一、治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响（论文文献综述）
宋子威[1]（2021）在《中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析》文中认为目的:探讨中医药对于慢性肾脏病营养状况的作用及临床研究现状。方法:检索 CNKI、WanFang、VIP、Sinomed、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、EMBASE文献数据库中与中医药干预慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）营养状况相关的随机对照实验研究文献,研究对象为成年慢性肾脏病患者,治疗组干预措施为中医药（包括口服中药、中药静脉制剂、中药外用、针灸、导引、食疗等）,对照组为基础治疗或阳性西药,对照组不含中医药相关内容,以血白蛋白为主要结局指标,检索日期为2010年11月至2020年11月;将所有检索结果录入Endnote 20文献管理软件,经过软件自动查重及手工查重排除重复文献,剩余文献由两名独立研究者分别阅读题目及摘要,排除不符合纳入标准的文献,获取剩余文献全文;由两名独立研究者分别阅读全文,根据纳入及排除标准进行筛选,汇总、讨论并确认纳入文献,如有争议清第三研究者仲裁;两名研究者独立对纳入文献进行质量评价,工具为Cochrane偏倚风险评估工具及JADAD量表,汇总、讨论质量评价结果,如有争议右第三研究者仲裁;对于质量评价中无法确定的文献,通过邮件及电话等方式联系原作,如经2次邮件问询、1次电话问询未能获得联系则放弃进一步求证;排除JADAD评分低于3分的文献,确认最终纳入文献。全程记录文献排除原因。由两名研究者对纳入文献进行数据提取并交叉核对,提取数据包括研究基本信息（研究者及研究日期、患者人口学特征、研究设计、干预方法、干预周期）及结局指标。采用Stata14进行数据分析,通过I2检验判断研究异质性,综合meta回归及临床异质性因素进行亚组分析。若亚组内各研究间具有同质性（P≥0.1,I2≤50%）,则采用固定效应模型;若亚组内研究具有临床同质性,但存在统计学异质性时,采用随机效应分析模型。对于连续性变量疗效指标,统计量使用均数差（mean difference,MD）或标准化均数差（standardized mean difference,SMD）合并统计量。各效应量均给出95%可信区间（confidence interval,CI）。统计量假设检验水准（α）为0.05。必要时采用敏感性分析来评价Meta分析结果的稳定性和可靠性。若纳入研究数量>10个,则运用漏斗图判断发表偏倚。结果:关于中医药方法干预CKD营养状况的研究对于CKD早期研究较少,近10年研究多集中关注CKD5期透析患者,营养状况的观察指标差异较大,且针对CKD营养不良的研究诊断标准不统一。最终纳入22篇文献,均为中文文献,共纳入1718名患者,其中治疗组861人,对照组857人。最终观察的指标包括三类11项,实验室指标:Alb,PA,TF,TC,BUN,Scr,HGB;人体测量学指标:BMI,MAC,MAMC;量表:SGA与MQSGA。各个指标数据在研究间普遍存在较大的异质性。实验室指标:1)Alb:中医药干预对Alb的影响与中医证型、干预措施相较对照组无显着相关性,与综合分组相关性高。CKD5期未提及营养状况组MD:0.54,95%CI:[0.261.0.81],P=0.008<0.05,提示中医药相较对照组提高Alb水平效果更好;余亚组组内异质性较大,无法进行数据合并。组间异质性高,提示中医药对于CKD不同分期、不同营养状况的患者作用不同。2)PA:中医药相较对照组疗效与CKD分期、干预措施相关性较低;与营养状况、综合分组、中医证型相关性较高。中医药对营养不良组、未提及营养状况组,改善PA作用均相较对照组更佳;营养不良组MD:1.27,95%CI:[0.88,1.66],P=0.008<0.05;未提及营养状况组:MD:0.47,95%CI:[0.21,0.74],P=0.027<0.05,差异均具有统计学意义。营养不良组MD>未提及营养状况组MD,提示中医药对于营养不良组PA改善作用高于未提及营养状况组,但是由于后者情况不详,结论参考价值有限。CKD2-4期营养不良组,MD:1.37,95%CI:[1.013,1.727],P=0.084>0.05;CKD5 期轻中度营养不良组,MD:2.539,95%CI:[2.015,3.064],P=0.067>0.05。差异均无统计学意义。正虚组MD:0.42,95%CI:[0.11,0.74],P=0.033<0.05,差异具有统计学意义;正虚邪实组,MD:1.34,95%CI:[0.94,1.74],P=0.097>0.05。中医药对 PA 的作用效果与中医证型相关,作用效果:无证型组>正虚邪实组>正虚组。但是由于无证型组仅有1项研究,且样本量较小,结论具有局限性。3)TF:中医药对于TF的作用程度与CKD分期、营养状况、综合分组、中医证型、干预措施几项影响因素无明显相关性。4)TC:营养状况、中医证型、干预措施与CHO的合并MD相关性低,CKD分期与之相关度高。中医药对于CKD5期患者CHO的作用相较对照组无显着差异。5)BUN:营养状况、中医证型与BUN的效应量相关性低。CKD分期、干预措施与之相关性较高,但是均因亚组内异质性较高,无法进行meta分析。亚组间异质性较大,提示中医药对于BUN的作用在不同CKD分期存在明显差异,但是由于CKD2-4期组仅有1项研究,结论参考价值有限。同样,不同中医药干预措施对于BUN的作用存在明显差异。6)Scr:中医药对Scr的改变与干预措施、中医证型相关度低,与CKD分期相关性高。CKD2-4 期组,MD:-0.69,95%CI:[-0.95,-0.43],P=0.035<0.05,差异具有统计学意义,提示中医药对CKD2-4期患者降低Scr效果明显优于对照组。7)HGB:在删除2项高异质性研究后,最终共纳入1329名患者,以随机效应模型进行数据合并,MD:0.54,95%CI:[0.34,0.74],P=0.000<0.05,结果具有统计学意义,提示中医药相较于对照组能有效改善CKD各个分期、各种营养状况及各种证型CKD患者HGB水平。然而漏斗图检测提示存在发表偏倚,故研究结论受限。人体测量:指标BMI、MAC、MAMC在研究间异质性均较大,无法进行meta分析,而因涉及研究数量较少,进行亚组分析的意义较小。量表:仅有少量研究观察了量表积分,各种因素导致组间异质性较大,无法进行meta分析,而因涉及研究数量较少,进行亚组分析的意义较小。不良反应:中医药干预引发的不良反应较小,无严重不良反应事件。结论:中医药干预措施对不同CKD营养状况指标的影响不同。对不同CKD分期和营养状况综合分组的Alb影响差异较大;中医药能显着改善CKD患者PA水平,作用程度受营养状况、综合分组以及中医证型影响;中医药对不同CKD分期患者的TC疗效程度差异较大;中医药对TF、BUN、Scr的疗效无明确结论,需进一步研究观察;中医药能显着改善CKD患者HGB水平;对于人体测量学指标BMI、MAC、MAMC,量表SGA和MQSGA无明确结论。中医药干预引发的不良反应较小,无严重不良反应事件。
许远[2]（2020）在《维持性血液透析患者营养知信行问卷编制及初步应用》文中研究指明目的:以知信行理论为基础,编制维持性血液透析患者营养知信行问卷并检验其信效度,为临床医务工作者提供测评工具;初步应用问卷调查维持性血液透析患者营养知识、态度和行为维度得分情况并比较不同人口学特征人群之间的差异,分析其营养知信行得分与营养相关指标、生存质量的关系。方法:1.质性访谈:采用半结构化访谈,对11名维持性血液透析患者进行深度访谈,运用Colaizzi资料分析方法对内容进行分析。2.德尔菲专家函询:在前期质性访谈、文献分析、专家焦点团体访谈的基础上形成问卷条目池,经整理后形成专家函询问卷,对14名专家经两轮函询后形成维持性血液透析患者营养知信行初始版问卷。3.问卷条目筛选和信效度检验:选取六安市某一血透中心183名维持性血液透析患者发放初始版问卷进行调查,采取条目临界值、相关系数、Cronbach??系数法、因子分析法四种方法结合实际专业情况对问卷条目进行筛选,形成最终版问卷,并分析该问卷的Cronbach??系数、分半信度和重测信度来评价问卷信度,分析其内容效度、探索性因子分析以及验证性因子分析来评价问卷效度。4.