一、晚期前列腺癌的治疗50例报告（论文文献综述）
叶定伟[1]（2020）在《守正创新 笃行致远：中国前列腺癌诊治历程回顾与展望》文中认为我国前列腺癌发病率近年处于迅速增长阶段,《中华泌尿外科杂志》创刊40年的进程见证了我国前列腺癌研究从蹒跚起步到国际同步的跨越式发展历程。①1980至2000年——初起步:中国泌尿外科界开始建立起专业化、规范化的前列腺癌诊治体系;②2001至2010年——始追赶:我国泌尿外科专家积极提升前列腺癌诊疗技术,与国际先进的前列腺癌诊疗理念接轨;③2011至2020年——创特色:中国前列腺癌领域快速发展,不断在国际舞台发出中国声音。审视中国前列腺癌的研究现状,还需要加强循证医学研究、聚焦精准医学研究、关注真实世界研究,强调重视中西方差异,使中国患者获益更多。
袁令兴,娄庆艳,徐英民,林毅,李黎明[2]（2019）在《新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究》文中研究指明目的:探讨新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月临沂市中心医院确诊的36例高危及局部晚期前列腺癌患者临床资料,先行3个月辅助内分泌治疗,再行腹腔镜前列腺癌根治术,术后即刻给予辅助内分泌治疗。结果:手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间为（201±21） min,平均出血量为（240±122） ml,平均住院时间为（20.6±2.3） d,平均术后留置尿管和引流管时间分别为（14.8±3.8） d和（5.6±2.8） d,切缘阳性5例（13.9%）,淋巴结阳性11例（30.6%）,术后尿失禁2例,尿瘘1例,勃起功能障碍22例。术后随访12～36个月,平均24个月,术后1年尿控满意率为91.6%（33/36）,术后1、2年生化复发率分别为25.0%（9/36）和38.9%（14/36）。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌安全、可行,但有较高的淋巴结阳性率和生化复发率,术后需要进一步治疗及随访观察。
吴俊[3]（2019）在《内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析》文中认为目的:通过Meta分析比较内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效。方法:采用计算机检索 PubMed、Medine、The Cochrane Library、Wliey、Ovid、EMbase、Springerlink、EBSCO、百度学术、维普全文 VIP、CNKI、万方数据库等。检索2019年01月前国内外公开发表的关于单纯内分泌治疗或内分泌联合外放射治疗局部晚期前列腺癌患者的相关RCT文献。按照纳入与剔除标准,由两名研究人员独立对文献进行筛选、偏倚风险评估、质量评价和数据资料提取,并交叉审核。对结果存在争议时,通过讨论或由第三位研究人员协商解决。采用Review Manager 5.3版本进行Meta分析。研究指标包括总生存时间、前列腺癌特异性死亡率、远处转移率、肿瘤进展时间、生化失败率、总特异性死亡率六个方面。结果:本Meta分析共纳入4篇RCT研究,共纳入局部晚期前列腺患者2533例,其中单纯内分泌治疗组1262例,内分泌联合外放射治疗组1271例。研究发现与单纯内分泌治疗相比,内分泌联合外放射在总生存率（HR=1.39,95%CI:1.22-1.58,P<0.001）、前列腺癌特异性死亡率（HR=043,95%CI0.35-0.53<0.001）、肿瘤进展时间（HR=3.00,95%CI:2.47-3.64,P<0.001）、生化失败率(OR=0.14,95%（CI:0.08-0.23,P<0.001）、总特异性死亡率（OR=0.48,95%CI:0.39-0.60,P<0.001）等方面更好,差异有统计学意义。在远处转移率上（HR=178,95%CI:0.30-10.54,P=0.52）两者差异无统计学意义。结论:两种方式均是局部晚期前列腺癌有效的治疗方法,但内分泌联合外放射治疗在总生存时间、前列腺癌特异性死亡率、肿瘤进展时间、生化失败率、总特异性死亡率这些方面要优于单纯内分泌治疗,能改善患者预后。在远处转移率上两种方式差异无统计学意义。考虑到纳入研究数量较少,结果可能存在一定偏倚,期待未来纳入更多大型前瞻性随机对照试验进一步验证结论。
