一、34例高血压脑出血微创治疗探讨（论文文献综述）
吴泽宇,孙杰,刘兴海,欧阳超,苏平,高鸿[1]（2021）在《微创治疗幕上脑出血术中、术后持续颅内压监测的临床研究》文中认为目的:探讨高血压幕上脑出血在创治疗中使用有创颅内压监测的临床应用价值。方法:选取昆明医科大学附属甘美医院2017年6月至2019年6月收治的高血压幕上脑出血且接受微创治疗的患者68例,使用随机数字表法分为颅内压监测组及对照组,各34例,颅内压监测组术中、术后持续监测颅内压,对照组术后采用常规监护,比较两组患者病例资料。结果:颅内压监测组术中血肿抽吸量、术后使用甘露醇量、复查CT次数较对照组少;颅内压监测组住院时间、住神经外科重症监护室时间较对照组短;颅内压监测组出院3月后格拉斯哥预后评分预后不良率较对照组低,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论:术中、术后持续使用颅内压监测能实时掌握颅内压变化情况,减少复查CT频率,减少住院天数及降低短期预后不良率,值得在临床中推广和应用。
徐雅彪[2]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中研究表明目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
赛勇,任洪,晏明鹏[3]（2020）在《高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的原因和防治措施。方法回顾性分析2018年1月～2018年12月于我院行微创治疗的120例高血压脑出血患者中19例术后再出血患者临床资料,分析再出血原因及防治措施。结果 19例患者中,11例患者通过肾上腺素和立止血的冲洗及引流后出血得到有效控制,5例患者出血增多,进行急诊开颅手术,2例患者因发生脑疝死亡,1例患者因水、电解质紊乱死亡。结论高血压脑出血患者进行微创治疗具有较好的治疗效果,但也存在再出血的风险,因此,必须加强对高血压脑出血患者微创治疗后再出血的防治,降低患者再出血发生率及临床死亡率。
桂成佳[4]（2020）在《神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析》文中认为目的:通过分析神经内镜微创手术和小骨窗对高血压脑出血患者临床效果比较分析,为后期临床上治疗高血压脑出血选择合适的微创手术提供参考。材料与方法:随机选取2015年12月至2017年12月在我院进行诊断并且采取神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术的高血压脑出血患者126例,按照手术方式将上述患者分成神经内镜组（63例）、小骨窗组（63例）,同时选择来我院进行健康体检的人员60例,作为相关研究指标的对照组,在各自进行相应的手术治疗后,进行相关项目分析:各组患者一般社会学资料分析（平均年龄、性别比例、基础性疾病、病程时间等）;各组患者术前术后临床效果分析（脑积水发生率、脑室引流管留置时间、手术时间、手术出血量、术后血肿清除率）等指标;各组患者炎性指标分析（CRP、PCT、IL-6、IL-8及TNF-α）等分析;各组患者术前、术后NDS评分、GCS评分及Graeb评分统计分析;各组患者治疗效果（优、良、中、差）比较分析;各组患者术后并发症（脑出血、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱）等比例统计分析;各组患者ADL预后分级统计分析;各组患者远期预后的危险因素单因素及多因素统计分析。实验过程中所有患者均签署伦理委员会批准及相关签署知情同意书。结果:一般临床病理资料分析:两组患者在性别比例、平均年龄、病情分级、出血量、血肿位置等项目中,统计学数据P值为0.554,0.450,0.178,0.102,0.090,均大于0.05,差异不具有统计学意义。近期疗效分析:血肿清除率和血肿复发:两组患者在血肿完全清除、血肿大部分清除、血肿复发以及患者死亡率等项目分析中,统计学数据P值为0.024,0.045,0.038及0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;脑积水发生率及脑室引流管留置时间:两组患者在脑积水发生率及脑室引流管留置时间分析中,统计学数据P值为0.038,0.046,均小于0.05,差异具有统计学意义;手术时间、术中出血量:两组患者在手术时间、术中出血量等项目分析中,统计学数据P值为0.039,0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义;偏瘫恢复时间及感染情况:两组患者在偏瘫恢复时间及感染情况等项目分析中,统计学数据P值为0.049,0.038,均小于0.05,差异具有统计学意义;住院时间及患者死亡率:两组患者在住院时间及患者死亡率等项目的分析过程中,统计学数据P值为0.013,0.025,均小于0.05,差异具有统计学意义;炎性因子分析:CRP、IL-6、IL-8及TNF-α:在手术开始前两组患者数据相当,各组数据之间比较,P均大于0.05,差异不具有统计学意义;在手术后神经内镜组数据下降幅度要明显大于小骨窗组,各组数据之间比较,P均小于0.05,差异具有统计学意义。