一、ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策（论文文献综述）
田甜,姚倩,彭亚[1]（2020）在《老年住院患者非计划性拔管原因分析及防范措施的研究进展》文中研究指明本文通过对老年住院患者非计划性拔管主要危险因素以及防范措施进行针对性总结,以期为降低老年患者住院期间非计划性拔管的发生率及预防临床非计划性拔管事件提供参考。
汤圣兰[2]（2020）在《成人ICU患者身体约束缩减方案的构建》文中提出研究目的:构建适合我国国情的成人ICU患者身体约束缩减方案,明确身体约束的管理、教育及具体流程的实施,为临床开展身体约束缩减项目提供可参考依据。研究方法:1.基于循证医学系统评价法,检索国内外中英文数据库及相关指南网站,获取并评价成人ICU身体约束的相关文献,进行证据的提取、汇总及分级,经课题研究小组讨论,拟定方案初稿。2.应用德尔菲法对省内危重症领域的16名临床专家进行2轮函询,通过对函询结果的可靠性分析,确立方案终稿。研究结果:1.共有29篇文献纳入最终研究,其中临床实践指南3篇,临床实践标准3篇,JBI证据总结1篇,系统评价及综述7篇,原始研究15篇;初步制定的成人ICU患者身体约束缩减方案涵盖了身体约束的管理、教育培训、评估、替代措施及身体约束的实施五方面内容。2.两轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,专家函询意见的权威系数分别为0.89和0.91,专家函询意见的协调系数为0.158-0.340（P<0.01）;第二轮函询各项指标的重要性变异系数为0.00-0.19、可操作性变异系数为0.05-0.24;最终确立的方案共包含5个维度和40项具体指标内容。研究结论:本研究基于循证和德尔菲法构建的成人ICU患者身体约束缩减方案具有较高的科学性、可靠性和合理性,对临床护理工作具有一定的理论和指导意义。
朱爽[3]（2020）在《基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建》文中研究指明目的基于护理敏感质量指标,构建ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,为降低ICU患者UEX的发生率,制定有针对性的护理干预措施,规范ICU护理质量管理提供科学依据。方法1.经文献研究理论分析的方法,收集护理敏感质量指标,ICU非计划性拔管评估指标体系各级指标条目,根据指标筛选原则,课题小组进行讨论与筛选,拟定ICU非计划性拔管风险评估指标池。2.采用德尔菲专家函询法（Delphi）进行3轮专家函询,对初拟的各级指标进行函询与修订,应用SPSS22.0及Excel2003软件进行数据处理。3.运用（AHP）层次分析法确定各级指标权重。4.通过预调查,进行信效度检验,最终构建了基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系。结果1.通过文献分析法,经课题组讨论后,拟定4项一级指标、14项二级指标、76项三级指标的风险评估指标池。2.通过3轮专家函询,最终构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标4个,二级指标13个,三级指标57个。3.本研究3轮专家函询,问卷的回收率和有效率均为100%,说明专家积极性较高。通过对专家权威程度的评定,专家权威系数为0.91,大于0.7,表明专家具有很高的权威性。函询专家的协调系数在0.252～0.604之间,且P<0.001,具有统计学意义,说明专家组的协调程度很高。4.基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标CR值0.008,二级指标CR值0.000～0.004,三级指标CR值0.000～0.016,CR值均<0.1,符合一致性检验标准,说明本研究构建的指标体系符合一致性要求。5.通过预调查,基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,具有好的信度与效度。信度检验:指标体系内部总体一致性Cronbach′sɑ=0.973,患者因素、导管因素、医护因素、管理因素4个维度Cronbach′sɑ依次为0.940、0.909、0.899、0.805,均超过0.7,重测信度为0.879,说明本研究基于护理敏感质量指标构建的风险评估指标,重要程度意见的一致性高,风险评估指标信度较好。内容效度:一般认为,S-CVI/Ave应≥0.75,本研究专家对各级指标的内容效度进行了评价,总体内容效度指数CVI为0.878,4个维度患者因素、导管因素、医护因素、管理因素的平均内容效度指数S-CVI/Ave分别为0.906、0.873、0.857、0.822,表明该指标体系有较好的效度。结论1、基于护理敏感质量指标,以风险管理为理论基础,以ICU患者非计划性拔管相关因素作为结构框架,通过文献分析、专家函询、小组讨论及层次分析,构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,可作为ICU患者非计划性拔管风险评估工具。2、基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,4个一级指标、13个二级指标、57个三级指标,具有科学性及实用性,能够客观、真实、有效的反映ICU患者非计划性拔管的危险因素,对预防ICU患者非计划性拔管风险管理提供参考。