横断面调查:形成最终版问卷后,对六安市六家血透中心214名维持性血液透析患者开展横断面调查,调查其人口学资料、维持性血液透析患者营养知信行问卷、相关营养学生理生化指标和健康相关生存质量量表（SF12）,并进行统计学分析。结果:1.通过访谈提炼出三个主题:饮食相关知识学习体验、饮食信念和态度形成体验、相关行为管理体验。经过患者质性访谈、文献分析、专家焦点团体访谈,形成了含91个三级条目和30个二级条目的条目池。2.经过两轮专家函询,形成三个维度36个条目的维持性血液透析患者营养知信行初始版问卷,共含36个条目。专家权威程度第一轮为0.889、第二轮为0.882,条目平均变异系数第一轮为0.187、第二轮为0.099,肯德尔协调系数第一轮为0.157,第二轮为0.156。3.经过问卷条目筛选,形成三个维度29个条目的维持性血液透析患者营养知信行最终版问卷。知识维度得分在0-55分,态度维度得分在8-40分,行为维度得分在10-50分,问卷总分在18-145分之间。得分越高,说明患者营养相关的知识、态度、行为越好。最终版问卷总体Cronbach??系数为0.853,分半信度为0.777,重测信度在0.880;内容效度I-CVI在0.91-1.0之间波动,探索性因子分析提取9个公因子,累计贡献率62.912%,验证性因子分析模型指标?（17）/df、RMSEA、IFI、TLI、CFI均理想,聚敛效度中各因子载荷均大于0.3、组合信度大于0.7,区分效度相关系数为正数且小于0.5,小于AVE平方根,区分效度理想。4.横断面调查:所调查214名维持性血液透析患者营养知信行总问卷得分为（75.00±19.90）分,知识维度得分为（19.28±11.57）分,态度维度得分为（29.3±4.07）分,行为维度得分为（26.42±6.27）分。调查对象营养学相关指标血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白营养学指标与问卷总分及各维度得分均呈正相关（P（27）0.05）。单因素分析中年龄、透析龄、婚姻、性别、家庭人均月收入、文化程度、医保支付方式、原发病、职业对问卷得分均有影响（P（27）0.05）,进入多重线性回归分析后发现文化程度类别中小学、初中、高中、专科及以上和文盲（参照）相比对问卷总分得分影响有统计学意义且呈正相关（?=0.178、0.543、0.399、0.261,P（27）0.001、P=0.006）,职业类别中工人、其他职业和农名（参照）相比对问卷总分得分影响有统计学意义且呈正相关（?=0.131、0.150,P=0.005、0.028）,性别对问卷总分得分影响有统计学意义且呈正相关（?=0.102,P=0.045）,透析龄对问卷总分得分影响有统计学意义且呈正相关（?=0.153,P=0.004）,年龄对问卷总分得分影响也有统计学意义且呈负相关（?=-0.174,P=0.007）。在控制性别、年龄等影响因素后,对SF12与维持性血液透析患者营养知信行问卷得分进行偏相关性分析,结果显示维持性血液透析患者营养知信行问卷得分和SF-12得分呈正相关且有统计学意义（P（27）0.05）。结论:1.维持性血液透析患者营养知信行问卷信效度较好,适用于临床工作使用。2.维持性血液透析患者营养知信行问卷整体得分一般,其中态度维度尚可,知识维度、行为维度得分较低,故维持性血液透析患者临床护理工作重点应加强饮食营养相关知识和行为的干预。3.维持性血液透析患者年龄、性别、文化程度、职业、透析龄是其营养知信行的影响因素。
刘姣姣[3]（2020）在《生物电阻抗分析指标与维持性透析患者蛋白质能量消耗的相关性研究》文中认为研究目的:调查分析维持性透析患者蛋白质能量消耗（PEW）现状,探讨分析生物电阻抗分析（BIA）指标与PEW的关系;探究分析BIA指标对维持性透析患者发生PEW的预测价值;为临床护理工作者提供一个便捷、客观的PEW评估工具。研究方法:本研究采用便利抽样法选取浙江省某市三级甲等医院675例维持性透析患者为研究对象。收集患者的一般资料、生化检测结果,同时进行人体测量、BIA测量;采用相关分析,探讨BIA指标与其它营养指标的相关性;根据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）的诊断标准将患者分为PEW组和非PEW组,通过单因素和多因素分析对PEW有影响的BIA指标及其它指标;应用受试者工作特征曲线（ROC）分析对维持性透析患者PEW有影响的BIA指标的预测价值,以及BIA指标分别联合PEW各项指标对维持性透析患者发生PEW的预测价值。研究结果:1.维持性透析患者PEW发生率为22.7%（153例）;ISRNM的PEW诊断标准各项指标中白蛋白<38g/L有29.1%（197例）患者,前白蛋白<300mg/dL有20%（135例）患者,胆固醇<2.59mmol/L有7%（48例）患者,BMI<23kg/m2有64.6%（436例）患者,上臂肌围3个月下降5%或6个月下降10%有6%（41例）患者,标准化蛋白分解率（nPCR）<0.8g/（kg·d）有21%（147例）患者。2.BIA各项指标与其它营养指标的相关性分析显示,去脂体重（FFM）与三头肌皮褶厚度、白蛋白、肌酐、BMI、上臂围和上臂肌围具有相关性,有统计学意义（P<0.05）。体脂百分比（BFP）与肌酐、前白蛋白、胆固醇、血红蛋白、BMI、上臂围和三头肌皮褶厚度具有相关性,有统计学意义（P<0.05）。体细胞质量（BCM）与白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮、BMI和上臂围具有相关性,有统计学意义（P<0.05）。水分比率（ECW/TBW）与白蛋白、前白蛋白、nPCR、血红蛋白、肌酐、尿素氮、上臂围、上臂肌围和三头肌皮褶厚度具有相关性,有统计学意义（P<0.05）。细胞外水（ECW）与白蛋白、前白蛋白、胆固醇、nPCR、血红蛋白、三头肌皮褶厚度、肌酐、BMI、上臂围和上臂肌围具有相关性,有统计学意义（P<0.05）。3.非PEW组与PEW组各项指标比较,非PEW组患者年龄、透析龄、ECW/TBW、ECW低于PEW组,有统计学差异（P<0.05）。非PEW组患者血红蛋白、尿素氮、上臂围、三头皮褶厚度、FFM、BFP和BCM高于PEW组,有统计学差异（P<0.05）。4.二元Logistic回归分析结果显示,BIA指标中FFM（OR=0.895,95%CI:0.8730.917）、BFP（OR=0.951,95%CI:0.9260.976）、BCM（OR=0.883,95%CI:0.8470.883）和ECW（OR=1.572,95%CI:1.3951.777）是PEW的影响因素,其他指标中尿素氮（OR=0.909,95%CI:0.8710.949）、血红蛋白（OR=0.970,95%CI:0.9530.988）、C反应蛋白（OR=1.029,95%CI:1.0031.055）、年龄（OR=1.026,95%CI:1.0041.049）和透析龄（OR=1.015,95%CI:1.0071022）是PEW的影响因素。5.经ROC分析发现,FFM的曲线下面积（AUC）为0.585（95%CI:0.5350.635,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为33.1%、85.6%;BFP的AUC为0.656（95%CI:0.6110.701,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为51.0%、88.9%;BCM的AUC为0.706（95%CI:0.6610.752,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为55.6%、73.2%;ECW的AUC为0.640（95%CI:0.6110.701,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为80.1%、51.0%;BIA四项指标联合预测的AUC为0.864（95%CI:0.8340.894,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为80.4%、77.6%;四项指标联合白蛋白预测的AUC为0.921（95%CI:0.8980.945,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为86.3%、87.5%,四项指标联合前白蛋白预测的AUC为0.898（95%CI:0.8730.923,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为83.0%、82.4%,四项指标联合胆固醇预测的AUC为0.866（95%CI:0.8360.895,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为74.5%、84.0%,四项指标联合BMI预测的AUC为0.883（95%CI:0.8530.913,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为78.4%、87.7%,四项指标联合nPCR预测的AUC为0.905（95%CI:0.8800.931,P<0.05）,灵敏度、特异度分别为82.9%、82.0%。