一、严重胸腹联合伤的麻醉与复苏处理体会（论文文献综述）
石珂[1]（2020）在《气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析》文中研究指明目的:探讨并对比电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与传统清创缝合+闭式引流手术在诊治开放性胸外伤（Open chest trauma,OCT）患者中的疗效,评估胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术手术较传统清创缝合+闭式引流术手术的优点和缺点。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院胸外科从2015年1月至2019年12月共68例行手术方式治疗OCT的患者,其中胸腔镜手术组32例,传统清创缝合+胸腔闭式引流术组36例;性别组成中,男性63例,女性5例;年龄（15-50岁）,平均（27.600±12.805岁）;损伤因素有刀刺伤、其他损伤等;对患者入院时的血气胸情况、肺裂伤情况以及合并相关疾病情况进行记录。对患者术前、术中和术后的相关资料进行对比分析:包括患者的手术时间,切口长度,术前及术中出血量,术中输血量,中转开胸率,术后静脉止痛药使用时间,术后引流量,术后抗生素使用时间,术后肺部感染发生情况、术后包裹性胸腔积液情况（以术后胸部CT为判断标准）,拔管时间（24小时引流量小于100ml,复查胸部X线/CT示肺部复张良好即可拔管）,肺不张情况（胸部X线/CT提示存在）,住院时间,住院费用等,与传统清创缝合+闭式引流手术治疗的OCT患者进行对比,然后对胸腔镜手术在OCT诊治上的优缺点进行综合评估。结果:（1）基本情况及术前情况:两组手术患者在性别、年龄、损伤因素、损伤部位、患侧损伤情况、开放性伤口数量等术前一般资料对比结果显示,胸腔镜手术组与传统清创缝合+胸腔闭式引流术组差异无统计学意义,说明两组手术患者具有可比性。（2）术中情况:两组肺裂伤情况相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-6.476,P=0.004）;两组手术时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）;两组切口长度相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-7.732,P=0.000）。两组术前及术中出血量比较,腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-3.14,P=0.003）;两组术中输血量比较,腔镜组较传统手术组少,差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.000）;两组对比膈肌修补术,胸腔镜组较传统组增多,差异有统计学意义（χ2=1.314,P=0.005）,两组对比中转开胸率,传统组较多,差异有统计学意义（χ2=-2.382,P=0.000）。（3）术后情况:两组术后胸腔闭式引流量相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-2.41,P=0.005）;两组术后拔管时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-2.10,P=0.001）;两组术后住院时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-3.16,P=0.003）;两组术后静脉止痛药使用时间相比较,差异无统计学意义（z=-3.25,P=0.183）;两组术后抗生素使用时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组差异无统计学意义（z=-2.29,P=0.133）;两组术后发生肺炎例数相比较,胸腔镜手术组较传统组没有明显差别,差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.032）;两组术后发生包裹性胸腔积液例数相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（χ2=8.62,P=0.003）;两组术后切口愈合等级情况相比较差异无统计学意义（χ2=0.83,P=0.362）;术后3天肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组4例,差异无统计学意义（χ2=2.164,P=0.141）;术后1周肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组6例,差异有统计学意义（χ2=1.382,P=0.003）,出院前复查肺不张情况差异无统计学意义（χ2=1.264,P=0.232）。（4）住院费用情况:住院费用差别胸腔镜组较传统清创缝合+胸腔闭式引流术组多,差异有统计学意义（t=-2.608,P=0.008）;结论:通过各项指标综合评价,气管插管全身麻醉下胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术在OCT治疗中较传统局部麻醉下清创缝合+胸腔闭式引流术,在切口长度、术前及术中出血量、术中输血量、中转开胸率、术后引流量、拔管时间、术后住院时间、包裹性胸腔积液、术后1周肺不张情况等多个术中、术后指标中有明显的优势。
滕继平,杨志胤[2]（2018）在《闭合性胸腹联合伤的特点及治疗》文中认为闭合性胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率高的多体腔损伤。本文着重阐述了该疾病致伤机制和特点、诊断难点以及临床治疗三个方面,以期读者能从中获得清晰的认识。