朱首伦[4]（2016）在《探索制定《晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南》的研究》文中研究表明目的遵循循证医学的基本原则,开展制定《晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南》的初步研究,提高晚期前列腺癌中西医结合临床诊疗水平与疗效,为日后申报和制订我国《前列腺癌中西医结合诊疗指南》提供借鉴与经验,探索践行中西医结合的思路与方法。方法1.在广泛调研以及既往工作的基础上以"晚期前列腺癌中西医结合诊疗"为切入点,选定"晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南"作为本研究主题。2.选定检索词,设定检索年限,多途径、多数据库、全面检索国内外相关文献,包括:系统检索中医古籍文献、检索近现代文献、检索外文文献。采用人工检索和计算机检索、网络检索相结合的方法,检索中华医典、CNKI、万方、Cochrane library、Pubmed、UpTodate等古今中外数据库。3.初次筛选结果:维普40篇、万方709篇、CNKI1301篇、指南文献35篇、硕博论文45篇、古条文4755条、名老中医经验19篇。二次筛选结果:维普17篇、万方61篇、CNKI53篇、古条文125条。4.对文献进一步分类:JADAD评分<3分而排除的随机对照研究文献共31篇、非随机对照研究文献22篇、专家经验总结19篇、现代医学指南11篇、中医指南文献24篇、英文文献6篇、中医综述文献21篇、古条文125条、名老中医经验15篇。5.将文献进一步分析,通过JADAD评分分析,没有真正符合随机对照要求的随机对照研究的文献,对31篇排除的随机对照研究文献进一步分析中医药对晚期前列腺癌TPSA、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、IPSS、QOL、生存期、有效率、转移灶转移时间的影响及可能作用机制;对非随机对照研究文献采用非随机对照试验文献质量评估标准建议表进行分析评价,评定文献质量。6.根据证据分级评价体系评定证据的级别,选用业内公认的中医临床实践指南分级体系将证据进行分级,对排除的随机对照研究及非随机对照研究文献质量进行分级评价,对证据分级。7.结合专家共识,根据GRADE分级标准形成推荐意见,形成本指南初稿,提出下一步制定《前列腺癌中西医结合诊疗指南》的初步构思。结果1.初步厘清前列腺癌的中西医结合论治策略与方法。通过文献综合分析比较,初步确立中西医结合分期论治策略为前列腺癌的最佳诊疗方案。2.进一步阐明晚期前列腺癌的病因病机以及病理特点:晚期前列腺癌以本虚标实,虚实夹杂,以虚为主,虚证以气阴两虚或脾肾两虚为多见,病位在下焦,与肺、肝、脾、肾密切相关。晚期前列腺癌内分泌治疗敏感型以气阴两虚、脾肾两虚多见,去势抵抗性前列腺癌病机始则为脾肾两亏,后则以肾阳亏虚、阴精耗竭、阴阳两虚为主。3.体现晚期前列腺癌中西医结合的诊疗优势:虽然由于不同医学体系对疾病认识的角度与方法差异,但中西医都有各自的优势,应各取所长。对于晚期前列腺癌采取"扶正祛邪"相结合的分期论治策略,对激素敏感型前列腺癌采取内分泌治疗与中药协同增效与减毒增效相结合的综合治疗方案,改善生活质量,延缓转化为去势抵抗性前列腺癌的时间,甚至达到临床治愈的目的。对于目前缺乏有效西药和方法治疗的去势抵抗性前列腺癌,在对症处理的基础上,主要以中医大补元气、扶正抑瘤为法,改善临床症状、延长生存期。4.前列腺癌的随访与慢病管理严重不足:研究显示前列腺癌科研资料大部分不全,发表的研究结果证据级别低,没有单位报道系统性开展前列腺癌慢病管理工作,没有建立完备的电子数据库和开设慢病门诊,目前还没有建立前列腺癌大数据。5.通过对文献进行全面搜索、筛选、分析,以及对证据进行分级、评定,全面掌握文献搜索、分析、评价能力,熟悉了证据分级体系及专家共识的实施与总结。6.本课题研究中发现的问题主要包括:中西医结合治疗晚期前列腺癌的文献质量不高:文献普遍缺乏严谨的科研思路方法学,个案报道、回顾性研究偏多,治疗方药众多,真正符合随机对照研究要求的文献极少,发表的期刊非核心期刊为主,证据级别普遍偏低,缺乏高级别的证据,中医药科研论文质量有待于提高。结论1.开展晚期前列腺癌的中西医结合诊疗指南制定研究是可行的,而且十分必要。通过指南的制定、推广和应用,有利于进一步阐明晚期前列腺癌发病机理、病因病机特点,通过病证结合、中西医结合,制定出最佳诊疗方案,筛选出疗效确切的方药,践行中西医结合论治诊疗策略。2.通过指南初稿的制定,能够提高诊疗水平、规范临床医疗行为、节约医疗资源,更准确的体现中西医结合临床疗效优势,探索践行中西医结合的思路与方法。3.尽快开展前列腺癌慢病管理工作,建立前列腺癌数据库,落实随访工作,建立前列腺癌大数据资料。4.加快指南编写队伍的建设及培训,多学科专家参与,建立专业的指南编写团队。5.针对中医药研究论文普遍缺乏高级别证据的现状,希望今后有更多设计合理、操作可靠、数据真实、大样本、多中心的临床随机对照研究,在中医药防治前列腺癌方面提供高级别的循证医学研究证据。
傅伟[5]（2014）在《扶正抑瘤法对晚期前列腺癌患者生存期的影响及预后分析》文中认为研究背景：前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,在欧洲,每年新确诊的前列腺癌多达260万,占男性肿瘤的11%,占欧盟死亡人数的9%。在美国前列腺癌发病率在所有男性恶性肿瘤中居第一位,死亡率居第二位。我国前列腺癌患者的发病率虽低于西方国家,其发病率位于泌尿生殖系恶性肿瘤的第3位,并呈逐渐上升的趋势。由于前列腺癌的发病临床早期症状少,50～80%以上患者就诊时往往已到晚期,失去了根治性手术的时机。目前内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法,但经过中位时间14-30个月治疗后,几乎所有患者病变都逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌,这为晚期前列腺癌的临床治疗提出了难题。