雷玲,李红,周小梅,谭瑛[4]（2019）在《16例ICU患者气管插管非计划性拔管特征性分析与护理对策》文中研究指明目的分析ICU患者气管插管非计划性拔管事件发生的特征性,为制定ICU患者气管插管非计划性拔管护理对策提供依据。方法选取2015年至2016年来本院ICU和EICU发生的气管插管非计划性拔管事件16例作为研究对象,通过现场查看、医护人员访谈及文献研究分析非计划性拔管的原因。结果 16例气管插管非计划性拔管的患者中约束无效的有13例（81%）,未镇静或镇静不充分的有12例（75%）,发生在夜间的有13例（81%）,护患比不达标的有16例（100%）,工作≤5年的年轻护士发生的有12例（75%）,拔管延迟的有11例（69%）。结论 ICU患者发生气管插管非计划性拔管与约束无效,未镇静或镇静不充分,夜间患者不舒适、发生谵妄,护患比不达标,年轻护士临床经验不足、风险评估不到位,拔管延迟密切相关,临床工作中应针对患者病情,及早采取相应的护理对策,尽量减少非计划性拔管的发生。
蔡荣波[5]（2018）在《ICU患者夜间非计划性拔管原因及对策》文中指出目的探讨ICU患者夜间非计划性拔管的原因及对策。方法 2017年6月至2018年1月的300例置管病人进行分析,统计非计划性拔管次数,分析原因,提出护理对策。与2017年1月至2017年5月进行对比。结果通过比较,2017年6月至2018年1月明显强于2017年1月至2017年5月,差异明显,具有统计学意义。结论针对ICU患者夜间非计划拔管原因,开展相对的护理工作,能够减少非计划拔管率,减少夜间拔管率,提高治疗效果,改善患者满意度,具有良好的临床效果。
吴珏[6]（2017）在《ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展》文中提出总结了ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展,主要措施包括:改善医患、护患沟通,及时使用镇静剂,给予有效的肢体约束,合理固定口插管,合理配置、优化资源等。认为针对ICU患者经口气管插管非计划性拔管原因采取综合性的预防措施可降低非计划性拔管率。
杜红霞,齐加芹,王晓虹,刘业惠[7]（2016）在《成人非计划性拔管风险因素及全过程管理研究进展》文中研究表明非计划性拔管（UEX）是临床常见护理不良事件,可导致严重不良后果。防范UEX的发生成为护理安全管理的重要内容。本研究对UEX相关研究进行综述,探讨成人UEX的特征及全过程护理管理措施,防范和减少UEX的发生。
卢小芹,姚小燕,方刚妹[8]（2016）在《品管圈活动降低ICU患者非计划性拔管率的效果观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管率方面的效果。方法:成立品管圈,确定主题,明确存在问题并进行原因分析,针对主要原因制定对策并实施。结果:品管圈活动后,影响非计划性拔管率的主要因素得到明显改善,非计划性拔管率由6.67%下降到1.75%。结论:开展品管圈活动有利于解决现存的问题,有效降低了ICU患者非计划性拔管率,同时使护理人员的专业能力得到了提高。
宋艳,刘春梅,胡国艳,徐亚红[9]（2015）在《ICU老年患者非计划拔管的原因及护理对策》文中研究表明非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或者其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是ICU病房的常见问题之一。包括鼻胃管、气管插管、深静脉置管、股静脉置管、腹腔和胸腔引流管等。UEX可造成病情加重,如果处理不当会给患者带来非常严重的后果,甚至威胁患者的生命。UEX既给病人增加额外痛苦,延长病人的住院时间,使病人
段应龙,丁四清,张秋香,余晓,张小红[10]（2015）在《63例非计划性拔管事件分析及对策》文中研究指明目的 :分析非计划性拔管发生的原因,为患者导管安全和风险管理提供依据。方法 :对院内不良事件上报系统收集的63例非计划性拔管事件进行回顾性研究,对发生非计划拔管事件的患者性别及年龄,当班护士职称、工龄以及非计划性拔管的科室和发生时间进行统计学分析。结果 :男性、老年和意识障碍的患者易发生非计划性拔管;ICU及外科科室和夜间更易发生非计划性拔管;初级职称护士当班期间更易发生非计划性拔管（P<0.01）;工作5年内的护士当班期间更易发生非计划性拔管（P<0.01）。结论 :对非计划性拔管事件的分析可为护理安全管理提供重要的依据,评估高危非计划性拔管患者,加强重点拔管科室的管理,注重环节质量,重点对护理人员进行相关培训,提高护士整体的风险意识和综合素质是降低非计划性拔管发生率的根本途径。
二、ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策（论文提纲范文）
（1）老年住院患者非计划性拔管原因分析及防范措施的研究进展（论文提纲范文）
| 1 非计划性拔管的类型及发生率 |
| 2 非计划性拔管的危害 |
| 3 非计划性拔管的危险因素 |
| 3.1 患者因素 |
| 3.1.1 生理因素 |
| 3.1.2 意识障碍 |
| 3.1.3 情绪与舒适度的改变 |
| 3.1.4 患者的心理需求与意志力 |
| 3.2 医护因素 |
| 3.2.1 操作失误 |
| 3.2.2 约束不当 |
| 3.2.3 固定不妥 |
| 3.2.4 健康宣教不到位 |
| 3.2.5 镇静药物使用不充分、不合理 |
| 3.2.6 人力资源紧张 |
| 3.2.7评估不到位 |
| 3.3 环境因素 |
| 3.3.1 病房内温湿度不适宜 |
| 3.3.2 警示标识缺乏或不够完善 |
