一、PSA、PSAD和PSAT对前列腺癌诊断的比较（论文文献综述）
唐浩[1]（2020）在《经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染的危险因素分析》文中研究说明目的:通过研究经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（TRUSB）后发生感染的病例,探讨TRUSB后发生感染的危险因素及处理方法。方法:回顾自2018年10月至2019年12月于郑州大学第一附属医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（TRUSB）的453例患者资料,对与穿刺术后发生感染有关的危险因素进行分析。结果:453例患者中,发生并发症的共有110例（24.28%）,其中出现感染33例（7.28%）。根据统计学结果分析得出,术前留置尿管、合并糖尿病、前列腺体积>45mL均是影响TRUSB术后发生感染的危险因素（P<0.05）。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（TRUSB）是诊断前列腺癌的一种有效安全的方法。对于前列腺体积>45mL、合并糖尿病、术前留置尿管的患者而言,穿刺术后发生感染的风险更高。在临床工作中采取充分的预防及治疗措施,以期减少术后并发感染的几率,保证患者的生命安全。
南力宾[2]（2019）在《中国北方人群前列腺特异性抗原及相关参数参考值的研究》文中研究指明研究背景:前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen,PSA）是前列腺癌相关检测最常用的工具之一,PSA 速率（PS A velocity,PSAV）、PSA 密度（PSA density,PSAD）、游离前列腺特异性抗原百分比（Free to total prostate specific antigen,f/tPSA）均是当PSA处于灰区（PSA4-10ng/ml）时,已增加PSA检测前列腺癌能力的并目前广泛在临床使用的相关指标。当前PSA检测的临床使用率较高,但单一应用PSA对前列腺癌进行检测仍有缺陷:1、PSA具有种族差异性,现我国临床用于诊断前列腺癌的PSA及其相关参数的临界值多参考国外数据;1、PSA具有年龄和地域差异性,不同年龄及地方人群应用不同PSA参考值;3、PSA位于灰区（PSA4-10ng/ml）时,f/tPSA和PSAD是最常用提高其诊断准确性的指标,但其灵敏度及特异度较低且常出现相互矛盾的结果。研究目的:回顾性分析来我院诊治,同时依据前列腺相关疾病的诊疗及治疗患者的临床数据资料,依据PSA及其相关指标,首先确定中国北方人群前列腺癌筛查PSA及其相关参数正常值;其次建立中国北方人群年龄特异性PSA参考值;最后评价新参数（f/t）/PSAD在PSA（2.5-20ng/ml）对前列腺癌的诊断价值。从而增强对前列腺癌疾病的诊断准确率比例,同时降低了一些不需要的前列腺穿刺活检。研究方法:2005年7月至2014年4月,前来我院实行前列腺有关检查的患者或体检人群的临床数据,主要收集就诊时年龄、就诊时血清tPSA及fPSA、相关影像学检查等。本课题为三部分且分别展开,纳入和排除标准在每一部分都详细描述。1、第一部分:收集在我院进行超声操作下行前列腺系统穿刺的北方地区患者的所有的临床数据。因其PSA水平不同,进行分不同水平研究,测定不同水平PSA时,前列腺癌相应的检出率以及评估PSAD,f/tPSA对前列腺癌的诊断效能,建立中国北方人群前列腺癌筛查正常参考值。2、第二部分:回顾性研究正常健康体检或就诊有PSA检查结果北方地区人群的临床资料,包括年龄、tPSA、fPSA、病理及影像学检查资料,筛选临床无前列腺癌健康人群。确定各年龄段PSA正常参考值,分析年龄与PSA相关性,并与国内外数据资料比较。3、第三部分:收集在我院进行超声操作下行前列腺系统穿刺的患者的所有的临床数据。PSA2.5-20ng/ml区间比较（f/t）/PSAD、PSAD、f/tPSA对前列腺癌的诊断价值;确定（f/t）/PSAD在该区间对前列腺癌筛查正常参考值;针对（f/t）/PSAD与年龄、前列腺体积的相关性进行分析,评估前列腺体积、年龄以及（f/t）/PSAD取值不同时,前列腺癌发病可能性。结果:1、第一部分:共1070例纳入研究,PSA水平不同,分五组进行研究0 ng/ml-2.5ng/ml,2.6ng/ml-4ng/ml,4.lng/ml-10ng/ml,10.1ng/ml-20ng/ml扣>20ng/ml,各PSA水平相应前列腺癌检出率:6.0%,10.0%,40.1%,45.4%和73%（P<0.01）。