NDS、GOS及Graeb评分:两组患者术前NDS评分比较,P值为0.102,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.015,差异具有统计学意义;两组患者术前GOS评分比较,P值为0.133,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.034,差异具有统计学意义;两组患者术前Graeb评分比较,P值为0.098,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.023,差异具有统计学意义;远期疗效:治疗效果:两组患者在术后治疗效果统计分析中,神经内镜组有效率要明显高于小骨窗组,在优、良、中、差等项目分析中,统计学数据P值为0.023,0.034,0.045,0.039,0.026,均小于0.05,差异具有统计学意义;术后并发症:神经内镜治疗组在患者再次脑出血颅内感染、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱等并发症发生率方面要明显的低于小骨窗组,其中脑出血、颅内感染以及发生率等方面,P值为0.035,0.030及0.047,均小于0.05,差异具有统计学意义;ADL预后分级:神经内镜组术后患者生活能力明显提高,多数患者处于I～II级,小骨窗组效果较差,多数分布在II～III级。在I级的统计分析中,P值为0.045,差异具有统计学意义。预后因素分析:近期死亡Logistic多因素分析:GOS评分、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式项目分析中,统计学P值为0.034,0.028,0.037,0.034,0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;恢复良好Logistic多因素分析:在脑室积血量、手术时机及手术方式项目的分析中,统计学数据P值为0.030,0.024,0.027,均小于0.05,差异具有统计学意义;远期预后Logistic多因素分析:在患者年龄、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式等项目分析中,统计学数据P值为0.045,0.034,0.032,0.021及0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:（1）神经内镜组及小骨窗开颅组在手术进行前具备较为统一的一般社会学资料,在其性别比例、平均年龄、病情分级、出血量及血肿位置等项目两组数据差别性较小,给予后期术后研究一定的基础性,为下文研究做好铺垫。（2）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者近期疗效要明显的好于小骨窗开颅术,患者具备较高的血肿清除率、较低的血肿复发率、脑积水发生率、手术时间、术中出血量、偏瘫恢复时间、死亡率等,证实神经内镜微创术在治疗脑出血患者方面具有更加安全可靠的疗效,值得在临床继续大面积推广。（3）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者炎性效果要明显的低于小骨窗开颅术,患者在术后具有较低浓度表达的CRP、PCT、白细胞介素（IL-6、IL-8）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等,同时可以降低脑出血患者的神经缺损状态,加速患者的神经恢复状态,给予临床一定启发。（4）神经内镜微创术治疗高血压脑出血相对于小骨窗术,患者可以具有更好的远期预后,充分降低近期的死亡率,其中脑血肿、脑室积血量、手术时机及手术方式等均是导致患者远期预后不良或者更好的关键因素,充分证实神经内镜微创术是治疗高血压脑出血较为理想的方式,给予临床一定启发。
陈海平,鄢爱梅,钟学云,熊鹏举[5]（2019）在《高血压脑出血立体定向软通道微创治疗临床研究》文中研究说明目的探讨高血压脑出血患者行立体定向软通道微创治疗的临床效果。方法选取分宜县人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第908医院（原南昌九四医院）2017年5月—2019年5月期间收治的86例高血压脑出血患者,利用随机数字表法分为2组,各43例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创治疗,对比2组临床疗效、手术相关指标及并发症。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血患者行立体定向软通道微创治疗可有效提升临床效果,缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率。
