一、上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损（论文文献综述）
张扬[1]（2021）在《乳腺癌术后即刻假体重建方法的效果比较》文中进行了进一步梳理
赵烨,赵菁,王亚军,康骅[2]（2020）在《腹部游离皮脂肪筋膜瓣在保乳术缺损修复中的应用现状》文中提出对于早期乳腺癌,肿瘤治疗的安全性与术后乳房外形的兼顾是医患双方共同追求的目标。目前,保乳手术乳房缺损的整复主要依靠乳腺肿瘤整形技术,即乳腺腺体移位法和自体组织瓣替代法。由于亚洲女性乳房体积整体偏小,肿瘤切除后的腺体缺损往往难以通过腺体移位弥补,应用自体组织填充缺损变形的乳房,可获得较好的美容效果。但既往尝试的背阔肌肌瓣、横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等由于手术难度大,需专业显微外科技术而难以广泛开展。日本学者Kijima率先在临床上应用腹部游离脂肪皮瓣修复乳房缺损,术后美容效果好且手术操作简单,有望在临床上推广。但该术式目前开展时间尚短,仍需长期大样本量随访对其术后远期美容效果、并发症等进行科学评估。
管恩雨[3]（2020）在《胸背动脉穿支皮瓣解剖与分型》文中进行了进一步梳理目的:获得胸背动脉穿支皮瓣的解剖数据,基于解剖结果,对胸背动脉穿支分型,根据皮瓣分型指导临床胸背动脉穿支皮瓣的切取。方法:随机选择17具20侧新鲜标本,红色乳胶灌注动脉,设计胸背动脉穿支皮瓣,解剖范围上至腋窝及背阔肌上缘,下平第十肋上方,外至背阔肌外侧缘,内至背阔肌内侧缘。解剖观察胸背动脉穿支皮瓣范围内的所有穿支,确定各穿支来源,统计每侧标本的不同来源的穿支数目。在显微镜下使用显微尺测量穿支直径,每根血管测量三次取平均。统计大于等于0.5mm的穿支数目和小于0.5mm的穿支数目,并对各标本进行数据分析和分类。结果:本实验解剖了 17具20侧标本,其中穿支总数最多33支,最少5支;胸背动脉穿支最多25支,最少1支。胸背动脉穿支直径最粗1.02mm,最细0.12mm。以大于0.5mm的穿支为优势动脉,胸背动脉优势穿支总共58支,平均2.90±2.22 支（范围 0-7 支）。在所有标本中,有17侧标本存在胸背动脉穿支大于等于0.5mm,占85%。3侧标本胸背动脉所有穿支小于0.5mm,占15%。其中1侧标本胸背动脉穿支数目为1支,直径0.43mm,但有10支来自肋间动脉的穿支,肋间动脉穿支直径范围为0.53-1.09mm,此外还有1支来自胸外侧动脉的血管,直径0.40mm,1支来自旋肩胛动脉的血管直径0.82mm,该侧主要由肋间动脉穿支和旋肩胛动脉穿支双重供应;1侧标本胸背动脉穿支数目为2支,直径分别为0.35mm和0.44mm,此外还有1支胸背动脉穿前锯肌的穿支,直径0.87mm,但穿出位置在我们切取范围的边缘,对皮瓣血供影响很小,而肋间动脉的穿支有10支,范围0.56-1.04mm,皮瓣血供主要还是由肋间动脉供应;还有1侧标本胸背动脉穿支数目众多,为25支,但穿支直径细小,范围在0.19-0.45mm之间,而肋间动脉的穿支数目较胸背动脉穿支少,为8支,并且直径也细小,范围在0.28-0.45mm之间,皮瓣血供还是以胸背动脉为主。所以这3侧胸背动脉所有穿支小于0.5mm的标本,可以分成2种情况:一种是周边动脉穿支为皮瓣主要供血来源,占10%;另一种为胸背动脉穿支为主要供血来源,但胸背动脉分散细小,占5%。结论:根据胸背动脉穿支的数量,穿支直径大小,以及皮瓣范围内其他来源穿支的情况,可以将胸背动脉穿支皮瓣分为三种类型:1、常见型:胸背动脉穿支有大于等于0.5mm的优势穿支,皮瓣区域血供以胸背动脉穿支为主。该型在本实验中占85%,临床上可切取胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣切取成功率高。2、周边动脉优势型:胸背动脉穿支都是小于0.5mmm的细小穿支,且数目稀少（本实验中有2侧,分别为1支和2支）,但周边动脉的穿支粗大丰富,皮瓣区域血供以周边动脉穿支为主。本实验中1侧标本血供以肋间动脉穿支为主,1侧标本血供为肋间动脉穿支与旋肩胛动脉穿支双重供应。这种类型在本实验中占10%,临床上无法切取胸背动脉穿支皮瓣或切取后皮瓣不易存活,但可改为以周边动脉粗大穿支为血管蒂的穿支皮瓣进行切取。3、分散型:皮瓣区域血供以胸背动脉穿支为主,但胸背动脉穿支都是小于0.5mm的细小穿支,数目较多（本实验中为25支）,同时,其他来源的穿支也细小.该类型在本实验中占5%,在临床上无法切取胸背动脉穿支皮瓣,也无其他血管的穿支皮瓣可切取,只能改为携带背阔肌的背阔肌皮瓣完成手术。