杨永飞,孙运秀,郭方圆,蔡钧,杨世疆[3]（2017）在《损伤控制手术对严重胸腹联合伤患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨损伤控制手术治疗严重胸腹联合伤患者的临床观察及对患者胃肠功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的96例严重胸腹联合伤患者,通过随机数表法分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组行确定性手术,观察组行损伤控制性手术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平、排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及术后并发症的发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P<0.05）;观察组排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均早于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组死亡率低于对照组（P<0.05）。结论:在严重胸腹联合伤患者中实施损伤控制手术效果显着,可促进术后胃肠功能的恢复,减少并发症,降低死亡率,值得应用推广。
潘文光,张帅[4]（2017）在《60例胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析》文中提出目的分析并研究胸腹联合伤的早期诊断,并分析其治疗。方法选择该院在2013年3月—2016年4月收治的60例胸腹联合伤患者作为该研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究对患者进行早期诊断的价值,同时将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用分型治疗的方法进行治疗,对照组患者不进行分型治疗,对两组患者的治疗效果（有效、无效、治疗总有效率）进行观察并作比较。结果观察组患者的治疗有效率（93.33%）高于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对于胸腹联合伤患者,做好对患者的早期诊断十分重要,同时在对患者进行治疗的时候,采用分型治疗的方法,能够更好的提高患者治疗的有效率,促进患者的临床恢复,降低患者的死亡率,具有临床推广使用的价值。
周斌贤[5]（2016）在《68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析》文中研究说明目的:总结下胸部刀刺伤致胸腹部联合伤的早期诊断与救治经验,提高对下胸部刀刺伤致胸腹部联合伤的抢救成功率。方法:回顾性分析2010年1月-2015年10月本院收治的68例下胸部（季肋部）刀刺伤患者的临床资料,根据其是否膈肌、腹腔内脏损伤分为胸腹联合伤组42例及单纯胸部损伤组26例。两组患者入院后均进行快速补液扩容、抗休克治疗,交叉配血,胸腹联合伤组均进行剖腹探查术,并根据患者内脏损伤情况进行相应修补术、栓塞止血等。总结比较两组入院时的生命体征、手术时间、休克发生率、并发症及预后等指标。结果:胸腹联合伤组患者入院时普遍生命体征更不稳定,失血性休克更严重,APACHEⅡ评分更高,与单纯胸部损伤组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。胸腹联合伤组死亡率、失血性休克发生率较单纯胸部损伤组更高,并发多器官功能不全的发生率也更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对下胸部刀刺伤致胸腹联合伤早期诊断非常重要,患者在短时间内可因腹腔内脏大出血致失血性休克,DIC等严重并发症,甚至心跳骤停。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证,引流量的变化是评判是否需要开胸手术的重要依据。应尽早手术止血,纠正休克,防止多器官衰竭发生。
王志伟,刘献棠,吴印爱,吴晓翔,易娜,龙连生[6]（2016）在《同步快速出血控制救治胸腹联合伤合并重度失血性休克38例》文中研究指明我院自2000年以来,通过胸腹同步快速控制出血救治胸腹联合伤合并重度失血性休克患者38例,成功32例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中,男27例,女11例,年龄1560岁,平均（35.5±11.6）岁。入院血压<60 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏>120次/min,胸腹穿刺均抽出不凝血,12例术前B超或CT显示胸腹
陈世居[7]（2016）在《胸腹联合伤患者的护理体会》文中指出目的:观察并分析在胸腹联合伤患者的护理工作中,总结护理体会。方法:将我院在2013年12月2014年12月期间确诊收治的胸腹联合伤患者作为研究对象,予以患者一系列的护理措施。结果:在本研究中,78例患者中74例被治愈,4例死亡,住院时间介于1045d。经过精心有效的护理,患者并未发生任何护理并发症。结论:在胸腹联合伤患者的临床护理中,应秉着扎实的专业技术知识,娴熟的操作技术,对患者进行积极、有效地护理措施,以提高患者的成功救治率,缩短住院时间。
银庆刚[8]（2015）在《穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治方法及效果。方法:本次研究的95例穿透性胸腹联合伤患者均为我院在2010年1月-2015年3月收治,根据患者的具体损伤类型及程度实施相应早期救治。结果:本组研究患者95例,治愈88例,构成比为92.63%,平均损伤严重程度评分为（26.16±1.68）分;死亡7例,构成比7.37%,并发休克24例,构成比为25.26%;死亡原因:失血性休克4例,多器官功能衰竭2例,心脏压塞1例。结论:穿透性胸腹联合伤具有死亡率高的特点,失血性休克是其最为常见的致死原因,应根据患者的实际伤情选择手术入路,而及时诊断和治疗是救治危重穿透性胸腹联合伤患者的重要方法。