研究结论:1.维持性透析患者PEW发生率较高,值得关注,医护人员应采取针对PEW特点的治疗和护理措施。2.FFM、BFP、BCM、ECW和ECW/TBW等BIA指标与部分生化指标及人体测量指标呈相关关系。3.FFM、BFP、BCM和ECW等BIA指标是PEW的相关因素,血红蛋白、C反应蛋白、尿素氮、年龄和透析龄等其它指标是PEW的相关因素。4.FFM、BFP、BCM和ECW四项指标对患者发生PEW具有一定的预测价值,但BCM预测价值最高,四项指标联合预测价值优于单一指标;四项指标联合ISRNM的PEW诊断标准中各项指标也具有较好的预测价值。5.应用BIA能实现PEW的观察和评估,可作为评估PEW的辅助工具,具有一定的临床应用价值。
陈红[4]（2020）在《维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析》文中提出[目的]分析维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生率以及营养不良的影响因素。[方法]选取在昆明医科大学第一附属医院进行维持性血液透析且透析龄大于3个月的非住院患者88例,评价透析充分性,采用透析患者量化主观整体评估（Q-SGA）方法评估患者营养状况,对患者进行人体测量,同时检测血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等生化指标;采用spss17.0统计学软件包进行统计学分析。P<0.05差异有统计学意义。[结果]1、Q-SGA评估营养状况,结果显示88例维持性血液透析患者中,营养不良61例（69.32%）,其中轻中度营养不良58例（65.91%）,重度营养不良 3 例（3.41%）。2、营养良好组与营养不良组间比较发现白蛋白、血肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、磷、血红蛋白、尿素清除指数（KT/V）、透析龄差异均有统计学意义（P<0.05）,而尿素氮、尿酸、视黄醇结合蛋白、血糖、总胆固醇、游离胆固醇、低密度脂蛋白、钙、转铁蛋白、每日蛋白摄入量、每日能量摄入量、年龄和性别两组间差异无统计学意义（P>0.05）。3、营养良好组与营养不良组间人体测量指标比较显示:握力、上臂肌围、上臂围和体重指数差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间肱三头肌皮褶厚度和体重差异无显着意义（P>0.05）。4、对营养不良进行多因素分析,结果发现年龄高（P<0.01,OR=1.07,95%CI:1.04-1.10）、低水平白蛋白（P<0.01,OR=1.15,95%CI:1.07-1.25）、低血磷（P=0.03,OR=3.55,95%CI:1.56-8.06）、透析龄长（P=0.03,OR=1.14,95%CI:1.05-1.25）发生营养不良的风险更高,KT/V≥1.2（P=0.049,OR=0.41,95%CI:0.17-0.99）、高体重指数水平（P=0.024,OR=0.18,95%CI:0.04-0.8）发生营养不良风险更低。[结论]1、MHD患者营养不良的发生率较高;2、MHD患者营养不良的影响因素较多;3、高龄、低水平白蛋白、低磷、透析龄长是营养不良的危险因素,Kt/V≥1.2、高水平体质指数是营养不良的保护因素,可用于监测MHD患者营养状况。
孟祥燕[5]（2020）在《维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究》文中研究表明【目的】观察我院维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,M HD）的营养状况,观察营养状态与血液生化指标的关系;同时,结合患者的四诊信息进行辨证分型,探讨维持性血液透析患者的营养状况与中医证候之间的关系,为维持性血液透析患者中医中药治疗提供理论依据。【方法】收集湖北省中医院花园山院区及光谷院区血液净化中心符合纳入标准的MHD患者的资料（包括一般情况、病史资料、脉象、舌质、舌苔、临床症状及实验室指标）,检测单次患者透析前空腹血液生化指标指标。由血液净化中心3名副主任医师协助进行中医证型辨证,统计出血透患者MIS（Malnutrition-Inflammation Score,MIS）分值,根据MIS分值分为营养尚可组和营养较差组。观察维持性血液透析患者的中医证型分布情况;了解MHD患者营养不良的发生情况。探讨营养不良与中医证候分布的关系,分析慢性营养不良发生的危险因素。【结果】1.175例维持性血液透析患者中男性95例（54%）,女性80例（46%）,平均年龄（60.93±15.23）岁,平均透析龄（51.77±36.59）月。55例患者存在营养不良状态,发病率约31%。2.175例维持性血液透析患者本虚证中脾肾气虚41例（23.4%）、肝肾阴虚31例（17.7%）、脾肾阳虚17例（9.7%）、气阴两虚50例（28.6%）、阴阳俱虚36例（20.6%）;所有患者中标实证分布湿浊证43例（25%）、湿热证47例（27%）、水气证16例（9%）、瘀血证69例（39%）。3.营养较差组患者55例,患者中男性27例,女性28例,平均年龄（62.00±14.83）岁,平均透析龄（62.4±39.9）月。本虚证中脾肾气虚7例（12.73%）、肝肾阴虚9例（16.36%）、脾肾阳虚8例（14.55%）、气阴两虚11例（20%）、阴阳俱虚证20例（36.36%）,营养较差组本虚证以阴阳两虚为主,与营养尚可组比较在本虚证分布有统计学差异。标实证分布中湿浊证12例（21.4%）、湿热证13例（23.2%）、水气证6例（10.7%）、瘀血证24例（42.9%）,营养较差组标实证以瘀血证为主,与营养尚可组比较在标实证分布有统计学差异。4.单因素分析表明透析龄、心脑血管并发症、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血透通道类型方面可能与血透患者进入营养较差状态有关。差异有统计学意义（p<0.05）。5.二分类Logistic回归分析表明透析龄、C反应蛋白、心脑血管并发症是营养较差状态的中等的独立危险因素。而体重指数、前白蛋白、血清白蛋白是营养状态的中等保护因素。血透通道类型与营养状态关系不大。【结论】1.维持性血液透析患者的本虚证以气阴两虚虚最常见,标实证以瘀血证最常见。2.175例血透患者1年内营养不良的发生率为31%。3.营养较差组患者本虚证分布以阴阳两虚证最常见,标实证以瘀血证最常见。4.透析月份越长、C反应蛋白水平较高、发生心脑血管并发症是维持性血液透析患者发生营养不良的中等危险因素,而体重指数偏高、血清白蛋白水平偏高、前白蛋白水平偏高是透析患者营养状态的保护因素。血透通道类型与营养状态关系不大。