晚期前列腺癌患者最终都将产生激素抵抗,导致肿瘤进展,患者病情恶化,而当前包括化疗、放疗、同位素治疗在内的多种治疗方法其临床疗效尚不满意。经过多年的探索,2008年我院专科吕立国对142例晚期前列腺癌患者在规范内分泌治疗的基础上加用中医扶正抑瘤方药治疗,症状改善有效率为81.0%,潮热症状发生率为22.4%,骨质疏松发生率为13.8%,乳房肿痛发生率为11.7%。2010年我院专科古炽明在前期证候调查的基础上,对激素非依赖性前列腺癌患者采取扶正抑瘤法治疗,结果显示扶正抑瘤法对改善激素非依赖性前列腺癌临床症状的有效率为78.94%。我院统计2005年至2011年在广东省中医院泌尿外科住院的209例晚期前列腺癌患者的随访资料显示,相当多的患者生活质量改善,转化为激素非依赖性前列腺癌及激素难治性前列腺癌患者的时间明显延长,患者PSA水平等客观检查指标同步好转,个别病人甚至达到临床痊愈。我院的前期研究还发现,在影响PSA及骨转移指标等方面,扶正抑瘤法干预措施在前列腺癌骨转移治疗过程中与现代医学的内分泌及同位素治疗可能具有协同作用,共同达到“祛邪”的目的。中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌逐渐显现出其临床优势,中医理论强调整体观,针对晚期前列腺癌患者的病因病机特点而辨证施治,能够提高患者的耐受性和依从性,改善生活质量,提高临床疗效,还可减少激素副作用及并发症。但应用中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的生存期是多少呢?预后因素有哪些呢?目前尚未见相关报道,基于此设立本研究。目的：探讨扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的临床疗效,从607例前列腺癌患者数据库中筛选出符合条件的213例晚期前列腺癌患者进行回顾性分析,初步探索扶正抑瘤法对晚期前列腺癌生存期的影响,并探讨生存期与患者年龄、体重指数、基础疾病、疾病发展阶段、病理分期、肝肾功能、电解质、营养状况的相关性,探索中医扶正抑瘤法的治疗效果及生存预后因素,以指导临床实践,同时为进一步临床研究提供依据。方法：建立前列腺癌数据库,回顾性分析2002年12月17日至2013年5月15日广东省中医院213例晚期前列腺癌患者,并对资料库病人进行随访追踪,记录其生存时间,对随访患者BMI指数、检验指标、Gleason评分、临床分期、疾病发展阶段进行数据分析,运用SPSS18.0统计软件,采用一元性相关回归分析判定预后因素,采用单因素Cox回归分析判定预后因素,选取有显着统计学意义的相关因素进入多因素Cox回归分析。生存率分析运用寿命表法和Kaplan-Meier法,制定相关生存益线图,对两组或多组生存率进行比较时,应用Long rank检验方法。P<0.05为差异具有统计学意义。结果：1.应用中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌患者中位生存时间为56.81个月,5年累积生存率为44%,标准误为3%,患者5年累积生存率的95%置信区间为44%±1.96×3%,即（38.12%,49.88%）。AIPC的中位生存时间为27个月,HRPC的中位生存时间为22个月。2.本次研究发现晚期前列腺癌证型分布最主要的影响因素是气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血淤、痰浊、湿热、毒邪,与肺、脾、肾三脏有关；其中气虚占92.9%、血淤占80.7%、肾占70.4%、阳虚占60.5%、痰浊占36.6%、脾占35.2%、湿热占28.6%。3.对213例晚期前列腺癌患者的治疗方式进行了统计分析,所有患者均行中医扶正抑瘤治疗,其中IHT治疗者有120例,MAB治疗者有47例,放疗35例,化疗11例。对去势方案进行了探讨,手术去势组的中位生存时间为49个月,药物去势组的中位生存时间为72个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=8.453,P=0.004,药物去势组的疗效好于手术去势组。对内分泌治疗方案进行了探讨,IHT组的中位生存时间为50个月, MAB组的中位生存时间为56个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=0.668,P=0.414>0.05,IHT组的疗效与MAB疗效无差异。对内分泌治疗药物选择上进行了探讨,比卡鲁胺组的中位生存时间为56个月,氟他胺组的中位生存时间为58个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=0.779,P=0.378>0.05,比卡鲁胺组的疗效与氟他胺组疗效无差异。4.高血压组的中位生存时间为45个月,非高血压组的中位生存时间为65个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=3.111,P=0.078>0.05,无统计学意义,高血压组的生存预后与非高血压组之间无明显差异。