孟辉,郑军,张世范,刘传兰,李庆新,杨俊峰,王海芳,高炜[9]（2012）在《比格犬严重多发伤上气道堵塞窒息模型建立》文中提出目的:建立比格犬严重多发伤上呼吸道窒息动物模型,探讨模型制作方法,评价效果的可行性。方法:普通级比格犬13只,按气道全梗阻时间随机分为窒息≤6 min组（A组,n=4）,7～8 min组（B组,n=4）和≥9 min组（C组,n=5）。观察各组动物的存活率、生理指标、血常规、动脉血气各项参数的变异。结果:动物急救复苏后A组全部存活,B、C组动物存活率分别是75%、60%。建模后各组多项指标差异频现,建模后WBC上升,HGB、PLT、PaO2下降并有显着性差异（P<0.05）,C组PaCO2先升高后下降,均有显着性差异（P<0.05）。结论:本模型建模方法量化可行,稳定性好,重复性强,有助于现场一线生命救护技术与装备研究和实践标准化评价。
韦启鹏[10]（2012）在《胸腹联合伤伴失血性休克129例临床分析》文中研究指明目的探讨胸腹部联合伤合并失血性休克的诊断方法和治疗措施。方法选择胸腹部联合伤合并失血性休克患者129例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,治疗方法包括稳定生命体征、手术止血及液体复苏,观察组患者选择延迟液体复苏,对照组患者选择即刻液体复苏。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血小板水平、凝血酶原时间、血乳酸及碱缺失的变化。结果观察组总治愈率为92.54%,显着高于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者血红蛋白、红细胞比容及血小板水平显着高于对照组,凝血酶原时间显着短于对照组（P<0.05）。复苏30min及复苏60min,观察组患者血乳酸水平及碱缺失水平显着低于对照组（P<0.05）。结论胸腹联合伤合并失血性休克病情危重,应该早期诊断并采取合理的治疗措施以挽救患者生命,改善预后。
二、严重胸腹联合伤的麻醉与复苏处理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、严重胸腹联合伤的麻醉与复苏处理体会（论文提纲范文）
（1）气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）闭合性胸腹联合伤的特点及治疗（论文提纲范文）
| 1 CCTI的致伤机制及临床特点 |
| 2 CCTI的临床诊断难点 |
| 3 CCTI的治疗 |
| 3.1 早期急救治疗 |
| 3.2 麻醉方式 |
| 3.3 手术顺序及入路的选择 |
| 3.4损害控制外科技术在CCTI中的应用 |
| 4 小结 |
（3）损伤控制手术对严重胸腹联合伤患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术情况对比 |
| 2.2 两组术前术后炎症因子水平对比 |
| 2.3 两组术后胃肠功能对比 |
| 2.4 两组术后并发症对比 |
| 2.5 两组死亡率对比 |
| 3 讨论 |
（4）60例胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 早期诊断 |
| 1.2.2 治疗 |
| 1.3 效果判定 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者入院时生命体征比较 |
| 2.2 两组患者治疗及预后情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）同步快速出血控制救治胸腹联合伤合并重度失血性休克38例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）胸腹联合伤患者的护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 2 护理 |
| 2.4 术后护理 |
| 3 结果 |
| 4 体会 |
（8）穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的早期救治结果 |
| 2.2 本组患者休克发生率和死亡原因 |
| 3 讨论 |
（10）胸腹联合伤伴失血性休克129例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 分组方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果的比较 |
| 2.2 两组患者血液分析结果的比较 |
| 2.3 两组患者血乳酸及碱缺失的比较 |
| 3 讨论 |
四、严重胸腹联合伤的麻醉与复苏处理体会（论文参考文献）
- [1]气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析[D]. 石珂. 遵义医科大学, 2020(12)
- [2]闭合性胸腹联合伤的特点及治疗[J]. 滕继平,杨志胤. 创伤外科杂志, 2018(02)
- [3]损伤控制手术对严重胸腹联合伤患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响[J]. 杨永飞,孙运秀,郭方圆,蔡钧,杨世疆. 现代生物医学进展, 2017(17)
- [4]60例胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析[J]. 潘文光,张帅. 系统医学, 2017(09)
- [5]68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析[J]. 周斌贤. 中外医学研究, 2016(17)
- [6]同步快速出血控制救治胸腹联合伤合并重度失血性休克38例[J]. 王志伟,刘献棠,吴印爱,吴晓翔,易娜,龙连生. 临床急诊杂志, 2016(03)
- [7]胸腹联合伤患者的护理体会[J]. 陈世居. 大家健康(学术版), 2016(06)
- [8]穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治分析[J]. 银庆刚. 深圳中西医结合杂志, 2015(19)
- [9]比格犬严重多发伤上气道堵塞窒息模型建立[J]. 孟辉,郑军,张世范,刘传兰,李庆新,杨俊峰,王海芳,高炜. 西北国防医学杂志, 2012(06)
- [10]胸腹联合伤伴失血性休克129例临床分析[J]. 韦启鹏. 海南医学, 2012(13)