李颖锦[6]（2020）在《和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究》文中提出研究背景随着维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）发病率逐年升高,患者生存时间逐渐延长,如何提高患者生存质量和缓解血液透析并发症逐渐成为研究重点。营养不良是长期透析患者常见并发症,其临床表现是各种营养素的失衡,因其营养不良是血液透析患者死亡率、住院率、心血管事件发生、生存质量密切相关的独立危险因素,针对治疗营养不良引起国内外学者的关注。改善MHD营养不良方法有限,探索中医药对MHD营养不良的影响具有一定的临床价值,本研究旨在观察中医和解法对维持性血透患者营养不良状态的影响,评估益气降浊加减方的临床疗效及安全性,为MHD营养不良的中医治疗提供一个新的思路和治法。研究目的评价益气降浊加减方治疗维持性血液透析患者营养不良的有效性和安全性。研究方法本研究采用单中心、前瞻、开放、随机对照临床试验。选取2000年9月至2018年3月在中国中医科学院广安门医院进行维持性血液透析的患者。采用随机数字表法分为试验组（n=25例）与对照组（n=25例）。在饮食控制与对症治疗的基础上,试验组采用益气降浊加减方（1剂/日）联合左卡尼汀注射液10ml、静脉滴注、3/周;对照组单纯应用左卡尼汀注射液10ml、静脉滴注、3/周。疗程均为24周。收集患者一般资料、实验检查结果、人体测量数据及中医四诊资料,比较两组治疗前后自身对照与治疗后组间结果;比较两组安全性指标、记录治疗期间不良事件发生率,评估益气降浊加减方维持性血液透析患者营养不良的有效性与安全性。研究结果临床疗效评价结果:（1）基线资料比较:两组患者治疗前性别、年龄、透析龄、原发病均未见显着性差异（P均>0.05）。（2）人体测量结果比较:试验组肱三头肌皮褶厚度较治疗前有显着升高（P<0.05）,其余无明显统计学差异（P均>0.05）;治疗后两组人体测量指标均无统计学差异（P均>0.05）。（3）实验室指标比较:两组治疗前后ALB比较均显着下降（P<0.05）,但治疗后两组ALB 比较,试验组显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后肿瘤坏死因子均有明显下降（P<0.05）,但治疗后两组间比较无统计学差异（P>0.05）;其余实验室指标治疗前后及治疗后组间比较均无统计学差异（P均>0.05）。（4）OSND评分比较:两组治疗前后OSND评分比较,试验组OSND评分明显升高（P<0.05）,而对照组升高无统计学意义（P>0.05）,但两组治疗后组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组治疗后评分分级比较,试验组轻中及重度组营养不良改善患者病例数均高于对照组（P<0.05）。（5）中医症候积分比较:治疗后两组临床中医症状均较前有明显改善（P均<0.05）,但治疗后两组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组均对倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、口干、大便秘、结有明显改善,而试验组对缓解恶心症状优于对照组（P<0.05）;经治疗24周后,试验组中医证候总有效率为60%,对照组中医证候总有效率为44%,但两组间比较其差异无明显统计学意义（P=0.531,P>0.05）。安全性评价结果:（1）经24周治疗后,两组所有实验室安全性指标治疗前、后组间均无统计学差异（P均>0.05）:（2）试验组及对照组均未发生不良事件,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）益气降浊加减方对MHD患者营养不良状态有一定的临床疗效,主要表现在:①降低TNF-α水平;②延缓Alb水平的降低;③提高OSND评分。（2）益气降浊加减方能部分改善MHD患者营养不良中医临床症状。（3）益气降浊加减方临床应用安全
王素芹[7]（2020）在《运脾强生方对CKD4-5期蛋白质能量消耗的疗效观察及对IGF-1的影响》文中提出目的:观察运脾强生方治疗慢性肾脏病蛋白质能量消耗（CKD-PEW）的疗效及对血清IGF-1、ALB水平的影响,探讨该方治疗CKD-PEW的作用机制。方法:临床研究51例CKD4-5期符合PEW诊断的患者,分为治疗组27例（CKD4期7例,5期4例,5D期16例）与对照组24例（CKD4期4例,5期5例,5D期15例）。两组均给予西医常规治疗,包括优质蛋白饮食（非透析患者蛋白质摄入为0.4-0.6g/kg·d,透析患者蛋白质摄入1.0-1.2g/kgd）、控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢等治疗。治疗组在西医常规治疗基础上加中药运脾强生方,对照组在西医常规治疗基础上加复方α-酮酸片（开同）,4片/次,每日3次,疗程3个月,分别于治疗前、治疗后1、2、3个月观察两组的中医证候积分、人体测量学指标、MQSGA量表及血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三脂（TG）、胆固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胰岛素样生长因子（IGF-1）等指标的变化。实验研究选择60只雄性SD大鼠,适应性饲养1周,随机选取10只雄性SD大鼠为空白组,给予正常饮食饲养,其余50只大鼠采用腺嘌吟与低蛋白饲料配成混合饲料进行喂养的方法建立CKD-PEW大鼠模型,造模时间3周,造模成功后将模型组大鼠随机分为模型组、开同组及运脾强生方高、低剂量组,其中模型组予0.5%羧甲基纤维素钠（CMC-Na）灌胃,药物干预组分别于造模后第1天开始给予开同、运脾强生方高、低剂量灌胃,于灌胃治疗4周观察大鼠体重,股动脉采血留取血清检测血清ALB及IGF-1,留取肝组织荧光定量PCR方法检测IGF-1 mRNA的表达等指标的变化。结果:临床研究（1）两组基线比较:治疗前两组患者在性别、年龄、病程、原发病、CKD分期等一般情况和中医证候积分、人体测量学指标、SGA评分、实验室指标方面比较差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。（2）两组中医证候积分比较:治疗组中医证候积分治疗后第1、2、3月较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗后第1、2、3月较治疗前下降,第2、3月差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后差值比较,治疗组第1、2、3月均低于对照组,第2、3月比较差异有统计学意义（P<0.01）。在倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、纳差等症状改善方面治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）两组治疗前后BMI、AC、TSF、AMC、MQSGA量表比较:①BMI:两组患者各时点组内、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。②AC:与治疗前相比,治疗后两组患者各时点AC均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后差值比较,与对照组相比治疗组升高趋势更明显,第2、3月差异有统计学意义（P<0.01）。③TSF:与治疗前相比,治疗后两组患者各时点TSF均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后差值比较,与对照组相比治疗组升高趋势更明显,第2、3月差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。④AMC:与治疗前相比,治疗后两组患者各时点均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后差值比较,两组患者治疗后各时点AMC组间差异无统计学意义（P>0.05）。⑤MQSGA量表:与治疗前相比,治疗后两组患者各时点评分均显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后差值比较,两组患者治疗后第1、2、3月差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05,P<0.01）。（4）两组治疗前后Hb、Alb、TG、CHOL比较:①Hb:与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组Hb水平较治疗前略有升高,但组内、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;②血清ALB:与治疗前比较,治疗后两组血清ALB水平均较前升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后差值比较,各时点差异均无统计学意义（P>0.05）;③TG、CHOL:与治疗前比较,治疗后两组TG、CHOL水平较治疗前组内、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）两组非透析患者治疗前后血清BUN、Scr比较:两组BUN、Scr水平治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（6）两组血清IGF-1水平比较:与治疗前相比,治疗后两组患者各时点IGF-1均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后差值比较,治疗后第3个月差异有统计学意义,与对照组相比治疗组升高趋势更明显（P<0.05）。