糖尿病组的中位生存时间为46个月,非糖尿病组的中位生存时间为60个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=3.207,P=0.073>0.05,无统计学意义,糖尿病组的生存预后与非糖尿病组之间无明显差异。5.对晚期前列腺癌患者相关检验指标与生存期的相互关系进行了探讨,检验指标有血清氯,血清钾,血清白蛋白,非结合胆红素,血清球蛋白,碱性磷酸酶,尿比重,血小板计数,肌酐,白细胞计数,谷草转氨酶,红细胞计数,血尿素氮,结合胆红素,血清钠,血红蛋白,血清总蛋白,谷丙转氨酶,总胆红素19个影响指标与前列腺肿瘤生存期之间的相关性,用方差分析对包含常数项的回归方程作显着性检验。Regression回归,SS回归=21137.174,其自由度为19,MS回归=1112.483；Residual残差,SS残差=182263.695,其自由度为164,MS残差=1111.364。F=MS回归/MS残差=1.001；可见经F显着性检验,F=1.001,p=0.463>0.05差异无显着性意义,通过相关方差分析未发现与生存期存在相关性。6.本次研究也探讨了身高、体重与生存期的相关性,用方差分析对包含常数项的回归方程作显着性检验。Regression回归,SS回归=470.576,其自由度为1,MS回归=470.576：Residual残差,SS残差=89050.501,其自由度为128,MS残差=695.707。F=MS回归/MS残差=0.676；可见经F显着性检验,F=0.676,p=0.412>0.05差异无显着性意义,研究发现体重指数与生存期不存在相关性。7.本研究从年龄方面进行了生存期的探讨,78岁以上年龄组的中位生存时间为68个月,78岁以下年龄组的中位生存时间为50个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：胙7.97,P=0.005<0.05,有统计学意义,可以认为这两组的生存率存在差异,78岁以上年龄组的生存期长于78岁以下年龄组。8.本研究从病理评分上进行了生存期的探讨,Gleason评分<8分组的中位生存时间为68个月,Gleason评分≥8分组的中位生存时间为45个月,对两个组的生存率进行Log rank检验的结果：Χ2=25.19,P=0.000<0.05,有统计学意义,可以认为这两组的生存率存在差异,Gleason评分<8分组的生存预后好于Gleason评分≥18分组。结论：1.应用中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌患者中位生存时间为56.81个月,5年累积生存率为44%,标准误为3%,患者5年累积生存率的95%置信区间为44%±1.96×3%,即（38.12%,49.88%）。AIPC的中位生存时间为27个月,HRPC的中位生存时间为22个月。2.本次研究发现晚期前列腺癌证型分布最主要的影响因素是气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血淤、痰浊、湿热、毒邪,与肺、脾、肾三脏有关；其中气虚占92.9%、血淤占80.7%、肾占70.4%、阳虚占60.5%、痰浊占36.6%、脾占35.2%、湿热占28.6%。3.对213例晚期前列腺癌患者的治疗方式进行了统计分析,所有患者均行中医扶正抑瘤治疗,其中IHT治疗者有120例,MAB治疗者有47例,放疗35例,化疗11例。对去势方案进行了探讨,手术去势组的中位生存时间为49个月,药物去势组的中位生存时间为72个月,药物去势组的疗效好于手术去势组。对内分泌治疗方案进行了探讨,IHT组的中位生存时间为50个月,MAB组的中位生存时间为56个月,IHT组的疗效与MAB组疗效无差异。对内分泌治疗药物选择上进行了探讨,比卡鲁胺组的中位生存时间为56个月,氟他胺组的中位生存时间为58个月,比卡鲁胺组的疗效与氟他胺组疗效无差异。4.老年前列腺癌患者病期晚,病变范围较广泛,多脏器受侵多,体质状态相对差,合并病多,其中高血压、糖尿病比较常见,合并病和恶性肿瘤同时存在常使老年患者受到双重甚至多重打击,会加重基础疾病的恶化甚至死亡。故临床工作中要积极治疗基础疾病,医护人员要告知患者相关的生活指导与调理,减少相关死亡。5.对晚期前列腺癌患者相关检验指标与生存期的相互关系进行了探讨,检验指标有血清氯,血清钾,血清白蛋白,非结合胆红素,血清球蛋白,碱性磷酸酶,尿比重,血小板计数,肌酐,白细胞计数,谷草转氨酶,红细胞计数,血尿素氮,结合胆红素,血清钠,血红蛋白,血清总蛋白,谷丙转氨酶,总胆红素19个影响指标与前列腺肿瘤生存期之间的相关性,通过相关方差分析未发现与生存期存在相关性。6.本次研究也探讨了身高、体重与生存期的相关性,研究发现体重指数与生存期不存在相关性。7.本次研究探讨了高血压、糖尿病与生存期之间的关系,研究结果得知高血压组的中位生存时间为45个月,非高血压组的中位生存时间为65个月；糖尿病组的中位生存时间为46个月,非糖尿病组的中位生存时间为60个月,各组之间与生存期无明显相关性。8.本研究从年龄方面对生存期进行了探讨,78岁以上年龄组的中位生存时间为68个月,78岁以下年龄组的中位生存时间为50个月,78岁以上年龄组的生存期长于78岁以下年龄组。9.本研究从病理评分上进行了生存期的探讨,Gleason评分<8分组的中位生存时间为68个月,Gleason评分≥8分组的中位生存时间为45个月,Gleason评分与生存期具有相关性。Gleason评分越高,生存期越短；Gleason评分越低,生存期越长。Gleason评分可作为预测评判前列腺癌生存的一个重要因子。