PSA4.1～20ng/ml时,前列腺癌组和前列腺增生fttPSA和PSAD均存在明显差异（P<0.01）,保持95%灵敏度时,PSAD截点值为0.09,其相应筛查前列腺癌的特异度为30.4%;f/tPSA截点值0.27,其特异度为13.5%。2、第二部分:共24194例纳入研究,总体人群年龄与PSA呈正相关（r=0.27,P<0.01）,各年龄段PSA（P95）正常值上限分别为:30s为1.79ng/ml;40s为1.92ng/ml;50s 为 2.63ng/ml;60s 岁为 4.41ng/ml;70s 岁为 6.20ng/ml;80s 岁为6.51ng/ml。3、第三部分:共660例纳入研究。前列腺癌组（f/t）/PSAD低于良性病变组（P<0.01）,其ROC曲线下面积（AUC）高于PSAD、f/tPSA。90%灵敏度前提下,（f/t）/PSAD取值1.38,其筛查前列腺癌的特异度高于PSAD、f/tPSA。（f/t）/PSAD与年龄及前列腺体积呈正相关总体、各年龄组及前列腺体积组随（f/t）/PSAD水平增高,前列腺癌检出率降低（P<0.01）。结论:1、本研究筛查前列腺癌的正常参考值为PSA4.0ng/ml其相应灵敏度较高,与国内外研究相符。f/tPSA和PSAD对于PSA4.1-20ng/ml范围内的前列腺癌具有诊断价值,中国北方正常人群前列腺癌诊断的正常参考值分别为f/tPSA>0.27 或 PSAD<0.09。2、总体人群年龄与PSA存在相关性,本研究结果显示中国北方人群年龄特异性PSA参考值上限低于国外及台湾地区。3、（f/tPSA）/PSAD可提高PSA2.5-20ng/ml范围内前列腺癌患者的诊断准确率,高灵敏度时具有比PSAD、f/tPSA更好的特异度。本研究建议50岁以上人群参考（f/tPSA）/PSAD>1.38作为前列腺癌筛查的正常参考值。低水平（f/tPSA）/PSAD且高龄或前列腺体积较小的患者发生前列腺癌的可能性更高。
张志昱[3]（2019）在《前列腺穿刺影响因素分析》文中认为目的:分析并筛选出影响前列腺穿刺结果的因素,并比较不同穿刺途径及穿刺方法的阳性率及并发症的差异。方法:搜集从2015年6月至2018年9月苏大附一院行前列腺穿刺患者的临床数据。单因素分析年龄、BMI、高血压、糖尿病、tPSA、f/t PSA、PSAD、前列腺左右径、前后径、上下径、前列腺体积、直肠指检（前列腺质地、前列腺结节）、MRI诊断等资料与前列腺穿刺结果的关系,对有意义的影响因素进行分层分析,进一步明确与前列腺癌的关系。同时,比较不同穿刺途径（经直肠/经会阴穿刺）及不同穿刺方法（系统穿刺/靶向结合系统穿刺）阳性检出率及并发症的差异,并比较靶向融合穿刺与系统穿刺阳性针数的差异。结果:827例行前列腺穿刺的患者年龄（30-88）岁,平均（67.91±8.39）岁。前列腺穿刺病理结果确诊前列腺癌391例,前列腺增生436例,总体穿刺阳性率为47.28%。单因素分析发现与前列腺穿刺阳性率呈正相关的影响因素有年龄（（71.06±7.75）岁 vs.（65.09±7.94）岁,P<0.0001）、高血压（（167/391）人 vs.（153/436）人,P=0.0247）、tPSA（（22.55±16.60）ng/ml vs.（14.98±10.97）ng/ml,P<0.0001）、PSAD（（0.65±0.65）ng/m2 vs.（0.31±0.27）ng/ml2,P<0.0001）、前列腺质地（（2.47±0.55）vs.（2.06±0.55）,P<0.0001）、前列腺结节（（266/391）人 vs.（165/436）人,P<0.0001）、MRI 诊断（（326/391）人 vs.（178/436）人,P<0.0001）等,呈负相关的影响因素有 f/t PSA（（0.12±0.09）vs.（0.15±0.09）,P<0.0001）、前列腺左右径（（49.47±7.98）mmvs.（52.86±7.41）mm,P<0.0001）、前后径（（39.66±9.25）mm vs.（42.84±9.46）mm,P<0.0001）、上下径（（42.53±9.87）mm vs.（46.09±10.22）mm,P<0.0001）及前列腺体积（（47.12±28.96）ml vs.（58.06±30.94）ml,P<0.0001）,而 BMI（（23.40±2.37）kg/m2 vs.（23.34±1.97）kg/m2,P=0.5584）及糖尿病（（35/391）人 vs.（39/436）人,P=0.9974）与前列腺癌无关。同时,靶向结合系统穿刺下经会阴穿刺与经直肠穿刺阳性率无显着差异（P>0.05）,而直肠穿刺血尿发生率高于会阴穿刺（P<0.05）;系统穿刺下经会阴穿刺阳性检出率与经直肠穿刺也无统计学差异（P>0.05）,而直肠穿刺血尿发生率高于会阴穿刺（P<0.05）。