实验研究（1）一般情况:空白组大鼠表现机警,饮食正常,毛发有光泽,体重正常增长。腺嘌呤与低蛋白饲料喂养3周后,模型组大鼠出现精神状态萎靡,毛发的光泽度差,伴有脱毛,进食较少,饮水较多。造模后与空白组比较,模型组BUN、Scr明显升高,ALB明显下降（P<0.01）;肾组织光镜下模型组肾间质有大量炎症细胞浸润及肾间质纤维化,表明CKD-PEW大鼠造模成功。造模第3周模型组大鼠死亡1只,造模结束后分组前死亡6只大鼠,药物干预后各组均有大鼠死亡,其中模型组死亡2只,开同组死亡3只,高剂量组死亡2只,低剂量组死亡3只。（2）给药后各组体重的变化:腺嘌呤与低蛋白饲料喂养3周后,模型组大鼠体重与空白组比较明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,开同组给药后各时间点均较模型组增加,但直到第4W与模型组比较,差异才有统计学意义（P<0.01）,运脾强生方高、低剂量组大鼠体重给药后各时间点均较模型组增加,各时点差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;与开同组比较,中药高剂量组用药1、2、3周体重差异均无统计学意义,中药低剂量组用药第2周体重差异有统计学意义（P<0.05）,其余时段体重变化均无统计学意义（P>0.05）。（3）各组血清TP、ALB的变化:与模型组比较,治疗后开同组、运脾强生方高剂量组,差异有统计学意义（P<0.01）,低剂量组与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;与开同组比较,高剂量组、低剂量组,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）各组血清IGF-1 比较:①与空白组比较,模型组血清IGF-1含量低于空白组,差异有统计学意义（P<0.01）;②与模型组比较,开同组、高剂量组血清IGF-1高于模型组,差异有统计学意义（P<0.01）;低剂量组与模型组比较差异无统计学差异（P>0.05）;③与开同组比较,高剂量组血清IGF-1含量高于开同组,低剂量组低于开同组（P<0.05）。（5）各组肝组织IGF-1 mRNA的表达量:与空白组比较,模型组大鼠肝组织IGF-1 mRNA的表达较空白组降低,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,运脾强生方高剂量组、开同组IGF-1 mRNA表达较模型组升高,差异有统计学意义（P<0.01）,运脾强生方低剂量组IGF-1 mRNA表达较模型组升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;与开同组比较,运脾强生方高剂量组与开同组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,低剂量组低于开同组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）在西医常规治疗基础上,中药运脾强生方能改善CKD-PEW患者倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、纳差等症状,在升高人体测量学指标AC、TSF和降低MQSGA评分方面优于复方α-酮酸片,在升高血清ALB方面与复方α-酮酸片疗效相当。（2）运脾强生方可以改善腺嘌呤与低蛋白饲料混合饲料喂养的CKD-PEW模型大鼠的营养状况。（3）运脾强生方改善CKD-PEW的机制可能与上调肝组织IGF-1mRNA表达,促进肝脏合成白蛋白有关。
代锦锦[8]（2020）在《同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响》文中指出目的:探究腹膜透析、血液透析两种透析方式营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响。方法:入选2015年1月-2016年12月在安徽省立医院首次确诊并规律随访的透析患者,分为腹膜透析组和血液透析组,其中腹膜透析组（共74例）,血液透析组（共83例）,随访3年,资料收集包括一般资料、主观综合营养评估（subjective global assessment,SGA）、饮食记录和分析、体测量、生化指标。随访截止时间2019年12月,记录生存、退出透析或死亡等结局。结果:3年后,157例透析患者,其中血液透析组（共83例）,其中有8例转为肾移植,23例死亡,共31例（37.8%）退出血液透析;腹膜透析组（共74例）,有8例转为肾移植,12例转为血液透析,15例死亡,共35例（47.3%）退出腹膜透析。进入血液透析的平均年龄为（57.42±16.17）岁,腹膜透析的平均年龄为（56.79±16.66）岁。（1）两组患者生存率差异无统计学意义（P>0.05）,但随透析时间延长,同一时期血透患者营养状况优于腹透患者（P<0.05）,且两组患者发生营养不良的生存率低于营养正常患者（腹透t=8.1,P=0.037;血透t=5.78,P=0.042）。（2）COX回归模型分析:PD组的SGA营养不良发生率、血白蛋白、甘油三酯、CRP和透析前尿素氮值是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.034,0.022,0.011,0.024,0.037,<0.05）。HD组的SGA营养不良发生率、原发病为糖尿病肾病、血白蛋白、CRP和BMI是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.025,0.012,0.037,0.030,0.040,<0.05）。结论:1.随透析时间延长,透析患者营养不良逐渐加重,营养不良患者的生存率低于营养正常患者,并且同一时期血透患者营养状况优于腹透患者。2.高龄、原发病为糖尿病肾病、SGA、饮食蛋白摄入、ALB、CRP和体质量指数是影响血液透析预后的独立危险因素。尿酸和低密度脂蛋白升高为是腹膜透析患者心血管不良事件的独立危险因素,控制透析患者血压,血脂水平,钙磷代谢紊乱有利于预防心血管不良事件发生。3.营养状态（SGA、ALB、HB）、甘油三酯、CRP、透析前尿素氮、腹膜透析充分性（Kt/V）、残存肾功能、高龄、血浆白蛋白>35g/L均是腹膜透析患者生存质量的相关影响因素,其中SGA评分、Kt/V是影响腹透患者生存质量的主要因素。
梁颖兰[9]（2020）在《小建中汤改善维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗的临床证据》文中进行了进一步梳理目的:1、获取本血液净化中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting,PEW）的患病率及PEW与原发疾病相关性,为早期营养干预治疗提供依据。2、通过观察小建中汤对血透患者（PEW）的临床疗效,获得小建中汤改善PEW的临床证据,客观评价小建中汤的临床效果。3、通过观察炎症介质与PEW之间的关系,初步探讨小建中汤改善PEW的机制。方法:1、对我院血液净化中心2018年1月至2019年12月186名维持性血液透析患者通过定点连续抽样方法,运用营养评价MQSGA量表对患者的营养状况进行评价,MQSGA评分>10分患者60名,统计PEW患病率及原发疾病类型。2、选择我院血液净化中心2019年6月-2019年9月符合纳入标准的维持性血液透析PEW患者51例按随机数字表分为小建中汤组和空白对照组,小建中汤组28例,对照组23例,治疗组采用基础治疗（西医一般治疗）联合小建中汤口服,空白对照组仅采用基础治疗,治疗时间12周,记录治疗前后患者一般状况、营养指标、体表测量学指标、炎症指标、MQSGA评分、生活质量量表（The MOS item short form health,SF-36）评分等,运用统计学分析,评价小建中汤治疗MHD患者蛋白质-能量消耗的临床疗效。结果:1、本血液净化中心维持性血液透析患者PEW患病率为32.3%,原发病以糖尿病肾病为多,占总人数的53.3%。