《外台秘要》 |
| 4.4 小结 |
| 5 两宋时期对痢疾的认识 |
| 5.1 《太平圣惠方》 |
| 5.1.1 新增“气痢”分型 |
| 5.1.2 痢疾通用药 |
| 5.1.3 痢疾治疗用方新特点 |
| 5.1.4 痢疾食疗方 |
| 5.2 《太平惠民和剂局方》 |
| 5.2.1 从脾胃论治痢疾的总体思路 |
| 5.2.2 从腹痛与痢色辨证选方 |
| 5.2.3 从治久痢方剂中看治疗思路 |
| 5.3 《圣济总录》 |
| 5.3.1 对气痢和休息痢的新认识 |
| 5.3.2 痢疾治法 |
| 5.3.3 治久痢方剂用药规律 |
| 5.4 许叔微《普济本事方》 |
| 5.5 窦材《扁鹊心书》 |
| 5.6 陈言《三因极一病证方论》 |
| 5.6.1 首提“脏气郁结”致痢 |
| 5.6.2 创“风痢”证型 |
| 5.6.3 首次分门论述“痢疾”与“泄泻” |
| 5.7 张杲《医说》 |
| 5.7.1 赞同“积滞说” |
| 5.7.2 载治久痢方 |
| 5.8 严用和《严氏济生方》 |
| 5.8.1 将“风冷暑湿”贯穿辨治始终 |
| 5.8.2 强调“去积”在治痢中的重要性 |
| 5.9 杨士瀛《仁斋直指方》 |
| 5.9.1 从“积滞”论治痢疾 |
| 5.9.2 对“痢下之物”辨证进一步细化 |
| 5.9.3 从所感之邪辨下痢之方 |
| 5.9.4 学《肘后》简方治痢 |
| 5.9.5 注重痢疾调护 |
| 5.10 小结 |
| 6 金元时期对痢疾的认识 |
| 6.1 刘完素及其着作 |
| 6.1.1 从“火热”角度阐释痢疾发病机制 |
| 6.1.2 从“湿热”角度设治痢总则 |
| 6.1.3 常用的治痢方法 |
| 6.1.4 创经典治痢方剂芍药汤 |
| 6.2 张从正《儒门事亲》 |
| 6.3 李杲及其着作 |
| 6.3.1 长夏湿热与脾胃虚弱导致痢疾的发生 |
| 6.3.2 设升阳除湿之大法 |
| 6.3.3 创多首治痢疾方剂 |
| 6.4 朱丹溪及其着作 |
| 6.4.1 明确指出泄泻与痢疾不同 |
| 6.4.2 赤白痢之辨 |
| 6.4.3 痢疾治法的寒热之辨 |
| 6.4.4 设两套痢疾辨治路径 |
| 6.4.5 久痢治疗新思路 |
| 6.5 小结 |
| 7 明代对痢疾的认识 |
| 7.1 徐彦纯《玉机微义》 |
| 7.1.1 将痢疾称为滞下 |
| 7.1.2 认同三因论 |
| 7.1.3 对里急后重、腹痛病机的分析更加全面 |
| 7.1.4 痢疾方据病因病机分十三大类 |
| 7.2 戴思恭《证治要诀》 |
| 7.3 王纶及薛己《明医杂着》 |
| 7.3.1 设治痢主方 |
| 7.3.2 主方之外另设两方 |
| 7.3.3 王纶与薛己治痢特点 |
| 7.4 虞抟《苍生司命》 |
| 7.5 李梴《医学入门》 |
| 7.5.1 首次以歌诀形式归纳痢疾辨治要点 |
| 7.5.2 歌诀下注释多有创见 |
| 7.6 孙一奎及其着作 |
| 7.6.1 区别“痢”与“滞下” |
| 7.6.2 析休息痢三个成因 |
| 7.7 王肯堂《证治准绳》 |
| 7.7.1 从五脏经脉气血详析痢疾形成过程 |
| 7.7.2 治痢需分标本 |
| 7.7.3 首辨积之新旧 |
| 7.8 赵献可《医贯》 |
| 7.8.1 强调治痢须辨阴阳寒热虚实 |
| 7.8.2 重视与似痢非痢者的鉴别诊断和治疗 |
| 7.8.3 对休息痢和久痢的认识 |
| 7.9 张介宾《景岳全书》 |
| 7.9.1 痢疾发病主要因“人事”所致 |
| 7.9.2 强调痢疾的寒热虚实之辨 |
| 7.9.3 详析痢疾常见症状寒热虚实 |
| 7.10 秦昌遇《症因脉治》 |
| 7.10.1 痢分外感内伤 |
| 7.10.2 外感痢疾与内伤痢疾之辨 |
| 7.10.3 休息痢之外感与内伤 |
| 7.11 小结 |
| 8 清代对痢疾的认识 |
| 8.1 喻昌《医门法律》 |
| 8.1.1 治痢三法 |
| 8.1.2 治痢“律三条” |
| 8.2 陈士铎及其着作 |
| 8.2.1 痢疾之阴阳真假症 |
| 8.2.2 痢疾治疗新法 |
| 8.3 程钟龄《医学心悟》 |
| 8.3.1 创“治痢散”方专治痢疾初起 |
| 8.4 何梦瑶《医碥》 |
| 8.4.1 痢均由湿热所致,初起无寒证 |
| 8.4.2 辨证须详辨虚实 |
| 8.4.3 治痢用药禁忌 |
| 8.5 吴鞠通《温病条辨》 |
| 8.5.1 久痢辨治大全 |
| 8.5.2 痢疾预后判断十条准则 |
| 8.6 唐宗海及其着作 |
| 8.6.1 从肝肺分析痢疾病因病机 |
| 8.6.2 从肝肺论治痢疾 |
| 8.6.3 发热恶寒分期论治 |
| 8.6.4 痢后补脾阴 |
| 8.7 孔毓礼《痢疾论》 |
| 8.7.1 表里寒热虚实辨证方法 |
| 8.7.2 十大常用治法 |
| 8.7.3 治痢常用方荮 |
| 8.8 舒驰远《痢门挈纲》 |
| 8.8.1 治痢四纲之陷邪 |
| 8.8.2 治痢四纲之秋燥 |
| 8.8.3 治痢四纲之时毒 |
| 8.8.4 治痢四纲之滑脱 |
| 8.9 雷丰《时病论》 |
| 8.9.1 痢疾九证与治痢九法 |
| 8.10 小结 |
| 9 讨论 |