经会阴穿刺途径下靶向结合系统穿刺与系统穿刺在阳性检出率及并发症方面无差异（P>0.05）;经直肠穿刺途径下靶向结合系统穿刺阳性检出率高于系统穿刺（P<0.05）,而并发症并无差异（P>0.05）。在450例行靶向融合穿刺的患者中,系统穿刺阳性针数1262针,系统穿刺阴性针数4093针,穿刺阳性率为30.83%,靶向穿刺阳性针数394,靶向穿刺阴性针数755针,穿刺阳性率为52.19%,靶向穿刺效能优于系统穿刺（P<0.05）。对有意义影响因素进行多元Logistic回归分析,发现前列腺癌患病率的独立影响因子为年龄、PSAD、前列腺质地、MRI诊断。结论:影响前列腺穿刺结果的主要因素为:年龄、PSAD、前列腺质地及MRI诊断。不同穿刺途径对前列腺癌的检出率无统计学差异,但经直肠穿刺血尿发生率高于经会阴穿刺。在经直肠穿刺下,靶向结合系统穿刺阳性检出率高于系统穿刺。靶向融合穿刺具有穿刺针数少,阳性率高的优点。
刘韬[4]（2019）在《RDW联合PSA对前列腺活检穿刺的临床意义》文中研究说明背景:PSA（前列腺特异性抗原）>4ng/ml为前列腺穿刺活检指征之一,临床上大部分患者因PSA>4ng/ml来就诊,有相当一部分患者行活检穿刺结果为阴性,国内外学者曾利用f/tPSA、PSAD辅助PSA想提高前列腺穿刺阳性率,但是结果并不理想,除了PSA>20ng/ml的患者阳性率可达50%左右,PSA介于4-20ng/ml的穿刺阳性率在20%左右,尤其在PSA4-10ng/ml灰度区间阳性率较低,本文旨在寻找一种新的辅助指标去帮助提高这部分患者的穿刺阳性率。RDW（红细胞分布宽度）之前临床多应用于贫血的鉴别判定（血细胞生成障碍贫血、叶酸或铁缺乏导致的贫血等）,近年来关于肿瘤方面报道逐渐增多,国内有学者对医院PCa（前列腺癌）患者研究发现存在RDW诊断PCa临界值为13.05%,位于临界值上下区间患者的前列腺穿刺阳性率有统计学差异。目的:对PSA>4ng/ml的活检穿刺人群,联合RDW>13.05%对前列腺活检穿刺阳性率预测是否有临床意义。方法:利用Kappa一致性检验研究PSA>4ng/ml联合RDW>13.05%对预测穿刺活检的阳性率与实际病理穿刺阳性率一致性;RDW联合PSA与单独利用PSA预测前列腺活检穿刺阳性的准确率比较用卡方检验;进一步依据PSA危险度分组探究联合RDW在各组对预测活检穿刺阳性的准确性有无差异;最后单独针对PSA 4-10ng/ml灰度区间进行联合RDW和单独PSA预测活检穿刺阳性的准确性比较。结果:RDW>13.05%联合PSA预测穿刺活检阳性率与病理穿刺阳性率一致性良好;RDW联合PSA预测穿刺活检的阳性率的准确率为78.1%,PSA（>4ng/ml）单独对预测穿刺活检的阳性率准确率为35.2%,（χ2=17.02,P<0.001）;RDW分别联合低危、中危、高危PSA,三组分别对PCa疾病活检穿刺预测的准确性为77.3%,77.9%,82.6%（χ2=0.309,P=0.85>0.05）;RDW联合PSA4-10ng/ml预测穿刺活检的阳性的准确率为78.1%,,PSA（4-10ng）单独对预测穿刺活检的阳性的准确率为37.2%（χ2=19.32,P<0.001）,差异有统计学意义。结论:PSA联合RDW对前列腺活检穿刺阳性率的预测有临床意义;PSA联合RDW比单纯PSA预测前列腺活检穿刺阳性的准确率高;不同PSA水平组之间联合RDW预测前列腺活检穿刺阳性效能无差异;在临床穿刺阳性率低的PSA灰度区间,PSA联合RDW可提高前列腺穿刺活检阳性率。
詹长生[5]（2018）在《根据MRI测量前列腺体积结合PSA在前列腺疾病诊断中的初步应用》文中研究说明背景和目的前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）被当作前列腺癌（prostate cancer,PCa）的筛查指标,提高了前列腺癌的检出率。但是,PSA并非是前列腺癌所特异的,良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）等良性疾病也可能造成PSA升高。PSA结合前列腺体积,如PSA密度（PSA adjusted for total gland volume,PSAD）、PSA移行带密度（PSA adjusted for voume of transition zone,PSAT）等在前列腺疾病的诊断中有重要的作用。本研究的目的在于为了确定根据磁共振测量的前列腺体积和前列腺移行带体积结合PSA是否能提高前列腺癌的诊断、判断前列腺癌的恶性程度、以及对前列腺癌包膜侵犯的预测价值。