2、治疗后,小建中汤组28例患者,显效14例（50%）,有效11例（39.29%）,无效3例（10.71%）,总有效率89.29%;对照组23例患者,显效3例（13.04%）,有效5例（21.74%）,无效15例（65.22%）,总有效率34.78%,小建中汤组疗效显着优于对照组,差异有统计学意义（p<0.01）。3、治疗12周后小建中汤组与治疗前基线值比较,前白蛋白、白蛋白、总铁结合力、胆固醇均升高,差异有统计学意义（p<0.05）;甘油三脂差异无统计学意义（p>0.05）。对照组治疗前后各营养指标无明显变化,差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后两组间对照,小建中汤组前白蛋白、白蛋白、胆固醇比对照组明显升高,差异有统计学意义（p<0.05）,总铁结合力高于对照组,差异具有显着统计学意义（p<0.01）。4、治疗12周后小建中汤组体重、身体质量指数（Body mass index,BMI）以及肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均升高,差异有统计学意义（p<0.01）,握力升高,差异有统计学意义（p<0.05）;对照组各体表测量指标变化不大,差异无统计学意义（p>0.05）。组间比较,治疗后小建中汤组上臂围、上臂肌围升高均优于对照组,差异有明显统计学意义（p<0.01）。5、治疗后,小建中汤组治疗12周后MQSGA评分明显下降（p<0.01）,对照组无统计学意义（p>0.05）,小建中汤组与对照组相比下降更明显,差异有统计学意义（p<0.05）。治疗12周后,小建中汤组营养良好1例（3.57%）,轻中度营养不良25例（89.29%）,重度营养不良2例（7.14%）,较治疗前0例,16例（57.14%）,12例（42.86%）,差异有显着统计学意义（p<0.01）。治疗后两组MQSGA分级比较差异无统计学意义（p>0.05）。6、治疗12周后小建中汤组hs-CRP、IL-6、TNF-α下降,与治疗前相比,hs-CRP差异有统计学意义（p<0.05）,IL-6、TNF-α差异具有显着统计学意义（p<0.01）;对照组改变,无统计学意义（p>0.05）。组间比较,小建中汤组hs-CRP、IL-6较对照组明显降低,差异有统计学意义（p<0.05）。7、用生活质量量表SF-36评估患者生活质量,与治疗前相比,小建中汤组心理健康总分较前明显升高,差异有显着统计学意（p<0.01）,精神健康总分较前升高,差异有统计学意义（p<0.05）,对照组无明显改变（p>0.05）;两组间比较,小建中汤组心理健康总分以及精神健康总分明显高于对照组,差异有显着统计学意义（p<0.01）。结论:1、本血液净化中心维持性血液透析患者PEW患病率为32.3%,原发病以糖尿病肾病为主,早期进行营养评估、追踪及干预可改善患者营养状态,减少PEW患病率。2、小建中汤通过温补中阳,健脾益气,增进食欲,促进蛋白质合成,有效改善维持性血液透析患者PEW状况,从而提升患者生活满意度。3、小建中汤可能通过降低hs-CRP、IL-6、TNF-α炎症因子水平,减轻MHD患者微炎症状态,从而减少MHD患者蛋白质分解代谢,改善PEW。
苗文艳[10]（2020）在《太极拳运动联合复方α-酮酸对维持性血液透析患者IGF-1/IGFBP3影响的相关性研究》文中认为目的:探讨太极拳运动联合复方α-酮酸对维持血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养相关指标的影响。方法:选择2016年01月至2017年12月在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心MHD患者42例,男性31例,女性11例。随机分为对照组（n=14）,α-酮酸组（n=12）与太极拳运动组（n=16）,所有患者均签署知情同意书并顺利完成研究。对照组定期进行营养健康宣教,α-酮酸组为低蛋白饮食联合复方α-酮酸,太极拳运动组在α-酮酸组的基础上加用太极拳运动治疗,干预前收集基本资料,分别在0周、20周、40周时随访。比较三组在不同时间点的人体成分及生化指标的差异。结果:各组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组0周相比:人体细胞质量（BCM）、脂肪组织质量（ATM）、脂肪组织指数（FTI）、总脂质质量（FAT）、肌肉组织质量（LTM）、肌肉组织指数（LTI）、体重指数（BMI）、握力比较差异均无统计学意义（P>0.05）。20周时:太极拳运动组握力高于其他两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。40周时:太极拳运动组握力、LTI高于其他两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。各组0周相比:血红蛋白（HGB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素生长因子（IGF-1）、人胰岛素生长因子结合蛋白3（IGFBP3）、IGF-1/IGFBP3差异比较无统计学意义（P>0.05）,二氧化碳结合力（CO2-CP）三组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。各组在20周、40周时生化指标比较均无统计学差异。太极拳运动组组内比较:40周时握力、HGB、ALB、PA、IGF-1均高于0周及20周,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:太极拳运动联合复方α-酮酸有助于纠正MHD患者钙磷代谢紊乱,改善肌力,预防骨骼肌萎缩,可作为改善MHD患者营养不良的非药物治疗干预方法。同时太极拳运动可提高IGF-1/IGFBP3水平,但仍需长期大样本的研究。
二、治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响（论文提纲范文）
（1）中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献综述 国内外慢性肾脏病营养状况研究进展 |
| 1. 慢性肾脏病营养状况的现代医学研究进展 |
| 1.1 慢性肾脏病营养状况的流行病学特点 |
| 1.2 CKD不同阶段的病生理机制及营养状况特点 |
| 1.3 营养状况的评估方法 |
| 1.4 CKD营养状况的诊断 |
| 1.5 CKD营养状况的治疗 |
| 1.6 现代医学治疗手段的局限性 |
| 2. 慢性肾脏病营养状况的中医药研究进展 |
| 2.1 慢性肾脏病之中医观 |
| 2.2 营养状况之中医观 |
| 2.3 中医药干预营养状况的具体方法 |
| 2.4 中医药与慢性肾脏病营养状况相关临床研究现状 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析 |
| 前言 |
| 一、研究材料与方法 |
| 1. 纳入与排除标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 文献来源及检索策略 |
| 2.1 检索范围 |
| 2.2 检索策略 |
| 2.3 文献筛选和质量评价 |
| 2.4 资料提取 |
| 2.5 资料分析 |
| 2.6 研究方案及注册信息 |
| 二、研究结果 |
| 1. 检索流程及结果 |
| 2. 纳入研究特征 |
| 2.1 纳入研究质量评价 |
| 2.2 纳入研究基本特征 |
| 3. 亚组分组情况概述 |
| 4. 主要结局指标:白蛋白(Albumin, Alb) |
| 5. 次要结局指标 |
| 5.1 实验室指标 |
| 5.2 人体测量 |
| 5.3 量表 |
| 6. 不良反应 |
| 7. 讨论 |
| 7.1 原始研究评价 |
| 7.2 本次研究指标的选择 |
| 7.3 本次研究结果 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1. 中文检索式及检索结果 |
| 附录2. 英文检索式及检索结果 |
| 附录3. JADAD量表评分标准 |
| 个人简历 |
（2）维持性血液透析患者营养知信行问卷编制及初步应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.维持行血液透析患者现存问题 |
| 2.维持性血液透析患者营养问题 |
| 3.维持性血液透析患者临床营养干预现状 |
| 4.维持性血液透析患者营养护理干预现状 |
| 6.研究目的及意义 |
| 7.研究路线 |