| 9.1 痢疾表证刍议 |
| 9.2 久痢的表里寒热虚实辨治 |
| 9.3 古籍的治痢经验如何应用于现代临床 |
| 9.4 痢疾辨治体系构建 |
| 9.4.1 辨证要点 |
| 9.4.2 治法 |
| 9.4.3 常见六经方证 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 附录 各医家古籍治痢特色汇总 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附件 |
（3）溃疡性结肠炎中医证型分布及与肠镜象相关性研究进展（论文提纲范文）
| 1 UC的概念及肠镜象 |
| 1.1 UC的概念 |
| 1.2 UC的肠镜象 |
| 2 UC的病因病机 |
| 3 UC中医证型分布规律研究进展 |
| 3.1 UC的中医体质研究 |
| 3.2 UC的中医证型研究 |
| 4 UC中医证型与肠镜象的相关性研究进展 |
| 4.1 中医证型与病变范围 |
| 4.2 中医证型与疾病严重程度 |
| 4.3 中医证型与内镜下黏膜表现 |
| 4.4 中医证型与肠镜分型 |
| 5 小结与展望 |
（4）两种中医证型UC患者炎症反应与肠道菌群和胆汁酸代谢的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 溃疡性结肠炎的中医药研究概况 |
| 1. 病名溯源 |
| 2. 历代医家对病因的认识 |
| 2.1 外感六淫 |
| 2.2 饮食不节 |
| 2.3 情志失调 |
| 2.4 脾肾亏损 |
| 3. 历代医家对UC病机的认识 |
| 3.1 脾虚湿盛,湿热内蕴 |
| 3.2 肝失疏泄,肝脾不和 |
| 3.3 寒热错杂,气血凝滞 |
| 3.4 湿热酿毒,痈疡内生 |
| 4. 辨证分型及研究概况 |
| 4.1 常见辨证分型 |
| 4.2 中医证型分布规律研究 |
| 4.3 不同证型UC患者肠道菌群研究 |
| 4.4 不同证型UC患者炎症活动性指标分析 |
| 5. 溃疡性结肠炎的中医治疗 |
| 5.1 历代医家治疗观点 |
| 5.2 治疗方法 |
| 6. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 肠道菌群与胆汁酸代谢物在溃疡性结肠炎中的研究进展 |
| 1. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群失调 |
| 2. 胆汁酸代谢物与溃疡性结肠炎 |
| 3. 肠道菌群与胆汁酸相互作用 |
| 4. 胆汁酸受体介导了胆汁酸对肠道的作用 |
| 4.1 FXR |
| 4.2 TGR5 |
| 4.3 VDR |
| 5. 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究一 两种中医证型溃疡性结肠炎患者的肠道菌群研究 |
| 1. 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准及排除标准 |
| 1.4 临床分型、分期、分度和病变范围标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 临床资料与样本采集 |
| 2.2 临床症状及心理状态评估 |
| 2.3 基于16S rDNA扩增子的DNA提取和Illumina测序的肠道菌群检测 |
| 2.4 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 受试者基本信息、临床资料与心理状态分析 |
| 3.2 各组受试者肠道微生物多样性与结构差异 |
| 3.3 不同证型UC组和对照组关键差异微生物筛选 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 受试者基本信息、临床资料与心理状态分析 |
| 4.2 各组受试者菌群多样性 |
| 4.3 UC与HC关键差异菌群分析 |
| 4.4 中医证型与肠道微生物组 |
| 4.5 UC-大肠湿热证组证与UC-脾虚湿阻证组证关键差异菌群分析 |
| 4.6 研究的局限性 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 两种中医证型UC患者的粪便胆汁酸代谢物研究 |
| 1. 研究资料 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 临床资料与样本采集 |
| 2.2 临床评估 |
| 2.3 粪便胆汁酸定量 |
| 2.4 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 受试者粪便主成分分析 |
| 3.2 不同组分粪便胆汁酸分布差异 |
| 3.3 受试者不同粪便胆汁酸浓度的差异 |
| 3.4 粪便胆汁酸代谢物与肠道菌群的相关性分析 |
| 3.5 粪便胆汁酸与临床症状评分的相关性分析 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 代谢组学在中医证型中的应用 |
| 4.2 不同受试者粪便胆汁酸组分的差异 |
| 4.3 粪便胆汁酸代谢物与肠道菌群的相关性 |