| 3.4 材料因素及对策 |
| 3.4.1管道材质过硬 |
| 3.4.2 固定材料致皮肤过敏 |
| 4 非计划性拔管的预防措施 |
| 4.1 合理使用镇静、镇痛药物 |
| 4.2 完善并落实相关管理制度 |
| 4.3 合理安排和使用人力资源 |
| 4.4 合理约束 |
| 4.5 加强护患沟通，做好健康宣教 |
| 4.6 有效固定 |
| 4.7及时正确评估，合理适时拔管 |
| 4.8 确保环境适宜，标识醒目 |
| 4.9选择合适的管道与固定材料 |
| 5 小结 |
（2）成人ICU患者身体约束缩减方案的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 概述 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 国外缩减身体约束的研究现状 |
| 1.2.2 国内缩减身体约束的研究现状 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 基于循证构建成人ICU患者身体约束缩减方案初稿 |
| 1.3.2 基于德尔菲专家函询法确立成人ICU患者身体约束缩减方案终稿 |
| 1.4 技术路线 |
| 2 成立课题研究小组 |
| 3 初步构建成人ICU患者身体约束缩减方案 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献检索策略 |
| 3.2.2 文献的纳入、排除标准 |
| 3.2.3 文献筛选 |
| 3.2.4 文献质量评价与资料提取 |
| 3.2.5 证据汇总 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1 研究者的自身准备 |
| 3.3.2 控制选择偏倚 |
| 3.3.3 控制实施偏倚 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 文献筛选结果 |
| 3.4.2 文献质量评价及资料提取结果 |
| 3.4.3 证据汇总结果及方案初稿 |
| 4 形成本土化的成人ICU患者身体约束缩减方案 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 拟定专家函询问卷 |
| 4.2.2 遴选函询专家 |
| 4.2.3 函询过程 |
| 4.2.4 数据的统计分析 |
| 4.2.5 指标筛选标准 |
| 4.3 质量控制 |
| 4.3.1 编制函询问卷 |
| 4.3.2 专家遴选 |
| 4.3.3 问卷的发放与回收 |
| 4.3.4 资料整理 |
| 4.4 研究结果 |
| 4.4.1 函询专家的基本情况 |
| 4.4.2 第一轮函询结果 |
| 4.4.3 第二轮函询结果 |
| 4.4.4 两轮函询结果的可靠性指标 |
| 4.4.5 确立方案终稿 |
| 5 讨论 |
| 5.1 构建成人ICU患者身体约束缩减方案的意义 |
| 5.2 循证研究的科学性分析 |
| 5.3 德尔菲专家函询的可靠性分析 |
| 5.3.1 函询专家的代表性 |
| 5.3.2 函询专家的积极程度 |
| 5.3.3 专家意见的权威程度 |
| 5.3.4 专家意见的集中程度 |
| 5.3.5 专家意见的协调程度 |
| 5.4 方案的具体内容分析 |
| 5.4.1 管理层面对于缩减身体约束的干预 |
| 5.4.2 缩减身体约束相关的教育培训 |
| 5.4.3 身体约束风险因素的评估 |
| 5.4.4 选择合适的身体约束替代措施 |
| 5.4.5 身体约束的规范实施 |
| 6 总结 |
| 6.1 研究的结论 |
| 6.2 研究的创新性 |
| 6.3 研究的局限性及展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究自我创新性的评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 ICU患者非计划性拔管风险管理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简历 |
| 五、第一轮专家函询表 |
| 六、第二轮专家函询表 |
| 七、第三轮专家函询表 |
（4）16例ICU患者气管插管非计划性拔管特征性分析与护理对策（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 原因分析 |
| 3.2 护理对策 |
| 3.2.1 合理有效的约束 |
| 3.2.2 合理使用镇静药物 |
| 3.2.3 促进患者舒适 |
| 3.2.4 合理配置人力资源 |
| 3.2.5 加强年轻护士培训 |
| 3.2.6 避免不必要的拔管延迟 |
（5）ICU患者夜间非计划性拔管原因及对策（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 常规信息 |
| 1.2 分析原因 |
| 1.2.1 夜间植物神经功能异常 |
| 1.2.2 导管固定不稳定 |
| 1.2.3 未及时持续使用镇静剂 |
| 1.2.4 未及时有效的约束病人上肢 |
| 1.2.5 其他 |
| 1.3 护理对策 |
| 1.3.1 夜间加强巡视 |
| 1.3.2 采取合适的固定方法 |
| 1.3.3 科学使用镇静剂 |
| 1.3.4 及时有效约束上肢 |
| 1.3.5 加强心理干预 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展（论文提纲范文）