材料和方法选择2016年1月至2017年12月期间在我院行前列腺活检穿刺病理明确前列腺癌的患者,同时随机挑选一部分这一时间内在我院行前列腺穿刺或经尿道前列腺电切病理明确前列腺增生的患者。数据采集主要包括:一般信息,血清总PSA,游离PSA,F/T比值,前列腺穿刺术、前列腺电切术、前列腺癌根治术的病理报告,以及前列腺MRI数据。将所有纳入的病例分为BPH、低Gleson评分（GS≤7）PCa、高Gleason评分（GS>7）PCa三组,并对三组的PSA相关指标进行分析比较。结果本研究共纳入病例478例,其中BPH组共170例,低Gleason评分（GS≤7）前列腺癌共151例,高Gleason评分（GS≥8）前列腺癌共157例。在PSA 4-10ng/ml时,PSAD、PSAT、（F/T）/PSAD、（F/T）/PSAT在BPH和PCa两组间有统计学差异,而且对于诊断PCa有较高诊断价值（AUC均>0.8）,且PSAD≥0.17±0.02,PSAT≥0.38±0.02,（F/T）/PSAD≤1.02,（F/T）/PSAT≤0.38提示可能为前列腺癌。在PSA 10-20ng/ml时,PSAD、PSAT、（F/T）/PASD、（F/T）/PSAT在BPH和PCa两组间有统计学差异,且对于诊断PCa有较高的诊断价值（AUC均>0.9）,且均明显大于PSA和F/T。在PSA 4-20ngml之间,PSAD对于区别高GS PCa和低GS PCa效果最好,且在PSAD≥0.25时提示GS>7的灵敏度为0.882,特异度为0.300。在对前列腺癌的包膜侵犯的预测上,PSA、Gleason评分、穿刺阳性针数百分比有较高的预测价值,预测包膜侵犯的logistic回归方程为:Logit（P）=-8.637+0.587*Gleason+0.106*PSA+3.238*穿刺阳性针数百分比,预测的整体正确率77%。结论（1）PSAD、PSAT、（F/T）/PSAD、（F/T）/PSAT对于判断PSA 4-20ng/ml内的BPH和PCa有较高的诊断价值。且在PSA 4-10ng/ml内,PSAD≥0.17±0.02,PSAT≥0.38±0.02,（F/T）/PSAD≤1.02,（F/T）/PSAT≤0.38提示可能为前列腺癌。（2）PSAD对于区别PSA 4-20ng/ml范围内的高GS PCa和低GS PCa效果最好,且在PSAD≥0.25时提示可能为高GS PCa。（3）PSA、Gleason评分、穿刺阳性针数百分比对前列腺癌侵犯包膜有较高的预测价值,预测包膜侵犯的logistic回归方程为:Logit（P）=-8.637+0.587*Gleason+0.106*PSA+3.238*穿刺阳性针数百分比,整体正确率77%。
徐卫华[6]（2017）在《PSAT与PSAD在前列腺癌位于PSA诊断灰区时的临床应用价值》文中认为目的:对比分析PSA移行带密度（PSAT）与前列腺特异抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）在前列腺癌（PCa）诊断中的临床价值。方法:选取82例疑似PCa患者为研究对象,并采取前列腺穿刺活检,对比分析PSAT与PSAD在不同患者中的水平。结果:82例受检者经穿刺活检证实12例为PCa,70例为前列腺增生（BPH）。12例PCa患者中PSAT与PSAD指标水平均高于BPH组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:检测PSAT与PSAD特异性标志物可显着提升PCa的确诊率,其中以PSAT效果最为明显。
余明海,陈鹄,蒲军[7]（2017）在《PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的价值》文中指出目的研究血清前列腺特异性抗原（PSA）及其密度（PSAD）和移行带密度（PSAT）在前列腺穿刺活检中的价值。方法选取本院2014年5月至2015年5月收治的150例患者进行前列腺穿刺活检,分析并比较PSA、PSAD、PSAT在前列腺穿刺活检中的差异及其在确诊疾病方面的价值。结果在前列腺穿刺活检的150例中发现PSA<4 ng/mL有8例,4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL有66例,PSA>20 ng/mL有76例。其中在PSA<4 ng/mL的8例中,活检结果良性前列腺增生6例,前列腺小细胞癌1例,前列腺横纹肌肉瘤1例。