胡小戊,章乐虹,夏婷,曹腾飞,贾海霞[4]（2014）在《局部巨大晚期乳腺癌术后胸壁缺损重建》文中指出目的:探讨局部巨大晚期乳腺癌术后胸壁皮肤缺损手术重建的临床应用价值。方法:回顾性分析2010-2013年收治的6例局部巨大晚期乳腺癌患者,探讨胸壁皮肤缺损重建手术方法的可行性。结果 :4例患者行皮肤扩张器联合背阔肌肌皮瓣修复,2例行射频治疗联合背阔肌肌皮瓣修复,术后皮瓣成活良好,无重大并发症,无围手术期死亡,无胸壁复发,1例出现肝转移及对侧乳房转移。结论:背阔肌联合组织扩张器及联合射频治疗是修补晚期乳腺癌术后胸部缺损的有效手段,手术修复效果满意,其远期效果需进一步观察。
龚晓军[5]（2007）在《乳腺癌术中术后皮肤缺损不同修复方法的疗效观察》文中认为目的比较不同的乳腺癌根治术中术后皮肤缺损的修复方法,找出一种损伤小、安全简单、避免植皮的修复方法。方法利用网状推进皮瓣、植皮术、换药3种方法修复30例乳腺癌术中术后皮肤缺损。结果15例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术,术后皮瓣弹性好,无胸部紧绷感,术后不影响化疗。5例植皮全部成活,但手术耗时较长,增加了患者新的创伤和痛苦,有胸部紧绷感。10例伤口换药全部愈合,但愈合时间较长,为1～2个月,愈合后手术瘢痕较明显,皮肤紧绷感较强。结论网状推进皮瓣是理想的乳腺癌术中术后皮肤缺损的修复方法,可用于不同面积的皮肤缺损修复,且创伤小,愈合后无胸部紧绷感。
刘慧民[6]（2006）在《网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨》文中研究指明目的探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法结合网状皮片和皮瓣的共同优势,将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣,在无张力下相对推进,覆盖创面修复缺损。结果19例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术。网孔起到了引流效果,减少了引流管的数量。切口长分别为1.0cm、1.5cm、2.0cm左右的网孔,平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大,皮瓣扩张的面积越大,但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好,无胸廓紧缩感,术后不影响按时放化疗。结论网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法,可避免植皮手术,适合不同面积缺损的修复。
武勇进[7]（2005）在《臀下动脉的尸体解剖研究和活体超声研究》文中研究说明目的:尸体解剖（autopsy AUT）考察臀下动脉（inferior gluteal artery IGA）的走行及变异情况,探索一种简单的方法对活体臀下动脉（IGA）进行检测,为临床应用该动脉供养的臀大肌肌皮瓣手术提供依据。 材料与方法:选用10具18侧经红色乳胶液动脉灌注的尸体标本,直视下解剖标本,显露臀下动脉（IGA）及其周围组织,考察其走行情况;收集30例整形外科门诊病人,运用彩色多普勒超声对活体臀下动脉进行检测。 结果:臀下动脉（IGA）通常自梨状肌下孔出盆,沿坐骨神经（Sciatic nerve SN）内侧向下走行,沿途发出3条主要分支,18侧中共有7侧（其中女性5侧）属变异;彩色多普勒超声可以检测到臀下动脉。臀下动脉入肌点距体表的距离、直径与体重有回归关系;臀下动脉主干的长度与身高有回归关系。 结论:臀下动脉走行相对比较稳定,偶见变异,彩色多普勒超声能够检测到活体臀下动脉入肌点距体表的距离、出盆处距入肌点的距离、直径、及其变异情况,避免临床手术的盲目性,为临床手术提供很好的依据。