| 4.4 粪便胆汁酸代谢物与UC疾病活动度的相关性 |
| 4.5 研究的创新点与局限性 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 两种中医证型UC患者粪便胆汁酸代谢物与炎症反应的相关性研究 |
| 1. 研究资料 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 临床资料与样本采集 |
| 2.2 临床评估 |
| 2.3 免疫组化检测TGR5、VDR及NF-κB表达 |
| 2.4 血清炎性细胞因子ELISA检测 |
| 2.5 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 肠黏膜组织胆汁酸受体TGR5、VDR及NF-κB p65的表达 |
| 3.2 不同证型UC患者血清炎症因子水平 |
| 3.3 血清炎症因子与粪便胆汁酸代谢物的相关性 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 TGR5/VDR/NF-κB信号通路在UC中的作用 |
| 4.2 不同证型UC患者血清炎症因子水平 |
| 4.3 炎症因子与胆汁酸代谢物的相关性 |
| 4.4 研究的创新性与局限性 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录 |
| 1. 信息资料采集表 |
| 2. 样本取材记录表 |
| 3. 医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS) |
| 4. 炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ) |
| 致谢 |
| 博士期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（5）经典名方治疗溃疡性结肠炎湿热证患者的循证医学分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 中西医治疗溃疡性结肠炎的研究进展 |
| 1 西医对UC治疗的研究进展 |
| 2 中医对UC治疗的研究进展 |
| 3 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 中西医治疗对溃疡性结肠炎炎症因子的影响 |
| 1 促炎性细胞因子 |
| 2 抗炎性细胞因子 |
| 3 其他因子 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第二章 文献研究 |
| 前言 |
| 第一部分 经典名方治疗溃疡性结肠炎湿热证患者的系统评价与Meta分析 |
| 1 资料与设计 |
| 2 文献检索与处理 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 第二部分 溃疡性结肠炎湿热证患者药物治疗的贝叶斯分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 文献检索与处理 |
| 3 数据提取与分析 |
| 4 结果 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录一 PubMed检索策略 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 《金匮要略》薏苡四方研究述评 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 上篇:《金匮要略》薏苡四方仲景原文原意考证及后世流变梳理 |
| 第一节 考证仲景原文原意及梳理后世流变的方法 |
| 1 版本校勘,明确仲景原文 |
| 2 字义考证,回归仲景原意 |
| 3 针对疑难问题,梳理注家观点 |
| 4 整理医案,分析后世应用传承与流变 |
| 第二节 考证仲景原文原意及梳理后世流变的意义 |
| 第三节 麻杏苡甘汤之仲景原文原意考证及后世流变梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字义考证 |
| 3 主要疑难问题及相关注解整理与辨析 |
| 4 医案分析 |
| 5 小结 |
| 第四节 薏苡附子散之仲景原文原意考证及后世流变梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字义考证 |
| 3 主要疑难问题及相关注解整理与辨析 |
| 4 医案分析 |
| 5 小结 |
| 第五节 薏苡附子败酱散之仲景原文原意考证及后世流变梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字义考证 |
| 3 主要疑难问题及相关注解整理与辨析 |
| 4 医案分析 |
| 5 小结 |
| 第六节 《千金》苇茎汤之仲景原文原意考证及后世流变梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字义考证 |
| 3 主要疑难问题及相关注解整理与辨析 |
| 4 医案分析 |
| 5 小结 |
| 第七节 上篇总结 |
| 1 薏苡四方文献考证结果汇总 |