在4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL的66例中,活检结果诊断为前列腺癌增生患者54例,活检阳性率为81.8%,PSA平均值为（13.98±1.51）ng/mL,PSAD平均值为（0.32±0.18）;PSAT平均值为（0.35±0.18）;活检前列腺癌12例,活检阳性率为19.2%,PSA平均值为（14.29±1.48）ng/mL,PSAD平均值为（0.42±0.15）,PSAT平均值为（0.82±0,15）;将其分为良性前列腺增生组和前列腺癌组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。当PSAD>0.13或PSAT>0.15时,前列腺癌的敏感性分别为92.86%和96.94%。在PSA>20 ng/mL的76例中,前列腺癌有68例,活检阳性率89.47%。结论在4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL时,PSAD和PSAT对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断具有重要意义,其中又以PSAT更为准确;PSA>20ng/mL时,应高度怀疑前列腺癌,及时确诊治疗。
林煜荣[8]（2014）在《PSAD在PSA 2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml对中国男性前列腺癌的诊断价值：一个多中心研究》文中提出研究目的：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）密度（PSAD）被证实能提高PSA灰区前列腺癌的诊断率，但基于西方国家人群的数据结果直接应用于中国人可能会产生偏差。因此我们采用多中心研究来评估PSAD在PSA2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml对中国人前列腺癌的诊断价值。研究背景：前列腺癌是西方国家发病率第一、死亡率第二的男性恶性肿瘤。自1979年Wang等人从前列腺组织分离和提纯了前列腺特异性抗原（PSA）后，PSA已作为前列腺癌的肿瘤标志物在临床上得到广泛的应用。然而，利用PSA检测进行前列腺癌的早期筛查是否能降低前列腺癌的死亡率一直存在着争议。研究发现，PSA升高并不是前列腺癌所特有，许多良性疾病或操作亦能引起血清PSA水平的升高，如前列腺炎、尿潴留、良性前列腺增生、前列腺按摩或直肠指检、前列腺穿刺等。为了提高PSA对前列腺癌的诊断率，尤其是在PSA灰区，学者们先后研究发现PSA速度（PSAV）、游离PSA比值（f/t PSA）、移行带PSA密度（TZPSAD）等PSA的衍生物，能不同程度提高前列腺穿刺活检的阳性率，减少不必要的穿刺活检。PSAD亦被证实能有效提高前列腺癌的诊断率。但是，中国人群前列腺癌的特点具有明显的差别，我们在之前关于这些差别的系列研究发现：1.中国人群年轻男性基础PSA和PSA速度和美国白人和黑人相比有明显差别，中国年轻男性基础PSA低于美国白人和黑人，但PSA速度高于白人和黑人（The Prostate2012;72:173-180）；2.f/t PSA不能提高中国人群PSA灰区前列腺癌的诊断率（Medical Oncology2014;31:925）；3.移行带PSA密度（TZPSAD）可提高中国人群PSA在4.0-10.和10.1-20.0ng/ml时前列腺癌的诊断率（UrologicOncology2013;31:744-748）。近年来，我国的前列腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，但在传统PSA灰区其诊断率仍远远低于西方发达国家。因此我们认为，中国人的PSA灰区实际上应高于上述PSA范围。而关于PSAD能提高前列腺癌诊断率的报道亦大多基于西方国家人群，该研究结果能否直接应用于我国人群尚需进一步的验证。本研究将探讨PSAD在PSA传统灰区（2.5-10.0ng/ml）和高于传统灰区（10.1-20.0ng/ml）对中国人前列腺癌的诊断作用，具有较强的现实意义。材料和方法：本研究收集了广州市第一人民医院和珠江医院PSA在2.5-20.0ng/ml范围内，进行PSA值检测和前列腺体积测量并行前列腺10点以上穿刺活检的461例患者的资料。根据穿刺活检结果将患者分为癌症和非癌症两个亚组，根据PSA大小将患者分为2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml两个亚组。采用SPSS18.0软件处理数据。通过ROC曲线分析来比较PSA和PSAD在上述两个亚组对前列腺癌的诊断率。采用二元logistic回归分析验证PSAD是否是前列腺癌的独立预测因子。结果：1.461例前列腺穿刺活检的患者中，广州市第一人民医院共有331例患者入选本研究，其中87例（26.3%）诊断为前列腺癌；珠江医院共有130例患者入选本研究，其中31例（23.8%）诊断为前列腺癌。