贾玉森,陈小均,张志杰[6]（2012）在《中医药治疗前列腺癌的临床研究概况》文中研究指明系统回顾近15年来中医药治疗前列腺癌临床研究的国内外文献,理论研究包括了病因病机研究、证型研究、治法与方药研究;临床试验研究包括了配合内分泌治疗的中医临床试验研究、单纯应用中医治疗的临床试验研究及伴有骨转移的中医临床试验研究。从这些研究中可以看出,中医中药治疗配合西医的内分泌治疗对晚期前列腺癌可获得良好的疗效,一方面可提高患者生活质量;另一方面可减少西药所带来的不良反应,起到减毒增效的作用。后期进入雄激素抵抗阶段后,中药治疗可做为主要治疗手段之一,改善生活质量,延缓、甚或控制病情发展,延长生存期。因此,可望成为此期的一线治疗。在严密监测下,主动监测类患者和激素难治性患者也可采用单纯中医中药治疗。
黎豪[7]（2011）在《尿畅舒胶囊对气虚毒瘀型晚期前列腺癌的临床增效研究》文中研究说明目的：通过观察中药复方尿畅舒胶囊联合比卡鲁胺片对气虚毒瘀型晚期前列腺癌的临床疗效,探讨尿畅舒胶囊对晚期前列腺癌的临床增效作用及安全性。方法：采用随机、对照的方法,选取气虚毒瘀型晚期前列腺癌的患者72例,随机分为2组,其中治疗组（尿畅舒胶囊联合比卡鲁胺片）和对照组（比卡鲁胺片）各36例。初筛符合入选标准的患者,观察一周后再次进行筛选检查,筛选合格者进入一个疗程（3个月）的治疗。观察治疗前后各组患者的中医证候积分、国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积、最大尿流率（MFR）的变化及前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮（T）的变化。所有结果均采用SPSS16.0进行统计分析,P≤0.05表示差异有统计学意义。结果：治疗组31例病人,显效20例（64.5%）,有效7例（22.6%）,无效4例（12.9%）,总有效率87.1%；相比对照组32例病人,显效13例（40.6%）,有效9例（28.1%）,无效10例（31.3%）,总有效率68.7%。总疗效率差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的中医证候积分、I-PSS、QOL、前列腺体积、最大尿流率、血清PSA及血清T水平均较治疗前有明显改善（P<0.05）,组间比较差异亦具有统计学意义（P<0.05）,但在前列腺体积方面两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿畅舒胶囊对气虚毒瘀型晚期前列腺癌具有良好的治疗作用,联合比卡鲁胺片可起到明显的增效作用,能有效改善患者的中医证候积分、I-PSS及QOL评分,明显提高了患者的MFR,降低血清PSA及血清T的浓度,更好的缓解了临床症状,提高患者生活质量,缩短了晚期前列腺癌的进程。且未发现明显的不良反应,可作为治疗晚期前列腺癌的一种良好选择。
李琰峰[8]（2009）在《125I放射性粒子组织间植入联合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的疗效评价》文中研究说明目的:探讨经直肠超声引导下125Ⅰ放射粒子组织间植入结合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的疗效及应用前景。方法:回顾我院27例中晚期前列腺癌患者,其中C期7例,D期20例,13例确诊后予手术去势或药物去势联合口服抗雄激素药物,并行经直肠B超引导下经会阴穿刺前列腺125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗前列腺癌;14例确诊后予手术去势或药物去势联合抗雄激素单纯内分泌治疗。两组治疗前条件进行对照。采用SAS8.2软件对治疗数据进行统计学检验处理,计量资料数据两样本比较,如方差齐时采用两样本均数比较的t检验,方差不齐时采用两样本均数比较的秩和检验;计数资料数据的两样本比较,如方差齐时采用χ2检验,方差不齐时采用CMH检验。结果:治疗组13例行125Ⅰ放射性粒子植入治疗,手术过程顺利,平均植入粒子66粒,手术时间2.5～3小时,术后留置尿管1～4周。随访1～48月,平均20月。（1）前列腺体积:治疗6个月时,治疗组与治疗前及对照组比较,均P<0.01,前列腺体积减小明显,差异有统计学意义;（2）KPSS评分:治疗3个月时,治疗组与治疗前及对照组比较,均P<0.05,KPSS评分升高,差异有统计学意义;6个月时,P<0.01,差异显着;（3）PSA:治疗1个月及3个月时,治疗组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。