| 1 非计划性拔管的原因分析 |
| 1.1 医护方面 |
| 1.1.1 缺乏有效的护患沟通 |
| 1.1.2 未及时使用镇静剂 |
| 1.1.3 缺乏有效的肢体约束 |
| 1.1.4 缺乏有效的固定 |
| 1.1.5 巡视不到位 |
| 1.1.6 护理人员配置不合理 |
| 1.2 患者方面 |
| 1.2.1 患者意识不清, 情绪不稳定 |
| 1.2.2 患者年龄 |
| 1.2.3 疼痛、紧张、舒适的改变 |
| 1.2.4 气道梗阻 |
| 2 非计划性拔管的护理措施 |
| 2.1 改善医患、护患沟通 |
| 2.2 及时使用镇静剂 |
| 2.3 给予有效的肢体约束 |
| 2.4 合理固定口插管 |
| 2.5 合理配置, 优化资源 |
| 3 小结 |
（8）品管圈活动降低ICU患者非计划性拔管率的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 调查分析 |
| 2 非计划性拔管原因分析 |
| 2.1 患者因素 |
| 2.1.1 意识状态、年龄 |
| 2.1.2 留置管道数 |
| 2.2 医护人员因素 |
| 2.2.1 护士预见性评估及临床经验不足 |
| 2.2.2 未及时使用镇静或镇静不足 |
| 2.2.3 缺乏有效的固定和约束 |
| 2.2.4 夜间易发生UEX |
| 3 护理对策 |
| 3.1 准确识别ICU谵妄,及时干预及应对 |
| 3.2 规范和加强留置管道的固定 |
| 3.3 加强护士导管相关知识的培训 |
| 3.4 合理使用镇静剂 |
| 3.5 有效肢体约束 |
| 3.6 加强夜间监护 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
（9）ICU老年患者非计划拔管的原因及护理对策（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2老年患者UEX的原因分析 |
| 2. 1患者方面的因素 |
| 2. 2医护人员的因素 |
| 3 UEX的预防及对策 |
（10）63例非计划性拔管事件分析及对策（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2方法 |
| 1.2.1分析方法 |
| 1.2.2统计学方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 3.1非计划性拔管患者方面因素的分析与对策 |
| 3.1.1人群特征对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.1.2患者导管认知水平对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.2非计划性拔管导管方面因素的分析与对策 |
| 3.2.1导管和胶布材质对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.2.2导管固定方法对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.3医院管理体系对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.3.1非计划性拔管事件发生的科室分析与对策 |
| 3.3.2非计划性拔管事件发生的时间分析对策 |
| 3.4非计划性拔管护士方面因素的分析与对策 |
| 3.4.1护士职称与工龄对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.4.2护士约束流程知识欠缺对非计划性拔管的影响与对策 |
| 3.4.3护士操作技能对非计划性拔管的影响与对策 |
| 4结论 |
四、ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策（论文参考文献）
- [1]老年住院患者非计划性拔管原因分析及防范措施的研究进展[J]. 田甜,姚倩,彭亚. 现代临床医学, 2020(06)
- [2]成人ICU患者身体约束缩减方案的构建[D]. 汤圣兰. 湖州师范学院, 2020(12)
- [3]基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建[D]. 朱爽. 锦州医科大学, 2020(05)
- [4]16例ICU患者气管插管非计划性拔管特征性分析与护理对策[J]. 雷玲,李红,周小梅,谭瑛. 世界最新医学信息文摘, 2019(04)
- [5]ICU患者夜间非计划性拔管原因及对策[J]. 蔡荣波. 世界最新医学信息文摘, 2018(83)
- [6]ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展[J]. 吴珏. 当代护士(下旬刊), 2017(08)
- [7]成人非计划性拔管风险因素及全过程管理研究进展[J]. 杜红霞,齐加芹,王晓虹,刘业惠. 国际护理学杂志, 2016(22)
- [8]品管圈活动降低ICU患者非计划性拔管率的效果观察[J]. 卢小芹,姚小燕,方刚妹. 护理实践与研究, 2016(14)
- [9]ICU老年患者非计划拔管的原因及护理对策[J]. 宋艳,刘春梅,胡国艳,徐亚红. 实用老年医学, 2015(11)
- [10]63例非计划性拔管事件分析及对策[J]. 段应龙,丁四清,张秋香,余晓,张小红. 中国护理管理, 2015(10)