两个医院在PSA2.5-20.0ng/ml内的前列腺癌诊断率无统计学差异（P=0.589）。在癌症组和非癌症组中，两个医院除穿刺年龄外（两组P值均小于0.05），患者的PSA、前列腺体积、PSAD均无统计学差异（P值均大于0.05）。两院PSA2.5-10.0ng/ml组的患者共226例，PSA10.1-20.0ng/ml组235例，总共118例（25.6%）诊断为前列腺癌，其中PSA2.5-10.0ng/ml组45例（19.9%），PSA10.1-20.0ng/ml组73例（31.1%），前列腺癌在PSA2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml之间的诊断率有明显的统计学差异（P=0.006）。2.在PSA2.5-10.0、10.1-20.0和2.5-20.0ng/ml内，患者总体在PSAD≤0.18、0.18-0.35及＞0.35ng/ml/ml三个区间随着PSAD的升高，前列腺癌的发现率均呈上升趋势，并在PSAD不同区间具有统计学差异（P值均小于0.001）。3.通过不同PSA范围内ROC曲线下的面积（AUC）比较发现，在PSA2.5-10.0、10.1-20.0以及2.5-20.0ng/ml范围内，无论是在各个医院，还是在总体中，PSAD的AUC值均比PSA的AUC值大。4. PSA和PSAD各临界点诊断前列腺癌的敏感性、特异性和总效力比较。在PSA2.5-10.0ng/ml亚组，PSA和PSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积分别为0.628和0.698。PSA8.2ng/ml为最佳临界点，其诊断总效力为39.0%，敏感性和特异性分别为55.6%和70.2%；PSAD0.15ng/ml/ml为最佳临界点，其诊断总效力为41.7%，敏感性和特异性分别为64.4%和64.6%。在PSA10.1-20.0ng/ml亚组，PSA和PSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积分别为0.558和0.722。PSA13.6ng/ml为最佳临界点，其诊断总效力为30.3%，敏感性和特异性分别为63.0%和48.1%；PSAD0.33ng/ml/ml为最佳临界点，其诊断总效力为49.9%，敏感性和特异性分别为60.3%和82.7%。在PSA2.5-20.0ng/ml总范围内，PSA和PSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积分别为0.616和0.720。PSA11.2ng/ml为最佳临界点，其诊断总效力为35.7%，敏感性和特异性分别为55.9%和63.8%；PSAD0.22ng/ml/ml为最佳临界点，其诊断总效力为46.8%，敏感性和特异性分别为64.4%和72.6%。即如果以PSA11.2ng/ml为穿刺活检的临界值，则诊断前列腺癌的敏感性为55.9%（66/118），穿刺活检的阳性率为34.7%（66/190）；但以PSAD0.22ng/ml/ml为穿刺活检的临界值，则诊断前列腺癌的敏感性64.4%（76/118），而前列腺穿刺活检阳性率为44.7%（76/170），诊断敏感性和穿刺活检阳性率均有所增加，使至少20人可免于不必要的前列腺穿刺活检。5.多因素分析前列腺穿刺时PSAD对前列腺癌的预测作用。在多因素logistic回归分析中，无论将PSAD作为连续变量还是分类变量进行分析，在PSA2.5-20.0ng/ml范围内，PSAD是前列腺癌发病风险的一项独立预测因子（OR值均大于1，P值均小于0.05）。结论：对于在PSA2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml内的中国人群，PSAD诊断前列腺癌的效力均明显优于PSA，可有效提高PSA诊断前列腺癌的阳性率，减少不必要的前列腺穿刺活检。
杨鹏,王健[9]（2012）在《前列腺癌肿瘤标志物应用的研究进展》文中研究表明前列腺癌是男性常见的泌尿系统恶性肿瘤。在美国,前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤首位,病死率居第2位。我国前列腺癌发病率虽低于美国,但近年来有明显增长趋势。自1979年发现