6个月及12个月时,P<0.01,差异显着,治疗组明显优于对照组;（4）依据PSA客观反应标准,治疗1个月时,治疗组与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义,3个月时,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;6个月及12个月时,P<0.01,差异显着,治疗组明显优于对照组;（5）生存率:在1～3年的生存率上两组治疗方法比较无差异,尚不能认为治疗组优于对照组。（6）并发症:13例中晚期前列腺癌患者中,11例术后发生泌尿系统并发症,均为Ⅰ～Ⅱ级并发症,留置尿管后均缓解,1例12月后出现尿失禁,留置尿管至今。3例发生肠道并发症,Ⅰ级2例,Ⅲ级1例。结论:125Ⅰ放射性粒子组织间植入结合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌与单纯内分泌治疗比较,取得较好疗效,是一种安全,有效的治疗方法,值得推广。
姚明炳[9]（2003）在《前列腺癌治疗进展》文中指出
林国文,戴波,叶定伟,朱耀,秦晓健,王弘恺[10]（2021）在《转移性激素敏感性前列腺癌综合治疗一例报告并文献复习》文中研究说明回顾性分析1例转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床病理资料,并复习相关文献。患者,68岁。2017年9月4日因排尿困难伴尿频、尿急持续6个月入院。血PSA>100 ng/ml。磁共振检查示前列腺占位,与精囊腺分界不清,盆腔多发骨病变。骨扫描检查提示全身多发骨转移。穿刺确诊前列腺腺泡腺癌,Gleason评分5+5=10分。临床分期T3N0M1b期。因排尿梗阻行姑息性经尿道前列腺切除术,并采用药物去势联合阿比特龙+泼尼松的内分泌治疗。PSA持续控制在<0.006 ng/ml,治疗6个月后复查PSMA PET/CT和磁共振检查提示胸骨及胸骨旁软组织病灶,予30GY/10Fx局部放疗,并持续内分泌治疗,疾病控制满意。转移性激素敏感性前列腺癌治疗方案多样,药物去势联合阿比特龙+泼尼松的内分泌治疗能有效控制疾病且不良反应轻微。姑息性经尿道前列腺切除术可以改善排尿梗阻症状,也可能改善患者预后。
二、晚期前列腺癌的治疗50例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、晚期前列腺癌的治疗50例报告（论文提纲范文）
（2）新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 随访及观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究材料（资料、内容）与方法 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 2. 资料提取与评估 |
| 2.1 数据资料提取 |
| 2.2 纳入文献的偏倚及质量评价 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（4）探索制定《晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南》的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 前列腺癌流行病学概述 |
| 1.2 前列腺癌影响因素研究进展 |
| 1.3 前列腺癌诊断新进展 |
| 1.3.1 前列腺癌肿瘤相关标志物 |
| 1.3.2 其他标志物 |
| 1.4 晚期前列腺癌治疗新进展 |
| 1.4.1 观察等待 |
| 1.4.2 放疗进展 |
| 1.4.3 内分泌治疗 |
| 1.4.4 前列腺癌治愈性治疗后复发诊治进展 |
| 1.4.5 去势抗性性前列腺癌诊治进展 |
| 1.4.6 前列腺癌转移性骨痛治疗进展 |
| 1.5 晚期前列腺癌中医药诊疗研究进展 |
| 1.5.1 晚期前列腺癌的病因病机研究进展 |
| 1.5.2 证型研究进展 |
| 1.5.3 晚期前列腺癌辨证论治研究进展 |
| 1.5.4 单味中药研究进展 |
| 1.5.5 配合内分泌治疗的中医临床研究进展 |
| 1.5.6 中药复方临床研究进展 |
| 1.6 前列腺癌诊疗指南研究进展 |
| 1.6.1 临床诊疗指南的定义与更新 |
| 1.6.2 指南的定位和分类 |
| 1.6.3 国外常见循证临床指南来源 |
| 1.6.4 我国循证临床指南发展史及现状 |
| 1.6.5 国内外泌尿外科临床诊治指南的发展史 |
| 1.7 我国泌尿外科临床诊治指南存在的不足与展望 |
| 1.7.1 指南编写人员专业背景比较单一 |
| 1.7.2 缺乏高级别的证据,且未根据证据的论证强度注明推荐意见 |
| 1.7.3 未开展晚期前列腺癌中西医诊疗指南研究 |
| 第二章 晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南制定研究 |
| 2.1 本指南制定的原则 |
| 2.1.1 本指南的定位 |
| 2.1.2 本研究的目的 |
| 2.1.3 本研究的意义 |
| 2.1.4 本指南参考原则 |
| 2.1.5 本指南采用的证据分级体系 |
| 2.1.6 本指南采用的证据推荐强度 |
| 2.2 晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南的制定方法 |