| 2 薏苡四方传承流变的综合分析 |
| 第二章 下篇:仲景薏苡仁运用理论研究 |
| 第一节 东汉时期之前的先民对薏苡的认识 |
| 1 薏苡的生物学特性及其种植情况 |
| 2 夏商时期薏苡崇拜及其遗留影响 |
| 3 截至东汉时期对薏苡药用价值的认识 |
| 4 小结 |
| 第二节 仲景运用薏苡仁临床经验及其对薏苡仁药用功能的发展 |
| 1 仲景对《金匮要略》薏苡四方所治疾病的认识 |
| 2 仲景对薏苡仁药用功能认识的发展 |
| 3 仲景运用薏苡仁的具体经验 |
| 第三节 后世对于仲景运用薏苡仁经验的传承与发展 |
| 1 后世本草着作中体现的对仲景运用薏苡仁经验的传承与发展 |
| 2 后世医案中体现的对仲景运用薏苡仁经验的传承与发展 |
| 第四节 下篇总结 |
| 第三章 附篇:基于蛋白组学的薏苡仁功效现代诠释初探 |
| 第一节 研究背景 |
| 1 蛋白组学研究介绍 |
| 2 蛋白组学与中医药 |
| 3 技术方法的选择 |
| 第二节 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 第三节 结果 |
| 1 定量蛋白质组学分析 |
| 2 生物信息分析 |
| 第四节 讨论和结论 |
| 1 对差异蛋白功能的解读及其与薏苡仁功效的关系分析 |
| 2 薏苡仁调节上述蛋白的成分基础分析 |
| 3 本研究的不足和未来工作展望 |
| 4 本研究的结论 |
| 第五节 附篇总结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 M现代医案来源目录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）阳明里证的辨证分类研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.‘证’与‘症 |
| 2.表里 |
| 3.里证 |
| 4.阳明里证 |
| 第二部分 机理研究 |
| 1.阳明胃的生理 |
| 1.1 胃的生理解剖 |
| 1.2 胃的生理功能及特性 |
| 2.阳明大肠的生理 |
| 2.1 大肠的生理解剖 |
| 2.2 大肠的生理功能 |
| 3.阳明胃及大肠病理 |
| 第三部分 辨证分类研究 |
| 1.阳明胃里实证 |
| 1.1 胃热证 |
| 1.2 胃火证 |
| 1.3 胃燥证 |
| 1.4 胃湿证 |
| 1.5 胃寒(实)证 |
| 1.6 胃风证 |
| 1.7 胃痰证 |
| 1.8 胃饮证 |
| 1.9 胃瘀证 |
| 1.10 胃(肠)食积证 |
| 2.阳明胃里虚证 |
| 2.1 胃气虚证 |
| 2.2 胃阳虚证 |
| 2.3 胃阴虚证 |
| 2.4 胃血虚证 |
| 2.5 胃津液虚证 |
| 3.阳明大肠里实证 |
| 3.1 大肠实热证 |
| 3.2 大肠实火证 |
| 3.3 大肠燥热证 |
| 3.4 大肠寒(实)证 |
| 3.5 大肠风证 |
| 3.6 大肠湿证 |
| 3.7 大肠虫积证 |
| 3.8 大肠痰证 |
| 3.9 大肠水饮证 |
| 3.10 大肠燥屎证 |
| 3.11 大肠瘀血证 |
| 4.阳明大肠里虚证 |
| 4.1 大肠气虚证 |
| 4.2 大肠血虚证 |
| 4.3 大肠津液虚证 |
| 4.4 大肠阳虚证 |
| 4.5 大肠阴虚证 |
| 5.阳明里虚实夹杂证(列举补充) |
| 5.1 胃热炽盛,津气不足证 |
| 5.2 津气大伤,胃有余热证 |
| 5.3 胃(气)虚痰阻证 |
| 5.4 胃(气)虚夹痰热证 |
| 5.5 大肠津液不足,燥屎内结证 |
| 5.6 大肠气阴不足,燥屎内结证 |
| 5.7 大肠气血不足,燥屎内结证 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
（8）复方青黛颗粒联合电针治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究溃疡性结肠炎的研究进展 |
| 一、西医对UC的认识 |
| (一) 发病机制 |
| (二) 治疗药物研究进展 |
| 二、中医对UC的认识 |
| (一) 病因病机 |
| (二) 辨证分型 |
| (三) 治法治则 |
| (四) 中医治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究复方青黛颗粒联合电针治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效观察 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究资料 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 诊断标准 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究结果 |
| (一) 基线资料比较 |
| (二) 结果 |
| 五、讨论 |
| (一) 大肠湿热证的UC病因病机特点 |
| (二) 方药解析 |
| (三) 选穴分析 |