| 第一部分 维持性血液透析患者饮食自我管理体验质性研究 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 访谈资料分析 |
| 2.研究结果 |
| 2.1 主题一:饮食相关知识学习体验 |
| 2.2 主题二:饮食信念和态度形成体验 |
| 2.3 主题三:相关行为管理体验 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 维持性血液透析患者营养知信行问卷编制 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 条目池构建 |
| 1.2 德尔菲专家函询 |
| 1.3 预调查 |
| 1.4 问卷条目筛选 |
| 1.5 问卷信效度评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 条目筛选 |
| 2.2 问卷信度评价 |
| 2.3 问卷效度评价 |
| 3.讨论 |
| 3.1 构建《维持性血液透析患者营养知信行问卷》的意义和必要性 |
| 3.2 《维持性血液透析患者营养知信行问卷》的评价 |
| 3.3 《维持性血液透析患者营养知信行问卷》的构建流程合理 |
| 3.4 局限性 |
| 第三部分 维持性血液透析患者营养知信行问卷初步应用 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查指标及工具 |
| 1.3 调查过程 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 调查对象一般资料 |
| 2.2 维持性血液透析患者营养知信行得分情况 |
| 2.3 维持性血液透析患者营养知信行得分与营养学相关指标相关性 |
| 2.4 患者一般人口学资料对维持性血液透析患者营养知信行得分的单因素分析 |
| 2.5 维持性血液透析患者营养知信行影响因素的多重线性回归分析 |
| 2.6 维持性血液透析患者营养知信行得分和健康相关生存质量相关分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 维持性血液透析患者营养知信行现状 |
| 3.2 维持行血液透析患者营养知信行问卷得分影响因素分析 |
| 3.3 维持性血液透析患者营养知信行问卷相关性分析 |
| 3.4 局限性 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 维持性血透析患者营养知信行问卷编制与评价 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 维持性血液透析患者营养相关护理模式的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）生物电阻抗分析指标与维持性透析患者蛋白质能量消耗的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 维持性透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的研究进展 |
| 1.1.1 PEW的概述 |
| 1.1.2 PEW的影响因素 |
| 1.1.3 维持性透析患者PEW的诊断标准及评估现状 |
| 1.2 维持性透析患者常用的营养评估方法 |
| 1.3 常用营养评估方法存在局限性 |
| 1.4 生物电阻抗分析(BIA)的研究进展 |
| 1.4.1 BIA的概述 |
| 1.4.2 BIA的原理及评估指标 |
| 1.4.3 BIA指标与维持性透析患者营养状况的研究现状 |
| 1.5 小结 |
| 2 研究目的及意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 3 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 样本量估算 |
| 3.2.2 评估工具和观察指标 |
| 3.2.3 资料收集 |
| 3.2.4 质量控制 |
| 3.2.5 伦理问题 |
| 3.2.6 统计分析 |
| 3.3 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 透析患者的一般资料特征 |
| 4.2 维持性透析患者PEW现状 |
| 4.3 BIA指标与其它营养指标的相关性分析 |
| 4.4 非PEW与PEW组各项指标比较的单因素分析 |
| 4.4.1 非PEW与PEW组一般资料和生化指标比较 |
| 4.4.2 非PEW与PEW组人体测量指标及BIA指标比较 |
| 4.5 维持性透析患者PEW的多因素分析 |
| 4.6 BIA指标对维持性透析患者PEW预测效果分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 研究对象的一般资料特征分析 |
| 5.2 维持性透析患者PEW现状需要引起重视 |
| 5.3 BIA指标能敏感的反映人体成分 |
| 5.4 BIA指标及其它指标对维持性透析患者发生PEW的影响 |
| 5.4.1 BIA指标对PEW的影响 |
| 5.4.2 其它指标对PEW的影响 |
| 5.5 BIA对评估PEW具有一定的预测价值 |
| 5.6 对护理工作的帮助 |
| 5.6.1 观察BIA指标,预防PEW发生 |
| 5.6.2 BIA评估有助于实施干预措施 |
| 6 结论 |
| 7 创新与不足 |
| 7.1 创新点 |
| 7.2 不足之处与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 终末期肾脏病患者蛋白质能量消耗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 血液透析患者蛋白质能量消耗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表Abbreviation |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3.研究设计 |
| 4.透析方案 |
| 5.心脑血管并发症 |
| 6.仪器设备 |
| 7.统计分析 |
| 结果 |
| 1.基本情况 |
| 2.中医证候分布情况 |
| 2.1 本虚证分布情况 |
| 2.2 标实证分布情况 |
| 3.营养不良的发生情况 |
| 4.营养尚可组与营养较差组比较 |
| 4.1 中医证候比较 |
| 4.2 一般资料及生化指标比较 |
| 4.3 Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1.维持性血液透析患者营养不良的发生情况 |
| 2.维持性血液透析患者营养不良的相关因素分析 |
| 2.1 年龄、性别与营养状况的相关性 |
| 2.2 C-反应蛋白与营养状态的相关性 |
| 2.3 透析龄与营养状态的相关性 |
| 2.4 磷与营养状态的关系 |
| 2.5 甲状旁腺激素与营养状态的关系 |
| 2.6 BMI与营养状态的关系 |
| 2.7 白蛋白、前白蛋白与营养状态的关系 |
| 3.中医学相关认识 |
| 3.1 中医证候与营养状态的相关性 |
| 3.2 中医学对血液透析患者营养不良的认识 |
| 4.营养不良的原因 |
| 4.1 营养摄入不足 |
| 4.2 血液透析中营养的丢失 |
| 4.3 营养转化、吸收障碍 |
| 5.透析中营养不良的防治 |
| 5.1 营养不良的中医治疗 |
| 5.2 营养不良的西医治疗 |
| 6.本次调查研究的不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 论文发表情况 |
| 附表1 营养不良炎症评分(MIS) |
| 致谢 |
（6）和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 维持性血液透析合并蛋白质营养消耗的西医研究进展 |
| 1 蛋白质能量消耗概念 |
| 2 MHD患者营养不良的发病机制 |
| 3 MHD患者营养不良的评价指标及方法 |
| 4 西医干预治疗 |
| 5 小结 |
| 综述二 维持性血液透析合并蛋白质能量消耗的中医研究进展 |
| 1. 维持性血液透析合并蛋白质能量消耗中医病因病机 |
| 2. 中医证型的分布特点 |