曹忠文[6]（2019）在《微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究》文中认为目的:脑出血破入脑室占脑出血的40%,是脑出血的严重类型,可致急性梗阻性脑积水（AOH）,病情重、进展快、死亡率高、神经功能恢复差,是严重影响人类生命健康的疾病之一。传统手术治疗脑出血破入脑室创伤大、预后差、并发症多、患者家属接受度差,近年来临床应用率降低。随着近年来医学科技的进步,新技术、新设备迅速应用于临床,脑出血微创治疗已成为一种趋势。MPST联合LCFD疗法是近年来发展起来并为神经外科、神经内科等广泛应用的新型临床治疗方法。菏泽市牡丹人民医院实施MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室,取得了较好的疗效。本文比较分析微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）在治疗脑出血破入脑室方面的优势,为脑出血破入脑室的治疗提供参考及理论依据。材料及方法:回顾性分析菏泽市牡丹人民医院神经外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治疗的脑出血破入脑室病例94例。入选病例中8例脑出血集中在脑室内,占入选病例数的8.5%;基底节区脑出血破入脑室37例,占39.4%;丘脑出血破入脑室22例,占23.4%;脑叶出血破入脑室19例,占20.2%;小脑出血破入脑室6例,占6.4%。根据MPST治疗时是否联合应用LCFD,分为MPST组和MPST联合LCFD组。MPST组41例（其中男23例,女18例）采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿清除套装,对脑出血破入脑室患者经颅脑CT精准定位后行脑室血肿MPST治疗,术后应用尿激酶对血肿进行纤溶治疗,脑室内积血70%清除后,夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。MPST联合LCFD组53例（其中男27例,女26例）,对脑出血破入脑室患者行MPST后,应用尿激酶溶解血肿,三、四脑室开放,AOH缓解的前提下再行LCFD引流脑室残余积血,增强疗效。脑室内积血70%清除后首先夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。LCFD引流脑脊液颜色、细胞数检验等逐渐正常后拔除LCFD引流管。对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分（Graeb脑室内出血评分表见附表1）,两组病例资料类似,有可比性。对比分析两组患者10d血肿基本清除率、平均住院天数、术后感染率、脑脊液漏发生率、术后再出血率、半年后慢性脑积水发生率及预后情况,探讨MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室的意义。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。非正态分布数据的计量资料采用秩和检验,以中位数（四分位间距）表示。正态分布数据的计量资料以平均数、标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,有序分类资料采用符号秩和检验。当p<0.05时差异有统计学意义。结果:对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分,两组病例资料类似,（P>0.05）,有可比性。MPST组10d血肿基本清除例数29例,占70.7%,平均住院天数中位数19d;MPST联合LCFD组10d血肿基本清除例数47例,占88.7%,平均住院天数中位数17d。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组平均住院天数显着小于MPST组（p<0.001）。MPST联合LCFD组10d血肿基本清除率高于MPST组,差异具有统计学意义（p=0.028）。MPST组术后脑室穿刺点脑脊液漏9例,发生率22%;颅内感染8例,发生率19.5%。MPST联合LCFD组术后脑室穿刺点脑脊液漏3例,发生率5.7%;颅内感染2例,发生率3.8%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组脑室穿刺点脑脊液漏发生率及颅内感染发生率显着低于MPST组（p=0.042,p=0.034）。半年后随访预后情况:MPST组41例,优良7例、轻残14例、重残9例、死亡11例;慢性脑积水9例,发生率22%。MPST联合LCFD组53例,优良19例、轻残19例、重残4例、死亡11例;慢性脑积水3例,发生率5.7%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组半年后的预后情况优于MPST组（p=0.038）,MPST联合LCFD组和MPST组死亡率无显着差异（X2=0.476,P=0.49）。MPST联合LCFD可以降低慢性脑积水发生率（p=0.042）。结论:MPST能及时解除急性梗阻性脑积水（AOH）,又能清除血肿降低颅内压。脑脊液循环通畅后MPST联合应用LCFD引流血性脑脊液,可以加快脑室残留积血排出,减少住院天数、减少脑脊液漏发生率、减少颅内感染率及慢性脑积水发生率,改善脑出血破入脑室患者的预后。MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室疗效确切,方便快捷、比单行MPST疗效好,值得推广。