龚益平,赵德绵,何庭玉[8]（2000）在《上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损》文中研究说明
高连茹,孟凡,徐魁[9]（1997）在《乳癌手术切口的整形和修复》文中指出乳癌手术切口,易致缺血坏死,其关键是和局部缺血张力较大,在切口设计时改变张力将减少切口坏死率,坏死切口治疗时间长,应用皮瓣转移修复会缩短愈合期有利进一步治疗,大面积缺损可用皮瓣、肌皮瓣转移联合修复,我们在临床上应用此法,效果满意。
徐萌[10]（2016）在《红花注射液对TRAM乳房重建血供延迟现象影响的临床研究》文中研究说明目的:通过对决定行带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）乳房再造的乳腺癌患者进行延迟手术,延迟手术后予红花注射液静脉注射进行干预,并对皮瓣早期的血液循环和远期的美容效果进行观察和分析,探索红花注射液药物干预对腹直肌皮瓣乳房再造术前延迟现象的影响,及对皮瓣血运的影响,为腹直肌乳房再造手术,改善皮瓣血运,采取可行的术前预处理提供初步依据。方法:研究对象为桂林市中医医院病房病理确诊为乳腺癌、2014年03月至2015年10月决定行带蒂腹直肌乳房再造手术的住院病例。30名病人按入院ID号随机分为2组,治疗组15例研究对象行阻断腹壁下血管手术、红花注射液药物干预14天后行带蒂腹直肌乳房再造手术,对照组15例研究对象行阻断腹壁下血管手术,14天后行带蒂腹直肌乳房再造手术。检测阻断腹壁下血管手术前、术后3天、术后7天、术后14天的带蒂侧肋弓缘处腹壁上动脉的管内径、阻力指数及血液流变学方面的指标,观察腹直肌乳房再造手术后早期的皮瓣血液循环情况及术后远期的美容效果。综合上述三方面,评价红花注射液对延迟现象的影响及对皮瓣血运的影响。结果:红花注射液干预组（治疗组）和对照组带蒂侧肋弓缘处腹壁上动脉内径（D）增加、阻力指数（RI）减小（P<0.05）,红花注射液干预组效果更显着。在血液流变学方面,治疗组及对照组的血浆粘度上升、红细胞电泳率下降、纤维蛋白原浓度增加、血沉加快,但治疗组的改变幅度没有对照组大,治疗组对术后血液流变学的正向干预作用优于对照组（P<0.05）。腹直肌再造术后,早期皮瓣一般情况分析:术后10日内,治疗组和对照组皮瓣的颜色、肿胀、温度等级比较（p<0.05）,差异有统计学意义,说明治疗组的早期皮瓣一般情况优于对照组。对术后第3天皮瓣存活及伤口愈合、术后2个月皮瓣血运、术后6个月皮瓣皮肤感觉、术后6个月重建乳房美容效果等级等情况比较（p>0.05）,差异无统计学意义,不能认为两组有差别,尚不能认为治疗组在皮瓣存活、远期皮瓣血运、皮肤感觉、美容效果方面优于对照组。结论:综合评定,红花注射液干预组对术后血液流变学的正干预作用优于对照组,可认为红花注射液对腹直肌乳房再造前的延迟手术产生了正向的干预作用。但是,在对皮瓣的远期影响上,尚不能认为红花注射液干预组优于单纯延迟手术组。红花注射液在乳房再造手术中,为改善皮瓣血运情况方面,应该采取何种恰当的预处理提供了初步的思路和依据。
二、上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损（论文提纲范文）
（2）腹部游离皮脂肪筋膜瓣在保乳术缺损修复中的应用现状（论文提纲范文）
| 1 保乳手术适应证 |
| 2 术后美容效果评价及影响因素 |
| 3 乳房缺损的修复方法 |
| 3.1 直接缝合法及组织瓣移位法 |
| 3.2 缩乳成形法 |
| 3.3 邻位组织瓣替代法 |
| 3.4 自体组织瓣转移法 |
| 3.5 其他方法 |
| 4 腹部游离脂肪筋膜瓣在乳房缺损修复中的应用 |
| 4.1 腹部游离脂肪皮瓣概念 |
| 4.2 腹部游离脂肪皮瓣适应证 |
| 4.3 手术要点及注意事项 |
| 4.4 腹部游离脂肪皮瓣应用现状 |
| 5 小结 |
（3）胸背动脉穿支皮瓣解剖与分型（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 胸背动脉穿支皮瓣文献复习 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）局部巨大晚期乳腺癌术后胸壁缺损重建（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1扩张器联合背阔肌带蒂皮瓣转移 |