| 3. 中医干预治疗 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 2.7 终止标准 |
| 2.8 试验分组 |
| 2.9 治疗方法 |
| 2.10 主要疗效观察指标 |
| 2.11 安全性指标 |
| 2.12 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者基线资料比较 |
| 3.2 临床疗效评价 |
| 3.3 安全性评价结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 和解法治疗MHD患者营养不良的认识 |
| 4.2 和解法治疗MHD营养不良患者临床疗效分析 |
| 4.3 益气降浊加减方对MHD营养不良患者中医临床症候的影响 |
| 4.4 益气降浊加减方对MHD营养不良患者的安全性 |
| 5 结论 |
| 6 不足及展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（7）运脾强生方对CKD4-5期蛋白质能量消耗的疗效观察及对IGF-1的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1 西医对慢性肾脏病蛋白质能量消耗的研究 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 病因与发生机制 |
| 1.4 诊断 |
| 1.5 治疗进展 |
| 2 中医对慢性肾脏病蛋白质能量消耗的研究 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 治则治法 |
| 2.4 辨证论治 |
| 2.5 复方治疗 |
| 2.6 单方验方 |
| 2.7 中成药 |
| 2.8 外治法 |
| 2.9 实验研究 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 常规治疗 |
| 3.2 运脾强生方治疗 |
| 3.3 复方α-酮酸片治疗 |
| 3.4 治疗分组 |
| 3.5 疗程 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 疗效性指标 |
| 4.3 次要指标 |
| 4.4 不良反应 |
| 5 统计学方法 |
| 6 结果 |
| 6.1 基线资料 |
| 6.2 两组治疗前后中医证候积分比较 |
| 6.3 两组治疗前后BMI、AC、TSF、AMC、MQSGA量表比较 |
| 6.4 两组治疗前后Hb、ALb、TG、CHOL的比较 |
| 6.5 两组非透析患者治疗前后血清BUN、Scr水平的比较 |
| 6.6 两组治疗前后IGF-1水平的比较 |
| 6.7 两组不良反应发生情况比较 |
| 7 讨论 |
| 7.1 研究意义 |
| 7.2 中医对CKD-PEW的认识 |
| 7.3 运脾强生方组方特点及临床应用 |
| 7.4 CKD-PEW的疗效评价 |
| 7.5 疗效分析 |
| 第三章 实验研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 材料及方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物及试剂 |
| 2.3 主要仪器设备 |
| 2.4 实验方法 |
| 2.5 观察项目 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 治疗后各组大鼠体重的变化 |
| 3.3 各组大鼠血清TP、ALB的变化 |
| 3.4 治疗后各组大鼠血清IGF-1的比较 |
| 3.5 治疗后各组大鼠肝组织IGF-1mRNA的表达量的比较 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 症状分级量化表 |
| 附表2 MQSGA评分表 |
| 附表3 英文缩写词表 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 攻读博士学位期间申请的课题和成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准及计算公式 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组间各年度临床指标资料 |
| 3.3 两组内临床数据指标 |
| 3.4 两组内生存分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 透析患者营养不良可能的发病机制与危险因素 |
| 4.2 营养不良对透析患者的影响 |
| 4.3 营养不良的预防及治疗 |
| 4.4 透析营养状况目前研究的现状和对未来的展望 |
| 5 结论 |
| 6 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析 |
| 参考文献 |
（9）小建中汤改善维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗的临床证据（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 中英文缩略对照表 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 维持性血液透析患者蛋白能量消耗的中西医研究进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）太极拳运动联合复方α-酮酸对维持性血液透析患者IGF-1/IGFBP3影响的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学处理 |
| 5 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 胰岛素样生长因子-1 与慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的关系 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术成果 |
| 导师评阅表 |
四、治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响（论文参考文献）
- [1]中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析[D]. 宋子威. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]维持性血液透析患者营养知信行问卷编制及初步应用[D]. 许远. 安徽医科大学, 2020(04)
- [3]生物电阻抗分析指标与维持性透析患者蛋白质能量消耗的相关性研究[D]. 刘姣姣. 湖州师范学院, 2020(12)
- [4]维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析[D]. 陈红. 昆明医科大学, 2020(02)
- [5]维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究[D]. 孟祥燕. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [6]和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究[D]. 李颖锦. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]运脾强生方对CKD4-5期蛋白质能量消耗的疗效观察及对IGF-1的影响[D]. 王素芹. 南京中医药大学, 2020(01)
- [8]同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响[D]. 代锦锦. 安徽医科大学, 2020(02)
- [9]小建中汤改善维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗的临床证据[D]. 梁颖兰. 西南医科大学, 2020(09)
- [10]太极拳运动联合复方α-酮酸对维持性血液透析患者IGF-1/IGFBP3影响的相关性研究[D]. 苗文艳. 新疆医科大学, 2020(01)