| 2.2.1 确定指南研究主题 |
| 2.2.2 文献检索 |
| 2.2.3 文献检索结果 |
| 2.2.4 文献综述 |
| 2.2.5 文献评价 |
| 2.2.6 证据分级和形成推荐意见 |
| 第三章 晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南(初稿) |
| 3.1 要点说明 |
| 3.1.1 关键事项 |
| 3.1.2 关键建议 |
| 3.2 指南目录 |
| 3.3 指南介绍 |
| 3.4 指南背景 |
| 3.5 临床特征 |
| 3.5.1 晚期前列腺癌定义 |
| 3.5.2 临床症状 |
| 3.5.3 理化检查 |
| 3.6 诊断标准 |
| 3.6.1 诊断 |
| 3.7 干预策略、管理和推荐 |
| 3.7.1 干预策略 |
| 3.7.2 管理 |
| 3.7.3 推荐 |
| 3.8 方法 |
| 3.8.1 临床证据的检索策略 |
| 3.8.2 证据级别和质量评价 |
| 3.8.3 推荐强度 |
| 3.8.4 附件2:信息资源 |
| 3.8.5 附件3:证据分级与推荐强度 |
| 3.8.6 附件4:指南评价 |
| 3.8.7 附件5:词汇表 |
| 3.8.8 附件6:指南编写流程表 |
| 第四章 结语 |
| 4.1 中西医结合诊疗指南制订研究的意义 |
| 4.1.1 有利于制定最佳诊疗方案、规范临床诊疗行为 |
| 4.1.2 有利于系统性阐明病因病机、创新诊疗策略 |
| 4.1.3 有利于体现中西医结合诊疗优势 |
| 4.1.4 有利于深化医疗改革 |
| 4.2 中医药文献分析评价 |
| 4.2.1 中西医结合防治前列腺癌文献少 |
| 4.2.2 中西医结合防治晚期前列腺癌文献分析 |
| 4.3 创新点 |
| 4.4 不足与展望 |
| 4.4.1 缺乏公认的中医文献评价体系,有待进一步建立 |
| 4.4.2 文献质量不高,急需开展慢病管理,提高中医药文献质量 |
| 4.4.3 文献数量不足,需要广泛收集文献 |
| 4.4.4 编写经验不足,需要建立专业编写队伍,抓紧指南制定编写,并加大指南试用、推广力度 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）扶正抑瘤法对晚期前列腺癌患者生存期的影响及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 古文献对前列腺癌的认识 |
| 1.2 现代中医对前列腺癌的认识 |
| 1.3 前列腺癌的研究进展 |
| 1.3.1 流行病学 |
| 1.3.2 诊断 |
| 1.3.3 治疗 |
| 1.3.4 随访 |
| 1.3.5 CRPC |
| 1.4 晚期前列腺癌 |
| 1.4.1 中医治疗 |
| 1.4.2 西医治疗 |
| 1.5 前列腺癌之生存期 |
| 1.6 文献小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究标准 |
| 2.1.3 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 人数分布 |
| 2.2.2 年龄 |
| 2.2.3 TPSA与F/T比值 |
| 2.2.4 睾酮 |
| 2.2.5 职业 |
| 2.2.6 文化程度 |
| 2.2.7 证型 |
| 2.2.8 基础疾病 |
| 2.2.9 治疗方式 |
| 2.2.10 死亡原因 |
| 2.2.11 生存期 |
| 2.2.12 检验指标与生存期 |
| 2.2.13 体重指数与生存期 |
| 2.2.14 年龄与生存期 |
| 2.2.15 治疗方式与生存期 |
| 2.2.16 Gleason评分与生存期 |
| 2.2.17 基础疾病与生存期 |
| 2.2.18 CRPC与生存期 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌之立论依据 |
| 2.3.2 扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的主要内涵 |
| 2.3.3 扶正抑瘤法与中医的整体观念 |
| 2.3.4 研究结论剖析 |
| 2.3.5 扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的临床优势 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（7）尿畅舒胶囊对气虚毒瘀型晚期前列腺癌的临床增效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医辨证标准 |
| 1.3 实施标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除病例标准 |
| 1.3.4 脱落病例标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.1.1 样本含量 |
| 2.1.2 随机对照分组方案 |
| 2.2 试验药品 |