| (四) 复方青黛颗粒联合电针治疗UC的疗效分析 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究复方青黛颗粒联合电针治疗溃疡性结肠炎模型大鼠的作用机制研究 |
| 引言 |
| 一、实验材料 |
| (一) 动物 |
| (二) 药物与试剂 |
| (三) 实验仪器 |
| 二、实验方法 |
| (一) 动物分组 |
| (二) 实验药物与配制 |
| (三) 造模与干预治疗 |
| (四) 取材 |
| (五) 疾病活动指数( Disease activity index,DAI)评分 |
| (六) 结肠大体形态损伤指数评分 |
| (七) 病理学观察及损伤评分 |
| (八) 苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE染色) |
| (九) 酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,Elisa) |
| (十) 免疫组化染色(Immunohistochemistry,IHC) |
| (十一) 蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB) |
| (十二) TUNEL法(TdT-mediated dUTP Nick-End Labeling) |
| (十三) 高通量测序(High-throughput sequencing) |
| (十四) 统计方法 |
| 三、实验结果 |
| (一) 大鼠一般情况评估 |
| (二) 疾病活动指数(DAI)评分 |
| (三) 结肠大体形态损伤指数评分 |
| (四) 病理组织学评分 |
| (五) 复方青黛颗粒联合电针对大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响 |
| (六) 复方青黛颗粒联合电针对p-JNK、p-p38MAPK蛋白表达的影响 |
| (七) 复方青黛颗粒联合电针对结肠上皮细胞凋亡及其调控蛋白Bcl-2、Bax表达的影响 |
| (八) 复方青黛颗粒联合电针对大鼠肠道菌群的影响 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）中药内外合治治疗60例大肠湿热型溃疡性结肠炎的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 中医症候量化积分表 |
| 综述 溃疡性结肠炎的中医诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）肠愈灌肠方保留灌肠联合中药敷脐治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写词表 |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1 中医学对UC的认识 |
| 2 现代医学对UC的认识 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 资料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 治疗机制 |
| 3 研究结果 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、溃疡性结肠炎湿热证证治研究浅析（论文参考文献）
- [1]中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展[J]. 朱玉梅,董筠. 河南中医, 2021(07)
- [2]基于古籍医家的痢疾源流探析[D]. 左黎黎. 中国中医科学院, 2021
- [3]溃疡性结肠炎中医证型分布及与肠镜象相关性研究进展[J]. 安玉秋,王惠娟. 中国中西医结合消化杂志, 2021(05)
- [4]两种中医证型UC患者炎症反应与肠道菌群和胆汁酸代谢的相关性研究[D]. 杨振寰. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]经典名方治疗溃疡性结肠炎湿热证患者的循证医学分析[D]. 邢潇潇. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究[D]. 窦豆. 北京中医药大学, 2021
- [7]阳明里证的辨证分类研究[D]. 张晏玮. 江西中医药大学, 2021(01)
- [8]复方青黛颗粒联合电针治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与作用机制研究[D]. 陈铭诗. 南京中医药大学, 2021(01)
- [9]中药内外合治治疗60例大肠湿热型溃疡性结肠炎的回顾性分析[D]. 杨阳. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [10]肠愈灌肠方保留灌肠联合中药敷脐治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效观察[D]. 高海. 安徽中医药大学, 2021(01)
标签：中医论文; 大肠湿热论文; 慢性非特异性溃疡性结肠炎论文; 溃疡性结肠炎论文; 湿热体质论文;