王琼琼[7]（2019）在《微创穿刺引流术介入时间对基底节区脑出血预后的影响》文中提出目的本课题旨在深入探讨在临沂市人民医院神经内科监护室（NICU）现有的微创引流术（改良-立体定位软通道颅内血肿清除术）治疗脑出血的围手术期管理模式下,在不同的手术时机对基底节区出血微创干预,观察患者的结局,进而比较不同手术时间对患者预后的影响,确定手术干预的最佳时机。方法收集临沂市人民医院神经内科监护室于2016年7月-2017年12月收治的169例基底节区脑出血患者的临床资料,根据患者接受治疗的不同进行分组:A1组患者（17例）在发病6h内给与微创穿刺引流术,A2组患者（53例）在发病后624h内给予微创穿刺引流术,A3组患者（48例）在发病后2472h内给予微创穿刺引流术,A4组患者（51例）在发病后给予常规内科保守治疗。通过回顾性分析、比较四组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分、住院期间再出血率,比较发病1个月、3个月、6个月后的随访预后（格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定、改良RANKIN量表评分）。结果A2组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分高于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定均高于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的改良RANKIN量表评分均低于其他组。A4组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分低于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定均低于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的改良RANKIN量表评分均高于其他组。A1组患者住院期间再出血率明显高于其他组。以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基底节区脑出血超早期（6小时内）进行微创手术治疗,再出血发生率高;微创手术清除血肿较保守治疗,可明显改善基底节区脑出血患者预后;发病624小时内行微创手术清除血肿,对患者预后改善最明显,而且未增加再出血风险由此提示,对于基底节区脑出血,比较理想的微创手术时间可能为出血发生后的624小时,相对安全、有效。
张兴浩[8]（2019）在《微创手术治疗脑出血手术时间窗选择的研究》文中认为背景脑出血是常见的脑卒中类型,具有较高的死亡率与致残率。ICH后血肿会压迫脑组织、导致机械损伤和继发损伤,包括神经功能受损、血脑屏障损伤、神经细胞凋亡等。微创治疗脑出血安全有效,可快速缓解血肿引起的神经功能损害,具有死亡率低、致残率低、感染率低、麻醉风险低及再出血发生率较低、恢复时间快等优点,同时远期预后及生活质量的提高优于保守治疗和开颅血肿清除术[1,2]。但也存在一些问题,比如止血相对开颅血肿清除术来说困难,早期或晚期手术时间的选择尚不明确,临床上多根据个人经验等。因此,设计该实验,从组织、分子水平探讨微创手术时间窗的选择。目的利用实验动物脑立体定位仪向SD大鼠尾状核注入自体静脉血,建立大鼠实验性脑出血模型,分别在三个不同时间段给予微创清除血肿联合尿激酶溶解血肿,观察各组大鼠在不同时间段治疗后神经功能损伤、血脑屏障通透性及细胞凋亡的变化情况。探究微创血肿清除治疗时间窗及手术方式的选择。方法1.实验分组:将36只雄性SD大鼠（200g-300g）分为假手术治疗组6组和微创治疗组6组,每组3只大鼠。分别从假手术治疗组和微创治疗组中选取3组用于测定细胞凋亡变化情况,剩余6组大鼠用于测定血脑屏障变化情况;2.模型建立:自体股静脉血注入大鼠右侧基底节;3.微创手术清除血肿:向血肿腔内注入适量尿激酶,待血肿溶解后,引流血肿;4.神经功能评分:利用改良的mNSS评分和前置实验对大鼠神经功能进行评分,mNSS评分分值愈高,表明神经功能损害越重,反之,则损害越轻,而前置实验即触须阳性越高,表明神经功能越好;5.血脑屏障测定:建模成功后利用伊文思蓝法测定三个不同时间段血脑屏障通透性的变化;6.细胞凋亡测定:脑出血后利用TUNEL法测定三个不同时间段的细胞凋亡情况,并进行凋亡细胞计数;7.统计分析:采用SSPS22.0软件,结果均以均数±标准差表示,假手术治疗组与微创治疗组两组间比较采用t检验,P<0.05为具有统计学差异;微创治疗组三个不同时间段之间比较采用方差分析,P<0.05为具有统计学差异。结果1.神经功能评分:微创治疗组中三个手术亚组两两之间神经功能评分无明显差异（P>0.05）。2.微创治疗组中12-16h亚组的伊文思蓝渗漏量少于6-10h亚组;6-10h亚组的伊文思蓝渗漏量多于22-26h亚组;12-16h亚组与22-26h亚组的伊文思蓝渗漏差异无统计学意义（P>0.05）。3.微创治疗组中12-16h亚组的凋亡细胞数目少于6-10h亚组;6-10h亚组的凋亡细胞数目多于22-26h亚组;12-16h亚组与22-26h亚组的凋亡细胞数目的差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.通过比较在不同时间段应用微创抽吸联合尿激酶血肿溶解治疗脑出血效果,12-16h亚组相对于其它两组手术亚组的大鼠,血脑屏障改善最明显。2.通过比较在不同时间段应用微创抽吸联合尿激酶血肿溶解治疗脑出血效果,在12-16h亚组血肿周围神经细胞凋亡改善最为明显。3.选择在12-16h应用微创抽吸联合尿激酶血肿溶解治疗脑出血,能够明显改善血肿周围脑组织微环境,减轻脑损伤。12-16h时间段是采取该治疗方案的时间窗。