彭成忠,范小明,张新满,蒋天安[10]（2011）在《经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值》文中进行了进一步梳理目的探讨经直肠三维超声与血清前列腺特异性抗原（PSA）相关参数前列腺特异抗原密度（PSAD）、前列腺移行区抗原密度（PSAT）、游离前列腺特异抗原百分比和前列腺特异抗原密度的比值[（F/T）/PSAD]诊断前列腺癌的价值。方法血清PSA位于4～20μg/L之间的患者78例,应用经直肠三维超声检测前列腺体积和移行区体积,分别计算出PSA相关参数PSAD、PSAT、（F/T）/PSAD。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,获得病理诊断。结果前列腺癌组27例,前列腺增生组51例,PSAD、PSAT、（F/T）/PSAD在前列腺癌和前列腺增生组中的差异有统计学意义（P<0.05）,诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.736、0.760、0.800。各参数诊断前列腺癌的合理截点分别为:PSAD>0.20、PSAT>0.33、（F/T）/PSAD<0.8。结论血清PSA在4～20μg/L时,PSAD、PSAT、（F/T）/PSAD对前列腺癌和前列腺增生的鉴别有重要参考价值。通过经直肠三维超声计算前列腺体积得出的参数更可靠。
二、PSA、PSAD和PSAT对前列腺癌诊断的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、PSA、PSAD和PSAT对前列腺癌诊断的比较（论文提纲范文）
（1）经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前列腺癌无创性诊断及经直肠前列腺穿刺的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（2）中国北方人群前列腺特异性抗原及相关参数参考值的研究（论文提纲范文）
| 英文词缩略表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 中国北方人群前列腺特异性抗原及其相关参数正常参考值的研究 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中国北方人群年龄特异性前列腺抗原参考值的探讨 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 (f/t)PSA/PSAD在PSA2.5ng/ml-20ng/ml前列腺癌诊断中的应用 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 文献综述 前列腺癌早期筛查相关指标的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（3）前列腺穿刺影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前列腺癌筛查方法的新进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（4）RDW联合PSA对前列腺活检穿刺的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)资料方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）根据MRI测量前列腺体积结合PSA在前列腺疾病诊断中的初步应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 中文部分 |
| 1 引言 |
| 1.1 前列腺癌 |
| 1.2 选题意义和目的 |
| 1.3 拟研究的问题 |
| 2 对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 血清PSA、游离血清PSA测定方法 |
| 2.3 前列腺增强MRI |
| 2.4 Gleason评分和临床分期 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 BPH和年龄的相关性 |
| 3.2 BPH和 PCa的 PSA相关指标对比分析 |
| 3.2.1 A组(PSA4-10ng/ml)BPH和 PCa对比 |
| 3.2.2 B组(PSA10.1-20ng/ml)BPH和 PCa对比 |
| 20ng/ml)BPH和 PCa对比'>3.2.3 C组(PSA>20ng/ml)BPH和 PCa对比 |
| 4ng/ml)BPH和 PCa对比'>3.2.4 全部组(PSA>4ng/ml)BPH和 PCa对比 |
| 7)PCa对比'>3.3 低GS(GS≤7)和高GS(GS>7)PCa对比 |
| 3.3.1 A组(PSA4-10ng/ml)低GS和高GS PCa对比 |
| 3.3.2 B组(PSA10.1-20ng/ml)低GS和高GS PCa对比 |