| 1.2.2射频消融联合背阔肌带蒂皮瓣转移 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.一般资料: |
| 2.网状皮瓣制作: |
| 结 果 |
| 讨 论 |
| 1.乳腺癌术中、术后的皮肤缺损修复方法的选择: |
| 2.网状推进皮瓣的临床意义: |
| 3.网状推进皮瓣的血供特点: |
| 4.网状推进皮瓣制作的注意点: |
（7）臀下动脉的尸体解剖研究和活体超声研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料来源和方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 硕士期间发表文章 |
| 致谢 |
| 附加文章 |
（8）上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 手术方法 |
| 3 讨论 |
（10）红花注射液对TRAM乳房重建血供延迟现象影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 腹直肌乳房再造 |
| 1.1.1 腹直肌皮瓣的发展 |
| 1.1.2 腹直肌皮瓣乳房再造的并发症及处理 |
| 1.2 延迟手术 |
| 1.3 腹直肌乳房重建手术与中医“血瘀证”的联系 |
| 1.3.1 手术中的烫伤可致中医上的“瘀” |
| 1.3.2 术后出血可导致“瘀”形成 |
| 1.3.3 手术创伤及术后活动少可致“瘀” |
| 1.3.4 血管扭曲可致“瘀” |
| 1.4 红花 |
| 1.4.1 药材基源 |
| 1.4.2 药物性能 |
| 1.4.3 古今应用 |
| 1.4.4 现代研究 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.2.1 入组与完成本临床研究情况 |
| 2.2.2 一般信息资料 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 治疗组和对照组患者一般情况的基本描述 |
| 2.3.3 观察指标的分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 “血瘀”的本质研究 |
| 3.2 活血化瘀药理的研究 |
| 3.3 TRAM皮瓣乳房再造的应用与探讨 |
| 3.4 皮瓣延迟的探讨 |
| 3.5 下一步需要探讨的问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损（论文参考文献）
- [1]乳腺癌术后即刻假体重建方法的效果比较[D]. 张扬. 华北理工大学, 2021
- [2]腹部游离皮脂肪筋膜瓣在保乳术缺损修复中的应用现状[J]. 赵烨,赵菁,王亚军,康骅. 中国医药导报, 2020(26)
- [3]胸背动脉穿支皮瓣解剖与分型[D]. 管恩雨. 山东大学, 2020(02)
- [4]局部巨大晚期乳腺癌术后胸壁缺损重建[J]. 胡小戊,章乐虹,夏婷,曹腾飞,贾海霞. 实用医学杂志, 2014(05)
- [5]乳腺癌术中术后皮肤缺损不同修复方法的疗效观察[J]. 龚晓军. 中国医师进修杂志, 2007(33)
- [6]网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨[J]. 刘慧民. 中国医师进修杂志, 2006(17)
- [7]臀下动脉的尸体解剖研究和活体超声研究[D]. 武勇进. 暨南大学, 2005(01)
- [8]上腹推移皮瓣修复乳腺癌根治术大面积皮瓣缺损[J]. 龚益平,赵德绵,何庭玉. 肿瘤研究与临床, 2000(06)
- [9]乳癌手术切口的整形和修复[J]. 高连茹,孟凡,徐魁. 实用肿瘤学杂志, 1997(03)
- [10]红花注射液对TRAM乳房重建血供延迟现象影响的临床研究[D]. 徐萌. 广西中医药大学, 2016(05)