时丽甫[9]（2018）在《微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中应用效果分析》文中提出目的:分析微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中应用效果,为高血压脑出血治疗方案选择提供一定依据。方法:选取2015年6月2017年6月某院收治84例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为常规治疗组（n=42）及微创治疗组（n=42）,常规治疗组患者采用传统颅内血肿清除术,微创治疗组采用微创颅内血肿清除术,对比两组患者治疗后临床效果、神经功能缺损评分、出血量、血肿周围水肿量、炎性因子水平、SP、SF变化及并发症发生情况。结果:接受治疗之后,微创治疗组的总有效率为92.86%,常规治疗组的总有效率为78.57%（P<0.05）;微创治疗组的并发症发生率为9.52%,常规治疗组的并发症发生率为21.43%（P<0.05）;微创治疗组的神经功能缺损评分、出血量及血肿周围水肿量、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、SF明显低于常规治疗组（P<0.05）;微创治疗组的SP水平明显高于常规治疗组（P<0.05）。结论:在高血压脑出血治疗方面,采用微创颅内血肿清除术能够明显提高其临床疗效,减少并发症的发生,安全性高,能有效促进患者神经功能恢复,明显改善炎症因子与SP、SF水平,值得推广。
张向前,谢国胜,王鹏[10]（2018）在《微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果的比较》文中认为目的 探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的效果及对神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响。方法 选取2015年1月至2018年1月阳城县人民医院神经外科收治的70例高血压脑出血患者,采用随机数表法将其分为手术治疗组与微创治疗组,每组35例。手术治疗组采用小骨窗开颅术治疗,微创治疗组采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的临床治疗效果、NSE、S100B蛋白、MBP水平变化及不良反应情况。结果 微创治疗组的总有效率（85.7%）高于手术治疗组（68.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。微创治疗组术中出血量[（186.98±5.23）ml]较手术治疗组术中出血量[（286.98±5.23）ml]低,微创治疗组手术时间[（107.03±5.24）min]较手术治疗组手术时间[（127.33±5.38）min]低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者的NSE、S100B蛋白、MBP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,微创治疗组患者NSE、S100B蛋白、MBP水平[（4.21±0.02）ng/ml、（32.11±4.32）U/ml、（22.11±3.32）ng/ml]较手术治疗组[（6.21±0.02）ng/ml、（43.11±4.22）U/ml、（35.11±4.22）ng/ml]低,差异有统计学意义（P<0.05）。微创治疗组不良反应总发生率（8.7%）低于手术治疗组（28.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与小骨窗开颅术相比,微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果更好,能够降低不良反应,值得进一步在临床上应用。
二、34例高血压脑出血微创治疗探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、34例高血压脑出血微创治疗探讨（论文提纲范文）
（1）微创治疗幕上脑出血术中、术后持续颅内压监测的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 研究方法与评价指标 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术中、术后情况比较 |
| 2.2 两组患者术后并发症比较 |
| 2.3 两组患者住院时间及费用情况比较 |
| 2.4 两组患者出院情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（3）高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 术后再出血诊断依据 |
| 1.4 术后再出血治疗 |
| 1.5 疗效判定 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（4）神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 1.高血压脑出血外科治疗现状 |
| 2.高血压脑出血病理性改变 |
| 3.高血压脑出血常用手术方式 |
| 4.高血压脑出血手术治疗时机选择 |
| 5.高血压脑出血适应症综合分析 |
| 6.当前研究中存在的问题 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 手术过程 |