| 20ng/ml)低GS和高GS PCa对比'>3.3.3 C组(PSA>20ng/ml)低GS和高GS PCa对比 |
| 4ng/ml)低GS和高GS PCa对比'>3.3.4 全部组(PSA>4ng/ml)低GS和高GS PCa对比 |
| 3.4 各指标对PCa是否包膜侵犯的对比和预测 |
| 3.4.1 一般资料比较 |
| 3.4.2 低GS(GS≤7)PCa是否包膜侵犯与PSA相关参数分析 |
| 7)PCa是否侵犯包膜与PSA相关参数分析'>3.4.3 高GS(GS>7)PCa是否侵犯包膜与PSA相关参数分析 |
| 3.4.4 Gleason评分对PCa是否侵犯包膜的分析 |
| 3.4.5 前列腺穿刺阳性百分比对PCa是否侵犯包膜的分析 |
| 3.4.6 各指标对前列腺癌包膜侵犯的预测价值分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 BPH和年龄相关性的讨论 |
| 4.2 BPH和PCa对比的讨论 |
| 4.2.1 PSA 4-10ng/ml范围内BPH和PCa对比的讨论 |
| 4.2.2 PSA 10.1-20ng/ml范围内BPH和PCa对比的讨论 |
| 7)PCa对比的讨论'>4.3 低GS(GS≤7)和高GS(GS>7)PCa对比的讨论 |
| 4.3.1 低GS和高GS PCa的PSA相关参数对比的讨论 |
| 4.4 各指标对前列腺癌包膜侵犯预测价值分析的讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| Part of English |
| 1 Introduction |
| 2 Patient and methods |
| 3 Result |
| 4 Discussion |
| 5 Conclusions |
| 致谢 |
| 博士学位期间发表文章 |
| 八年制学位论文要求 |
（6）PSAT与PSAD在前列腺癌位于PSA诊断灰区时的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 PSAT与PSAD对比情况: |
| 2.2 特异性标志物的面积: |
| 3 讨论 |
（8）PSAD在PSA 2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml对中国男性前列腺癌的诊断价值：一个多中心研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（9）前列腺癌肿瘤标志物应用的研究进展（论文提纲范文）
| 1 PSA |
| 2 fPSA/tPSA比值 |
| 3 PSAD |
| 4 PSAT |
| 5 展望 |
四、PSA、PSAD和PSAT对前列腺癌诊断的比较（论文参考文献）
- [1]经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染的危险因素分析[D]. 唐浩. 郑州大学, 2020(02)
- [2]中国北方人群前列腺特异性抗原及相关参数参考值的研究[D]. 南力宾. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [3]前列腺穿刺影响因素分析[D]. 张志昱. 苏州大学, 2019(02)
- [4]RDW联合PSA对前列腺活检穿刺的临床意义[D]. 刘韬. 大连医科大学, 2019(04)
- [5]根据MRI测量前列腺体积结合PSA在前列腺疾病诊断中的初步应用[D]. 詹长生. 上海交通大学, 2018(01)
- [6]PSAT与PSAD在前列腺癌位于PSA诊断灰区时的临床应用价值[J]. 徐卫华. 吉林医学, 2017(09)
- [7]PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的价值[J]. 余明海,陈鹄,蒲军. 国际泌尿系统杂志, 2017(01)
- [8]PSAD在PSA 2.5-10.0和10.1-20.0ng/ml对中国男性前列腺癌的诊断价值：一个多中心研究[D]. 林煜荣. 广州医科大学, 2014(02)
- [9]前列腺癌肿瘤标志物应用的研究进展[J]. 杨鹏,王健. 现代医药卫生, 2012(08)
- [10]经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值[J]. 彭成忠,范小明,张新满,蒋天安. 中华超声影像学杂志, 2011(07)
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