| 2.2.1 药品来源 |
| 2.2.2 服用方法 |
| 2.3 治疗周期 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 临床观察指标及检测方法 |
| 2.5.1 疗效性指标 |
| 2.5.2 疗效评定标准 |
| 2.5.3 安全性评价 |
| 2.5.4 不良反应观察 |
| 2.6 随访 |
| 2.7 统计方法 |
| 3.试验结果与分析 |
| 3.1 受试人群分析 |
| 3.1.1 受试者入选情况 |
| 3.1.2 可比性分析 |
| 3.2 结果分析 |
| 3.2.1 总疗效比较 |
| 3.2.2 中医证候评分比较 |
| 3.2.3 中医症状比较 |
| 3.2.4 I-PSS及QOL评分比较 |
| 3.2.5 前列腺体积(UPV)比较 |
| 3.2.6 最大尿流率(MFR)比较 |
| 3.2.7 血清(PSA)及血清(T)比较 |
| 3.2.8 不良反应 |
| 3.2.9 不合格及剔除病例 |
| 3.2.10 随访 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对该病的认识 |
| 1.1 相关危险因素分析 |
| 1.2 病因学研究 |
| 1.3 病理学改变及分级 |
| 1.4 临床诊断及分期 |
| 1.5 西医治疗现状 |
| 2 中医学对该病的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医临床治疗研究 |
| 2.2.1 中医辨证论治 |
| 2.2.2 中医其他治疗 |
| 2.2.3 国内外相关研究 |
| 3 对照药物及疗程确定依据 |
| 3.1 对照药选用依据 |
| 3.2 疗程确定依据 |
| 4 指标选择的依据 |
| 4.1 中医症候评分选用依据 |
| 4.2 I-PSS评分和QOL评分选用依据 |
| 4.3 前列腺体积选用依据 |
| 4.4 最大尿流率选用依据 |
| 4.5 血清PSA及血清T选择依据 |
| 5.尿畅舒胶囊治疗晚期前列腺癌的机理探讨 |
| 5.1 方药分析 |
| 5.2 治疗中注重扶正解毒 |
| 5.3 疗效及机理分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附件1 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件2 随机化设计方案 |
| 附件3 症状及症候积分表 |
| 附件4 在校期间公开发表的学术论文及科研成果 |
（8）125I放射性粒子组织间植入联合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 文献综述 中晚期前列腺癌的研究进展 |
| 一 前列腺癌的基础理论知识 |
| 二 中晚期前列腺癌的治疗方法的研究 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）前列腺癌治疗进展（论文提纲范文）
| 1 期待疗法 |
| 2 内分泌治疗 |
| 2.1 睾丸切除: |
| 2.2 药物治疗 |
| 3 化疗 |
| 4 放疗 |
| 5 手术治疗 |
| 5.1 根治性前列腺切除术: |
| 5.2 腹腔镜前列腺切除术: |
| 5.3 经尿道前列腺切除术 (TURP) : |
| 5.4 低温外科: |
四、晚期前列腺癌的治疗50例报告（论文参考文献）
- [1]守正创新 笃行致远：中国前列腺癌诊治历程回顾与展望[J]. 叶定伟. 中华泌尿外科杂志, 2020(11)
- [2]新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究[J]. 袁令兴,娄庆艳,徐英民,林毅,李黎明. 临床泌尿外科杂志, 2019(10)
- [3]内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析[D]. 吴俊. 皖南医学院, 2019(01)
- [4]探索制定《晚期前列腺癌中西医结合诊疗指南》的研究[D]. 朱首伦. 广州中医药大学, 2016(07)
- [5]扶正抑瘤法对晚期前列腺癌患者生存期的影响及预后分析[D]. 傅伟. 广州中医药大学, 2014(01)
- [6]中医药治疗前列腺癌的临床研究概况[J]. 贾玉森,陈小均,张志杰. 中医杂志, 2012(24)
- [7]尿畅舒胶囊对气虚毒瘀型晚期前列腺癌的临床增效研究[D]. 黎豪. 成都中医药大学, 2011(11)
- [8]125I放射性粒子组织间植入联合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的疗效评价[D]. 李琰峰. 北京中医药大学, 2009(11)
- [9]前列腺癌治疗进展[J]. 姚明炳. 广西医学, 2003(06)
- [10]转移性激素敏感性前列腺癌综合治疗一例报告并文献复习[J]. 林国文,戴波,叶定伟,朱耀,秦晓健,王弘恺. 中华泌尿外科杂志, 2021(Z1)
标签：前列腺癌论文; 前列腺特异性抗原论文; 前列腺肿瘤论文; 前列腺癌晚期症状论文; 内分泌论文;