| 1.4 疗效指标评定 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床病理资料分析 |
| 2.2 近期疗效分析 |
| 2.3 炎性因子 |
| 2.4 NDS、GOS及 Graeb评分 |
| 2.5 远期疗效 |
| 2.6 预后因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高血压脑出血主要特征 |
| 3.2 微创手术与高血压脑出血 |
| 3.3 神经内镜血肿清除术同小骨窗血肿清除术 |
| 论文创新点 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术治疗高血压脑出血研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）高血压脑出血立体定向软通道微创治疗临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（6）微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 手术治疗方法 |
| 3 观察比较指标 |
| 4 判定标准 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 比较分析两组患者 10d血肿基本清除率、平均住院天数 |
| 2 比较分析两组患者再出血率、脑脊液漏发生率、颅内感染率 |
| 3 比较分析两组患者半年后随访时恢复情况、死亡率、慢性脑积水发生率 |
| 论讨 |
| 结论 |
| 病例 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附表 |
| 致谢 |
（7）微创穿刺引流术介入时间对基底节区脑出血预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 基线资料 |
| 2 安全性指标 |
| 3 有效性指标 |
| 4 血肿清除耗时 |
| 5 各组患者发病至开始康复治疗时间 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附表 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（8）微创手术治疗脑出血手术时间窗选择的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一 前言 |
| 二 材料与方法 |
| 三 结果 |
| 四 讨论 |
| 五 结论 |
| 六 参考文献 |
| 七 微创手术治疗高血压性脑出血 |
| 参考文献 |
| 八 致谢 |
| 九 研究生期间发表论文 |
| 十 附图(表) |
（9）微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中应用效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 准入标准[3] |
| 1.3 排除标准[4~5] |
| 1.4 方法 |
| 1.5 观察指标[6] |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者并发症发生情况比较 |
| 2.2 两组患者神经功能缺损评分、出血量、水肿量、炎性因子及SP、SF水平比较 |
| 3 讨论 |
四、34例高血压脑出血微创治疗探讨（论文参考文献）
- [1]微创治疗幕上脑出血术中、术后持续颅内压监测的临床研究[J]. 吴泽宇,孙杰,刘兴海,欧阳超,苏平,高鸿. 大理大学学报, 2021(02)
- [2]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [3]高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析[J]. 赛勇,任洪,晏明鹏. 临床医药文献电子杂志, 2020(36)
- [4]神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析[D]. 桂成佳. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]高血压脑出血立体定向软通道微创治疗临床研究[J]. 陈海平,鄢爱梅,钟学云,熊鹏举. 基层医学论坛, 2019(35)
- [6]微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究[D]. 曹忠文. 青岛大学, 2019(03)
- [7]微创穿刺引流术介入时间对基底节区脑出血预后的影响[D]. 王琼琼. 青岛大学, 2019(02)
- [8]微创手术治疗脑出血手术时间窗选择的研究[D]. 张兴浩. 滨州医学院, 2019(02)
- [9]微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中应用效果分析[J]. 时丽甫. 数理医药学杂志, 2018(10)
- [10]微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果的比较[J]. 张向前,谢国胜,王鹏. 中国临床实用医学, 2018(04)